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Anestesia

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Transcript

  • 1. Anestesia R
  • 2. Agentes anestésicos
    • La anestesia puede ser local, regional o general.
    • Anestésicos Locales
    • Se dividen en dos grupos con base en su estructura química: las amidas y los ésteres.
  • 3. Amidas
    • Lidocaína
    • Bupivacaína
    • Mepivacaína
    • Prilocaína
    • Ropivacaína
    Todas las amidas se metabolizan 95% en el hígado y el 5% se excreta sin cambios por vía renal.
  • 4. Ésteres
    • La procaína, la cloroprocaína, la tetracaína, y las benzocaína .;
    • La procaína, sintetizada como un sustituto no tóxico de la cocaína.
    • La tetracaína
    • La benzocaína
    • Los ésteres se hidrolizan en la sangre por acción de la seudocolinesterasa.
    • La característica que todos los anestésicos locales comparten es el
    • -Bloqueo de la transmisión de impulsos neurales
    • -Tienen distintos tiempos de recuperación según su solubilidad en lípidos
    • -La toxicidad se manifiesta primero en el sistema nervioso central más sensible y luego en el sistema cardiovascular.
  • 5. Sistema nervioso central
    • El tratamiento inmediato consiste en administración de una benzodiacepina o tiopental y mantenimiento de la vía respiratoria.
  • 6. Sistema cardiovascular La bupivacaína es más cardiotóxica, la dosis tóxica es cercana a 3 mg/kg
  • 7. Aditivos
    • La adrenalina tiene un efecto fisiológico y varios efectos clínicos cuando se agrega a los anestésicos locales.
  • 8. Anestesia Regional
    • Periférica
  • 9. Central
    • Anestesia espinal
    • Anestesia epidural
  • 10. Anestesia general
  • 11. Inconciencia y amnesia
    • Barbitúricos
    • Propofol
    • Benzodiacepinas
    • Etomidato
    • Ketamina
  • 12. Analgesia
    • Opioides: Morfina, codeína, meperidina, hidromorfona, y
    • familia del fentanilo: Sufentanilo
    • Alfentanilo
    • Remifentanilo
    • No opioides: Ketorolaco
  • 13. Agentes bloqueadores neuromusculares
    • Despolarizantes : Succinilcolina
    • No despolarizantes: Pancuronio
    • Vecuronio
    • Mivacurio
    • Atracurio
    • Cisatracurio
  • 14. Agentes inhalantes
    • Óxido nitroso
    • Desfluorano, Sevofluorano, Enfluorano, y Halotano