ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS TAXONOMIA Manual de Bergey 1986 Famillia micrococcaceae Genero I Planococcus Genero II Micrococcus Genero III Stomatococcus Genero IV Staphylococcus

Manual de Bergey 1986

Famillia micrococcaceae

Genero I Planococcus

Genero II Micrococcus

Genero III Stomatococcus

Genero IV Staphylococcus

ESTAFILOCOCOS ESPECIE S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus S. haemolyticus S. lugdunensis S. schleiferi S. saccharolyticus S. warneri S. hominis S. auricularis S. xylosus S. simulans S. capitis S. cohnii CAUSA DE ENFERMEDAD Común Común Común Infrecuente Infrecuente Infrecuente Rara Rara Rara Rara Rara Rara Rara Rara

ESPECIE

S. aureus

S. epidermidis

S. saprophyticus

S. haemolyticus

S. lugdunensis

S. schleiferi

S. saccharolyticus

S. warneri

S. hominis

S. auricularis

S. xylosus

S. simulans

S. capitis

S. cohnii

CAUSA DE ENFERMEDAD

Común

Común

Común

Infrecuente

Infrecuente

Infrecuente

Rara

Rara

Rara

Rara

Rara

Rara

Rara

Rara

ESTAFILOCOCOS Células esféricas Gram positivas Del griego Staphy “racimos” Producen pigmentos blanco al amarillo intenso Algunas especies son biota habitual de piel y mucosas Otras especies pueden causar supuración, abscesos, infecciones piogenas hasta septicemia mortal, otras intoxicación alimentaria

Células esféricas Gram positivas

Del griego Staphy “racimos”

Producen pigmentos blanco al amarillo intenso

Algunas especies son biota habitual de piel y mucosas

Otras especies pueden causar supuración, abscesos, infecciones piogenas hasta septicemia mortal, otras intoxicación alimentaria

ESTAFILOCOCOS Actualmente 33 especies, 17 encontradas en muestras clínicas humanas Staphylococcus aureus es el patógeno más importante de la familia: oportunista

Actualmente 33 especies, 17 encontradas en muestras clínicas humanas

Staphylococcus aureus es el patógeno más importante de la familia: oportunista

ESTAFILOCOCOS MORFOLOGIA Células esféricas de casi 1mm de diámetro Pueden estar aislados, en pares o tetradas No móviles, no esporulados

MORFOLOGIA

Células esféricas de casi 1mm de diámetro

Pueden estar aislados, en pares o tetradas

No móviles, no esporulados

ESTAFILOCOCOS: ESTRUCTURA Y FUNCION FUNCION ESTRUCTURA Barrera osmótica, regula el transporte hacia y desde la célula. Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintéticas y respiratorias Membrana citoplásmica Polisacáridos específicos de especie. Regula la concentración catiónica en la membrana celular. Receptor para bacteriófagos. Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosas Ac. teicoico Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la opsonización y la fagocitosis. Anticomplemento. Proteína A Estabilidad osmótica, estimula la producción de pirógenos endógenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza. Peptidoglicano Inhibe la opsonización y fagocitosis Cápsula

ESTAFILOCOCOS Proteína A Componente de la pared celular de muchas cepas de S. aureus. Se une a la porción Fc de las IgG y así es libre de combinarse con un antígeno específico PROTEÍNA A + Anticuepo específico + antígeno

Proteína A

Componente de la pared celular de muchas cepas de S. aureus. Se une a la porción Fc de las IgG y así es libre de combinarse con un antígeno específico

PROTEÍNA A + Anticuepo específico

+ antígeno

ESTAFILOCOCOS CULTIVO Crecen bien en condiciones aeróbicas o microaerofilicas 37ºC pero su pigmento se produce mejor a 20-25ºC En medios sólidos son colonias grises o amarillo dorado

CULTIVO

Crecen bien en condiciones aeróbicas o microaerofilicas

37ºC pero su pigmento se produce mejor a 20-25ºC

En medios sólidos son colonias grises o amarillo dorado

ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS Poseen la enzima catalasa Fermentan carbohidratos dando ácido láctico Resisten hasta 50ºC 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9% NaCl

Poseen la enzima catalasa

Fermentan carbohidratos dando ácido láctico

Resisten hasta 50ºC 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9% NaCl

ESTAFILOCOCOS: factores de virulencia ENZIMAS Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa TOXINAS Citolisinas( α , β , δ , γ ,leucocidinas) Exfoliativa (epidermolítica) Síndrome Shock tóxico Enterotoxinas (A-E) OTROS Producción de Limo Cápsula Pared celular

ENZIMAS

Coagulasa

Catalasa

Hialuronidasa

Fibrinolisina

Lipasa

Nucleasa

Penicilasa

TOXINAS

Citolisinas( α , β , δ , γ ,leucocidinas)

Exfoliativa (epidermolítica)

Síndrome Shock tóxico

Enterotoxinas (A-E)

OTROS

Producción de Limo

Cápsula

Pared celular

ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS Staphylococcus aureus Biota habitual de nasofaringe, región perineal y piel; puede colonizar diversas superficies epiteliales y mucosas Puede diseminarse de la cepa endógena a sitios estériles o persona a persona por fomites Puede transmitirse a partir de una lesión cutánea infectada de un profesional de la salud al paciente

Staphylococcus aureus

Biota habitual de nasofaringe, región perineal y piel; puede colonizar diversas superficies epiteliales y mucosas

Puede diseminarse de la cepa endógena a sitios estériles o persona a persona por fomites

Puede transmitirse a partir de una lesión cutánea infectada de un profesional de la salud al paciente

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus Cofieren resistencia a los antibióticos β -lactámicos β -lactamasas Favorecen la diseminación de la bacterias DNAsas Hidrolizan membrana celular, favorecen invasión de tejidos cutáneos y subcutáneos Lipasas Citotóxica para eritrocitos Hemolisinas γ Citotóxica para eritrocitos, leucocitos Hemolisinas δ Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, macrófagos y fibroblastos Hemolisina β (Esfingomielinasa C Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrótica. Hemolisina α Daña los leucocitos y genera granulocitopenia Leucocidina Hidroliza los enlaces glucosídicos del ac.hialunónico facilitando la diseminación Hialuronidasa Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de fagocitosis. Activa al complemento Coagulasa Neutraliza los radicales libres producidos por LPMN Catalasa EFECTO DE LA ENZIMA PRODUCTO

Staphylococcus aureus COAGULASA O FACTOR DE AGRUPAMIENTO Proteína parecida a una enzima que coagula el plasma. Se une a la protrombina e inician la formación de fibrina

COAGULASA O FACTOR DE AGRUPAMIENTO

Proteína parecida a una enzima que coagula el plasma. Se une a la protrombina e inician la formación de fibrina

Staphylococcus aureus Prueba de desoxirribonucleasa y endonucleasa termoestable S. aureus produce una DNAsa que se detecta en el medio con DNA y esta lo hidroliza La ENT se detecta hirviendo el caldo de cultivo 15 minutos en el mismo medio.

Prueba de desoxirribonucleasa y endonucleasa termoestable

S. aureus produce una DNAsa que se detecta en el medio con DNA y esta lo hidroliza

La ENT se detecta hirviendo el caldo de cultivo 15 minutos en el mismo medio.

Staphylococcus aureus FERMENTACION DEL MANITOL Agar sal y manitol(1%) con rojo de fenol y peptonas

FERMENTACION DEL MANITOL

Agar sal y manitol(1%) con rojo de fenol y peptonas

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus Provocan un cuadro emético, afectando al SNC que genera un cuadro de gastroenteritis con vómito Enterotoxinas Fiebre, descamación, erupción cutánea, hipotensión. Afecta a varios sistemas. Se ha relacionado con el síndrome de Shock tóxico Toxina 1 Provoca división de los puentes intracelulares en la capa granulosa de la epidermis, originando descamación generalizada (piel escaldada) Exfoliativa TOXINA PRODUCTO

ESTAFILOCOCOS Staphylococcus epidermidis Biota habitual de piel y mucosas humanas Puede diseminarse a un sitio normalmente estéril, casi siempre resultado de implante de dispositivos médicos La diseminación de persona a persona en los hospitales puede provocar la colonización de los pacientes

Staphylococcus epidermidis

Biota habitual de piel y mucosas humanas

Puede diseminarse a un sitio normalmente estéril, casi siempre resultado de implante de dispositivos médicos

La diseminación de persona a persona en los hospitales puede provocar la colonización de los pacientes

ESTAFILOCOCOS S. haemolyticus y S. lugdunesis Biota normal, similar a S. epidermidis pero en menor cantidad S. saprophyticus Biota habitual de piel humana y mucosa de aparato genitourinario Puede causar enfermedad por la introducción en el aparato urinario estéril No es considerado agente de infecciones nosocomiales

S. haemolyticus y S. lugdunesis

Biota normal, similar a S. epidermidis pero en menor cantidad

S. saprophyticus

Biota habitual de piel humana y mucosa de aparato genitourinario

Puede causar enfermedad por la introducción en el aparato urinario estéril

No es considerado agente de infecciones nosocomiales

Staphylococcus aureus : Síndromes clínicos SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA (SPEE) 1878 Ritter Von Rittershain en lactantes Eritema perioral localizado que se extiende en todo el cuerpo Se forman grandes ampollas o vesículas El impétigo ampollar es una forma localizada de SPEE

SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA (SPEE)

1878 Ritter Von Rittershain en lactantes

Eritema perioral localizado que se extiende en todo el cuerpo

Se forman grandes ampollas o vesículas

El impétigo ampollar es una forma localizada de SPEE

ESTAFILOCOCOS: Síndromes clínicos SINDROME DE SHOCK TOXICO (SST) Se observo en niños en 1978 Mujeres en etapa de menstruación Comienza con fiebre, hipotensión y exantema eritematoso que afecta múltiples órganos seguido de descamación en toda la superficie cutánea

SINDROME DE SHOCK TOXICO (SST)

Se observo en niños en 1978

Mujeres en etapa de menstruación

Comienza con fiebre, hipotensión y exantema eritematoso que afecta múltiples órganos seguido de descamación en toda la superficie cutánea

Staphylococcus aureus : Síndromes clínicos Intoxicación alimentaria Alimentos con la toxina Toxina termoestable Incubación de 3 a 4 horas Vómito severo, diarrea y dolor abdominal Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibiótico)

Intoxicación alimentaria

Alimentos con la toxina

Toxina termoestable

Incubación de 3 a 4 horas

Vómito severo, diarrea y dolor abdominal

Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibiótico)

Staphylococcus aureus : Síndromes clínicos Infecciones cutáneas: Impétigo: mápula pequeña que se transforma en vesícula con pus y luego costra Foliculitis: la base del folículo se eleva y enrojece con pus. En párpado se le conoce como orzuelo. El forúnculo es extención de foliculitis

Infecciones cutáneas:

Impétigo: mápula pequeña que se transforma en vesícula con pus y luego costra

Foliculitis: la base del folículo se eleva y enrojece con pus. En párpado se le conoce como orzuelo. El forúnculo es extención de foliculitis

Staphylococcus aureus : Síndromes clínicos Bacteremia y endocarditis A partir de un foco cutáneo a torrente circulatorio La endocarditis causa muerte en 50% de casos. Se puede cursar con síntomas inespecíficos de gripe.

Bacteremia y endocarditis

A partir de un foco cutáneo a torrente circulatorio

La endocarditis causa muerte en 50% de casos. Se puede cursar con síntomas inespecíficos de gripe.

Staphylococcus aureus : Síndromes clínicos NEUMOMIA Y EMPIEMA Por diseminación de aspiraciones bronquiales o diseminación hematógena. Pacientes inmnodeprimidos El 10% desarrollo empiemas

NEUMOMIA Y EMPIEMA

Por diseminación de aspiraciones bronquiales o diseminación hematógena. Pacientes inmnodeprimidos

El 10% desarrollo empiemas

Staphylococcus aureus : Síndromes clínicos Osteomielitis y artritis séptica Resultado de diseminación hematógena, traumatismos o infección estafilocócica El hemocultivo es positivo en 50% casos

Osteomielitis y artritis séptica

Resultado de diseminación hematógena, traumatismos o infección estafilocócica

El hemocultivo es positivo en 50% casos

ESTAFILOCOCOCOS COAGULASA NEGATIVOS: SINDROMES CLINICOS Infecciones nosocomiales Infecciones producidas por dispositivos médicos Bacteriemia en huéspedes comprometidos Endocarditis Osteomielitis por traumatismos Endoftalmitis posquirúrgica

Infecciones nosocomiales

Infecciones producidas por dispositivos médicos

Bacteriemia en huéspedes comprometidos

Endocarditis

Osteomielitis por traumatismos

Endoftalmitis posquirúrgica

ESTAFILOCOCOS: tratamiento Infección cutánea: Tetraciclinas Abscesos y lesiones supurantes: drenaje Osteomielitis hematógena y crónica: antimicrobianos pero difícil la erradicación del microorganismo Bacteremia, endocarditis o neumonia: vancomicina en resistentes a β -lactamasas o Penicilina G en caso contrario

Infección cutánea: Tetraciclinas

Abscesos y lesiones supurantes: drenaje

Osteomielitis hematógena y crónica: antimicrobianos pero difícil la erradicación del microorganismo

Bacteremia, endocarditis o neumonia: vancomicina en resistentes a β -lactamasas o Penicilina G en caso contrario

ESTAFILOCOCOS: RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS Producción de β -lactamasas Resistencia a penicilinas (penicilina G, ampicilina, Ticarcilina, y similares) Se confiere por un plásmido Resistencia a nafcilina (metilicina y oxacilina) Gen mecA de resistencia en el cromosoma Ausencia de proteínas de unión a penicilinas (PBP)

Producción de β -lactamasas

Resistencia a penicilinas (penicilina G, ampicilina, Ticarcilina, y similares)

Se confiere por un plásmido

Resistencia a nafcilina (metilicina y oxacilina)

Gen mecA de resistencia en el cromosoma

Ausencia de proteínas de unión a penicilinas (PBP)

ESTAFILOCOCOS: RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS Resistencia a tetraciclinas, eritromicina y aminoglucósidos Esta mediada por plásmidos

Resistencia a tetraciclinas, eritromicina y aminoglucósidos

Esta mediada por plásmidos