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  • 1. UNIVERSIDAD “LOS ANGELES DE CHIMBOTE” ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA CURSO: Taller de Investigación TEMA Caries Dental CICLO: IX PROFESOR: CD. Cesar Villanueva Ponce INTEGRANTE: - Murillo Espejo Rogger Alexander CHIMBOTE 2010
  • 2. ARBOL DEL PROBLEMA:
  • 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:  La prevalencia de Caries dental en niños de 7 a 10 años en el Centro Educativo 89007, del distrito Chimbote en los meses de Mayo a Julio del 2010 CARACTERIZACION DEL PROBLEMA: Así, la buena o mala calidad alimenticia influye fundamentalmente en el desarrollo físico del hombre, y por lo tanto, en su mayor o menor resistencia a las enfermedades. (2)De ahí uno de los contribuyentes etiológicos de la caries sea la dieta y su influencia sobre la flora bucal. (3) La caries es un proceso destructivo de los tejidos del diente que se inicia en la superficie externa del mismo, en contacto con el medio vital. Se caracteriza por su polimicrobismo y por su marcha centrípeta y centrifuga. (4) ( Para comprender el proceso de caries debe de considerarse tres factores importantes: Carbohidratos fermentables, enzimas microbianas bucales y composición física y química de la superficie dental. Los dos primeros representantes la fuerza de ataque y la última la fuerza de resistencia. Los microorganismos causales son los estreptococos cariógenos. (5) ( De acuerdo con la actividad patógena se clasifica en: Caries Aguda: Que es un proceso de progreso rápido y violento, ataca generalmente a piezas dentarias jóvenes y produce rápidamente, exposición pulpar. Las lesiones son claras y se van tornando oscuras. Caries Crónica: Se presentan lesiones de larga evolución, comparada con la caries aguda afecta a pocos dientes, la dentina se torna oscura y es de más densa consistencia, la pulpa se involucra de acuerdo con la profundidad de la lesión. Puede proseguir un recubrimiento pulpar indirecto. Caries Primaria: Es la lesión que comienza sobre la superficie del diente y no se profundiza, la pulpa esta extensa de daño. Caries Secundaria: Son lesiones que ocurren en los márgenes de la obturaciones. Las causas más comunes son los márgenes abiertos y las fracturas del esmalte protector donde se inicia la caries nueva. Caries Activa: Es la que se halla en activo proceso destructivo. (6) ( Desde un punto de vista didáctico se acepta aun la clasificación de la caries, propuesta por la Escuela Dental de París: Caries de primer grado, que afecta solamente al esmalte. Segundo Grado, afecta también a la dentina. Tercer
  • 4. Grado, que ha perforado la cámara pulpar y la pulpa se ha infectado. Cuarto Grado, en la cual la pulpa se ha muerto. (7) La observación y las estadísticas muestran el aumento de caries en ciertas edades. Los periodos en que se manifiestan los indicios más elevados corresponden entre 7 y 10 años; de 12 a 20 años y de 30 a 50. (8) Galeno sostenía que la falta de alimento hacía a los dientes más frágiles, rompibles y débiles. Siendo la caries dental un problema de salud pública y por lo tanto, la causa mas común e importante de pérdida de dientes y afección de los tejidos blandos dentro de la cavidad oral se considero que es de vital importancia de determinar la prevalencia de caries dental en niños de 6 a 10 años en el Centro Educativo 89007 del Distrito de Chimbote en los meses de Mayo a Julio del 2010. Las investigaciones de numerosos autores como May Mellamby, Mc Collum, Kranner, Black, Millar y otros permiten afirmar que la nutrición está profundamente vinculada a la caries. El valor que se asigna a la caries es fundamental y se considera como un factor capaz de determinar la estructura y la calidad dentaria, si su control se toma desde la época prenatal y sus cuidados se continúan durante la niñez y la adolescencia. (9) En la actualidad las lesiones cariosas son consideradas como manifestaciones clínicas de infección bacteriana que progresan hasta un punto irreversible. El mejoramiento de la prevención y del tratamiento terapéutico se logrará mediante: el Control de la caries dental crónica; Promoción para que la dentición permanezca intacta, y del Control de la bacteria involucrada en el proceso carioso. La prevención de la perdida de la estructura del diente reduce la exposición de agentes anestésicos, reduce el dolor y su inconveniencia; a largo plazo preserva la estética, fisiología y fonación del individuo, y reduce el gasto económico del tratamiento. (10) ( ENUNCIADO DEL PROBLEMA: ¿Cuál es la prevalencia de Caries dental en niños de 7 a 10 años en el Centro Educativo 89007, del distrito Chimbote en los meses de Mayo a Julio del 2010?
  • 5. OBJETIVO GENERAL: Determinar la prevalencia de caries dental en los escolares de 7 a 10 años del Centro Educativo 89007, de Chimbote durante los meses de Mayo a Julio del 2010 OBJETIVO ESPECIFICO:  Determinar la presencia de lesiones cariosas en piezas dentarias según su sexo.  Determinar la presencia de lesiones cariosas en piezas dentarias según el grupo etario.  Determinar la presencia de lesiones cariosas en piezas dentarias según su riesgo estomatológico. JUSTIFICACION DEL PROBLEMA: • Porque la caries dental es un problema de salud pública, debido a su alta prevalencia e incidencia en el Perú se registra 98% de prevalencia de caries dental según el Colegio Odontológico del Perú. • Porque obteniendo los resultados permitirá tener parámetros para evaluar los servicios de la salud odontológica • Porque permitirá a las autoridades de la región, provincia y nuestra institución coordinar y tomar decisiones y acciones preventivas sobre la caries dental en niños. • Porque permitirá aportar conocimientos sobre el comportamiento de la enfermedad dental en nuestra localidad. MARCO TEORICO I. ANTECEDENTES: Del Socorro Herreraa Miriam, Medina Solis Carlo Eduardo, Maupomé Gerardo.” Prevalencia de caries dental en escolares de 6-12 años de edad de León, NIcaragua”Facultad de Odontología Universidad Nacional Autónoma de
  • 6. Nicaragua, León, Nicaragua( Gac Sanit v.19 n.4 Barcelona jul./ago. 2005Gac).En La muestra final estuvo formada por 1.400 niños de 6 a 12 años de edad en un análisis de los componentes de los índices de caries de nuestros hallazgos pudimos observar que el componente «diente cariado» (CD) fue el que contribuyó con el mayor porcentaje (51,7%) al índice total. Esta tendencia es característica de la mayoría de los países en desarrollo, tanto en la dentición temporal como en la permanente (14-15). Sin embargo, es notable el relativamente alto porcentaje de experiencia restauradora en esta población (45,1%), lo que contrasta con otros países y publicaciones, en los cuales no llega a ser del 25% en la dentición permanente y es aún menor en la dentición temporal (15-16) Dra. Pérez Olivares Sayde Adelina, 1 Dra. Gutiérrez Salazarmaria del pilar,2 Dr. Soto Cantero Luis,3 Dra.Vallejos Sánchez Ana4 y Casanova RosadoJuan5. “Caries dental en primeros molares permanentes y factores socioeconómicos en escolares de Campeche, México” Rev Cubana Estomat v.3 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic.2002.en una muestrra respectiva de 3 615 escolares de 6 a 13 años de edad, Se examinaron con un promedio de 9,5 DE 2,2 y rango de 6 a 13 años de edad; el 50,3 % (1 779) correspondió al sexo femenino. La prevalencia de caries en esta población es de 80,3 %; el 33,05 % presentó caries en dentición permanente. El índice CPOD para el grupo de 6 años fue de 0,11 ± .444 y rango de 0-3, en los de 12 años el promedio fue de 1,25 ± 1,78 y rango de 0 a 10 dientes afectados. Irigoyen Camacho María Esther, C.D., M.P.H.(1). “Caries dental en escolares del Distrito Federal”. tesis doctoral presentada en la Facultad de Odontología, Unidad de Estudios de Posgrado e Investigación, Universidad Nacional Autónoma de México,Salud Publica Méx 1997; Vol. 39 (2);133-36. De una muestra de 4476 niños escolares de ambos sexos de 5 a 12años de edad encontró una prevalencia de caries dental el promedio de los índices de caries en dentición permanente para los escolares fue CPOD= 2.07 (DE 2.21) y CPOS= 3.09 (DE 3.52).(16) Nieto García, victor miguel; Nieto García, María Adoración;Lacalle Remigio,Juan Ramon y Kader Martín, Laila Abdel. “Salud oral de los escolares de ceuta. Influencias de la edad, el género, la etnia y el nivel socioeconómico”. Rev. Esp. Salud Publica v.75 n.6 Madrid nov.-dic.2001. La variación esperada sobre la media del índice CAOD se estimó a partir de un estudio piloto previo (17), admitiéndose un error absoluto máximo de +–0,2 a los 7 años, +–0,5 a los 12 años y +–0,7 a los 14 años y fijándose el nivel de confianza en el 95%. Para la evaluación de la salud periodontal se utilizó el CPITN codificándose cada sextante: 0 sano, 1 sangrado al sondaje, 2 cálculo y
  • 7. x excluido; y asignando a cada participante como CPITN global la mayor puntuación obtenida en sus sextantes. Se clasifico según la, OMS el estado oclusivo, por apiñamiento y mordida cruzada, mordida abierta y desviación de la línea media mayor de 4mm. (17) II. BASES TEORICAS: Caries Dental DEFINICION: La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y evoluciona hasta la formación de una cavidad. Si no se atiende oportunamente, afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos de todas las edades. La caries es una enfermedad infecciosa multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos duros del diente como consecuencia de una desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los hidratos de carbono de la dieta. Si no es tratada, tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). (1) ( 1.2. Fisiopatología Se necesita un espesor de 3 días para que el Ph baje lo suficiente como para disolver el esmalte. Y esa condición la higiene dental en los niños es un gran problema pues no llegan a los espacios interdentarios siendo el lugar de estacionamiento de la placa. Cuando las condiciones se vuelve desfavorables para el diente se produce una baja en el Ph salival de la placa, esta empieza a producir una gran cantidad de acido que por difusión simple, penetra en el esmalte a través de los espacios interprismáticos, cuando el esmalte es joven la permeabilidad es mayor y el numero de moléculas no solo aumentan, sino que ingresan moléculas de mayor tamaño, disociando los cristales de apatita con la perdida de iones de fosfato de calcio y iones de fluor (desmineralización). El Ph crítico que se ha calculado en estos casos es de 4,5 o menos; medida necesaria para producirse el ataque acido al esmalte. Cuando las condiciones se vuelven favorables para los dientes y desfavorables para la placa, el Ph se eleva y se vuelve básico, esto gracias a la mejora en higiene dental, dieta no criogénica, etc. y se produce el ingreso de iones en
  • 8. solución como el Calcio, fosfato y el fluor, los que precipitan sobre los cristales defectuosos recomponiéndose (remineralización) (12) 1.3. Microbiología La etiopatogenia se asocia con la presencia de ciertos microorganismos. Los que con mayor frecuencia se relacionan con el inicio y desarrollo de la caries son: estreptococos del grupo mutans, Lactobacillus sp. , y Actinomyces sp. , estos pueden ser aislados a partir de placa dental supra y subgingival y en saliva. Los microorganismos criogénicos se caracterizan porque son capaces de trasportar hidratos de carbono en competencia con otros microorganismos, que pudiesen estar presentes en la placa; la capacidad de fermentación rápida de este sustrato conformado por azucares y almidón y por su capacidad acidogénica productos de ácidos- y acidurica capaces de realizar diversas funciones en condiciones de extrema acidez. El marcado descenso de pH, contribuirá con la desmineralización del diente, favoreciendo la aparición de lesiones cariosas en los tejidos duros: esmalte, dentina y cemento. (3) 1.4. Epidemiología La epidemiología de la caries dental, puede definirse como el estudio de la salud y la enfermedad en las poblaciones, forma en que estos estados son influenciados por el medio ambiente y los modos de vida (12) y el análisis de los aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos de salud, enfermedad de los grupos humanos con el fin de descubrir sus causas y mecanismos, estableciendo los procedimientos que tiendan a promover y mejor las condiciones sanitarias de los pueblos (13) • ESTUDIO PILOTO:  Tipo de estudio: Es un estudio transversal pues la muestra fue evaluada en un corte de tiempo y, finalmente, fue una investigación retrospectiva pues el grupo de estudio fue tomado de nuestra informacion en un solo punto del tiempo estudiado.  Población y muestra: A) POBLACIÓN A ESTUDIAR: • La población está conformada por los estudiantes del Centro Educativo 89007, del distrito de Chimbote entre los meses de Mayo a Julio del 2010
  • 9. B) MUESTRA: • La muestra estuvo formada por 30 estudiantes entre niñas y niños de 7 a 10 años de edad del Centro Educativo 89007, del distrito de Chimbote en los meses de Mayo a Julio del 2010 • INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:  Exploración y entrevista a los estudiantes del Centro Educativo 89007 de 7 a 10.  Preguntas sobre su edad,sexo, lugar de nacimiento.  Odontograma. INSTRUMENTO I.- FICHA NOMBRES: _________ __________ __________ Nombre Ap. Paterno Ap. Materno EDAD: SEXO: (1) (2) Marcar con una (X) lo siguiente: Presencia de caries dental SI-NO
  • 10. II. ODONTOGRAMA (IHO)
  • 11. • TABULACIÓN DE VARIABLES RECOGIDAS EN EL ESUDIO PILOTO TABLA Nº 1 PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN EL CENTRO EDUCATIVO 89007, DEL DISTRITO DE CHIMBOTE ENTRE MAYO HASTA JULIO DEL 2010 Gráfico 1: PREVALENCIA DE CARIES DENTAL (MAYO HASTA JULIO DEL 2010) TABLA Nº 2
  • 12. DISTRIBUCION DE LA PREVALENCIA DE CARIES DENTAL POR EDADES, DEL CENTRO EDUCATIVO 89007, DEL DISTRITO DE CHIMBOTE ENTRE MAYO HASTA JULIO DEL 2010 Gráfico 2: PREVALENCIA DE CARIES DENTAL SEGÚN EDADES (MAYO HASTA JULIO DEL 2010)
  • 13. TABLA Nº 3 DISTRIBUCION DE LA PREVALENCIA DE CARIES DENTAL SEGÚN EL SEXO, DEL CENTRO EDUCATIVO 89007, DEL DISTRITO DE CHIMBOTE ENTRE MAYO HASTA JULIO DEL 2010 Gráfico 3: PREVALENCIA DE CARIES DENTAL SEGÚN SEXO (MAYO HASTA JULIO DEL 2010)
  • 14. TABLA N°04 DISTRIBUCION DE LA PREVALENCIA DE CARIES DENTAL SEGÚN SU RIESGO ESTOMATOLOGICO, DEL CENTRO EDUCATIVO 89007, DEL DISTRITO DE CHIMBOTE ENTRE MAYO HASTA JULIO DEL 2010 Gráfico 4:
  • 15. PREVALENCIA DE CARIES DENTAL SEGÚN RIESGO ESTOMATOLOGICO (MAYO HASTA JULIO DEL 2010) • ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS o Se observa que se estableció un alta prevalencia de caries dental según la encuesta realizada en el Centro Educativo 89007, que de 30 pacientes atendidos (100%), 27 pacientes presentaron caries dental (90%) y 3 pacientes no presentaron caries dental.(10%).
  • 16. o Se observa que los alumnos encuestados del Centro Educativo 89007, la edad más afectada está entre los 7 y 8 años con un 40%, y la menos afectada está entre los 9 y 10 años con un 23%. o Se observa que según la encuesta realizada a los alumnos en el Centro Educativo 89007 según el sexo, la prevalencia de caries es mayor en sexo masculino (60%), que en el femenino (40%). o Se observa que según la encuesta realizada a los alumnos en el Centro Educativo 89007, presentaron un mayor porcentaje de riesgo estomatológico medio (63%) o • DISCUSIÓN DE RESULTADOS  La caries dental se presenta como una enfermedad dinámica y compleja, es una afección humana muy frecuente, por lo que la alta prevalencia de caries dental a nivel comunitario es un problema de salud pública.  El propósito del estudio fue establecer la Prevalencia de caries dental en los estudiantes del Centro Educativo 89007, del distrito de Chimbote entre los meses de Mayo hasta Julio del 2010.  En nuestro estudio realizado en el Centro Educativo 89007 se observo una alta prevalencia de Caries Dental con un 90% del 100% de la población estudiada llegando a niveles tan altos como en el Estudio Epidemiológico de las Caries Según Índice c.e.o.d y C.O.P.D. en Preescolares y Escolares de distintas escuelas rurales de la comuna de Río Hurtado, IV Región con una prevalencia de 86.57%;  En nuestro trabajo de investigación de caries dental en relación con la edad, podemos decir que la caries dental se presenta con más frecuencia en el grupo etario de 7 a 8 años (40%). Discrepando con el estudio epidemiológicos de caries dental la población escolar atendida en el Centro de Salud de Barbastro, teniendo unos índices altos a los a los 14años
  • 17.  Con respecto al sexo encontramos en el Centro Educativo 89007 un mayor predominio en el sexo masculino, con 60% coincidiendo con el estudio de Prevalencia de lesiones incipientes de caries dental en niños escolares los niños de 6-11 años de la escuela primaria "José A Echeverría," municipio Plaza de la Revolución en el período de enero a diciembre del 2006 .Con un predominio masculino de un 60.1%  En cuanto al riesgo estomatológico se determino que en el Centro educativo 89007 presenta un nivel de riesgo estomatológico medio (moderado) de 63%; coincidiendo con el estudio de prevalencia de riesgo estomatológico que se realizo en el periodo de Agosto a Diciembre en la provincias de Viru y Moche donde se encontró que el 91% de niños evaluados presento riesgo estomatológico moderado. • CONCLUSIONES: • Los pacientes del Centro Educativo 89007 se evidencia que del 100% observo una alta prevalencia de caries dental con un 90%. • Según la edad encontramos un mayor porcentaje en el grupo de 7 a 8 años con un 40% y en menor porcentaje el grupo de 9 a 10 años con solo 23%. • El sexo masculino muestra un mayor predominio con un 60% con respecto al sexo femenino que solo llega a un 40%. • Según el riesgo estomatológico se aprecia que los estudiantes del Centro Educativo 89007 muestran un riego estomatológico medio con el 63%. • Los pacientes del Centro Educativo 89007 se observo una alta prevalencia de caries dental con un 90% del 100% no llegando a niveles tan altos como en otros estudios realizados. RECOMENDACIONES:  Para mejorar la prevalencia el alto índice de caries dental es necesario tomar conciencia la población y los del ministerio de salud sobre la gran
  • 18. problemática que se está dando desde hace mucho tiempo y que hasta la actualidad no se hace nada.  Promover campañas educativas sobre el cuidado de salud oral dirigidas a toda la población en general.  Insistir a los padres en poner más empeño sobre el cuidado oral de sus niños.  Visitas periódicas a su dentista favorito. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1. Organización Mundial de la Salud. (1987). Investigaciones de Salud Oral Básica: Métodos Básicos. Ginebra 2. ValdiviaVL. (1988) Odonto-antropología peruana. Concytec Lima página19 3. Ross, Philip y Coled (1985) Microbiología Bucal y clínica.México. Primera edición Cientifica S.A. páginas 97-99 4. Sidney B (1988) Odontología Pediatrica. México. Segunda edición Editorial Interamericana pagina 314 5. Rivera CC (1992) El Médico de la comunidad. Trujillo. Primera edición Editorial Impresiones Graficas EIRL pagina 144 6. Manpson EL (1984) Odontología Operatoria. Barcelona. Cuarta edición Editorial Somat pagna 1-10 7. Ramjord S (1986) Oclusión. México. Tercera edición Editorial Interamericana pagina 87 8. Salazar SR (1994) La odontología en el futuro. Lima. Editorial El Ateneo Pagina 90 9. Taiman VA (1950) Las anomalías dentarias. Lima. Editorial El Ateneo Pagina 102 10. Var la M (1999). Problemas Bucodentales en Pediatría. España. Primera Edicion Ergon, S.A. pagina 102 11. Aranzaens T (1994) La Remineralización del esmalte. Perú. Primera Edición Ateneo pagina 90-91 12. Adlerp P, Armstrgong W. Fluoruros y salud.. Bélgica: OMS, 1972
  • 19. 13. Acuña C, Arias M. Estrategias didácticas encaminadas a iniciar la reforma Académica en el área de odontopediatria y ortodoncia en la facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, 1991. Trabajo de Grado. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Odontología. 14. Casanas P, Ballestin M, Villalbi JR. Prevalencia de caries en niños escolares: estudio transversal en la Ciudad de Barcelona. Gac Sanit. 1992;6:13-8. 15. Maupomé G, Borges YA, Ledesma MC, Herrera ER, Leyva HE, Navarro AA. Prevalencia de caries en zonas rurales y periurbanas marginadas. Salud Pública Mex. 1993;35:357-67. 16. Irigoyen ME, Sánchez-Hinojosa G. Changes in dental caries prevalence in 12-year-old students in the state of Mexico after 9 years of salt fluoridation. Caries Res. 2000;34:303-7. 17.Nieto MM, Nieto V. Diagnóstico de salud oral y educación para la salud bucodental en un grupo de escolares ceutíes. Transfetana (Inst Estudios Ceutíes) 1997; 3 (Sanidad pública en Ceuta): 83-92.