1. Colecistitis
Patología:
Inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar.La vesícula biliar es una víscera
hueca de unos 5 o 7 centímetros de tamaño adherida a la cara inferior del hígado
y cuya misión principal es almacenar bilis y conducirla hasta el duodeno a través
de los conductos cístico y colédoco durante la digestión.
La colecistisaguda se produce por dilatación aguda de la vesícula biliar
generalmente debida a la presencia de uno o varios cálculos biliares que
obstruyen los conductos de salida de la vesícula. La vesícula dilatada puede ser
colonizada por gérmenes procedentes del tracto digestivo y dar lugar a infección
de la vesícula.
Etiologia:
La causa más frecuente de colecistitis es la obstrucción del conducto de salida de
la vesícula por un cálculo biliar y con menor frecuencia por un tumor o un parásito.
Otras causas menos frecuentes de colecististis son infecciones
sistémicas graves, SIDA o diabetes.
Síntomas:
Los síntomas más frecuentes de la colecistis aguda o crónica son:
Dolor agudo y persistente, moderado-intenso localizado en hipocondrio derecho
(pared anterior del abdomen, por debajo de las costillas)
Náuseas, vómitos
Inquietud
En caso de infección de la vesícula puede aparecer fiebre, malestar general e
ictericia.
Tratamiento:
El tratamiento de la colecistitis aguda requiere de ingreso hospitalario e incluye:
Tratamiento farmacológico en la fase aguda con analgésicos para el control del
dolor, antibióticos para el control de la infección y sueroterapia.
Tratamiento quirúrgico en los días posteriores: extirpación de la vesícula biliar por
laparoscopia en la mayoría de los casos o por cirugía abierta en los casos con
complicaciones (infección grave, perforación de la vesícula biliar, etcétera).
El tratamiento de la colecistitis crónica es la extirpación quirúrgica programada de
la vesícula biliar por laparoscopia.
La perforación de la vesícula biliar es una urgencia médica que requiere de cirugía
abierta urgente con extirpación de la vesícula
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2. Esquema:
Pancreatitis crónica
Patologia:
Es la inflamación del páncreas que no sana ni mejora, empeora con el tiempo y
lleva a que se presente daño permanente
Etiología:
Cuando se presenta inflamación y cicatrización del páncreas, el órgano ya no es
capaz de producir la cantidad correcta de estas enzimas. Como resultado, el
cuerpo tal vez no pueda digerir la grasa y otras partes importantes de los
alimentos.
El daño a las porciones del páncreas que producen la insulina puede llevar a
diabetes.
La afección es causada con mayor frecuencia por el consumo de alcohol durante
muchos años. Los episodios repetitivos de pancreatitis aguda pueden llevar a
pancreatitis crónica. La genética puede ser un factor en algunos casos y algunas
veces la causa se desconoce.
Obstrucción del conducto pancreático o del conducto colédoco, los
conductos que drenan las enzimas del páncreas
Complicaciones de fibrosis quística
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3. Altos niveles de grasa llamada triglicéridos en la sangre
(hipertrigliceridemia)
Hiperparatiroidismo
Uso de ciertos medicamentos (especialmente estrógenos,
corticoesteroides, diuréticos tiazídicos y azotioprina)
La pancreatitis crónica se presenta con más frecuencia en hombres que en
mujeres y, a menudo, se presenta en personas de edades entre 30 y 40 años.
Signos y síntomas:
Dolor abdominal
mayor en el abdomen superior
puede durar desde horas hasta días
finalmente se puede tornar continuo
puede empeorar al comer o beber
puede empeorar por tomar alcohol
también se puede sentir en la espalda
Problemas digestivos
pérdida crónica de peso, incluso cuando los hábitos alimentarios y las cantidades
son normales
diarrea, náuseas y vómitos
deposiciones grasosas
heces de color arcilla
Los síntomas pueden volverse más frecuentes a medida que la afección empeora.
Además, pueden enmascarar el cáncer pancreático. Sentarse e inclinarse hacia
adelante algunas veces puede aliviar el dolor abdominal de la pancreatitis
Tratamiento:
Las personas con dolor intenso o que están perdiendo peso posiblemente
necesiten permanecer hospitalizados por:
Analgésicos
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4. Líquidos por vía intravenosa (IV)
Suspender el alimento o los líquidos por vía oral para limitar la actividad del
páncreas y luego lentamente empezar una dieta oral
Algunas veces se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca
para extraer los contenidos del estómago (succión nasogástrica). La sonda
puede permanecer puesta por 1 a 2 días o algunas veces durante 1 a 2
semanas.
Consumir la dieta apropiada es importante para las personas con pancreatitis
crónica. Un nutricionista puede ayudarle a crear la mejor dieta con el fin de
mantener un peso saludable y obtener las vitaminas y minerales correctos. Todos
los pacientes deben estar:
Tomando mucho líquido
Consumiendo un dieta baja en grasas
Consumiendo comidas pequeñas y frecuentes (esto ayuda a reducir los
síntomas digestivos)
Recibiendo las vitaminas y calcio suficientes en la dieta o como
suplementos extras
Reduciendo la cafeína
El médico puede prescribir enzimas pancreáticas que se deben tomar con cada
comida. Las enzimas le ayudarán a digerir mejor el alimento y a aumentar de
peso.
Evite fumar y tomar bebidas alcohólicas, incluso si su pancreatitis es leve.
Otros tratamientos pueden involucrar:
Analgésicos o bloqueo quirúrgico de nervios para aliviar el dolor
Tomar insulina para controlar los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre
Se puede recomendar la cirugía si se encuentra un bloqueo. En casos graves, se
puede extirpar parte o todo el páncreas.
esquema:
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5. Pancreatitis aguda
Es una hinchazón e inflamación súbita del páncreas.
Etiología:
El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que produce químicos,
llamados enzimas, al igual que las hormonas insulina y glucagón. La mayoría de
las veces, las enzimas están únicamente activas después de que llegan al
intestino delgado, donde se necesitan para digerir los alimentos.
Cuando estas enzimas se vuelven de algún modo activas dentro del páncreas, se
comen (y digieren) el tejido pancreático. Esto causa hinchazón, sangrado
(hemorragia) y daño al páncreas y sus vasos sanguíneos.
La pancreatitis aguda afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres.
Ciertas enfermedades, cirugías y hábitos hacen que uno tenga mayor probabilidad
de desarrollar esta afección.
La afección es ocasionada casi siempre por alcoholismo y consumo excesivo de
alcohol (70% de los casos en los Estados Unidos). La genética puede ser un factor
en algunos casos. Sin embargo, algunas veces, la causa se desconoce.
Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:
Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo)
Obstrucción del conducto pancreático o del conducto colédoco, los
conductos que drenan las enzimas del páncreas
Daño a los conductos del páncreas durante una cirugía
Altos niveles de grasa llamada triglicéridos en la sangre
(hipertrigliceridemia)
Lesión al páncreas a raíz de un accidente
Otras causas abarcan:
Complicaciones de fibrosis quística
Síndrome urémico hemolítico
Hiperparatiroidismo
Enfermedad de Kawasaki
Síndrome de Reye
Uso de ciertos medicamentos (especialmente estrógenos,
corticoesteroides, diuréticos tiazídicos y azotioprina)
Infecciones virales, incluyendo paperas, virus de Coxsackie B, neumonía
por micoplasma y Campylobacter
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6. Signos y síntomas
El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor abdominal que se siente el
cuadrante superior derecho o medio del abdomen.
El dolor:
Puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al
principio, especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa
Se vuelve constante o más intenso y dura varios días
Puede empeorar al acostarse boca arriba
Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato
izquierdo
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre,
náuseas, vómitos y sudoración.
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:
Heces color arcilla
Llenura abdominal por gases
Hipo
Indigestión
Leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
Erupción o úlcera (lesión) cutánea
Distensión abdominal
Tratamiento:
El tratamiento a menudo requiere hospitalización y puede implicar:
Analgésicos
Líquidos administrados por vía intravenosa (IV)
Suspender el consumo alimentos o líquidos por vía oral para limitar la
actividad del páncreas
Ocasionalmente, se introducirá una sonda a través de la nariz o la boca para
extraer los contenidos del estómago (succión nasogástrica). Esto se puede hacer
si el vómito o el dolor fuerte no mejoran, o si se presenta un intestino paralizado
(íleo paralítico). La sonda permanecerá puesta durante 1 ó 2 días hasta 1 a 2
semanas.
El tratamiento de la afección que causó el problema puede prevenir ataques
recurrentes.
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7. En algunos casos, se necesita terapia para:
Drenar el líquido que se ha acumulado en el páncreas o a su alrededor
Extirpar cálculos biliares
Aliviar obstrucciones del conducto pancreático
En la mayoría de los casos graves, es necesaria la cirugía para extirpar el tejido
pancreático muerto o infectado.
Evite el tabaco, las bebidas alcohólicas y los alimentos grasosos después de que
el ataque haya mejorado.
esquema:
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8. Oclusión intestinal
Es un bloqueo parcial o total del intestino que provoca una insuficiencia de éste
para evacuar los contenidos intestinales.
Etiología:
La oclusión del intestino puede deberse a:
Una causa mecánica, lo que significa simplemente que hay algo en el
camino.
Íleo, una afección en la cual el intestino no funciona de manera correcta,
pero no existe un problema estructural.
El íleo paralítico, también llamado seudoobstrucción, es una de las principales
causas de oclusión intestinal en bebés y niños. Las causas del íleo paralítico
pueden abarcar las siguientes:
Alteraciones químicas, electrolíticas o minerales, como la disminución de
niveles de potasio
Complicaciones de una cirugía intraabdominal
Disminución del suministro de sangre al área abdominal (isquemia de la
arteria mesentérica)
Daño al suministro de sangre abdominal
Infección intraperitoneal
Enfermedad renal o torácica
Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcóticos
En los niños mayores, el íleo paralítico puede deberse a una intoxicación
alimentaria, con virus o bacterias (gastroenteritis) que algunas veces está
asociada con peritonitis secundaria y apendicitis.
Las causas mecánicas de la oclusión intestinal pueden abarcar:
Crecimiento de tejido anormal
Adherencias o tejido cicatricial que se forma después de cirugía
Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos)
Cálculos biliares
Hernias
Retención fecal (heces)
Intususcepción
Tumores que bloquean los intestinos
Vólvulo (torsión del intestino)
Signos y síntomas:
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9. Distensión abdominal
Llenura abdominal por gases
Dolor abdominal y cólicos
Mal aliento
Estreñimiento
Diarrea
Vómitos
Tratamiento:
El tratamiento implica la colocación de una sonda a través de la nariz hasta el
estómago o el intestino para ayudar a aliviar la distensión abdominal y el vómito.
Se puede necesitar cirugía para aliviar la obstrucción si la sonda nasogástrica no
mejora los síntomas o si hay signos de necrosis.
esquema:
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