<ul><li>EVENTO  </li></ul><ul><li>CEREBRO VASCULAR </li></ul>
Tipos de Daño Cerebral Adquirido <ul><li>Isquémico: disminución del flujo sanguíneo que llega al cerebro. Puede ser trombó...
<ul><li>PERIODO  </li></ul><ul><li>PREPATOGENICO  </li></ul>
AGENTE
HUESPED
FACTORES PROTECTORES
FACTORES DE RIESGO    MODIFICABLES
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
 
PREVENCION PRIMARIA <ul><li>PROMOCION DE LA SALUD </li></ul><ul><li>alimentación y nutrición </li></ul><ul><li>recreación ...
<ul><li>PERIODO PATOGENICO  </li></ul>
ETAPA CLINICA  <ul><li>En un cerebro saludable, que funciona, las neuronas no entran en contacto directo con la sangre. El...
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COMPLICACIONES <ul><li>Broncoaspiración de alimento)  </li></ul><ul><li>Pérdida permanente de las funciones del cerebro  <...
MEDIOS DIAGNOSTICOS <ul><li>Los exámenes pueden ayudar a determinar el tipo, la localización y la causa del accidente cere...
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TRATAMIENTO  <ul><li>Controlar cuidadosamente la presión arterial, que puede ser muy alta o muy baja  </li></ul><ul><li>Fá...
<ul><li>Reposo en cama y evitar actividades que puedan incrementar la presión en la cabeza (  incremento de la presión int...
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO  <ul><li>Los trombolíticos se pueden administrar si el accidente cerebrovascular es causado por ...
Cuidados enfermería <ul><ul><li>Oxígeno húmedo.  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aspiración de secreciones endotraqueales. ...
CUIDADOS DE ENFERMERIA <ul><li>Proteger vía aéreas: Adecuada ventilación. Monitoreo de funciones vitales. </li></ul><ul><l...
PREVENCION TERCIARIA <ul><li>Terapia física, reeducación de la marcha y deglución </li></ul><ul><li>Alteraciones neuropsic...
PATRON ALTERADO <ul><li>ACTIVIDAD Y EJERCICIO </li></ul><ul><li>DX  </li></ul><ul><li>DETERIORIO DE LA MOVILIDAD FISICA </...
GLOSARIO <ul><li>Fisioterapia  : La técnica y la ciencia del tratamiento a través de: medios físicos, ejercicio terapéutic...
<ul><li>Estupor:  es la reducción o ausencia de la funciones de relajación </li></ul><ul><li>Contactura :  La contractura ...
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  1. 4. <ul><li>EVENTO </li></ul><ul><li>CEREBRO VASCULAR </li></ul>
  2. 5. Tipos de Daño Cerebral Adquirido <ul><li>Isquémico: disminución del flujo sanguíneo que llega al cerebro. Puede ser trombótico (trombosis cerebral: coágulo de sangre que obstruye una arteria cerebral) o embólico (embolia cerebral: coágulo cerebral que se forma lejos del lugar de la obstrucción </li></ul><ul><ul><li>Ataque isquémico transitorio (AIT): amago de ictus que no suele dejar secuelas pero que se puede repetir. Se considera un signo importante para establecer pautas de prevención en la persona que lo sufrió. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorrágico: rotura de una arteria o de una malformación arteriovenosa. Son menos frecuentes pero comprometen más la supervivencia debido a que aumentan la presión craneal. </li></ul></ul>
  3. 6. <ul><li>PERIODO </li></ul><ul><li>PREPATOGENICO </li></ul>
  4. 7. AGENTE
  5. 8. HUESPED
  6. 9. FACTORES PROTECTORES
  7. 10. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
  8. 11. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
  9. 13. PREVENCION PRIMARIA <ul><li>PROMOCION DE LA SALUD </li></ul><ul><li>alimentación y nutrición </li></ul><ul><li>recreación y esparcimiento </li></ul><ul><li>mejoramiento de ambiente </li></ul><ul><li>chequeo anual </li></ul><ul><li>prevenir situaciones de estrés </li></ul><ul><li>disminución de peso </li></ul><ul><li>PROTECCION ESPECIFICA </li></ul><ul><li>Dieta saludable y baja en grasas. </li></ul><ul><li>Ejercicio en forma regular </li></ul><ul><li>Control de TA. </li></ul><ul><li>Control de colesterol </li></ul><ul><li>educar sobre los efectos nocivos del tabaco- alcohol. </li></ul>
  10. 14. <ul><li>PERIODO PATOGENICO </li></ul>
  11. 15. ETAPA CLINICA <ul><li>En un cerebro saludable, que funciona, las neuronas no entran en contacto directo con la sangre. El oxígeno vital y los nutrientes que las neuronas necesitan de la sangre llegan a las neuronas a través de paredes delgadas de los capilares cerebrales. Las glías (celdas del sistema nervioso que soportan y protegen a las neuronas) forman una barrera sanguínea-cerebral o hemoencefálica -- una trama compleja que rodea a los vasos sanguíneos y capilares y controla qué elementos de la sangre pueden pasar a través a las neuronas. </li></ul>
  12. 16. <ul><li>Cuando se rompe una arteria en el cerebro, la sangre pasa al tejido circundante y perturba no sólo el suministro de sangre sino el equilibrio químico delicado que las neuronas requieren para funcionar. A este tipo de accidente cerebrovascular se le llama accidente cerebrovascular hemorrágico. Estos accidentes hemorrágicos representan aproximadamente un 20 por ciento de todos los ataques cerebrovasculares. La hemorragia ocurre de varias formas. Una causa común es una aneurisma sangrante, un lugar débil o delgado en una pared arterial. Con el tiempo, estos lugares débiles se dilatan o se hinchan en forma de globo bajo una presión arterial elevada. Las paredes delgadas de estas aneurismas en forma de globo pueden romperse y derramar sangre en el espacio que rodea a las células cerebrales. </li></ul>
  13. 17. MANIFESTACIONES CLINICAS <ul><li>Cambios estado conciencia </li></ul><ul><ul><li>coma </li></ul></ul><ul><ul><li>letargo </li></ul></ul><ul><ul><li>somnolencia </li></ul></ul><ul><ul><li>estupor </li></ul></ul><ul><ul><li>pérdida del conocimiento </li></ul></ul><ul><li>Dificultad para deglutir </li></ul><ul><li>Dificultad para leer o escribir </li></ul><ul><li>Dolor de cabeza </li></ul><ul><li>Sensación de parestesias (hormigueo) en la cara y/o cabeza. </li></ul><ul><li>pérdida de las destrezas motrices finas </li></ul>
  14. 18. MANIFESTACIONES CLINICAS <ul><li>Confusión repentina, persona tiempo espacio </li></ul><ul><li>Problemas o dificultad para hablar y entender. </li></ul><ul><li>Visión borrosa). </li></ul><ul><li>Problemas para la marcha (dificultad para caminar). </li></ul><ul><li>Sensación de vértigo (mareos, pérdida del equilibrio o la coordinación). </li></ul>
  15. 19. COMPLICACIONES <ul><li>Broncoaspiración de alimento) </li></ul><ul><li>Pérdida permanente de las funciones del cerebro </li></ul><ul><li>Pérdida permanente del movimiento o la sensibilidad en una o más partes del cuerpo </li></ul><ul><ul><li>Problemas debido a la pérdida de movilidad, incluyendo contracturas articulares y úlceras de decúbito </li></ul></ul><ul><li>Fracturas </li></ul><ul><li>Desnutrición </li></ul><ul><li>Espasticidad muscular </li></ul><ul><li>Efectos secundarios de los medicamentos </li></ul>
  16. 20. MEDIOS DIAGNOSTICOS <ul><li>Los exámenes pueden ayudar a determinar el tipo, la localización y la causa del accidente cerebrovascular </li></ul><ul><li>Angiografía de la cabeza para ver cuál vaso sanguíneo está bloqueado o sangrando y ayudarle al médico a decidir si la arteria se puede reabrir usando una sonda delgada </li></ul><ul><li>Conteo sanguíneo completo (CSC) </li></ul><ul><li>Tiempo de sangría </li></ul><ul><li>Exámenes de la coagulación sanguínea (tiempo de protrombina o tiempo parcial de tromboplastina) </li></ul><ul><li>Electrocardiograma (ECG) para diagnosticar trastornos cardíacos subyacentes </li></ul><ul><li>Ecocardiografía si el accidente cerebrovascular puede haber sido causado por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón </li></ul>
  17. 21. <ul><li>Dúplex carotideo (un tipo de ecografía) si el estrechamiento de las arterias del cuello (estenosis de la carótida) lleva a un accidente cerebrovascular </li></ul><ul><li>Tomografía computarizada o angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía computarizada, para determinar cuál vaso sanguíneo está bloqueado o sangrando </li></ul>
  18. 22. TRATAMIENTO <ul><li>Controlar cuidadosamente la presión arterial, que puede ser muy alta o muy baja </li></ul><ul><li>Fármacos para controlar el edema cerebral </li></ul><ul><li>Medicamentos para aliviar los dolores de cabeza (pero se deben emplear con cautela debido a que pueden reducir la lucidez mental y dar la impresión equivocada de que el paciente está empeorando) </li></ul><ul><li>Anticonvulsivos como fenitoína </li></ul>
  19. 23. <ul><li>Reposo en cama y evitar actividades que puedan incrementar la presión en la cabeza ( incremento de la presión intracraneal ), tales como: </li></ul><ul><li>Agacharse </li></ul><ul><li>Acostarse completamente horizontal </li></ul><ul><li>Cambios repentinos de posición </li></ul><ul><li>Hacer esfuerzo durante la defecación (se pueden prescribir laxantes o ablandadores de heces) </li></ul>
  20. 24. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO <ul><li>Los trombolíticos se pueden administrar si el accidente cerebrovascular es causado por un coágulo sanguíneo. Dicho medicamento disuelve los coágulos de sangre y ayuda a restablecer el flujo sanguíneo al área dañada. </li></ul><ul><li>Dexametasona . -corticoide </li></ul><ul><li>Furosemida. –diurético de asa </li></ul><ul><li>Difenilhidantoína - anticonvulsivo </li></ul><ul><li>Ranitidina – antagonistas H2 de la histamina </li></ul><ul><li>Dipirona. - analgésico </li></ul><ul><li>Nimodipina - antagonistas de calcio </li></ul><ul><li>Captopril – antihipertensivo inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina </li></ul>
  21. 25. Cuidados enfermería <ul><ul><li>Oxígeno húmedo. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aspiración de secreciones endotraqueales. </li></ul></ul></ul><ul><li>Sonda nasogástrica. </li></ul><ul><li>Sonda vesical </li></ul><ul><li>Toma de Laboratorio: Hematología completa, úrea, creatinina, glicemia. </li></ul>
  22. 26. CUIDADOS DE ENFERMERIA <ul><li>Proteger vía aéreas: Adecuada ventilación. Monitoreo de funciones vitales. </li></ul><ul><li>Mantener la saturación de 02 mayor de 95%. </li></ul><ul><li>Evitar caída de presión arterial, tratar la presión arterial si es mayor de 220/120 mm Hg. Se puede usar el nitroprusiato a una dosis de 0,5 a 0,10 mg por minuto, calcioantagonista, inhibidores de ECA, o inhibidores de los receptores de angiotensina II (tipoAT1)  </li></ul><ul><li>Manejo hidroelectrolítico y nutricional. Evitar soluciones hipotónicas (dextrosa al 5%), preferir soluciones isoosmolares o hiperosmolares (CINa al 0,9%). Evitar hiponatremia </li></ul><ul><li>Control de la glicemia. La hiperglicemia produce aumento de la mortalidad </li></ul><ul><li>Vendaje con medias antivaricosas o botas especiales con estimulación eléctrica. </li></ul><ul><li>Rehabilitación y fisioterapia. Movilización del paciente cada dos horas para evitar las úlceras o escaras de decúbito. Masajes, uso de almohadillas etc. </li></ul>
  23. 27. PREVENCION TERCIARIA <ul><li>Terapia física, reeducación de la marcha y deglución </li></ul><ul><li>Alteraciones neuropsicológicas </li></ul><ul><li>Manejo de incontinencia urinaria y disfunción intestinal </li></ul><ul><li>Terapia de lenguaje </li></ul><ul><li>Fisioterapia </li></ul><ul><li>Logopedia </li></ul>
  24. 28. PATRON ALTERADO <ul><li>ACTIVIDAD Y EJERCICIO </li></ul><ul><li>DX </li></ul><ul><li>DETERIORIO DE LA MOVILIDAD FISICA </li></ul><ul><li>R/C </li></ul><ul><li>SECUELAS DE ECV </li></ul>
  25. 29. GLOSARIO <ul><li>Fisioterapia : La técnica y la ciencia del tratamiento a través de: medios físicos, ejercicio terapéutico, masoterapia y electroterapia </li></ul><ul><li>Logopedia :es la disciplina que trata problemas orofaciales aplicando terapia miofuncional, y los trastornos de la deglución, incluida la disfagia </li></ul><ul><li>Coma es un estado severo de pérdida de consciencia </li></ul>
  26. 30. <ul><li>Estupor: es la reducción o ausencia de la funciones de relajación </li></ul><ul><li>Contactura : La contractura muscular consiste en la contracción persistente e involuntaria de un músculo </li></ul><ul><li>Aspiración : introducir o extraer usando un movimiento de succión </li></ul>
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