Prostodoncia I - Estética

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Prostodoncia I Universidad del Salvador/Asociación Odontologica Argentina

Titular: Dr. Claudio Guerra

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Prostodoncia I - Estética

  1. 1. ¿Estamos preparados para manejar lo estético? Catedra de Protesis I
  2. 2. Profesión = rama médica Sin formación Ppios. de tratamiento = biológicos Acción restauradora = Artística Desarrollo intuitivo Concepto de composición Novedosos materiales idea directriz. Leyes, artificio, técnicas SABER DEL ODONTÓLOGO Catedra de Protesis I
  3. 3. Concepto de composición Novedosos materiales idea directriz. Leyes, artificio, técnicas SABER DEL ARTISTA Catedra de Protesis I
  4. 4. Información técnica procedimientos y materiales Labor clínica nuevas pautas para la decisión de un tratamiento Nuevas exigencias + + Desarrollo intuitivo … conocer conceptos, principios y reglas básicas del arte para la práctica cotidiana… “ Es necesario disponer de profesionales de la salud con formación integral: científica,social, humanística y ética para afrontar con éxito las demandas crecientes de la comunidad con responsabilidad social.” Conferencia Mundial de Educación Médica 1995 “ Las ciencias sociales,humanísticas y las del arte debieran ser incluídas dentro de las materias básicas en la enseñanza en odontología”. Educación en Odontología. R.Beltrán UPCH Catedra de Protesis I
  5. 5. “ Virtual disposición para hacer una cosa. Acto por medio del cual el hombre valiendose de materiales visibles, expresa o imita lo material o invisible” En su forma original latina la palabra significa habilidad El espectador siente sin necesidad de saber ARTE El Artista trabaja bajo Reglas rigurosas Técnicas elaboradas
  6. 6. “ En arte el creador genuino no solo es un ser dotado sino alguien que ha tenido éxito en el ordenamiento, con un fin asignado , de una diversidad de actividades del cual la obra de arte es el resultado”. H. Matisse, 1953 ARTE Dr. G. Jaim Etcheverry Revista La Nacion
  7. 7. ¿ Aceptarían nuestros pacientes tener esta esta sonrisa? No debemos sentir que sí Debemos saber porqué? “ Esta comprobado que solo bajo el conocimiento de las reglas y la disciplina de la práctica el creador original llega al sentir del espectador” ARTE
  8. 8. EL ROL DEL ODONTÓLOGO ES RETARDAR EL NÚMERO DE MANIFESTACIONES PROPIAS DE LA EDAD O ACCIDENTES QUE AFECTEN LA ZONA FACIAL INFERIOR
  9. 9. EL ROL DEL ODONTÓLOGO ES RETARDAR EL NÚMERO DE MANIFESTACIONES PROPIAS DE LA EDAD O ACCIDENTES QUE AFECTEN LA ZONA FACIAL INFERIOR ESTÉTICA EN ODONTOLOGÍA El arte de crear reproducir copiar armonizar las restauraciones con las estructuras dentarias y anatómicas vecinas de modo que resulten imperceptibles y agradableS
  10. 10. EL ROL DEL ODONTÓLOGO ES RETARDAR EL NÚMERO DE MANIFESTACIONES PROPIAS DE LA EDAD O ACCIDENTES QUE AFECTEN LA ZONA FACIAL INFERIOR “ SALUD ES EL ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR, FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL” OMS 1977: PROPENDER A UN NIVEL DE SALUD QUE PERMITA LLEVAR UNA VIDA SOCIAL Y ECONOMICAMENTE PRODUCTIVA EN EL MARCO DE LA VIDA COTIDIANA. NO CONCIERNE EXCLUSIVAMENTE AL SECTOR SANIDAD SONRISA la representación devota , imagen adorada
  11. 12. Es una barrera Musc..Expresión=FC protectora cierran orificios+ mueven la piel FC ANTAGONICA= SONRISA salud : estado de completo bienestar, físico, mental y social …estetica? SONRISA la representación devota , imagen adorada
  12. 13. ¿Responde a alguna Función? ¿Cómo se genera? ¿Desde cuando su importancia? Catedra de Protesis I
  13. 14. Es una barrera MUSC. EXPRESIÓN = FUNCIÓN PROTECTORA CIERRAN ORIFICIOS+ MUEVEN LA PIEL FUNCIÓN ANTAGÖNICA= SONRISA ¿Responde a alguna Función? FUNCIÓN NO ES CONSECUENCIA
  14. 15. Activación muscular Corteza Motora Centro de la Expresión 7ºpar craneal N.Facial Corteza Premotora: Transformación estímulo sensorial en impulso motor Corteza cerebral zona no motora Estímulo sensorial ¿Cómo se genera?
  15. 16. Activación muscular Corteza Motora Centro de la Expresión 7ºpar craneal N.Facial Corteza Premotora: Transformación estímulo sensorial en impulso motor Corteza cerebral zona no motora Estímulo sensorial INICIADOR DE LA SONRISA ...ESTO ES ALGO SERIO... Terry D. Pirtle P “Learning to smile:the neuroanatomic basis for smile training”. J Esthet Restor Dent 13.20-27,2001 ES LA MANIFESTACIÓN DE UN ESTADO DE ÁNIMO. Se da en los ojos y en la boca. Se expresa en distintas dimensiones, en el brillo de la mirada, la posición de los párpados, la dilatación de las pupilas o la tensión de los labios. ES UNA EXPRESION FACIAL no solo del tercio inferior salud es el estado de completo bienestar , físico, mental y social (estetica)
  16. 17. Es una barrera ¿Desde cuando su importancia?
  17. 18. Antes no era expresión de belleza, Sonrisas sin visualización dentaria Las obras de arte son la forma en que una sociedad expresa o demuestra sus valores sobre la belleza , la vida o su espiritualidad.
  18. 19. Arte Creatividad Documentación Cambio de actitud Concepto de Punto Focal
  19. 20. Tomada de “Anatomy of smile” Michael Fulks Sign Up Today Dec 2004 Cambio de actitud Concepto de Punto Focal Por razones varias la sonrisa es algo de un interés tal para el hombre de hoy que invierte tiempo y dinero en conservarla Hollywood smile Dr Charles Pincus 1937 Reunion California State Dental Association intento técnica de carillas
  20. 21. 1966 1-Relación de Pareja 2-Exposición Pública 3-Exposición en su medio social 4-Búsqueda de trabajo 85% 15% Ningún Interés estética Linn E. “Social meanings of Dental Appearance” J health Hum Behav 1966 7;295-298
  21. 22. DEBEMOS CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN LO ESTÉTICO PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA. … conocer conceptos, principios y reglas básicas del arte para la práctica cotidiana… ¿Estamos preparados para manejar lo estético? ¿ Aceptarían nuestros pacientes tener esta esta sonrisa? No debemos sentir que sí Debemos saber porqué?
  22. 23. Estética Cons.Faciales Microestética A.Gingivales Macroestética Macroestética ... Aplicados a la práctica odontológica G. Lomazzo (1590) Artes Visuales DEBEMOS CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN L O ESTÉTICO PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA. Catedra de Protesis I
  23. 24. Estética Cons.Faciales Microestética A.Gingivales Macroestética Macroestética ... Aplicados a la práctica odontológica DEBEMOS CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN L O ESTÉTICO PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA. Catedra de Protesis I
  24. 25. Estética Cons.Faciales Macroestética <ul><li>Líneas </li></ul><ul><li>Proporciones Faciales </li></ul><ul><li>Labios </li></ul><ul><li>Concepto Edad Aparente </li></ul>Su observación se optimiza con análisis fotográfico bipupilar intercomisural media
  25. 26. 1/5 1/5 1/5 1/5 1/5 <ul><li>Proporciones Faciales </li></ul>1/2 1/2 trichion glabela subnasal mentoniano
  26. 27. LABIOS : Finos – Medianos - Gruesos 6 a 9 mm 8 a 12 mm Pto.Subnasal a a Pto. + inf: 19 a 22mm Corto – Mediano - Largo Gruesos(+12mm) regulares Finos ( -8mm)
  27. 28. LABIOS : No son un parámetro estable . alteraciones disposición (v.frontal ) Alteraciones en su tonicidad Marco dinámico: hablar= reír Acción provocada por un juego muscular amplio, complejo y no localizado pues se da en los ojos y en la boca .
  28. 29. En posición de contacto oclusal, la linea labial queda a nivel del tercio inferior del incisivo superior. Labios RESTING LIP LEVEL
  29. 30. Relación labios y exposición dentaria Concepto Edad Aparente Vig R. Brundo G. “The Kinetics of anterior tooth display” J Prosthet Dent 1978;39 502-4 La apariencia estética debe mantenerse dentro de las pautas de la edad. R.Mitrani curso. BsAs oct 2006
  30. 31. Estética Cons.Faciales A.Gingivales Macroestética Salud NO SI M.Fradeani : Salud es la presencia simultanea de color ideal, forma y arquitectura
  31. 32. LS - LGD Salud ARQUITECTURA GINGIVAL EXPOSICIÓN GINGIVAL RECESIONES GINGIVALE S PAPIL A TRAZ O
  32. 33. LS - LGD EXPOSICIÓN GINGIVAL LGD LS GROSOR DE LA ENCÍA PÉRDIDA ÓSEA VOLUMEN VESTIBULAR 20% 70% 10% TJAN A MILLER G “Some esthetics Factors in Smile” J Prosthet Dent 1984;51 (1): 24-8
  33. 34. GROSOR DE LA ENCÍA PÉRDIDA ÓSEA LS - LGD Salud VOLUMEN VESTIBULAR EXPOSICIÓN GINGIVAL DECISIÓN DE TRATAMIENTOS PREVISIÓN TIEMPOS CLINICOS DE ESPERA RECESIONES GINGIVALE S PAPIL A TRAZ O ARQUITECTURA GINGIVAL A.Gingivales
  34. 35. Estética Cons.Faciales A.Gingivales Macroestética GROSOR DE LA ENCÍA PÉRDIDA ÓSEA LS - LGD DECISIÓN DE TRATAMIENTOS PREVISIÓN TIEMPOS CLINICOS DE ESPERA RECESIONES GINGIVALES PAPILA TRAZO LÍNEAS LABIOS PROPORCIONES FACIALES CONCEPTO EDAD APARENTE DEBEMOS CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN L O ESTÉTICO PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
  35. 36. Estética Cons.Faciales A.Gingivales Macroestética Macroestética Microestética
  36. 37. Estética Macroestética Microestética Diente Individual Tamaño Proporcion Superficie Forma Matices Transparencias Caracterizaciones
  37. 38. “ A Systematic Approch for Accurate and Effective Communication”QDT/2003 Sulikowski/Yoshida pág10-18 Brillo Superficial Micro-textura Superficial III C III B III A III II C II B II A II I C I B I A I C B A BAJO BAJA III C MEDIO BAJA III B ALTO BAJA III A BAJO MEDIA II C MEDIO MEDIA II B ALTO MEDIA II A BAJO ALTA I C MEDIO ALTA I B ALTO ALTA I A BRILLO TEXTURA COMBINACION
  38. 39. 1914 Williams Coincidencia forma facial y dental: 1978 Bell,R.A The geometric theory of selection of artificial teeth: is it valid? JADA 97(4): 637-640 : 60 años de vigencia sin comprobación 1955 Frush,J; Fischer R : Sexo-Personalidad y Edad “Introduction to dentogennic restorations J Prosthet Dent 5,566-95.1955 No hay relación comprobada entre forma dentaria y género Chiche G Pinault A Esthetucs ofanterior Fixed Prosthodontic Chicago Quintess.1994 p-61-5 Sterret J. Oliver T Width length ratios at normal clinicals crowns on the maxillary anterior dentition in man J Clin Periodontol 1999 26:16 Lavelie C Max and mandibular tooth size in different racial groups and in differents oclussal categories Am I Orthod 1972.29
  39. 40. La zona de encuentro del esmalte y el cemento no es recta, es angulada pues asi asegura soporte adecuado al tejido gingival. Forma adecuada La diferencia estetica de una restauracion la da el 1/3 gingival eric van doreen bs as ago 05
  40. 42. SELECCIÓN DEL MATIZ OBJETO Diente Larga curva de Aprendizaje Perfeccionamiento en base a ensayo y error :Por aproximacion <ul><li>Antes de su desgaste (deshidratación) </li></ul><ul><li>Zona central de la pieza dentaria </li></ul><ul><li>Paciente: sin maquillaje, lentes, etc. Espalda derecha </li></ul><ul><li>Considerar superficie y forma </li></ul><ul><li>Muestrario adecuado </li></ul>OBSERVADOR FUENTE LUMINICA
  41. 43. SELECCIÓN DEL MATIZ <ul><li>Antes de su desgaste (deshidratación) </li></ul><ul><li>Zona central de la pieza dentaria </li></ul><ul><li>Paciente: sin maquillaje, lentes, etc. Espalda derecha </li></ul><ul><li>Considerar superficie y forma </li></ul><ul><li>Muestrario adecuado </li></ul>Hoy el uso de un muestrario NO ES suficiente . Es INDISPENSABLE la relación Técnico-Paciente ej.: transmitirle a su chapista el color de su auto, sirven para inicio Ideal PREPARADO POR NUESTRO TECNICO
  42. 44. SELECCIÓN DEL MATIZ FUENTE LUMINICA OBJETO Diente OBSERVADOR <ul><li>Ubicado entre paciente y luz </li></ul><ul><li>Dejar que el paciente decida </li></ul><ul><li>6 ojos ven más que 4 </li></ul><ul><li>Ante la duda: tono más claro </li></ul><ul><li>Observaciones breves: 10 seg </li></ul><ul><li>Hacer esquema </li></ul>procedimiento del cual el paciente y el odontologo participan
  43. 45. SELECCIÓN DEL MATIZ FUENTE LUMINICA OBJETO Diente OBSERVADOR El odontólogo podra delegar la eleccion en un personal auxiliar y rectificarla. NUNCA MODIFICARA la preferencia o decision del paciente . Conveniente: control medico oftalmologico odontologo y su auxiliar capacidad percepcion colores.
  44. 46. SELECCIÓN DEL MATIZ FUENTE LUMINICA OBJETO Diente OBSERVADOR <ul><li>Luz natural, sin sol </li></ul><ul><li>Mediodía </li></ul><ul><li>Probar con varias </li></ul>METAMERISMO
  45. 47. Es importante en el diente individual Relega su importancia en la reposición del grupo dentario Ideal 2da toma para la caracterización La gran dificultad no esta solo en la elección sino en la transmisión de lo elegido SELECCIÓN DEL MATIZ El mas habitual de los matices sería el A3 (por muestrarioVita) A.Bruguera Brasil 2007
  46. 48. PACIENTE CLINICO TECNICO
  47. 49. Vita Easy Shade dice mide los matices con alta precision independiente de la condiciones de iluminación Costo aproximado 4.000 u$a. Tiene un espectofotometro miniaturizado en el mango de una pistola que tambien posee un panel de lectura del tipo de touchscreen, una fibra óptica y una punta angosta que se debe apoyar sobre la superficie dentaria La fotografia debierA ser algo habitual en la comunicación con el labarotario SIEMPRE CON UN REFERENTE ESPECTRÓMETRO DIGITAL mide los componentes de reflexión espectrales de un color y su conversión al valor numérico internacionalmente reconocido
  48. 51. Estética Cons.Faciales A.Gingivales Macroestética Macroestética Microestética
  49. 52. relacion dento-dentaria relacion dento-facial Estética Cons.Faciales A.Gingivales Macroestética Macroestética Microestética
  50. 53. El ancho del ojo (A), el del Ala de la Nariz (B) y el ancho intercanino (C), deben ser iguales. B A C A=B=C relacion dento-facial A B C Gomes V., Gonzalves L., Prado C. “Correlation between Facial Measurements and the mesiodistal Width of the Maxillary anterior Teeth” J Esthet Restor Dent 18: 196-205,2006. 48,29 42,34 37,21 Dist entre Caras Distales Caninos 43,35 37,44 31,58 Dist, puntas canino 44,26 34,39 28,86 Inner Canthal 48,31 41,22 32,93 Ancho Interalar 79,89 69,06 57,9 Dist.Bipupilar 34,34 32,18 27,95 Ancho ojo Izq. 39,6 31,7 28 Ancho ojo derecho Máximo Promedio mínimo Factor de Incidencia Estética
  51. 54. El ancho del ojo (A), el del Ala de la Nariz (B) y el ancho intercanino (C), deben ser iguales. B A C A=B=C El ancho de la base de la nariz y el de los cuatro incisivos superiores es igual. relacion dento-facial
  52. 55. El ancho del ojo (A), el del Ala de la Nariz (B) y el ancho intercanino (C), deben ser iguales. B A C A=B=C El ancho de la base de la nariz y el de los cuatro incisivos superiores es igual. relacion dento-facial Dist. Bipup% Ancho Inc Cent = 6.6 Ancho Inc Cent = Dist. Bipup % 6.6 AnchoIncCent = 1/16 L.Bizigomatica Scandrett,Kerber “Clinical evaluation of techniques…” J Prosthet Dent 1982:48,15-22
  53. 56. Estética Cons.Faciales A.Gingivales Macroestética Macroestética Microestética REGLA 50-40-30 Ubicación Puntos de contacto Tamaño Papilas Interdentarias Troneras Incisales Inclinación Incisivo Central Proporciones Dentarias Inclinación Ejes Piezas Dentarias relacion dento-dentaria relacion dento-facial
  54. 57. REGLA 50-40-30 Ubicación Puntos de contacto Tamaño Papilas Interdentarias Troneras Incisales Inclinación Incisivo Central Proporciones Dentarias Inclinación Ejes Piezas Dentarias relacion dento-dentaria El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza. PROPORCION Comparacion cuantitativa entre dos cosas ? a
  55. 58. Proporciones Dentarias 10,4 / 11,2 mm 8,3 / 9,3 mm Proporción 75 a 80% Hombres raza blanca Owens E Goodacre C Multycenter study facial appareance Int J Prothodont 2002 15 283 288 Mavroskoufis F Ritchie GM Variation in size an form between left and right maxilary central incisors J Prosthet Dent 1980 43 254 257 Ash MM Wheeler`s dental Anatomy ed 7 Philadelphia SterettJD Oliver T Widht/lenght ratios fo normal clinical crowns J Clin Periodontol 1999 26 153-157 El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza. relacion dento-dentaria Agradable Pacientes Proporción 66% ALTO ANCHO BRISMAN Agradable Dentistas BRISMAN
  56. 59. Proporciones Dentarias Proporción 75 a 80% relacion dento-dentaria Agradable Pacientes Proporción 66% ALTO ANCHO BRISMAN Agradable Dentistas BRISMAN 75 a 80% 75 a 85% WOLFART WOLFART WOLFART S. THORMAN H “Assessment of dental appeareance following changes in incisor proportions” Eur J Oral Sci 113;159-165 2005 “ En la clínica diaria los dientes no pueden ser restaurados en las dimensiones perfectas por la migración de la adherencia epitelial y por el desgaste del borde incisal” “ Hay que recordar que estamos considerando solo las proporciones LIBRES DE INCIDENCIA de los demas factores”
  57. 60. Proporciones Dentarias El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza. relacion dento-dentaria ANCHO ANCHO PROPORCION Comparacion cuantitativa entre dos cosas Proporciones Agradables 56 a 68% 50 a 74% WOLFART WOLFART Agradable Pacientes Agradable Dentistas
  58. 61. PROPORCION Comparacion cuantitativa entre dos cosas El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza. h hombre/ dist ombligo-suelo =1,618 Hombro-p.dedos/codo-p.dedos=1,618 Cadera-suelo / rodilla-suelo=1,618 Hombre de Vitrubio Marcus Vitrubius arquitecto romano Proporciones Agradables 1,61803
  59. 62. PROPORCION Comparacion cuantitativa entre dos cosas El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza. Proporciones Agradables
  60. 63. PROPORCION Comparacion cuantitativa entre dos cosas Proporciones Agradables Pitagoras = Seccion Aurea Es un punto unico de corte o seccion de una recta por lo que al dividir lo que mide el segmento menor por lo que mide el mayor obtenemos el mismo resultado que si dividimos el mayor por el largo total de la recta. Naturaleza (Anana helice ADN caracoles hombre etc). ODONTOLOGIA Proporciones Dentarias ANCHO ANCHO 56 a 68% 50 a 74% WOLFART WOLFART Agradable Pacientes Agradable Dentistas 1975 R.Lombardi 1978 E.Levin 62 %
  61. 64. LABIOS : El lenguaje Matemático ha sido válido para entender las leyes de la naturaleza y se intentó aplicarlo para entender las de la belleza. PROPORCION Comparacion cuantitativa entre dos cosas Gruesos(+12mm) regulares Finos ( -8mm)
  62. 65. PROPORCION Comparacion cuantitativa entre dos cosas Que es lo que se decide en la valoracion de la proporcion? Que implicancia práctica tiene? Acuerdo entre el profesional y el paciente
  63. 66. TRADUCCION PROPORCION. DORADA EN ODONTOLOGIA Desde una vista frontal PERCIBIMOS al Inc Central un 62% mas ancho que el lateral y al lateral como un 62% mas ancho que la porción del canino que se ve
  64. 67. Los trabajos estadísticos de la bibliografiá no coinciden exactamente con los valores de la proporción áurea 0,618 sino con 0,75. Hasanreisoglu et al. “An Analysis of Max ant. Teeth:Facial and Dental Proportions” J Prost Dent vol 94,6,530-38 Dec 2005 PRESTON J D “The Golden proportion revisited” J EsthetbDent 1993; 5: 247-251 17% entre Central/ lateral 0% entre lat./canino 58 casos 3,05 4,94 8 3,25 5,25 8,5 3,48 5,56 9 3,62 5,87 9,5 3,81 6,18 10 4 6,49 10,5 4,20 6,80 11 4,40 7,10 11,5 4,58 7,41 12 4,6 5,8 8,8 Imagen Foto 7,7 6,7 8,6 ModeloYeso C IL IC
  65. 68. Solo el 14% de los Inc. Centrales Sup. son idénticos en tamaño y forma Mavroskoufis F Ritchie GM ” Variation in size an form between left and right maxilary central incisors “ J Prosthet Dent 1980 43 254 257 Son los mas grandes protagonistas de la sonrisa le siguen caninos laterales=transición Reponer uno, es el reto estético mas grande e implica repetir y repetir A. BRUGUERA bSaS Oct 2006
  66. 69. En estetica la realineacion del sector antero inferior no debe lograrse a expensas de las formas dentarias BORDES INCISALES INFERIORES Responsables de la estabilidad oclusal del sector anterior PROTRUSION LATERALIDAD SON FACETAS INCLINADAS
  67. 70. En estetica la realineacion del sector antero inferior no debe lograrse a expensas de las formas dentarias BORDES INCISALES INFERIORES Responsables de la estabilidad oclusal del sector anterior PROTRUSION LATERALIDAD SON FACETAS INCLINADAS
  68. 72. SUMA DE LOS  ANCHOS   M- D DE LOS 4 INCISIVOS INFERIORES SUPERIOR INFERIOR  25                                       18.5 26                                                    19,2 27                                                    19,98 28                                                    20,7 29                                                    21,46 30                                                      23.2 31                                                     22,9 32                                                     23.68 33                                                   24,4 34                                                   25,46 35                                                   25,60
  69. 73. Ubicación Puntos de contacto Proporciones Dentarias relacion dento-dentaria
  70. 74. Tamaño Papilas Interdentarias Troneras Incisales salud gingival, ubicación cenit Triangulo I C I
  71. 75. Inclinación Incisivo Central Inclinación Ejes Piezas Dentarias Coincidencia LMF LMD Inc. central paralelo a LMD o divergente menos de 4º . REGLA 50-40-30. Zona de Aparente Contacto 70% Coincidencia LMD max Sup LMDmax Inf =25% Miller EL Bodden WR A study of the relationship of the dental midline and facial midline J prothet Dent1979 41 657 660 Owens E Goodacre C Multycenter study facial appareance Int J Prothodont 2002 15 283 288 1 2 6
  72. 76. Correcta ALINEACION DEL SECTOR ANTERIOR D. Moderada rotación o malposición D. Pronunciada rotación y malposición
  73. 77. La proporción dental finalmente será decidida por consenso entre el profesional y el paciente . “ Estética en Odontología es una disciplina basada en la aceptación general o gusto de cada sociedad.” Brisman,A “Esthetics: a comparison of dentists and patients concepts” JADA, vol. 100 Mar 1980 ;345-352 Ni siquiera coinciden los conceptos estéticos de los odontólogos y los pacientes., 112 odontólogos 215 estudiantes 1090 pacientes (395 h+695m) Rosenstiel Sf, Ward dh, Rashid RG “Dentist`t preference of anterior tooth variations. A web based study. J Prosthodont 2000 ;9 : 123-136 Rosenstiel Sf, Rashid RG “Public preferences for anterior tooth variations. A web based study. J Esthet Restorative Dent 2002; 14 97-106
  74. 78. Profesión = rama médica Sin formación Ppios. de tratamiento = biológicos Acción restauradora = Artística Desarrollo intuitivo Nuevas exigencias: Prepararse … conocer conceptos, principios y reglas básicas del arte para la práctica cotidiana… CONOCER LOS DISTINTOS FACTORES QUE INCIDEN EN L O ESTÉTICO PARA LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
  75. 79. Pensamiento visual Valor estético GROSOR DE LA ENCÍA PÉRDIDA ÓSEA LS - LGD DECISIÓN DE TRATAMIENTOS PREVISIÓN TIEMPOS CLINICOS DE ESPERA RECESIONES GINGIVALES PAPILA TRAZO LÍNEAS LABIOS PROPORCIONES FACIALES CONCEPTO EDAD APARENTE REGLA 50-40-30 TRONERAS INCISALES INCLINACIÓN INCISIVO CENTRAL PROPORCIONES DENTARIAS INCLINACIÓN EJES PIEZAS DENTARIAS Superficie Forma Matices Transparencias Caracterizaciones “ Acto por medio del cual el hombre valiendose de materiales visibles, expresa o imita lo material o invisible” El espectador siente sin necesidad de saber arte = Reglas rigurosas y Técnicas elaboradas
  76. 80. Pensamiento visual Valor estético GROSOR DE LA ENCÍA PÉRDIDA ÓSEA LS - LGD DECISIÓN DE TRATAMIENTOS PREVISIÓN TIEMPOS CLINICOS DE ESPERA RECESIONES GINGIVALES PAPILA TRAZO LÍNEAS LABIOS PROPORCIONES FACIALES CONCEPTO EDAD APARENTE REGLA 50-40-30 TRONERAS INCISALES INCLINACIÓN INCISIVO CENTRAL PROPORCIONES DENTARIAS INCLINACIÓN EJES PIEZAS DENTARIAS Superficie Forma Matices Transparencias Caracterizaciones “ Acto por medio del cual el hombre valiendose de materiales visibles, expresa o imita lo material o invisible” El espectador siente sin necesidad de saber arte = Reglas rigurosas y Técnicas elaboradas Esto no se resuelve conociendo la mejor de las porcelanas de ultima generacion
  77. 81. Información técnica procedimientos y materiales Labor clínica nuevas pautas para la decisión de un tratamiento + + Nuevas exigencias: Prepararse RESULTADO PREDECIBLE
  78. 83. CONSIDERACIONES ESTETICAS PARA LOS TRATAMIENTOS RESTAURADORES Definiciones y conceptos generales. La preparación del odontólogo para el campo de lo estético. El sentir y el saber. Sonrisa, sociedad y consumo. Sonrisa: Icono de bienestar, historia y presente. Sonrisa, anatomía y fisiología Identificación y Valoración de los factores de incidencia estética. Consideraciones faciales, aspectos gingivales. Relaciones y proporciones dentarias. Matiz. Forma y superficie. Análisis Estético como factor de decisión de un tratamiento restaurador. Protocolo de observación. . Conveniencia de un análisis previo para resultados rehabilitadores más predecibles. Ejercicios de análisis. Evidencias Clínicas. Los materiales cerámicos como lideres de la preferencia. Distintos procedimientos de construcción de restauraciones cerámicas. Lo que quizás venga.
  79. 84. “ El cerebro no asimila lo que las nalgas no soportan” Anónimo.

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