KELAINAN PADA OTOTDistrofi Otot Duchenne & BeckerDistrofi Otot Duchenne & Becker adalah penyakit yang menyebabkan kelemaha...
menyebabkan kelainan denyut jantung yang bisa terlihat pada pemeriksaan EKG.Penderita berjalan seperti bebek, sering terja...
DIAGNOSADiagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.Pemeriksaan darah menunjukkan adanya peningkat...
KELAINAN PADA TULANGOsteoporosisOsteoporosis adalah hilangnya jaringan tulang yang mengakibatkan cacat dan rapuh tulang. D...
Ambil banyak antioksidan seperti vitamin C, vitamin E dan vitamin A (sebagai beta karoten).Antioksidan akan membantu untuk...
KELAINAN PADA DARAHPenyakit Leukemia (Kanker Darah)Leukemia (kanker darah) adalah jenis penyakit kanker yang menyerang sel...
atom Hiroshima dan Nagasaki, Jepang.2. Leukemogenik. Beberapa zat kimia dilaporkan telah diidentifikasi dapat mempengaruhi...
dengan cara single ataupun gabungan dari beberapa metode dibawah ini:1. Chemotherapy/intrathecal medications2. Therapy Rad...
Serangan JantungSerangan jantung adalah suatu kondisi ketika kerusakan dialami oleh bagian otot jantung(myocardium) akibat...
DiagnosisBerdasarkan gejala-gejala yang dirasakan, seorang dokter dapat membuat perkiraan yang nalartentang apakah gejala-...
KELAINAN PAD PEMBULUH DARAHAborsiMasalah Kebidanan komunitas yang akhir-akhir ini mencuat dan menjadi bahan perbincangan,y...
• Abortus imminens, Peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20minggu, dimana hasil konsepsi mas...
2. Infeksi bakteri, misalnya streptokokus.3. Parasit, misalnya malaria.* Infeksi kronis1. Sifilis, biasanya menyebabkan ab...
Akibat Abortus Provokatus KriminalisKomplikasi medis yang dapat timbul pada ibu :• Perforasi• Luka pada serviks uteri• Pel...
dapat dilakukan penghisapan yang berakibat ruptur dari chorionic sac dan mengakibatkan abortus.Cara ini aman asalkan metod...
Jenis obat-obatan yang dipakai untuk menginduksi abortus antara lain :a. Emmenagogum : obat untuk melancarkan haid Cara ke...
KELAINAN PADA SISTEM PENCERNAANApendisitis (radang usus buntu)Apendisitis merupakan peradangan pada usus buntu (apendiks)....
Pada hampir 15% pembedahan usus buntu, usus buntunya ditemukan normal. Tetapi penundaanpembedahan sampai ditemukan penyeba...
PENYAKIT PADA PERMAPASANAsmaAsma adalah keadaan saluran napas yang mengalami penyempitan karena hiperaktivitas terhadapran...
Pada serangan yang sangat berat, penderita menjadi sulit untuk berbicara karena sesaknya sangathebat. Kebingungan, letargi...
berkurangnya kecenderungan terjadinya serangan asma dengan mengurangi kepekaan saluranudara terhadap sejumlah rangsangan.T...
Jika pemakaian inhaler bronkodilator sebanyak 2-4 kali/hari selama 1 bulan tidak mampu mengurangigejala, bisa ditambahkan ...
Penyakit-Penyakit Pada hati:I. IKTERUSa. Definisi IkterusApabila konsentrasi bilirubin dalam darah mengalami peningkatan y...
Bila bilirubin telah mencapai konsentrasi yang lebih tinggi warna kuning sklera mata memberi       kesan kekuningan (pada ...
PENYAKIT PADA KULITKustaKusta atau Lepra atau disebut juga Penyakit Morbus Hansen, Penyakit Hansen adalah sebuahpenyakit i...
PENYAKIT PADA GINJALPenyakit Gagal GinjalPenyakit Gagal Ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsi organ ginjalmengalami p...
kemungkinan dilakukannya tindakan biopsy, yaitu pengambilan contoh (sample) jaringanginjal.D. Pengobatan dan Penanganan Ga...
KELAINAN PADA OTAKAlzheimerAlzheimer atau sebutannya az-zhai-me, merupakan sejenis penyakit penurunan fungsi saraf otakyan...
aneh. Di antaranya, seperti menjerit, terpekik dan mengikut perawat ke mana saja walaupun ke WC.Selain itu, orang yang sak...
KELAIANAN PADA SISTEM HORMONPENYAKIT ADDISONDefinisi Penyakit AddisonPenyakit Addison adalah kelainan endokrin atau hormon...
tekanan darah rendah        kehlangan kesadaranDitinggalkan tidak dirawat, krisis addisonian dapat menjadi fatal.Penyebab-...
Jika ketidakcukupan adrenal sekunder adalah penyebabnya, dokter-dokter mungkin menggunakanalat-alat imaging (pencitraan) y...
Anestesi dan pengaruhnya terhadap system sarafDefinisiAdalah obat yang pada penggunaan lokal merintangi secara reversible ...
dimetabolisme menjadi metabolit inaktif. Pada tahun 1984, dibuatlah analogi lidokain yaitufocainidin hidroklorid yang efek...
Pengaruh terhadap sistem saraf pusat (CNS)- Depresi- Pada konsentrai rendah (terapeutik, nontoksik) --> tidak ada efek pad...
Pada sistem saraf pusat, penggunaan berulang dapat menyebabkan efek sebagai berikut:           a. Analgesik.Sensasi nyeri ...
Gambar orang sedang operasi menggunakan anestesi.         37
KELAINAN PADA ALAT INDERAKehilangan Penciuman (Anosmia)Dipublikasikan pada 19 May 2010 oleh Wawan Lodro                   ...
PengobatanMenghindari hubungan seksual dengan penderita sifilis yang sedang dalam masa pengobatan. Jikasifilis sudah memas...
Penderita pria sering tidak menunjukkangejala tetapi bisa menginfeksi mitraseksualnya.Beberapa diantaranya mengeluarkan ca...
KELAINAN PADA SISTEM IMUNITASANAFILAKSISDEFINISIAnafilaksis adalah suatu reaksi alergi yang bersifat akut, menyeluruh dan ...
Histamin menyebabkan pelebaran pembuluh darah (yang akan menyebabkanpenurunan tekanan darah) dan perembesan cairan dari pe...
selang melalui hidung atau mulut ke saluran pernafasan) atautrakeostomi/krikotirotomi (pembuatan lubang di trakea untuk me...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Kelainan pada ORGAN TUBUH MANUSIA

3,562

Published on

0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
3,562
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
127
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Kelainan pada ORGAN TUBUH MANUSIA"

  1. 1. KELAINAN PADA OTOTDistrofi Otot Duchenne & BeckerDistrofi Otot Duchenne & Becker adalah penyakit yang menyebabkan kelemahan padaotot-otot yang dekat dengan batang tubuh.PENYEBABKelainan gen yang menyebabkan distrofi otot Duchenne berbeda dengan kelainan genyang menyebabkan distrofi otot Becker, tetapi keduanya terjadi pada gen yang sama.Gen ini bersifat resesif dan dibawa oleh kromosom X.Seorang wanita bisa membawa gen ini tetapi tidak menderita penyakitnya karenakromosom X yang normal dapat mengkompensasi kelainan gen dari kromosom X yanglainnya.Setiap laki-laki yang menerima kromosom X yang cacat akan menderita penyakit ini.Anak laki-laki yang menderita distrofi otot Duchenne mengalami kekurangan protein ototyang penting, yaitu distrofin, yang diduga berperan dalam mempertahankan struktur sel-sel otot.20-30 diantara 100.000 bayi laki-laki yang lahir, menderita distrofi otot Duchenne.Anak laki-laki yang menderita distrofi otot Becker menghasilkan distrofin tetapiukurannya terlalu besar dan tidak berfungsi sebagaimana mestinya.Penyakit ini terjadi pada 3 dari setiap 100.000 anak laki-laki.GEJALADistrofi Otot DuchenneBiasanya pertama kali terjadi pada anak laki-laki berusia 3-7 tahun, berupa kelemahandi dalam atau di sekitar pinggul.Biasanya diikuti oleh kelemahan di otot bahu dan semakin parah.Selain mengalami kelemahan, otot juga membesar, tetapi jaringan ototnya tidak kuat.Pada sekitar 90% penderita juga terjadi pembesaran dan kelemahan otot jantung, 1
  2. 2. menyebabkan kelainan denyut jantung yang bisa terlihat pada pemeriksaan EKG.Penderita berjalan seperti bebek, sering terjatuh, mengalami kesulitan dalam menaikitangga dan mengalami kesulitan ketika bangkit dari posisi duduk.Otot-otot lengan dan tungkai biasanya mengkerut di sekitar sendi, sehingga sikut danlutut tidak dapat diluruskan sepenuhnya.Pada akhirnya bisa terjadi kelainan lengkung tulang belakang (skoliosis).Pada usia 10-12 tahun, sebagian besar penderita harus duduk di kursi roda.Kelemahan yang semakin memburuk juga menyebabkan penderita mudah terserangpneumonia dan penyakit lainnya, dan banyak yang meninggal pada usia 20 tahun.Distrofi Otot BeckerGejalanya menyerupai distrofi otot Duchenne, tetapi lebih ringan.Gejala pertama kali muncul pada usia 10 tahun.Ketika mencapai usia 16 tahun, sangat sedikit penderita yang harus duduk di kursi rodadan lebih dari 90% yang bertahan hidup sampai usia 20 tahun.DISTROFI OTOT LAINNYADistrofi Otot Landouzy-Dejerine diturunkan melalui gen autosomal dominan; karena ituhanya 1 gen abnormal yang bisa menyebabkan penyakit dan bisa terjadi baik pada priamaupun wanita.Penyakit ini biasanya mulai timbul pada usia 7-20 tahun.Yang selalu terkena adalah otot wajah dan bahu, sehingga penderita mengalamikesulitan dalam mengangkat lengannya, bersiul atau menutup matanya rapat-rapat.Beberapa penderita juga mengalami kelemahan pada tungkai bawahnya, sehingga sulitmenekuk kaki ke arah pergelangan kaki (footdrop, kaki terkulai).Kelemahan yang terjadi biasanya tidak terlalu berat dan penderita memiliki harapanhidup yang normal.Distrofi Otot Limb-girdle menyebabkan kelemahan pada otot pinggul (distrofi ototLeyden-M?bius) atau otot bahu (distrofi otot Erb).Penyakit keturunan ini biasanya baru muncul pada masa dewasa dan jarangmenyebabkan kelemahan yang hebat.Miopati mitokondrial merupakan penyakit otot turunan yang terjadi jika gen yang salah didalam mitokondria (sumber energi untuk sel) diturunkan melalui sitoplasma pada seltelur ibu.Mitokondria membawa gennya sendiri. Pada proses pembuahan sperma tidakmemberikan mitokondrianya, maka semua gen mitokondria berasal dari ibu. Karena itupenyakit ini tidak pernah diturunkan dari bapak.Penyakit ini kadang menyebabkan kelemahan pada sekelompok otot saja, misalnyapada otot mata (oftalmoplegia). 2
  3. 3. DIAGNOSADiagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.Pemeriksaan darah menunjukkan adanya peningkatan enzim kreatinin kinase yangkeluar dar sel-sel otot.Tetapi peningkatan kadar enzim tersebut tidak selalu menunjukkan adanya distrofi ototkarena bisa juga disebabkan oleh penyakit otot lainnya.Dilakukan biopsi otot untuk menyakinkan diagnosis.Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan jaringan yangmati dan serat-serat otot yanglebar secara abnormal.Pada stadium lanjut, jaringan otot yang mati digantikan oleh lemak dan jaringan lainnya.Untuk memperkuat diagnosis distrofi otot Duchenne dilakukan elektromiografi danpenilaian penghantaran saraf.PENGOBATANDistrofi otot Duchenne dan Becker bisa disembuhkan.Terapi fisik dan latihan akan membantu mencegah pengkerutan otot yang menetap disekitar sendi.Kadang perlu dilakukan pembedahan untuk meringankan nyeri otot.Pengobatan yang masih dalam taraf penelitian adalah:- Prednison (kortikosteroid) yang untuk sementara waktu bisa meringankan kelemahanotot- Terapi genetik yang memungkinkan otot bisa menghasilkan distrofin.PENCEGAHANSeseorang yang menderita distrofi otot Duchenne atau Becker dianjurkan untukmelakukan konsultasi genetik untuk mengetahui kemungkinan mewariskan rantaipenyakit ini kepada anaknya. 3
  4. 4. KELAINAN PADA TULANGOsteoporosisOsteoporosis adalah hilangnya jaringan tulang yang mengakibatkan cacat dan rapuh tulang. Dalamosteoporosis tulang limbah menjauh secara harfiah sebagai densitas mineral mereka secaraberangsur-angsur hilang, membuat mereka semakin lemah dan rapuh. Ini adalah penyebab umumpatah tulang pada manula. Penipisan tulang menyebabkan peningkatan risiko patah tulang, terutamadari vertebra lumbalis, pergelangan tangan, pinggul, bahu dan tulang paha, atau tulang paha. Adalahmungkin untuk mencegah dan mengobati osteoporosis. Namun, Anda harus mengambil tindakan.Diperkirakan bahwa 1 dari 3 perempuan dan 1 dari 12 pria di atas usia 50 tahun di seluruh duniamengalami osteoporosis. Untuk menghargai siapa yang berisiko mengalami osteoporosis,mempertimbangkan faktor-faktor berikut yang berkaitan dengan penyakit.Usia yang lebih tua ras Kaukasia atau Asia tingkat rendah estrogen (bagi perempuan) kadartestosteron yang rendah (untuk pria) Early menopause - sebelum 45 tahun (baik alami atau bedah)Pada wanita muda, kemudian menstruasi dan menstruasi yang telah berhenti selama lebih dari enambulan riwayat keluarga penggantian pinggul berat badan rendah dan tipis untuk membangun kecilHilangnya tinggi badan atau postur bungkuk sakit punggung Unexplained Kurang olahraga sekarangatau sebagai anak Penyandang Cacat jangka panjang istirahat Merokok Olahraga secara berlebihanpatah tulang Sebelumnya pengobatan jangka panjang, termasuk:o kortikosteroido heparino tiroksino antasido antibiotik dan Antijamuro aspirino obat penurun kolesterolo obat maagAsupan alkohol tinggi Diet yang rendah kalsium, seng, vitamin D dan magnesium Mengonsumsikafein tinggi gangguan penyakit kronis pada ginjal, paru-paru, lambung dan usus, khususnya terkaitmalabsorpsi kondisi seperti penyakit celiac.Apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah atau mengobati osteoporosis?Peningkatan asupan magnesium, kalsium dan seng dapat membantu mencegah dampak terburukosteoporosis. Ini dapat diambil sebagai bagian dari yang baik suplemen vitamin dan mineral sertameningkatkan asupan makanan yang tinggi dalam mineral. Secara khusus adalah penting untukmemiliki cukup seng.Vitamin D sangat penting karena membantu tubuh menyerap kalsium. Anda mungkin mempunyaikekurangan vitamin D, mungkin karena kurangnya paparan sinar matahari, dan hal ini harusdiperbaiki dengan membiarkan 10 sampai 15 menit dari matahari ke tangan, kaki atau kembali setiaphari, meskipun persyaratan eksposur yang tepat melakukan beragam, tergantung pada lintanggeografis, kegelapan kulit dan bahkan kualitas udara. Anda harus berhati-hati untuk tidak pernahterbakar. Jangan mengambil terlalu banyak vitamin D. Dengan dosis tinggi vitamin D (10.000 sampai50.000 IU setiap hari) dapat membahayakan dan dosis 400 IU per hari sudah cukup untuk tinggal dirumah orang tua.Vitamin K adalah sama pentingnya dengan vitamin D untuk penyerapan kalsium. Banyak suplemenyang dirancang untuk membantu mengobati osteoporosis gagal untuk memasukkan vitamin Ksedangkan yang lain termasuk bentuk yang tidak tepat atau hanya memberikan terlalu sedikit ataujumlah seimbang yang tidak benar, dengan memperhatikan untuk total efek dari suplemen.Makanan yang mengandung boron, yang mengurangi ekskresi tubuh kalsium dan magnesium, danmeningkatkan produksi estrogen, harus dimakan. Makanan ini termasuk pir, plum, kismis dan apel. 4
  5. 5. Ambil banyak antioksidan seperti vitamin C, vitamin E dan vitamin A (sebagai beta karoten).Antioksidan akan membantu untuk memperlambat degenerasi. Vitamin C juga penting untukpenyerapan mineral seperti seng.Ambil asam lemak esensial seperti Omega 3 minyak untuk memperlambat hilangnya kalsium dalamurin.Makan diet yang rendah atau telah menghilangkan produk susu dan telah mengurangi jumlah daging(sekali atau dua kali per minggu untuk protein hewani). Protein hewani meningkatkan tingkat di manakalsium ditarik dari tulang.Anda perlu membersihkan tubuh Anda dari bahan beracun sehingga segala sesuatu, termasuk tulangdan sendi Anda dapat bekerja secara efektif.Dapatkan sebanyak mungkin berat bantalan latihan yang Anda bisa. Menempatkan tuntutan padatulang dengan menggunakan otot-otot yang melekat pada mereka akan mendorong tubuh untukmembangun tulang daripada kehilangan hal itu.Melakukan semua hal di atas adalah penting. Kalah pentingnya adalah tidak melakukan hal-hal yangakan merusak upaya-upaya positif Anda. Jadi penting untuk menghindari garam, gula dan karbohidratolahan, kopi dan alkohol.Tentu saja, jika Anda merokok anda merusak kesehatan anda dalam banyak cara. Adalah pentingbahwa Anda berhenti merokok. Berhenti merokok bergabung dengan program seperti Growerz.comdan mendapatkan dukungan dan bantuan untuk berhenti untuk selamanya.Jika Anda memiliki kafein, alkohol, antasid, obat-obatan, gula, atau makanan olahan tidak akan peduliseberapa baik sepanjang diet. Ketika keseimbangan pH tubuh menjadi asam, kalsium diambil daritulang untuk menyangga negara asam ini, sehingga melemahkan tulang. Sebuah studi di Universityof California, San Diego School of Medicine di La Jolla laporan yang sesedikit dua gelas alkoholdalam satu hari bisa memotong manfaat kalsium dalam diet seseorang.Ini membawa kita pada kenyataan bahwa Anda perlu makan banyak makanan kaya kalsium seperticollard, dan turnip green, buah ara kering, bayam, kale dan brokoli. Anda akan perhatikan bahwaproduk susu dan protein hewani bukan bagian dari daftar ini. Memang makan sejumlah besar susudan protein hewani lainnya dapat merusak semua usaha-usaha lain dan dapat meningkatkankehilangan kalsium dari tulang - tapi bagaimana hal ini terjadi adalah cerita lain.Jika Anda mengalami osteoporosis atau berisiko mengalami osteoporosis ada banyak hal yang dapatAnda lakukan untuk membalikkan kecenderungan keropos tulang - tetapi Anda perlu mengambiltindakan. Semakin lama Anda menunda dalam membuat perubahan positif semakin sulit adalahuntuk meningkatkan kesehatan Anda nanti.Sumber: http://id.shvoong.com/medicine-and-health/epidemiology-public-health/1936569-pencegahan-pengobatan-penyakit-osteoporosis/#ixzz1NGABrZjK 5
  6. 6. KELAINAN PADA DARAHPenyakit Leukemia (Kanker Darah)Leukemia (kanker darah) adalah jenis penyakit kanker yang menyerang sel-sel darah putih yangdiproduksi oleh sumsum tulang (bone marrow). Sumsum tulang atau bone marrow ini dalam tubuhmanusia memproduksi tiga type sel darah diantaranya sel darah putih (berfungsi sebagai daya tahantubuh melawan infeksi), sel darah merah (berfungsi membawa oxygen kedalam tubuh) dan platelet(bagian kecil sel darah yang membantu proses pembekuan darah).Leukemia umumnya muncul pada diri seseorang sejak dimasa kecilnya, Sumsum tulang tanpadiketahui dengan jelas penyebabnya telah memproduksi sel darah putih yang berkembang tidaknormal atau abnormal. Normalnya, sel darah putih me-reproduksi ulang bila tubuh memerlukannyaatau ada tempat bagi sel darah itu sendiri. Tubuh manusia akan memberikan tanda/signal secarateratur kapankah sel darah diharapkan be-reproduksi kembali.Pada kasus Leukemia (kanker darah), sel darah putih tidak merespon kepada tanda/signal yangdiberikan. Akhirnya produksi yang berlebihan tidak terkontrol (abnormal) akan keluar dari sumsumtulang dan dapat ditemukan di dalam darah perifer atau darah tepi. Jumlah sel darah putih yangabnormal ini bila berlebihan dapat mengganggu fungsi normal sel lainnya, Seseorang dengan kondisiseperti ini (Leukemia) akan menunjukkan beberapa gejala seperti; mudah terkena penyakit infeksi,anemia dan perdarahan.Penyakit Leukemia Akut dan KronisLeukemia akut ditandai dengan suatu perjalanan penyakit yang sangat cepat, mematikan, danmemburuk. Apabila hal ini tidak segera diobati, maka dapat menyebabkan kematian dalam hitunganminggu hingga hari. Sedangkan leukemia kronis memiliki perjalanan penyakit yang tidak begitu cepatsehingga memiliki harapan hidup yang lebih lama, hingga lebih dari 1 tahun.Leukemia diklasifikasikan berdasarkan jenis selKetika pada pemeriksaan diketahui bahwa leukemia mempengaruhi limfosit atau sel limfoid, makadisebut leukemia limfositik. Sedangkan leukemia yang mempengaruhi sel mieloid seperti neutrofil,basofil, dan eosinofil, disebut leukemia mielositik.Dari klasifikasi ini, maka Leukemia dibagi menjadi empat type sebutan;1. Leukemia limfositik akut (LLA). Merupakan tipe leukemia paling sering terjadi pada anak-anak.Penyakit ini juga terdapat pada dewasa yang terutama telah berumur 65 tahun atau lebih.2. Leukemia mielositik akut (LMA). Ini lebih sering terjadi pada dewasa daripada anak-anak. Tipe inidahulunya disebut leukemia nonlimfositik akut.3. Leukemia limfositik kronis (LLK). Hal ini sering diderita oleh orang dewasa yang berumur lebih dari55 tahun. Kadang-kadang juga diderita oleh dewasa muda, dan hampir tidak ada pada anak-anak.4. Leukemia mielositik kronis (LMK) sering terjadi pada orang dewasa. Dapat juga terjadi pada anak-anak, namun sangat sedikit.Penyebab Penyakit LeukemiaSampai saat ini penyebab penyakit leukemia belum diketahui secara pasti, akan tetapi ada beberapafaktor yang diduga mempengaruhi frekuensi terjadinya leukemia.1. Radiasi. Hal ini ditunjang dengan beberapa laporan dari beberapa riset yang menangani kasusLeukemia bahwa Para pegawai radiologi lebih sering menderita leukemia, Penerita denganradioterapi lebih sering menderita leukemia, Leukemia ditemukan pada korban hidup kejadian bom 6
  7. 7. atom Hiroshima dan Nagasaki, Jepang.2. Leukemogenik. Beberapa zat kimia dilaporkan telah diidentifikasi dapat mempengaruhi frekuensileukemia, misalnya racun lingkungan seperti benzena, bahan kimia inustri seperti insektisida, obat-obatan yang digunakan untuk kemoterapi.3. Herediter. Penderita Down Syndrom memiliki insidensi leukemia akut 20 kali lebih besar dari orangnormal.4. Virus. Beberapa jenis virus dapat menyebabkan leukemia, seperti retrovirus, virus leukemia feline,HTLV-1 pada dewasa.Tanda dan Gejala Penyakit LeukemiaGejala Leukemia yang ditimbulkan umumnya berbeda diantara penderita, namun demikian secaraumum dapat digambarkan sebagai berikut:1. Anemia. Penderita akan menampakkan cepat lelah, pucat dan bernafas cepat (sel darah merahdibawah normal menyebabkan oxygen dalam tubuh kurang, akibatnya penderita bernafas cepatsebagai kompensasi pemenuhan kekurangan oxygen dalam tubuh).2. Perdarahan. Ketika Platelet (sel pembeku darah) tidak terproduksi dengan wajar karena didominasioleh sel darah putih, maka penderita akan mengalami perdarahan dijaringan kulit (banyaknya jentikmerah lebar/kecil dijaringan kulit).3. Terserang Infeksi. Sel darah putih berperan sebagai pelindung daya tahan tubuh, terutamamelawan penyakit infeksi. Pada Penderita Leukemia, sel darah putih yang diterbentuk adalah tidaknormal (abnormal) sehingga tidak berfungsi semestinya. Akibatnya tubuh si penderita rentan terkenainfeksi virus/bakteri, bahkan dengan sendirinya akan menampakkan keluhan adanya demam, keluarcairan putih dari hidung (meler) dan batuk.4. Nyeri Tulang dan Persendian. Hal ini disebabkan sebagai akibat dari sumsum tulang (bonemarrow) mendesak padat oleh sel darah putih.5. Nyeri Perut. Nyeri perut juga merupakan salah satu indikasi gejala leukemia, dimana sel leukemiadapat terkumpul pada organ ginjal, hati dan empedu yang menyebabkan pembesaran pada organ-organ tubuh ini dan timbulah nyeri. Nyeri perut ini dapat berdampak hilangnya nafsu makan penderitaleukemia.6. Pembengkakan Kelenjar Lympa. Penderita kemungkinan besar mengalami pembengkakan padakelenjar lympa, baik itu yang dibawah lengan, leher, dada dan lainnya. Kelenjar lympa bertugasmenyaring darah, sel leukemia dapat terkumpul disini dan menyebabkan pembengkakan.7. Kesulitan Bernafas (Dyspnea). Penderita mungkin menampakkan gejala kesulitan bernafas dannyeri dada, apabila terjadi hal ini maka harus segera mendapatkan pertolongan medis.Diagnosa Penyakit Leukemia (Kanker Darah)Penyakit Leukemia dapat dipastikan dengan beberapa pemeriksaan, diantaranya adalah ; Biopsy,Pemeriksaan darah {complete blood count (CBC)}, CT or CAT scan, magnetic resonance imaging(MRI), X-ray, Ultrasound, Spinal tap/lumbar puncture.Penanganan dan Pengobatan LeukemiaPenanganan kasus penyakit Leukemia biasanya dimulai dari gejala yang muncul, seperti anemia,perdarahan dan infeksi. Secara garis besar penanganan dan pengobatan Leukemia bisa dilakukan 7
  8. 8. dengan cara single ataupun gabungan dari beberapa metode dibawah ini:1. Chemotherapy/intrathecal medications2. Therapy Radiasi. Metode ini sangat jarang sekali digunakan3. Transplantasi bone marrow (sumsum tulang)4. Pemberian obat-obatan tablet dan suntik5. Transfusi sel darah merah atau platelet.Sistem Therapi yang sering digunakan dalam menangani penderita leukemia adalah kombinasiantara Chemotherapy (kemoterapi) dan pemberian obat-obatan yang berfokus pada pemberhentianproduksi sel darah putih yang abnormal dalam bone marrow. Selanjutnya adalah penangananterhadap beberapa gejala dan tanda yang telah ditampakkan oleh tubuh penderita dengan monitoryang komprehensive. 8
  9. 9. Serangan JantungSerangan jantung adalah suatu kondisi ketika kerusakan dialami oleh bagian otot jantung(myocardium) akibat mendadak sangat berkurangnya pasokan darah ke bagian otot jantung.Berkurangnya pasokan darah ke jantung secara tiba-tiba dapat terjadi ketika salah satu nadi koronerterblokade selama beberapa saat, entah akibat spasme - mengencangnya nadi koroner - atau akibarpenggumpalan darah - thrombus. Bagian otot jantung yang biasanya dipasok oleh nadi yangterblokade berhenti berfungsi dengan baik segera setelah splasme reda dengan sendirinya, gejala-gejala hilang secara menyeluruh dan otot jantung berfungsi secara betul-betul normal lagi. Ini seringdisebut crescendo angina atau coronary insufficiency. Sebaliknya, apabila pasokan darah ke jantungterhenti sama sekali, sel-sel yang bersangkutan mengalami perubahan yang permanen hanya dalambeberapa jam saja dan bagian otot jantung termaksud mengalami penurunan mutu atau rusak secarapermanen. Otot yang mati ini disebut infark.Gejala Serangan JantungGejala-gejala ini untuk setiap orang biasa berbeda. Sebuah serangan jantung mungkin dimulaidengan rasa sakit yang tidak jelas, rasa tidak nyaman yang samar, atau rasa sesak dibagian tengahdada. Kadang, sebuah serangan jantung hanya menimbulkan rasa tidak nyaman yang ringan sekalisehingga sering disalahartikan sebagai gangguan pencernaan, atau bahkan lepas dari perhatiansama sekali. Dalam hal ini, satu-satunya cara yang memungkinkan terdeteksinya sebuah seranganjantung adalah ketika harus menjalani pemeriksaan ECG untuk alasan lain yang mungkin tidakberkaitan. Dipihak lain, serangan jantung mungkin menghadirkan rasa nyeri paling buruk yang pernahdialami - rasa sesak yang luar biasa atau rasa terjepit pada dada, tenggorokan atau perut. Bisa jugamengucurkan keringat panas atau dingin, kaki terasa sakit sekali dan rasa ketakutan bahwa ajalsudah mendekat. Juga mungkin merasa lebih nyaman bila duduk dibanding bila berbaring danmungkin napas begitu sesak sehingga tidak bisa santai. Rasa mual dan pusing bahkan sampaimuntah, bahkan yang lebih para yaitu ketika sampai kolaps dan pingsan.Ada beberapa gejala yang lebih spesifik, antara lain:* Nyeri. Jika otot tidak mendapatkan cukup darah (suatu keadaan yang disebut iskemi), maka oksigenyang tidak memadai dan hasil metabolisme yang berlebihan menyebabkan kram atau kejang. Anginamerupakan perasaan sesak di dada atau perasaan dada diremas-remas, yang timbul jika otot jantungtidak mendapatkan darah yang cukup. Jenis dan beratnya nyeri atau ketidaknyamanan ini bervariasipada setiap orang. Beberapa orang yang mengalami kekurangan aliran darah bisa tidak merasakannyeri sama sekali (suatu keadaan yang disebut silent ischemia).* Sesak napas merupakan gejala yang biasa ditemukan pada gagal jantung. Sesak merupakan akibatdari masuknya cairan ke dalam rongga udara di paru-paru (kongesti pulmoner atau edemapulmoner).* Kelelahan atau kepenatan. Jika jantung tidak efektif memompa, maka aliran darah ke otot selamamelakukan aktivitas akan berkurang, menyebabkan penderita merasa lemah dan lelah. Gejala iniseringkali bersifat ringan. Untuk mengatasinya, penderita biasanya mengurangi aktivitasnya secarabertahap atau mengira gejala ini sebagai bagian dari penuaan.* Palpitasi (jantung berdebar-debar)* Pusing & pingsan. Penurunan aliran darah karena denyut atau irama jantung yang abnormal ataukarena kemampuan memompa yang buruk, bisa menyebabkan pusing dan pingsan.Tanda-tanda Peringatan DiniBagaimanapun, salah sekali pendapat bahwa sebuah serangan jantung datang seperti petir di siangbolong. Serangan jantung adalah puncak bencana dari sebuah proses kerusakan yang berlangsunglama, yang sering melibatkan kejutan-kejutan emosional, kekacauan fisiologis dan kelelahan mental.Tanda-tanda peringatan dini begitu subyektif dan begitu tersamar, sehingga bahkan dokter yangterlatih untuk mengukur segala sesuatu secara obyektif masih bisa mengabaikannya. 9
  10. 10. DiagnosisBerdasarkan gejala-gejala yang dirasakan, seorang dokter dapat membuat perkiraan yang nalartentang apakah gejala-gejala itu mengisyaratkan serangan jantung atau tidak. Kecurigaannyamungkin diperkuat oleh penampilan si penderita, tingkat tekanan darah dan bunyi detak jantung.Dokter mungkin akan mengirimnya ke pemeriksaan ECG dan uji darah, tetapi bila masih merasakannyeri, dokter barangkali akan memberi suntikan penghilangrasa nyeri sebelum pemeriksaan itu. Inikarena nyeri yang menakutkan dapat membawa ke jurang yang lebih dalam, yang bisa menyebabkangejala jantung. Nyeri itu juga dapat menimbulkan dampak psikologis jangka panjang. ECG pertamamungkin tidak menunjukkan tanda-tanda serangan jantung dan mungkin pemeriksaan itu harusdiulang. Kadang-kadang uji yang kedua pun masih tidak menunjukkan perubahan, dan selama hal ini,diagnosis akan bergantung pada pemeriksaan darah. Jantung, seperti semua sel tubuh lain,mengandung bahan-bahan kimia khusus yang disebut enzim. Ketika sel-sel jantung mengalamikerusakan, enzim-enzim yang dilepaskan beredar bersama aliran darah. Setelah sebuah seranganjantung, kadar sebagian enzim ini langsung naik, tetapi selanjutnya enzim-enzim tersebut lekasmengurai dan karena itu tidak terdeteksi lagi setelah sehari atau dua hari; ada enzim yang barudilepaskan beberapa jam atau bebera hari kemudian tetap tinggal dalam darah selama beberapa hariatau bahkan beberapa minggu. 10
  11. 11. KELAINAN PAD PEMBULUH DARAHAborsiMasalah Kebidanan komunitas yang akhir-akhir ini mencuat dan menjadi bahan perbincangan,yaitu tentang Aborsi. Dari data yang diperoleh, remaja berusia 15-19 tahun melahirkan, 4 jutamelakukan aborsi.Pengertian• Gugur kandungan atau aborsi (bahasa Latin: abortus) adalah berhentinya kehamilan sebelum usiakehamilan 20 minggu yang mengakibatkan kematian janin. Apabila janin lahir selamat (hidup)sebelum 38 minggu namun setelah 20 minggu, maka istilahnya adalah kelahiran prematur.• Istilah abortus dipakai untuk menunjukkan pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapathidupdiluar kandungan.• Abortus sebagai pengakhiran kehamilan sebelum janin mencapai berat 500 gram atau usiakehamilan 20 minggu (terakhir, WHO/FIGO 1998 :22 minggu)Dalam ilmu kedokteran, istilah-istilah ini digunakan untuk membedakan aborsi:1. Spontaneous abortion: gugur kandungan yang disebabkan oleh trauma kecelakaan atau sebab-sebab alami2. Induced abortion atau procured abortion: pengguguran kandungan yang disengaja. Termasuk didalamnya adalah: Therapeutic abortion: pengguguran yang dilakukan karena kehamilan tersebut mengancam kesehatan jasmani atau rohani sang ibu, terkadang dilakukan sesudah pemerkosaan. Eugenic abortion: pengguguran yang dilakukan terhadap janin yang cacat. Elective abortion: pengguguran yang dilakukan untuk alasan-alasan lain.Dalam bahasa sehari-hari, istilah “keguguran” biasanya digunakan untuk spontaneous abortion,sementara “aborsi” digunakan untuk induced abortion.Klasifikasi AbortusBeberapa jenis aborsi dapat diklasifikasikan sebagai berikut:1. Abortus spontaneaAbortus spontanea merupakan abortus yang berlangsung tanpa tindakan, dalam hal ini dibedakansebagai berikut: 11
  12. 12. • Abortus imminens, Peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20minggu, dimana hasil konsepsi masih dalam uterus, dan tanpa adanya dilatasi serviks• Abortus insipiens, Peristiwa perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu denganadanya dilatasi serviks uteri yang meningkat, tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus• Abortus inkompletus, Pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan sebelum 20 minggudengan masih ada sisa tertinggal dalam uterus• Abortus kompletus, semua hasil konsepsi sudah dikeluarkan.2. Abortus provokatusAbortus provokatus merupakan jenis abortus yang sengaja dibuat/dilakukan, yaitu dengan caramenghentikan kehamilan sebelum janin dapat hidup di luar tubuh ibu. Pada umumnya bayi dianggapbelum dapat hidup diluar kandungan apabila usia kehamilan belum mencapai 28 minggu, atau beratbadan bayi kurang dari 1000 gram, walaupun terdapat beberapa kasus bayi dengan berat dibawah1000 gram dapat terus hidup. Pengelompokan Abortus provokatus secara lebih spesifik : Abortus Provokatus Medisinalis/Artificialis/Therapeuticus, abortus yang dilakukan dengan disertai indikasi medik. Di Indonesia yang dimaksud dengan indikasi medik adalah demi menyelamatkan nyawa ibu. Abortus Provokatus Kriminalis, aborsi yang sengaja dilakukan tanpa adanya indikasi medik (ilegal). Biasanya pengguguran dilakukan dengan menggunakan alat-alat atau obat-obat tertentu.3. Abortus HabitualisAbortus habitualis adalah abortus spontan yang terjadi berturut-turut tiga kali atau lebih. Padaumumnya penderita tidak sukar menjadi hamil, namun kehamilannya berakhir sebelum 28 minggu,dan umumnya disebabkan karena kelainan anatomic uterus, atau kelainan factor imunologi.4. Missed AbortionKematian janin dan nekrosis jaringan konsepsi tanpa ada pengeluaran selama lebih dari4 mingguatau lebih (beberapa buku 8 minggu)5. Abortus SeptikTindakan pengakhiran kehamilan dikarenakan sepsis akibat tindakan abortus yang terinfeksi(misalnya dilakukan oleh dukun, atau awam). Bahaya terbesar adalah kematuan ibuPenyebab Abortus- Penyebab dari segi Maternal- Penyebab secara umum:* Infeksi akut1. virus, misalnya cacar, rubella, hepatitis. 12
  13. 13. 2. Infeksi bakteri, misalnya streptokokus.3. Parasit, misalnya malaria.* Infeksi kronis1. Sifilis, biasanya menyebabkan abortus pada trimester kedua.2. Tuberkulosis paru aktif.3. Keracunan, misalnya keracunan tembaga, timah, air raksa, dll.4. Penyakit kronis, misalnya :• hipertensi• nephritis• diabetes• anemia berat• penyakit jantung• toxemia gravidarum5. Gangguan fisiologis, misalnya Syok, ketakutan, dll.6. Trauma fisik.Penyebab yang bersifat lokal:1. Fibroid, inkompetensia serviks.2. Radang pelvis kronis, endometrtis.3. Retroversi kronis.4. Hubungan seksual yang berlebihan sewaktu hamil, sehingga menyebabkan hiperemia dan abortus.Penyebab dari segi Janin* Kematian janin akibat kelainan bawaan.* Mola hidatidosa.* Penyakit plasenta dan desidua, misalnya inflamasi dan degenerasi.Alasan untuk melakukan tindakan AborsiAbortus provokatus kriminalis sering terjadi pada kehamilan yang tidak dikehendaki. Ada beberapaalasan wanita tidak menginginkan kehamilannya:* Alasan kesehatan, di mana ibu tidak cukup sehat untuk hamil.* Alasan psikososial, di mana ibu sendiri sudah enggan/tidak mau untuk punya anak lagi.* Kehamilan di luar nikah.* Masalah ekonomi, menambah anak berarti akan menambah beban ekonomi keluarga.* Masalah sosial, misalnya khawatir adanya penyakit turunan, janin cacat.* Kehamilan yang terjadi akibat perkosaan atau akibat incest (hubungan antar keluarga).* Selain itu tidak bisa dilupakan juga bahwa kegagalan kontrasepsi juga termasuk tindakan kehamilanyang tidak diinginkan. 13
  14. 14. Akibat Abortus Provokatus KriminalisKomplikasi medis yang dapat timbul pada ibu :• Perforasi• Luka pada serviks uteri• Pelekatan pada kavum uteri• Perdarahan• Infeksi• Lain-lainKomplikasi yang dapat timbul dengan segera pada pemberian NaCl hipertonik adalah apabila larutangaram masuk ke dalam rongga peritoneum atau ke dalam pembuluh darah dan menimbulkan gejala-gejala konvulsi, penghentian kerja jantung, penghentian pernapasan, atau hipofibrinogenemia.Sedangkan komplikasi yang dapat ditimbulkan pada pemberian prostaglandin antara lain panas, rasaenek, muntah, dan diare.Secara garis besar tindakan abortus sangat berbahaya bagi ibu dan juga janin yaitu bisamenyebabkan kematian pada keduanya.Cara – cara Abortus Provokatus Kriminalis Kekerasan Mekanik :1. Umuma. Latihan olahraga berlebihanb. Naik kuda berlebihanc. Mendaki gunung, berenang, naik turun tanggad. Tekanan / trauma pada abdomen 2. Lokala. Memasukkan alat-alat yang dapat menusuk kedalam vagina : pensil, paku, jeruji sepedab. Alat merenda, kateter atau alat penyemprot untuk menusuk atau menyemprotkan cairan kedalamuterus untuk melepas kantung amnionc. Alat untuk memasang IUDd. Alat yang dapat dilalui arus listrike. Aspirasi jarum suntikMetode hisapan sering digunakan pada aborsi yang merupakan cara yang ilegal secara mediswalaupun dilakukan oleh tenaga medis. Tabung suntik yang besar dilekatkan pada ujung kateter yang 14
  15. 15. dapat dilakukan penghisapan yang berakibat ruptur dari chorionic sac dan mengakibatkan abortus.Cara ini aman asalkan metode aseptic dijalankan, jika penghisapan tidak lengkap dan masih ada sisadari hasil konsepsi maka dapat mengakibatkan infeksi.Tujuan dari merobek kantong kehamilan adalah jika kantong kehamilan sudah rusak maka secaraotomatis janin akan dikeluarkan oleh kontraksi uterus. Ini juga dapat mengakibatkan dilatasi salurancerviks, yang dapat mengakhiri kehamilan. Semua alat dapat digunakan dari pembuka operasi sampaijari-jari dari ban sepeda. Paramedis yang melakukan abortus suka menggunakan kateter yang kaku.Jika digunakan oleh dokter maupun suster, yang melakukan mempunyai pengetahuan anatomi danmenggunakan alat yang steril maka resikonya semakin kecil. Akan tetapi orang awam tidakmengetahui hubungan antara uterus dan vagina. Alat sering digunakan dengan cara didorong kebelakang yang orang awam percayai bahwa keadaan cerviks di depan vagina.Permukaan dari vagina dapat menjadi rusak dan alat mungkin masuk ke usus bahkan hepar.Penetrasi dari bawah atau tengah vagina dapat juga terjadi perforasi. Jika cerviks dimasuki oleh alat,maka cerviks dapat ruptur dan alat mungkin masuk lewat samping. Permukaan luar dapat cederadengan pengulangan, usaha yang ceroboh yang berusaha mengeluarkan benda yang terlalu tebal kesaluran yang tidak membuka. Jika sukses melewati saluran dari uterus, mungkin langsung didorongke fundus, yang akan merusak peritoneal cavity. Bahaya dari penggunaan alat adalah pendarahandan infeksi. Perforasi dari dinding vagina atau uterus dapat menyebabkan pendarahan, yang mungkindiakibatkan dari luar atau dalam.Sepsis dapat terjadi akibat penggunaan alat yang tidak steril atau kuman berasal dari vagina dankulit. Bahaya yang lebih ringan(termasuk penggunaan jarum suntik) adalah cervical shock. Ini dapatmembuat dilatasi cerviks, dalam keadaaan pasien yang tidak dibius, alat mungkin menyebabkan vagalrefleks, yang melalui sistem saraf parasimpatis, yang dapat mengakibatkan cardiac arrest. Inimerupakan mekanisme yang berpotensi menimbulkan ketakutan yang dapat terjadi pada orang yangmelakukan Abortus kriminalis.Kekerasan Kimiawi / Obat-obatan atau Bahan-bahan yang Bekerja Pada Uterus Berbagai macam zat yangdigunakan baik secara lokal maupun melalui mulut telah banyak digunakan untuk menggugurkan kandungan.Beberapa zat mempunyai efek yang baik sedangkan beberapa lainnya berbahaya.Zat yang digunakan secara lokal contohnya fenol dan lysol, merkuri klorida, potassium permagnat, arsenik,formaldehid, dan asam oxalat. Semua mempunyai bahaya sendiri, baik dari korosi lokal maupun efek sistemikjika diserap. Pseudomembran yang nekrotik mungkin berasal dari vagina dan kerusakan cerviks mungkin terjadi.Potasium permangat adalah zat yang muncul selama perang yang terakhir dan berlangsung beberapa tahun, 650kasus dilaporkan hingga tahun 1959, yang parah hanya beberapa. Ini dapat menyebabkan nekrosis pada vaginajika diserap yang dapat mempunyai efek sistemik yang fatal termasuk kerusakan ginjal. Permanganat dapatmenyebabkan pendarahan vagina dari nekrosis, yang mana dapat membahayakan janin. Cara menggugurkan kandungan dengan indikasi medis 15
  16. 16. Jenis obat-obatan yang dipakai untuk menginduksi abortus antara lain :a. Emmenagogum : obat untuk melancarkan haid Cara kerja : Indirect Congesti + engorgement mucosa ?Bleeding ? Kontraksi Uterus ? Foetus dikeluarkanDirect : Bekerja langsung pada uterus/saraf motorik uterus.Misal : Aloe, Cantharides (racun irritant), Caulopylin, Borax, Apiol, Potassium permanganate, Santonin, Senega,Mangan dioksida, dll.b. Purgativa/Emetica : obat-obatan yang menimbulkan kontraksi GI tractMisal :Colocynth : AloeCastor oil : Magnesim sulfate, Sodium sulfate.c. Ecbolica : menimbulkan kontraksi uterus secara langsung.Misal : Apiol, Ergot, Ergometrine, Extract secale, Extract pituatary, Pituitrine, Exytocin.Cara kerja ergot : Merangsang alpha 1 receptor pada uterus mengakibatkan kontraksi uterus yang kuat danlama.d. Garam dari logam : biasanya sebelum mengganggu kehamilannya sudah membahayakan keselamatan ibu.Dengan tujuan menimbulkan tonik kontraksi pada uterus. Misal : Arsenicum, HgCl, Potassium bichromate, Ferrosulfate, ferri chloride. 16
  17. 17. KELAINAN PADA SISTEM PENCERNAANApendisitis (radang usus buntu)Apendisitis merupakan peradangan pada usus buntu (apendiks).Usus buntu merupakan penonjolan kecil yang berbentuk seperti jari, yang terdapat di usus besar,tepatnya di daerah perbatasan dengan usus halus.Usus buntu mungkin memiliki beberapa fungsi pertahanan tubuh, tapi bukan merupakan organ yangpenting. Apendisitis sering terjadi pada usia antara 10-30 tahun.PenyebabPenyebab apendisitis belum sepenuhnya dimengerti.Pada kebanyakan kasus, peradangan dan infeksi usus buntu mungkin didahului oleh adanyapenyumbatan di dalam usus buntu. Bila peradangan berlanjut tanpa pengobatan, usus buntu bisapecah.Usus buntu yang pecah bisa menyebabkan : masuknya kuman usus ke dalam perut, menyebabkan peritonitis, yang bisa berakibat fatal terbentuknya abses pada wanita, indung telur dan salurannya bisa terinfeksi dan menyebabkan penyumbatan pada saluran yang bisa menyebabkan kemandulan masuknya kuman ke dalam pembuluh darah (septikemia), yang bisa berakibat fatal.GejalaApendisitis memiliki gejala kombinasi yang khas, yang terdiri dari mual, muntah dan nyeri yang hebatdi perut kanan bagian bawah.Nyeri bisa secara mendadak dimulai di perut sebelah atas atau di sekitar pusar, lalu timbul mual danmuntah.Setelah beberapa jam, rasa mual hilang dan nyeri berpindah ke perut kanan bagian bawah. Jikadokter menekan daerah ini, penderita merasakan nyeri tumpul dan jika penekanan ini dilepaskan,nyeri bisa bertambah tajam.Demam bisa mencapai 37,8-38,8? Celsius.Pada bayi dan anak-anak, nyerinya bersifat menyeluruh, di semua bagian perut. Pada orang tua danwanita hamil, nyerinya tidak terlalu berat dan di daerah ini nyeri tumpulnya tidak terlalu terasa.Bila usus buntu pecah, nyeri dan demam bisa menjadi berat. Infeksi yang bertambah buruk bisamenyebabkan syok.DiagnosaPemeriksaan darah menunjukan jumlah sel darah putih agak meningkat, sebagai respon terhadapinfeksi.Biasanya, pada stadium awal apendisitis, pemeriksaan-pemeeriksaan seperti foto rontgen, CT scan,dan USG kurang bermanfaat.Diagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan gejalanya.PengobatanPembedahan segera dilakukan, untuk mencegah terjadinya ruptur (peca), terbentuknya abses atauperadangan pada selaput rongga perut (peritonitis). 17
  18. 18. Pada hampir 15% pembedahan usus buntu, usus buntunya ditemukan normal. Tetapi penundaanpembedahan sampai ditemukan penyebab nyeri perutnya, dapat berakibat fatal. Usus buntu yangterinfeksi bisa pecah dalam waktu kurang dari 24 jam setelah gejalanya timbul. Bahkan meskipunapendisitis bukan penyebabnya, usus buntu tetap diangkat. Lalu dokter bedah akan memeriksa perutdan mencoba menentukan penyebab nyeri yang sebenarnya.Pembedahan yang segera dilakukan bisa mengurangi angka kematian pada apendisitis. Penderitadapat pulang dari rumah sakit dalam waktu 2-3 hari dan penyembuhan biasanya cepat dansempurna.Usus buntu yang pecah, prognosisnya lebih serius. 50 tahun yang lalu, kasus yang ruptur seringberakhir fatal. Dengan pemberian antibiotik, angka kematian mendekati nol. 18
  19. 19. PENYAKIT PADA PERMAPASANAsmaAsma adalah keadaan saluran napas yang mengalami penyempitan karena hiperaktivitas terhadaprangsangan tertentu, yang menyebabkan peradangan; penyempitan ini bersifat sementara.Penyebab pada penderita asma, penyempitan saluran pernapasan merupakan respon terhadaprangsangan yang pada paru-paru normal tidak akan memengaruhi saluran pernapasan. Penyempitanini dapat dipicu oleh berbagai rangsangan, seperti serbuk sari, debu, bulu binatang, asap, udaradingin dan olahraga.Pada suatu serangan asma, otot polos dari bronki mengalami kejang dan jaringan yang melapisisaluran udara mengalami pembengkakan karena adanya peradangan (inflamasi) dan pelepasanlendir ke dalam saluran udara. Hal ini akan memperkecil diameter dari saluran udara (disebutbronkokonstriksi) dan penyempitan ini menyebabkan penderita harus berusaha sekuat tenaga supayadapat bernapas.Sel-sel tertentu di dalam saluran udara, terutama mastosit diduga bertanggungjawab terhadap awalmula terjadinya penyempitan ini. Mastosit di sepanjang bronki melepaskan bahan seperti histamindan leukotrien yang menyebabkan terjadinya: - kontraksi otot polos - peningkatan pembentukan lendir- perpindahan sel darah putih tertentu ke bronki. Mastosit mengeluarkan bahan tersebut sebagairespon terhadap sesuatu yang mereka kenal sebagai benda asing (alergen), seperti serbuk sari, debuhalus yang terdapat di dalam rumah atau bulu binatang.Tetapi asma juga bisa terjadi pada beberapa orang tanpa alergi tertentu. Reaksi yang sama terjadijika orang tersebut melakukan olah raga atau berada dalam cuaca dingin. Stres dan kecemasan jugabisa memicu dilepaskannya histamin dan leukotrien.Sel lainnya yakni eosinofil yang ditemukan di dalam saluran udara penderita asma melepaskanbahan lainnya (juga leukotrien), yang juga menyebabkan penyempitan saluran udara.Asma juga dapat disebabkan oleh tingginya rasio plasma bilirubin sebagai akibat dari stres oksidatifyang dipicu oleh oksidanGejalanya adalah frekuensi dan beratnya serangan asma bervariasi. Beberapa penderita lebih seringterbebas dari gejala dan hanya mengalami serangan serangan sesak napas yang singkat dan ringan,yang terjadi sewaktu-waktu. Penderita lainnya hampir selalu mengalami batuk dan mengi (bengek)serta mengalami serangan hebat setelah menderita suatu infeksi virus, olah raga atau setelahterpapar oleh alergen maupun iritan. Menangis atau tertawa keras juga bisa menyebabkan timbulnyagejala.Suatu serangan asma dapat terjadi secara tiba-tiba ditandai dengan napas yang berbunyi (mengi,bengek), batuk dan sesak napas. Bunyi mengi terutama terdengar ketika penderita menghembuskannapasnya. Di lain waktu, suatu serangan asma terjadi secara perlahan dengan gejala yang secarabertahap semakin memburuk. Pada kedua keadaan tersebut, yang pertama kali dirasakan olehseorang penderita asma adalah sesak napas, batuk atau rasa sesak di dada. Serangan bisaberlangsung dalam beberapa menit atau bisa berlangsung sampai beberapa jam, bahkan selamabeberapa hari.Gejala awal pada anak-anak bisa berupa rasa gatal di dada atau di leher. Batuk kering di malam hariatau ketika melakukan olah raga juga bisa merupakan satu-satunya gejala.Selama serangan asma, sesak napas bisa menjadi semakin berat, sehingga timbul rasa cemas.Sebagai reaksi terhadap kecemasan, penderita juga akan mengeluarkan banyak keringat. 19
  20. 20. Pada serangan yang sangat berat, penderita menjadi sulit untuk berbicara karena sesaknya sangathebat. Kebingungan, letargi (keadaan kesadaran yang menurun, dimana penderita seperti tidur lelap,tetapi dapat dibangunkan sebentar kemudian segera tertidur kembali) dan sianosis (kulit tampakkebiruan) merupakan pertanda bahwa persediaan oksigen penderita sangat terbatas dan perlusegera dilakukan pengobatan. Meskipun telah mengalami serangan yang berat, biasanya penderitaakan sembuh sempurna,Kadang beberapa alveoli (kantong udara di paru-paru) bisa pecah dan menyebabkan udaraterkumpul di dalam rongga pleura atau menyebabkan udara terkumpul di sekitar organ dada. Hal iniakan memperburuk sesak yang dirasakan oleh penderita.Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejalanya yang khas.Untuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan pemeriksaan spirometri berulang. Spirometri jugadigunakan untuk menilai beratnya penyumbatan saluran udara dan untuk memantau pengobatan.Menentukan faktor pemicu asma seringkali tidak mudah. Tes kulit alergi bisa membantu menentukanalergen yang memicu timbulnya gejala asma. Jika diagnosisnya masih meragukan atau jika dirasasangat penting untuk mengetahui faktor pemicu terjadinya asma, maka bisa dilakukan bronchialchallenge test.Obat-obatan bisa membuat penderita asma menjalani kehidupan normal. Pengobatan segera untukmengendalikan serangan asma berbeda dengan pengobatan rutin untuk mencegah serangan.Agonis reseptor beta-adrenergik merupakan obat terbaik untuk mengurangi serangan asma yangterjadi secara tiba-tiba dan untuk mencegah serangan yang mungkin dipicu oleh olahraga.Bronkodilator ini merangsang pelebaran saluran udara oleh reseptor beta-adrenergik.Bronkodilator yang yang bekerja pada semua reseptor beta-adrenergik (misalnya adrenalin),menyebabkan efek samping berupa denyut jantung yang cepat, gelisah, sakit kepala dan tremor(gemetar) otot. Bronkodilator yang hanya bekerja pada reseptor beta2-adrenergik (yang terutamaditemukan di dalam sel-sel di paru-paru), hanya memiliki sedikit efek samping terhadap organlainnya. Bronkodilator ini (misalnya albuterol), menyebabkan lebih sedikit efek samping dibandingkandengan bronkodilator yang bekerja pada semua reseptor beta-adrenergik.Sebagian besar bronkodilator bekerja dalam beberapa menit, tetapi efeknya hanya berlangsungselama 4-6 jam. Bronkodilator yang lebih baru memiliki efek yang lebih panjang, tetapi karena mulakerjanya lebih lambat, maka obat ini lebih banyak digunakan untuk mencegah serangan.Bronkodilator tersedia dalam bentuk tablet, suntikan atau inhaler (obat yang dihirup) dan sangatefektif. Penghirupan bronkodilator akan mengendapkan obat langsung di dalam saluran udara,sehingga mula kerjanya cepat, tetapi tidak dapat menjangkau saluran udara yang mengalamipenyumbatan berat. Bronkodilator per-oral (ditelan) dan suntikan dapat menjangkau daerah tersebut,tetapi memiliki efek samping dan mula kerjanya cenderung lebih lambat.Jenis bronkodilator lainnya adalah theophylline. Theophylline biasanya diberikan per-oral (ditelan);tersedia dalam berbagai bentuk, mulai dari tablet dan sirup short-acting sampai kapsul dan tabletlong-acting. Pada serangan asma yang berat, bisa diberikan secara intravena (melalui pembuluhdarah).Jumlah theophylline di dalam darah bisa diukur di laboratorium dan harus dipantau secara ketat,karena jumlah yang terlalu sedikit tidak akan memberikan efek, sedangkan jumlah yang terlalubanyak bisa menyebabkan irama jantung abnormal atau kejang. Pada saat pertama kalimengonsumsi theophylline, penderita bisa merasakan sedikit mual atau gelisah. Kedua efek sampingtersebut, biasanya hilang saat tubuh dapat menyesuaikan diri dengan obat. Pada dosis yang lebihbesar, penderita bisa merasakan denyut jantung yang cepat atau palpitasi (jantung berdebar). Jugabisa terjadi insomnia (sulit tidur), agitasi (kecemasan, ketakuatan), muntah, dan kejang.Corticosteroid menghalangi respon peradangan dan sangat efektif dalam mengurangi gejala asma.Jika digunakan dalam jangka panjang, secara bertahap corticosteroid akan menyebabkan 20
  21. 21. berkurangnya kecenderungan terjadinya serangan asma dengan mengurangi kepekaan saluranudara terhadap sejumlah rangsangan.Tetapi penggunaan tablet atau suntikan corticosteroid jangka panjang bisa menyebabkan:gangguan proses penyembuhan luka terhambatnya pertumbuhan anak-anak hilangnya kalsium daritulang perdarahan lambung katarak premature peningkatan kadar gula darah penambahan beratbadan kelaparan kelainan mental.Tablet atau suntikan corticosteroid bisa digunakan selama 1-2 minggu untuk mengurangi seranganasma yang berat. Untuk penggunaan jangka panjang biasanya diberikan inhaler corticosteroid karenadengan inhaler, obat yang sampai di paru-paru 50 kali lebih banyak dibandingkan obat yang sampaike bagian tubuh lainnya. Corticosteroid per-oral (ditelan) diberikan untuk jangka panjang hanya jikapengobatan lainnya tidak dapat mengendalikan gejala asma.Cromolin dan nedocromil diduga menghalangi pelepasan bahan peradangan dari sel mast danmenyebabkan berkurangnya kemungkinan pengkerutan saluran udara. Obat ini digunakan untukmencegah terjadinya serangan, bukan untuk mengobati serangan. Obat ini terutama efektif untukanak-anak dan untuk asma karena olah raga. Obat ini sangat aman, tetapi relatif mahal dan harusdiminum secara teratur meskipun penderita bebas gejala.Obat antikolinergik (contohnya atropin dan ipratropium bromida) bekerja dengan menghalangikontraksi otot polos dan pembentukan lendir yang berlebihan di dalam bronkus oleh asetilkolin. Lebihjauh lagi, obat ini akan menyebabkan pelebaran saluran udara pada penderita yang sebelumnyatelah mengonsumsi agonis reseptor beta2-adrenergik.Pengubah leukotrien (contohnya montelucas, zafirlucas dan zileuton) merupakan obat terbaru untukmembantu mengendalikan asma. Obat ini mencegah aksi atau pembentukan leukotrien (bahan kimiayang dibuat oleh tubuh yang menyebabkan terjadinya gejala-gejala asma).Pengobatan untuk serangan asmaSuatu serangan asma harus mendapatkan pengobatan sesegera mungkin untuk membuka saluranpernapasan. Obat yang digunakan untuk mencegah juga digunakan untuk mengobati asma, tetapidalam dosis yang lebih tinggi atau dalam bentuk yang berbeda.Agonis reseptor beta-adrenergik digunakan dalam bentuk inhaler (obat hirup) atau sebagai nebulizer(untuk sesak napas yang sangat berat). Nebulizer mengarahkan udara atau oksigen dibawah tekananmelalui suatu larutan obat, sehingga menghasilkan kabut untuk dihirup oleh penderita.Pengobatan asma juga bisa dilakukan dengan memberikan suntikan epinephrine atau terbutaline dibawah kulit dan aminophyllins theophylline) melalui infus intravena.Penderita yang mengalami serangan hebat dan tidak menunjukkan perbaikan terhadap pengobatanlainnya, bisa mendapatkan suntikan corticosteroid, biasanya secara intravena (melalui pembuluhdarah).Pada serangan asma yang berat biasanya kadar oksigen darahnya rendah, sehingga diberikantambahan oksigen. Jika terjadi dehidrasi, mungkin perlu diberikan cairan intravena. Jika diduga terjadiinfeksi, diberikan antibiotik.Selama suatu serangan asma yang berat, dilakukan:pemeriksaan kadar oksigen dan karbondioksida dalam darahpemeriksaan fungsi paru-paru (biasanya dengan spirometer atau peak flow meter)pemeriksaan rontgen dada.Pengobatan Jangka PanjangSalah satu pengobatan asma yang paling efektif adalah inhaler yang mengandung agonis reseptorbeta-adrenergik. Penggunaan inhaler yang berlebihan bisa menyebabkan terjadinya gangguan iramajantung. 21
  22. 22. Jika pemakaian inhaler bronkodilator sebanyak 2-4 kali/hari selama 1 bulan tidak mampu mengurangigejala, bisa ditambahkan inhaler corticosteroid, cromolin atau pengubah leukotrien. Jika gejalanyamenetap, terutama pada malam hari, juga bisa ditambahkan theophylline per-oral.Serangan asma dapat dicegah jika faktor pemicunya diketahui dan bisa dihindari. Serangan yangdipicu oleh olah raga bisa dihindari dengan meminum obat sebelum melakukan olah raga. 22
  23. 23. Penyakit-Penyakit Pada hati:I. IKTERUSa. Definisi IkterusApabila konsentrasi bilirubin dalam darah mengalami peningkatan yang abnormal, semua jaringantubuh mencakup sclera mata dan kulit akan berubah warna menjadi kuning atau kuning kehijauan.Keadaan ini dinamakan ikterus. Ikterus paling awal dapat dilihat dari sclera mata, dan kalau ini terjadikonsentrasi bilirubin sudah berkisar antara 2-2,5 mg/dl.b. Jenis-jenis IkterusTerdapat beberapa jenis ikterus: Ikterus HemolitikIkterus hemolitik adalah ikterus yang terjadi akibat peningkatan destruksi sel darah merah yangmenyebabkan pengaliran bilirubin ke dalam darah yang sangat cepat sehingga hati yang sekalipunfungsinya masih normal tidak mampu lagi mengekskresikan bilirubin secepat prosespembentukannya.Penderita ikterus hemolitik tidak mengalami gejala atau komplikasi sebagai akibat dari ikterus itusendiri, kecuali jika hiperbilirubinemia yang dideritanya sangat ekstrim. Ikterus ObstruktifTerdapat dua tipe ikterus obstruktif yaitu tipe ekstrahepatik dan ikterus tipe intrahepatik. Ikterusobstruktif tipe ekstrahepatik ikterus yang dapat terjadi akibat penyumbatan saluran empedu oleh batuempedu, proses inflamasi, tumor atau oleh tekanan dari sebuah organ yang membesar. Obstruksitersebut dapat pula melibatkan saluran empedu yang kecil di dalm hati. Sedangkan ikterus obstruktiftipe intrahepatik disebabkan oleh stasis dan pengentalan empedu di dalam kanalikulus, dapat terjadikarena keracunan obat, hepatitis, dan penyakit hati karena alkohol.c. Manifestasi klinis IkterusTidak jarang ikterus obstruktif tipe ekstrahepatik sukar dibedakan dengan ikterus obstruktif tipeintrahepatik, padahal membedakan keduanya sangat penting. Gejala-gejalanya yaitu: Gejala awalnya yaitu perubahan warna urin menjadi lebih kuning, gelap Tinja pucat Gatal-gatal Dyspepsia dan intoleransi terhadap makanan yang berlemak Adanya kandung empedu yang teraba (pada tipe ekstrahepatik) Bila bilirubin telah mencapai konsentrasi yang lebih tinggi warna kuning sklera mata memberi kesan kehijauan (pada tipe ekstrahepatik) 23
  24. 24. Bila bilirubin telah mencapai konsentrasi yang lebih tinggi warna kuning sklera mata memberi kesan kekuningan (pada tipe intrahepatik)d. Pengobatan pada IkterusPengobatan ikterus sangat tergantung penyakit dasar penyebabnya. Sumbatan bilier ekstra hepatikbiasanya membutuhkan tindakan pembedahan, ekstrasi batu empedu di duktus dan drainase viakateter. Papilotomi endoskopik dengan pengeluaran batu telah menggantikan laparatomi pada pasiendengan batu di duktus koleodokus. Pemecahan batu di saluran empedu juga mungkin diperlukanuntuk membantu pengeluaran batu di saluran empedu. 24
  25. 25. PENYAKIT PADA KULITKustaKusta atau Lepra atau disebut juga Penyakit Morbus Hansen, Penyakit Hansen adalah sebuahpenyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae. Penyakit ini adalah tipepenyakit granulomatosa pada saraf tepi dan mukosa dari saluran pernapasan atas; dan lesi pada kulitadalah tanda yang bisa diamati dari luar. Bila tidak ditangani, kusta dapat sangat progresif,menyebabkan kerusakan pada kulit, saraf-saraf, anggota gerak, dan mata. Tidak seperti mitos yangberedar di masyarakat, kusta tidak menyebabkan pelepasan anggota tubuh yang begitu mudah,seperti pada penyakit tzaraath, yang digambarkan pada alkitab dan sering disamakan dengan kustaPenyebabMycobacterium leprae adalah penyebab dari kusta. Sebuah bakteri yang tahan asam M. leprae juhamerupakan bakteri aerobik, gram positif, berbentuk batang, dan dikelilimgi oleh membran sel lilinyang merupakan ciri dari spesies Mycobacterium. M. leprae belum dapat dikultur pada laboratorium.PengobatanSampai pengembangan dapson, rifampin, dan klofazimin pada 1940an, tidak ada pengobatan yangefektif untuk kusta. Namun, dapson hanyalah obat bakterisidal (pembasmi bakteri) yang lemihterhadap M. leprae. Penggunaan tunggal dapson menyebabkan populasi bakteri menjadi kebal. {ada1960an, dapson tidak digunakan lagi.Pencarian terhadap obat anti kusta yang lebih baik dari dapson, akhirnya menemukan klofazimin danrifampisin pada 1960an dan 1970an. Kemudian, Shantaram Yawalkar dan rekannya merumuskanterapi kombinasi dengan rifampisin dan dapson, untuk mengakali kekebalan bakteri. Terapi multiobatdan kombinasi tiga obat di atas pertama kali direkomendasi oleh Panitia Ahli WHO pada 1981. Caraini menjadi standar pengobatan multiobat. Tiga obat ini tidak digunakan sebagai obat tunggal untukmencegah kekebalan atau resistensi bakteri.Terapi di atas lumayan mahal, maka dari itu cukup sulit untuk masuk ke negara yang endemik. Pada1985, kusta masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di 122 negara. Pada PertemuanKesehatan Dunia (WHA) ke-44 di Jenewa, 1991, menelurkan sebuah resolusi untuk menghapuskusta sebagai masalah kesehatan masyarakat pada tahun 2000, dan berusaha untuk ditekan menjadi1 kasus per 100.000. WHO diberikan mandat untuk mengembangkan strategi penghapusan kusta.Kelompok Kerja WHO melaporkan Kemoterapi Kusta pada 1993 dan merekomendasikan dua tipeterapi multiobat standar. Yang pertama adalah pengobatan selama 24 bulan untuk kusta lepromatosadengan rifampisin, klofazimin, dan dapson. Yang kedua adalah pengobatan 6 bulan untuk kustatuberkuloid dengan rifampisin dan dapso 25
  26. 26. PENYAKIT PADA GINJALPenyakit Gagal GinjalPenyakit Gagal Ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsi organ ginjalmengalami penurunan hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama sekali dalam halpenyaringan pembuangan elektrolit tubuh, menjaga keseimbangan cairan dan zat kimiatubuh seperti sodium dan kalium didalam darah atau produksi urine.Penyakit gagal ginjal ini dapat menyerang siapa saja yang menderita penyakit serius atau terlukadimana hal itu berdampak langsung pada ginjal itu sendiri. Penyakit gagal ginjal lebih sering dialamaimereka yang berusia dewasa, terlebih pada kaum lanjut usia.A. Penyebab Gagal GinjalTerjadinya gagal ginjal disebabkan oleh beberapa penyakit serius yang didedrita olehtubuh yang mana secara perlahan-lahan berdampak pada kerusakan organ ginjal. Adapunbeberapa penyakit yang sering kali berdampak kerusakan ginjal diantaranya :•Penyakit tekanan darah tinggi (Hypertension)• Penyakit Diabetes Mellitus (Diabetes Mellitus)• Adanya sumbatan pada saluran kemih (batu, tumor, penyempitan/striktur)• Kelainan autoimun, misalnya lupus eritematosus sistemik• Menderita penyakit kanker (cancer)• Kelainan ginjal, dimana terjadi perkembangan banyak kista pada organ ginjal itusendiri (polycystic kidney disease)• Rusaknya sel penyaring pada ginjal baik akibat peradangan oleh infeksi ataudampak dari penyakit darah tinggi. Istilah kedokterannya disebut sebagaiglomerulonephritis.Adapun penyakit lainnya yang juga dapat menyebabkan kegagalan fungsi ginjal apabilatidak cepat ditangani antara lain adalah ; Kehilangan carian banyak yang mendadak( muntaber, perdarahan, luka bakar), serta penyakit lainnya seperti penyakit Paru (TBC),Sifilis, Malaria, Hepatitis, Preeklampsia, Obat-obatan dan Amiloidosis.Penyakit gagal ginjal berkembang secara perlahan kearah yang semakin buruk dimanaginjal sama sekali tidak lagi mampu bekerja sebagaimana funngsinya. Dalam duniakedokteran dikenal 2 macam jenis serangan gagal ginjal, akut dan kronik.B. Tanda dan Gejala Penyakit Gagal GinjalAdapun tanda dan gejala terjadinya gagal ginjal yang dialami penderita secara akut antaralain : Bengkak mata, kaki, nyeri pinggang hebat (kolik), kencing sakit, demam, kencingsedikit, kencing merah /darah, sering kencing. Kelainan Urin: Protein, Darah / Eritrosit,Sel Darah Putih / Lekosit, Bakteri.Sedangkan tanda dan gejala yang mungkin timbul oleh adanya gagal ginjal kronik antara lain :Lemas, tidak ada tenaga, nafsu makan, mual, muntah, bengkak, kencing berkurang, gatal, sesaknapas, pucat/anemi. Kelainan urin: Protein, Eritrosit, Lekosit. Kelainan hasil pemeriksaan Lab. lain:Creatinine darah naik, Hb turun, Urin: protein selalu positif.C. Penentuan Diagnosa Gagal GinjalSeorang Dokter setelah menanyakan riwayat kesehatan penderita dan tanda serta gejalayang timbul, untuk menentukan adanya/terjadinya kegagalan fungsi ginjal maka Beliauakan melakukan pemeriksaan fisik yang difokuskan pada kemungkinan pembesaranorgan ginjal atau pembengkakan sekitar ginjal. Apabila dicurigai terjadinya kerusakanfungsi ginjal, maka penderita akan dikonsultasikan kepada seorang ahli ginjal(Nephrologist).Selanjutnya dilakukan pemeriksaan laboratorium baik darah ataupun urine guna melihatkadar elektrolit sodium dan potassium/kalium. Pada kasus-kasus tertentu tim medismungkin melakukan pemasangan selang kateter kedalam kantong urine (bladder) untukmengeluarkan urine. Bila diperlukan, Tim medis akan menyarankan pemeriksaanpengambilan gambar struktur ginjal dengan metode Ultrasound, Computed tomography(CT) scans atau dengan cara Magnetic Resonance Imaging (MRI) scans. Bahkan ada 26
  27. 27. kemungkinan dilakukannya tindakan biopsy, yaitu pengambilan contoh (sample) jaringanginjal.D. Pengobatan dan Penanganan Gagal GinjalPenanganan serta pengobatan gagal ginjal tergantung dari penyebab terjadinya kegagalanfungsi ginjal itu sendiri. Pada intinya, Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikangejala, meminimalkan komplikasi dan memperlambat perkembangan penyakit. Sebagaicontoh, Pasien mungkin perlu melakukan diet penurunan intake sodium, kalium, proteindan cairan. Bila diketahui penyebabnya adalah dampak penyakit lain, maka dokter akanmemberikan obat-obatan atau therapy misalnya pemberian obat untuk pengobatanhipertensi, anemia atau mungkin kolesterol yang tinggi.Seseorang yang mengalami kegagalan fungsi ginjal sangat perlu dimonitor pemasukan(intake) dan pengeluaran (output) cairan, sehingga tindakan dan pengobatan yangdiberikan dapat dilakukan secara baik. Dalam beberapa kasus serius, Pasien akandisarankan atau diberikan tindakan pencucian darah {Haemodialisa (dialysis)}.Kemungkinan lainnya adalah dengan tindakan pencangkokan ginjal atau transplantasiginjal.E. Tindakan Pencegahan Terserang Penyakit GinjalKita yang dalam kondisi "merasa sehat" setidaknya diharapkan dapat melakukanpemeriksaan kedokter/kontrol/laboratorium. Sedangkan bagi mereka yang dinyatakanmengalami gangguan Ginjal, baik ringan atau sedang diharapkan berhati-hati dalammengkonsumsi oabat-obatan seperti obat rematik, antibiotika tertentu dan apabilaterinfeksi segera diobati, Hindari kekurangan cairan (muntaber), Kontrol secara periodik 27
  28. 28. KELAINAN PADA OTAKAlzheimerAlzheimer atau sebutannya az-zhai-me, merupakan sejenis penyakit penurunan fungsi saraf otakyang kompleks dan progresif. Penyakit Alzheimer bukannya sejenis penyakit menular.Penyakit Alzheimer adalah keadaan di mana daya ingatan seseorang merosot dengan parahnyasehingga pengidapnya tidak mampu mengurus diri sendiri. Penyakit Alzheimer bukannya „kekanak-kanakan karena usia tua‟ yang sekadar suatu proses penuaan. Sebaliknya, adalah sejenis masalahkesehatan yang amat menyiksa dan perlu diberikan perhatian.Alzheimer digolongkan ke dalam salah satu dari jenis nyanyuk (dementia) yang dicirikan denganmelemahnya percakapan, kewarasan, ingatan, pertimbangan, perubahan kepribadian dan tingkahlaku yang tidak terkendali. Keadaan ini amat membebani bukan saja kepada pengidapnya, malahanggota keluarga yang menjaga. Penyakit Alzheimer yang menurunkan fungsi memori ini jugamenjejaskan fungsi intelektual dan sosial penghidapnya. Biasanya, anggota keluarga hanya datangmembawa orang yang sakit berjumpa dokter apabila mereka sudah tidak tahan dengan gejala orangyang sakit.Hingga kini, sumber sebenarnya penyakit ini tidak diketahui. Tetapi, ia bukanlah disebabkanpenuaan. Bagaimanapun, ilmuwan berpendapat, ia dikaitkan dengan pembentukan dan perubahanpada sel-sel saraf yang normal menjadi serat.Resiko untuk mengidap Alzheimer, penyakit yang sinonim dengan orang tua ini, meningkat seiringdengan pertambahan usia. “Bermula pada usia 65 tahun, seseorang mempunyai resiko lima persenmengidap penyakit ini dan resiko ini meningkat dua kali lipat setiap lima tahun,” kata AhliPsikogeriatrik, Kantor Pengobatan Psikologi, Fakultas Pusat Pengobatan Universitas Malaya(PPUM), Dr. Esther Ebeenezer.Tingkat AlzheimerLupa meletakkan kunci mobil, mengambil baki uang, tidak tahu membeli barang ke kedai, lupa nomortelepon atau dos obat yang biasa dimakan ialah di antara sebagian gejala ringan.Apabila orang yang sakit lupa mencampurkan gula dalam minuman, garam dalam masakan ataucara-cara mengaduk air dikategorikan sebagai tingkat sederhana..Apabila orang yang sakit sudah tidak mampu melakukan perkara asas seperti menguruskan dirisendiri, keliru dengan keadaan sekitar rumah, tidak mengenali rekan-rekan atau anggota keluargaterdekat, ia menandakan orang yang sakit berada di tingkat yang serius.Tanda-tanda lainOrang yang terkena penyakit ini dapat menjadi agresif, cepat marah dan kehilangan minat untukberinteraksi atau hobi yang pernah diminatinya. Diperkirakan bahwa pada sekitar 1950-an kira-kira2,5 juta penduduk dunia mengidap penyakit ini. Pada tahun 2000, pengidap Alzheimer diperkirakanmencapai enam milyar orang.Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), memperkirakan lebih dari satu milyar orang tua yang berusialebih dari 60 tahun atau 10 persen penduduk dunia menghidap Alzheimer (2003). Peningkatan ini,ada kaitannya dengan semakin banyak penduduk dunia yang berusia lanjut , masa hidup wanitameningkat hingga umur 80 tahun dan 75 tahun bagi lelaki. Selain itu, penjagaan kesehatan yang lebihbaik, tingkat perkawinan menurun, perceraian bertambah dan mereka yang kawin tetapi tidak banyakanak.Orang yang sakit yang berada di tahap sederhana dan parah akan menunjukkan tingkah laku yang 28
  29. 29. aneh. Di antaranya, seperti menjerit, terpekik dan mengikut perawat ke mana saja walaupun ke WC.Selain itu, orang yang sakit juga mendengar suara atau bisikan halus dan melihat bayanganmenakutkan. Semua ini secara tidak langsung memberi tekanan mental kepada perawat sebabmereka terpaksa menjaga orang yang sakit ‟36 jam‟ sehari.Orang yang sakit juga kadangkala akan berjalan ke sana sini tanpa sebab dan pola tidur mereka jugaberubah. Orang yang sakit akan lebih banyak tidur pada waktu siang dan terbangun pada waktumalam.Secara umum, orang sakit yang didiagnosis mengidap penyakit ini meninggal dunia akibat radangparu-paru atau pneumonia. Ini disebabkan, pada waktu itu orang yang sakit tidak dapat melakukansembarang aktivitas lain.Yang menyedihkan, adalah orang yang sakit itu sendiri tidak memahami apa yang terjadi pada dirimereka dan memerlukan bantuan orang lain. Berita buruknya penyakit Alzheimer ini, tidak dapatdisembuhkan. Tetapi, gejalanya masih dapat dikendalikan dengan obat-obatan.Obat-obatan yang diberi pada tingkat awal, dapat membantu ingatan penderita seperti kognitif,aktivitas harian dan tingkah laku.Orang yang berisiko* pengidap hipertensi yang mencapai usia 40 tahun ke atas* Pengidap kencing manis| diabetes* Kurang berolahraga* Tingkat kolesterol yang tinggi* Faktor keturunan – mempunyai keluarga yang mengidap penyakit ini pada usia 50-an. 29
  30. 30. KELAIANAN PADA SISTEM HORMONPENYAKIT ADDISONDefinisi Penyakit AddisonPenyakit Addison adalah kelainan endokrin atau hormon yang terjadi pada semua kelompok umurdan menimpa pria-pria dan wanita-wanita sama rata. Penyakit dikarakteristikan oleh kehilangan beratbadan, kelemahan otot, kelelahan, tekanan darah rendah, dan adakalanya penggelapan kulit padakedua-duanya yaitu bagian-bagian tubuh yang terbuka dan tidak terbuka.Bagaimana Terjadinya Penyakit Addison ?Penyakit Addison terjadi ketika kelenjar-kelenjar adrenal tidak menghasilkan cukup hormon kortisol(cortisol) dan, pada beberapa kasus-kasus, hormon aldosterone. Penyakit juga disebutketidakcukupan adrenal (adrenal insufficiency), atauhypocortisolism.Tanda-Tanda dan Gejala-Gejala Penyakit AddisonGejala-gejala dari ketidakcukupan adrenal biasanya mulainya secara berangsur-angsur. Karakteristik-karakteristik dari penyakit adalah: kelelahan yang memburuk kronis kelemahan otot kehilangan nafsu makan kehilangan berat badanKira-kira 50 persen dari waktunya, seseorang akan mencatat: mual muntah diareGejala-gejala lain termasuk: tekanan darah rendah yang jatuh lebih lanjut ketika berdiri, menyebabkan kepeningan atau membuat pingsan perubahan-perubahan kulit pada penyakit Addison, dengan area-area dari hyperpigmentation, atau penggelapan, yang mencakup bagian-bagian tubuh yang tertutup dan tidak tertutup; penggelapan kulit ini adalah paling terlihat pada luka-luka parut (scars); lipatan-lipatan kulit; titik-titik penekanan seperti siku-siku, lutut-lutut, sendi-sendi engsel, dan jari-jari kaki; bibir; dan selaput-selaput berlendirPenyakit Addison dapat menyebabkan sifat lekas marah (mudah terangsang) dan depresi. Karenakehilangan garam, permintaan untuk makanan-makanan bergaram juga adalahumum. Hypoglycemia, atau glukosa darah yang rendah, adalah lebih berat/parah pada anak-anakdaripada pada dewasa-dewasa. Pada wanita-wanita, periode-periode menstrual mungkin menjaditidak teratur atau berhenti.Karena gejala-gejala majunya secara perlahan, mereka umumnya diabaikan hingga kejadian yangpenuh stress seperti penyakit atau kecelakaan menyebabkan mereka menjadi lebih buruk. Inidisebut krisis addisonian, atau ketidakcukupan adrenal yang akut. Pada kebanyakan kasus-kasus,gejala-gejala cukup berat sehingga pasien-pasien mencari perawatan medis sebelum krisis terjadi.Bagaimanapun, pada kira-kira 25 persen dari pasien-pasien, gejala-gejala pertama kali nampakselama krisis addisonian.Gejala-gejala dari krisis addisonian termasuk: nyeri menembus yang tiba-tiba pada punggung bawah, perut, atau kaki-kaki muntah dan diare yang berat dehidrasi 30
  31. 31. tekanan darah rendah kehlangan kesadaranDitinggalkan tidak dirawat, krisis addisonian dapat menjadi fatal.Penyebab-PenyebabPenyebab-penyebab yang lebih tidak umum dari ketidakcukupan adrenal primer adalah: infeksi kronis, terutama infeksi-infeksi jamur sel-se kanker yang menyebar dari bagian-bagian lain tubuh ke kelenjar-kelenjar adrenal amyloidosis pengangkatan kelenjar-kelenjar adrenal secara operasiMendiagnosis Penyakit AddisonPada tingkatan-tingkatan awalnya, ketidakcukupan adrenal dapat menjadi sulit untuk didiagnose.Peninjauan ulang sejarah medis pasien berdasarkan pada gejala-gejala, terutama penggelapan kulit,akan menjurus seorang dokter pada kecurigaan penyakit Addison.Diagnosis dari penyakit Addison dibuat oleh tes-tes laboratorium. Tujuan dari tes-tes ini adalahpertama-tama menentukan apakah tingkatan-tingkatan cortisol adalah tidak cukup dan kemudianmenegakkan penyebabnya. Pemeriksaan-pemeriksaan x-ray dari kelenjar-kelenjar adrenal danpituitary juga bermanfaat dalam membantu untuk menegakkan penyebabnya.Tes Stimulasi ACTHIni adalah tes yang paling spesifik untuk mendiagnose penyakit Addison. Pada tes ini, cortisol darah,cortisol urin, atau kedua-duanya diukur sebelum dan setelah bentuk sintetik dari ACTH diberikandengan suntikan. Pada tes ACTH yang disebut pendek atau cepat, pengukuran cortisol dalam darahdiulang 30 sampai 60 menit setelah suntikan ACTH secara intravena. Respon normal setelahsuntikan ACTH adalah kenaikan tingkat-tingkat cortisol dalam darah dan urin. Pasien-pasien dengankedua bentuk dari ketidakcukupan adrenal merespon secara buruk atau tidak merespon sama sekali.Tes Stimulasi CRHKetika respon pada tes pendek ACTH adalah abnormal, tes stimulasi CRH "panjang" diperlukanuntuk menentukan penyebab dari ketidakcukupan adrenal. Pada tes ini, CRH sintetik disuntikansecara intravena dan cortisol darah diukur sebelum dan 30, 60, 90, dan 120 menit setelah suntikan.Pasien-pasien dengan ketidakcukupan adrenal primer mempunyai ACTH-ACTH yang tinggi namuntidak memproduksi cortisol. Pasien-pasien dengan ketidakcukupan adrenal sekunder mempunyairespon-respon kekurangan cortisol namun tidak hadir atau penundaan respon-respon ACTH.Ketidakhadiran respon-respon ACTH menunjuk pada pituitary sebagai penyebabnya; penundaanrespon ACTH menunjuk pada hypothalamus sebagai penyebabnya.Pada pasien-pasien yang dicurigai mempunyai krisis addisonian, dokter harus memulai perawatansegera dengan suntikan-suntikan dari garam, cairan-cairan, dan hormon-hormon glucocorticoid.Meskipun diagnosis yang dapat dipercaya adalah tidak mungkin ketika pasien sedang dirawat untukkrisis, pengukuran-pengukuran cortisol dan ACTH darah selama krisis dan sebelum glukokortikoid-glukokortikoid (glucocorticoids) diberikan adalah cukup untuk membuat diagnosis. Sekali krisisterkontrol dan obat-obat telah dihentikan, dokter akan menunda pengujian yang lebih jauh untuksampai satu bulan untuk memperoleh diagnosis yang akurat.Tes-Tes lainSekali diagnosis dari ketidakcukupan adrenal primer telah dibuat, pemeriksaan-pemeriksaan x-rayperut mungkin diambil untuk melihat apakah adrenal-adrenal mempunyai tanda-tanda apa saja dariendapan-endapan kalsium. Endapan-endapan kalsium mungkin mengindikasikan TB. Tes kulittuberculin juga mungkin digunakan. 31
  32. 32. Jika ketidakcukupan adrenal sekunder adalah penyebabnya, dokter-dokter mungkin menggunakanalat-alat imaging (pencitraan) yang berbeda untuk mengungkap ukuran dan bentuk dari kelenjarpituitary. Yang paling umum adalah CT scan, yang memproduksi rentetan dari gambar-gambar x-rayyang memberikan gambar (image) potongan melintang dari bagian tubuh. Fungsi dari pituitary dankemampuannya untuk memproduksi hormon-hormon lain juga diuji. 32
  33. 33. Anestesi dan pengaruhnya terhadap system sarafDefinisiAdalah obat yang pada penggunaan lokal merintangi secara reversible penerusan impuls-impulssaraf ke SSP dan dengan demikian menghilangkan atau mengurangi rasa nyeri, gatal-gatal, rasapanas, atau dingin. Bekerja pada tiap bagian susunan saraf yang diintervensi. Obat pertama kali :kokain, alkaloida dlm daun Erythroxylonka coca.KlasifikasiAnastesi lokal dapat digolongkan secara kimiawi dalam beberapa kelompok sebagai berikut : a. Senyawa ester (PABA): kokain, benzokain, prokain, oksibuprokain, dan tatrakain; b. Senyawa amida: lidokain dan prilokain, mepivakain dan bupivakain, cinchokain, artikain, dan pramokain; c. Lainnya: fenol, benzilalkohol, cryofluoran, dan etilklorida.Semua obat tersebut di atas adalah sintetis, kecuali kokain yang alamiah.Catatan: anastesi lokal dianggap sebagai obat “doping”, sehingga dikenakan restriksi tertentu.Misalnya, kokain merupakan obat doping yang merangsang.Mekanisme kerjaAnastetika lokal mengakibatkan kehilangan rasa dengan jalan beberapa cara. Misalnya, dengan jalanmenghindarkan untuk sementara pembentukan dan transmisi impuls melalui sel-sel saraf danujungnya.Pusat mekanisme kerjanya terletak di membran sel. Seperti juga alkohol dan barbital, anastesi lokalmenghambat penerusan impuls dengan jalan menurunkan permebilitas membran sel saraf untukion-natrium, yang perlu bagi fungsi saraf yang layak.Diperkirakan bahwa pada proses stabilisasi membran, ion kalsium memegang peranan penting,yakni molekul lpofil besar dan anastesi lokal mungkin mendesak sebagian ion kalsium di dalammembran sel tanpa mengambil alih fungsinya.Disamping itu, anastesi lokal mengganggu fungsi semua organ dimana terjadi konduksi / transmisidari beberapa impuls. Dengan demikian, anastesi lokal mempunyai efek yang penting terhadap SSP,ganglia otonom, cabang-cabang neuromuskular, dan semua jaringan otot.Absorbsi Anastesi LokalOralSemua anestesi lokal tidak baik diabsorpsi di saluran cerna setelah pemakaian secara oral, kecualiuntuk kokain. Hampir semua anestesi lokal mengalami first-pass effect di hepar sehingga obat 33
  34. 34. dimetabolisme menjadi metabolit inaktif. Pada tahun 1984, dibuatlah analogi lidokain yaitufocainidin hidroklorid yang efektif secara oral.TopikalAnestesi lokal diabsorpsi dengan kecepatan yang berbeda pada membran mukosa yang berbeda.Pada mukosa trakea, absorpsi yang terjadi hampir sama dengan pada pemberian secara intravena.Pada mukosa faring, absorpsi lebih lambat dan pada mukosa esofagus dan kandung kemih, absorpsilebih lambat dari aplikasi topikal di faring.InjeksiKecepatan absorpsi anestesi lokal pada pemberian secara parenteral (subkutan, intramuskuler atauintravena) tergantung pada vaskularisasi tempat injeksi dan vasoaktivitas obat. Pemberian anestesilokal secara intravena merupakan cara pemberian yang memungkinkan kadar obat dalam darahmempunyai level yang paling tinggi dalam waktu yang cepat. Cara ini digunakan secara klinis untukmenajemen disritmia ventrikel. Cara pemberian IV dapat mengakibatkan reaksi toksisitas yangserius.Distribusi Anastesi dalam TubuhKetika anestesi lokal masuk ke peredaran darah, mereka didistribusikan ke seluruh jaringan tubuh.Organ yang highly perfused: otak, kepala, hepar, ginjal, paru-paru, limpa.Otot rangka meski tidak terlalu highly perfused mempunyai konsentrasi terbesar karena jumlahnyapaling banyak.Persentase cardiac output pada beberapa sistem organ :Ginjal 22 %GIT, limpa 21 %Otot rangka 15 %Otak 14 %Kulit 6 %Hepar 6 %Tulang 5 %Otot jantung 3 %Lain-lain 8 % 34
  35. 35. Pengaruh terhadap sistem saraf pusat (CNS)- Depresi- Pada konsentrai rendah (terapeutik, nontoksik) --> tidak ada efek pada CNS yang signifikan- Konsentrasi tinggi ( toksik, oveerdosis) --> konvulsi tonic-klonik generalSifat antikonvulsi- Prokain, liidokain, mepivakain, prilokain dan mungkin kokain- Anestesi lokal dapat menaikkan nilai ambang kejang dengan cara menurunkan eksitabilitas neuronmencegah atau menghilangkan serangan- Tanda dan gejala overdosis pertama kali secara klinis terlihat pada CNSEfek sampingEfek sampingnya adalah akibat dari efek depresi terhadap SSP dan efek kardiodpresifnya (menekanfungsi jantung) dengan gejala penghambatan pernapasan dan sirkulasi darah. Anastesi lokal dapatpula mengakibatkan reaksi hipersensitasi, yang sering kali berupa exantema, urticaria, danbronchospasme alergis sampai adakalanya shock anafilaktisyang dapat mematikan. Hipersensitasitersebut diakibatkan oleh PABA (para-amino-benzoic-acid), yang terbentuk melalui hidrolisa. PACAini dapat meniadakan efek entibakteriil dari sulfonamida, yang berdasarkan antagonisme persaingandangan PABA. Oleh karena itu, terapi dengn sulfa tidak boleh dikombinasi dengan penggunaan ester-ester tersebut.PengunaanAnastesi lokal sering kali digunakan secara parenteral pada pembedahan kecil dimana anastesiumum tidak diperlukan. Jenis anastesi lokal dalam bentuk parenteral yang paling banyak digunakanadalah: a. Anastesi infiltrasi, injeksi pada sekitar jaringan yang akan anasterisir. b. Anastei konduksi (penyaluran syaraf), anastesi di tulang belakang, yaitu tempat berkumpulnya banyak syaraf. c. Anastesi spinal (intrathecal),disebut juga injeksi punggung (“ruggenprik”), obat disuntikkan di tulang punggung yang berisi cairan otak. d. Anastesi epidural, juga termasuk injeksi punggung, disuntikkan di ruang epidural (ruang antara kedua duramater dari sum-sum tulang belakang. e. Anastesi permukaan, sebagai suntikan untuk pembedahan kecil. f. Anastesi lokal digunakan sebagai larutan untuk nyeri di mulut atau tablet isap 35
  36. 36. Pada sistem saraf pusat, penggunaan berulang dapat menyebabkan efek sebagai berikut: a. Analgesik.Sensasi nyeri terdiri dari input berbahaya ditambah reaksi organisme terhadap stimulus tersebut.Analgesik pada opioids dapat mengubah persepsi . b. StimulasiDapat menstimulir sistem saraf simpatik sehingga organ yang dipengaruhi meningkat kerjanya.Contoh : kafein, nikotin, amfetamin, kokain. c. DepresiDapat mengurangi daya kinerja saraf.Morfin adalah alkaloid analgesik yang sangat kuat dan merupakan agen aktif utama yang ditemukanpada opium. Morfin bekerja langsung pada sistem saraf pusat untuk menghilangkan sakit. Efeksamping morfin antara lain adalah penurunan kesadaran.Kokain merupakan alkaloid yang didapatkan dari tanaman Erythroxylon coca, yang berasal dariAmerika Selatan, dimana daun dari tanaman ini biasanya dikunyah oleh penduduk setempat untukmendapatkan “efek stimulan”. Kelainan yang terjadi pada sistem saraf dan dampak pengaruhnarkoba terhadap susunan saraf atau alat indra. Kelainan yang terjadi pada sistem saraf dan dampakpengaruh narkoba terhadap susunan saraf atau alat indra . Kokain digunakan karena secarakarakteristik menyebabkan elasi, euforia, peningkatan harga diri dan perasan perbaikan pada tugasmental dan fisik. Kokain dalam dosis rendah dapat disertai dengan perbaikan kinerja pada beberapatugas kognitif.Obat adalah suatu bahan yang berbentuk padat atau cair atau gas yang menyebabkan pengaruhterjadinya perubahan fisik dan atau psykologik pada tubuh. Hampir semua obat berpengaruhterhadap sistem saraf pusat. Obat tersebut bereaksi terhadap otak dan dapat diperoleh dariekstraksi tanaman, misalnya nikotin dalam tembakau, kofein dari kopi dan kokain dari tanamankoka. 36
  37. 37. Gambar orang sedang operasi menggunakan anestesi. 37
  38. 38. KELAINAN PADA ALAT INDERAKehilangan Penciuman (Anosmia)Dipublikasikan pada 19 May 2010 oleh Wawan Lodro Anosmia adalah keadaan kehilangan atau menurunnya penciuman yang disebabkanoleh gangguan saluran hidung, cedera kepala dan tumor sulkus olfaktorius (misalnya meningioma, gliomafrontal). Anosmia sering hilang sendiri meskipun pada kasus-kasus tertentu terjadi secara permanen terutamayang berkaitan dengan penuaan (usia 60 tahun) atau tumor otak. Hilang atau berkurangnya indra penciumandapat menyebabkan penderita kehilangan minat makan, menyebabkan penurunan berat badan, gizi buruk ataubahkan depresi.Gejalanya:Kehilangan penciuman yang bersifat sementara atau permanen.Cara Perawatannya:Kehilangan penciuman dapat disembuhkan, tergantung dari penyebabnya. Dokter biasanya memberi antibiotikuntuk mengobati infeksi bakteri, atau menghapus penghalang yang menghalangi saluran hidung. Namun jikakehilangan penciuman itu karena faktor usia, umumnya sulit untuk disembuhkan.KELAINAN PADA ALAT REPRODUKSI PRIASifilisSifilis adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Treponema pallidum bersifat kronis danmenahun. Penyebabnya bakteri Treponema pallidum. Bakteri ini masuk ke dalam tubuh manusiamelalui selaput lendir (misalnya di vagina atau mulut) atau melalui kulit.Bakteri kemudian menyebar ke kelenjar getah bening terdekat. Selanjutnya menyebar ke seluruhtubuh melalui aliran darah. Sifilis juga bisa menginfeksi janin selama dalam kandungan danmenyebabkan cacat bawaan. Perlu diketahui, seseorang yang pernah terinfeksi sifilis tidak akanmenjadi kebal dan bisa terinfeksi kembali.GejalaGejala biasanya mulai timbul dalam waktu 1-13 minggu setelah terinfeksi. Infeksi bisa menetapselama bertahun-tahun dan jarang menyebabkan kerusakan jantung, kerusakan otak maupunkematian. Gejala lainnya adalah merasa tidak enak badan (malaise), kehilangan nafsu makan, mual,lelah, demam dan anemia. Sedangkan pada fase laten dimana tidak nampak gejala sama sekali.Fase ini bisa berlangsung bertahun-tahun atau berpuluh-puluh tahun atau bahkan sepanjang hiduppenderita. Pada awal fase laten kadang luka yang infeksius kembali muncul. 38
  39. 39. PengobatanMenghindari hubungan seksual dengan penderita sifilis yang sedang dalam masa pengobatan. Jikasifilis sudah memasuki tahap laten maka perlu mengonsumsi obat anti bodi atas petunjuk dokter.Juga dianjurkan untuk tes darah.Beberapa obat atau penyakit yang mungkin berhubungan adalah sebagai berikut: Kanker Vulva,Kanker Indung Telur, Kanker Prostat, Frotteurisme, Amnesia,KELAINAN REPRODUKSI PADA WANITATrikomoniasisDEFINISITrikomoniasis adalah suatu penyakit menularseksual pada vagina atau uretrayangdisebabkan oleh Trichomonas vaginalis.PENYEBABTrichomonas vaginalis, organisme berseltunggal yang memiliki ekor seperti cambuk.Meskipun organisme ini bisa menginfeksisaluran kemih-kelamin pria dan wanita, tetapigejala-gejalanya lebih sering ditemukan padawanita.Sekitar 20% wanita pernah mengalamitrikomoniasis vagina selama masareproduktifnya.Pada pria, organisme ini menginfeksi uretra,prostat dan kandung kemih, tetapi kasusnyajarang menimbulkan gejala.Organisme ini lebih sulit ditemukan pada pria.GEJALAPada wanita, penyakit ini biasanya dimulaidengan keluarnya cairan dari vagina yangberbusa dan berwarna kuning kehijauan.Vulva (alat kelamin wanita bagian luar) bisateriritasi dan luka, dan hubungan intim bisamenyebabkan rasa nyeri. Pada kasus yangberat, vulva dan kulit di sekitarnya bisameradang dan bibir kemaluan (labia)membengkak. Timbul rasa nyeri ketikaberkemih dan frekuensi berkemih menjadisering, menyerupai gejala dari infeksikandung kemih. 39
  40. 40. Penderita pria sering tidak menunjukkangejala tetapi bisa menginfeksi mitraseksualnya.Beberapa diantaranya mengeluarkan cairanberbusa atau cairan seperti nanah dari uretra,mengalami nyeri saat berkemih dan desakanberkemih yang lebih sering. Gejala-gejala inibiasanya timbul di pagi hari.Uretra bisa mengalami peradangan ringan, dankadang-kadang ujung penis tampak lembab.Infeksi pada epididimismenyebabkan nyeripada buah zakar. Prostat juga bisa terinfeksi.DIAGNOSAPada wanita, diagnosis biasanya ditegakkanberdasarkan hasil pemeriksaan mikroskopikterhadap contoh cairan vagina.Pada pria dilakukan pemeriksaan mikroskopikterhadap sekret dari ujung penis yang diambilpada pagi hari sebelum penderita berkemihdan sebagian dibiakkan di laboratorium.Jika hasil pemeriksaan mikroskopik belummeyakinkan, bisa dilakukan pembiakan airkemih.PENGOBATANMetronidazol dosis tunggal per-oral (melaluimulut) bisa menyembuhkan sampai 95%penderita.Karena efektivitas dosis tunggal padapenderita pria masih diragukan, maka kepadapenderita pria obat ini biasanya diberikanselama 7 hari.Bila diminum bersamaalkohol,metronidazol bisa menyebabkan mualdan kemerahan di kulit. Obat ini juga bisamenyebabkan penurunan jumlah sel darahputih dan pada wanita meningkatkanterjadinya infeksi jamur (kandidiasisgenitalis).Metronidazol tidak boleh diberikan kepadawanita hamil. 40
  41. 41. KELAINAN PADA SISTEM IMUNITASANAFILAKSISDEFINISIAnafilaksis adalah suatu reaksi alergi yang bersifat akut, menyeluruh dan bisamenjadi berat. Anafilaksis terjadi pada seseorang yang sebelumnya telahmengalami sensitisasi akibat pemaparan terhadap suatu alergen. Anafilaksis tidakterjadi pada kontak pertama dengan alergen. Pada pemaparan kedua atau padapemaparan berikutnya, terjadi suatu reaksi alergi. Reaksi ini terjadi secara tiba-tiba,berat dan melibatkan seluruh tubuh.PENYEBABAnafilaksis bisa tejadi sebagai respon terhadap berbagai alergen.Penyebab yang sering ditemukan adalah:* Gigitan/sengatan serangga* Serum kuda (digunakan pada beberapa jenis vaksin)* Alergi makanan* Alergi obat.Serbuk sari dan alergen lainnya jarang menyebabkan anafilaksis. Anafilaksis mulaiterjadi ketika alergen masuk ke dalam aliran darah dan bereaksi dengan antibodiIgE. Reaksi ini merangsang sel-sel untuk melepaskan histamin dan zat lainnyayang terlibat dalam reaksi peradangan kekebalan.Beberapa jenis obat-obatan (misalnya polymyxin, morfin, zat warna untukrontgen), pada pemaparan pertama bisa menyebabkan reaksi anafilaktoid (reaksiyang menyerupai anafilaksis). Hal ini biasanya merupakan reaksi idiosinkratik ataureaksi racun dan bukan merupakan mekanisme sistem kekebalan seperti yangterjadi pada anafilaksis sesungguhnya.GEJALASistem kekebalan melepaskan antibodi. Jaringan melepaskan histamin dan zatlainnya. Hal ini menyebabkan penyempitan saluran udara, sehingga terdengarbunyi mengi (bengek), gangguan pernafasan; dan timbul gejala-gejala saluranpencernaan berupa nyeri perut, kram, muntah dan diare. 41
  42. 42. Histamin menyebabkan pelebaran pembuluh darah (yang akan menyebabkanpenurunan tekanan darah) dan perembesan cairan dari pembuluh darah ke dalamjaringan (yang akan menyebabkan penurunan volume darah), sehingga terjadisyok. Cairan bisa merembes ke dalam kantung udara di paru-paru danmenyebabkan edema pulmoner.Seringkali terjadi kaligata (urtikaria) dan angioedema. Angioedema bisa cukupberat sehingga menyebabkan penyumbatan saluran pernafasan. Anafilaksis yangberlangsung lama bisa menyebabkan aritimia jantung.Gejala-gejala yang bisa ditemui pada suatu anafilaksis adalah:- kaligata- gatal di seluruh tubuh- hidung tersumbat- kesulitan dalam bernafas- batuk- kulit kebiruan (sianosis), juga bibir dan kuku- pusing, pingsan- kecemasan- berbicara tidak jelas- denyut nadi yang cepat atau lemah- jantung berdebar-debar (palpitasi)- mual, muntah- diare- nyeri atau kram perut- bengek- kulit kemerahan.DIAGNOSAPemeriksaan fisik menunjukkan:- kaligata di kulit dan angioedema (pembengkakan mata atau wajah)- kulit kebiruan karena kekurangan oksigen atau pucat karena syok.- denyut nadi cepat- tekanan darah rendah.Pemeriksaan paru-paru dengan stetoskop akan terdengar bunyi mengi (bengek) danterdapat cairan di dalam paru-paru (edema pulmoner).PENGOBATANAnafilaksis merupakan keadaan darurat yang memerlukan penanganan segera. Bilaperlu, segera lakukan resusitasi kardiopulmonal, intubasi endotrakeal (pemasangan 42
  43. 43. selang melalui hidung atau mulut ke saluran pernafasan) atautrakeostomi/krikotirotomi (pembuatan lubang di trakea untuk membantupernafasan).Epinefrin diberikan dalam bentuk suntikan atau obat hirup, untuk membukasaluran pernafasan dan meningkatkan tekanan darah. Untuk mengatasi syok,diberikan cairan melalui infus dan obat-obatan untuk menyokong fungsi jantungdan peredaran darah. Antihistamin (contohnya diphenhydramine) dankortikosteroid (misalnya prednison) diberikan untuk meringankan gejala lainnya(setelah dilakukan tindakan penyelamatan dan pemberian epinefrin). 43

×