Parkinson diagnostico
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  • La Fundación Distonía agrupa a pacientes con una enfermedad neurológica invalidante llamada distonía; esta provoca contracciones musculares involuntarias e incontrolables en diferentes partes del cuerpo (cuello, párpados, mandíbula, mano etc…) La Fundación tiene como misión promover una mejor calidad de vida física, intelectual y espiritual a los pacientes de todas las formas de Distonía u otra patología afín, con el propósito de integrarlo, de acuerdo a su potencial, a la comunidad. También tiene como objetivo, dar a  conocer  esta enfermedad como  desorden neurológico con el propósito de mejorar el diagnóstico, lograr avances en el tratamiento, conseguir el reconocimiento por parte de las autoridades de salud y organizar ayudas económicas para el tratamiento. Irarrázaval 5185 of.311 Ñuñoa Santiago Fonos: 226.88.74-226.73.46  e-mail: distonia@chilesat.net http://www.distonia.cl La Agrupación Amigos del Parkinson es una organización comunal sin fines de lucro fundada por un grupo de enfermos y amigos el 2003. Sus objetivos son dar apoyo psicológico social y  orientación al paciente y sus familiares, mediante grupos de apoyo, terapia kinesica entre otras actividad Fono: 7321927

Parkinson diagnostico Parkinson diagnostico Presentation Transcript

  • Enfermedad de Parkinson Diagnóstico
  • Síndromes parkinsonianos o parkinsonismos
    • Tétrada diagnóstica:
      • Bradicinesia.
      • Rigidez.
      • Temblor de reposo.
      • Trastornos del equilibrio.
  • Síndromes Parkinsonismos Epidemiología
    • Prevalencia
      • Varía dependiendo la composición de la población y que aumenta con la edad.
    • Incidencia
      • Aumenta entre los 60 y 69 años de edad.
      • Es infrecuente en menores de 40 años (menor de un 5% de los casos).
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  • Síndromes Parkinsonianos prevalencia según OMS 0,13 0,02 0,16 0,03 c/100 h >65 años 0,7 http://www.hwo.ch View slide
  • Etiologías
    • Enfermedad de Parkinson idiopática.
    • Parkinsonismos secundarios.
    • Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central:
      • Esporádicas.
      • Hereditarias.
  • SÍNDROMES PARKINSONIANOS Distribución según etiología N=375 http://www.fcm.usach.cl/cetram/estadistica.htm
  • Enfermedad de Parkinson idiopática
  • Enfermedad de Parkinson Bradicinesia
    • Bradicinesia
      • enlentecimiento del movimiento.
    • Acinesia
      • Pobreza de los movimientos:
        • Espontáneos (expresión facial).
        • Asociados (braceo al caminar).
    • Hipocinesia
      • El movimiento es de menor amplitud (micrografía).
      • Retardo en la iniciación de los movimientos o en el cambio entre dos movimientos fluídos.
  • Enfermedad de Parkinson Bradicinesia
    • Se evidencia en la marcha, escritura y otros movimientos, especialmente los repetitivos.
    • 50% presenta alteraciones bilaterales en el examen inicial.
  • Enfermedad de Parkinson Trastornos de la Marcha
    • Los pasos se acortan, se enlentecen y arrastran los pies:
      • Marcha de “petit pass”.
    • Giros en bloques.
    • Dificultad para inicial la marcha.
    • Episodios de congelamiento.
    • Propulsión hacia delante.
    • Disminución del braceo.
  • Enfermedad de Parkinson Rigidez
    • Definición
      • Es la resistencia que opone un segmento corporal al ser desplazado.
        • Tubo de plomo.
        • Rueda dentada.
    • Inicio unilateral.
    • 97% de los casos está presente en el primer examen.
  • Enfermedad de Parkinson Temblor
    • Temblor de reposo a 4-6 Hz:
      • Disminuye o desaparece con la acción, al estar tranquilo o con el sueño.
      • Aumenta con la tensión emocional.
    • Inicialmente asimétrico.
    • 50% de los casos es el síntoma inicial.
    • 15% nunca presentará temblor.
  • Síndromes temblorosos parkinsonianos
    • Tipo I o clásico
      • Temblor de reposo o reposo y postural con la misma frecuencia.
    • Tipo II
      • Temblor de reposo y postural/cinético pero con diferente frecuencia.
    • Tipo III
      • sólo temblor postural/cinético.
    • Temblor de reposo monosintomático.
  • Enfermedad de Parkinson Inestabilidad postural
    • Inicialmente es leve
    • Tipos
      • Anteropulsión (tiende a caer hacia delante).
      • Retropulsión (tiende a caer hacia atrás).
      • Lateropulsión (tiende a caer a los lados).
  • ENFERMEDAD DE PARKINSON Diagnóstico
    • CLINICO
      • Clínicos empíricos.
      • Criterios UK Bank.
    • PATOLÓGICO
      • Pérdida de células de la sustancia negra.
      • Cuerpos de Lewis.
    New England Journal of Medicine 1998;339:1044-53.
  • Paso 1. Diagnóstico del Síndrome Parkinsoniano
      • Bradicinesia (enlentecimiento de la iniciación de los movimientos voluntarios con progresiva reducción en la velocidad y amplitud en las acciones repetitivas).
      • Y al menos uno de los siguientes puntos:
        • Rigidez muscular.
        • Temblor de reposo 4-6 Hz.
        • Inestabilidad postural no causada por falla primaria visual, vestibular, cerebelosa ni propioceptiva.
    . J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:181-4
  • Paso 2. Criterios de exclusión para enfermedad de Parkinson :
      • Historia de accidentes vasculares a repetición con un cuadro de parkinsonismo instalado en escalera.
      • Historia de traumas de cráneos repetidos.
      • Historia de encefalitis.
      • Crisis oculogiras.
      • Tratamiento con neurolépticos al inicio de los síntomas.
      • Más de un paciente con parkinsonismo en la familia.
      • Remisión sustancial espontánea.
      • Cuadro unilateral estricto por más de tres años.
      • Parálisis supranuclear de la mirada.
      • Signos cerebelosos.
      • Síntomas severos de disautonomía de presentación temprana.
      • Presentación temprana y severa de demencia con alteraciones de la memoria, lenguaje y praxias.
      • Signo de Babinski.
      • Presencia de un tumor cerebral o hidrocéfalo comunicante en TC o RM.
      • Sin respuesta a dosis altas de levodopa descartando alteraciones de la absorción.
      • Exposición a MPTP.
    .J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:181-4
  • Paso 3. Criterios positivos que soportan en forma prospectiva el diagnóstico de enfermedad de Parkinson.
      • Inicio unilateral.
      • Temblor de reposo presente.
      • Enfermedad progresiva.
      • Persistencia de asimetría afectando más el lado por el que se inicio la enfermedad.
      • Excelente respuesta (70-100%) a la levodopa.
      • Corea inducida por la levodopa severa.
      • Respuesta a la levodopa por 5 años o más.
      • Curso clínico de 10 años o más.
    Tres o más son necesario para el diagnostico definitivo de enfermedad de Parkinson. .J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:181-4
  • Equipo Profesional
    • Director Médico
      • Dr. Pedro Chaná
    • Neurólogos
      • Dra. Carolina Kunstmann
      • Dr. John Tapia
    • Psiquiatría
      • Dr Jose Luís Garay
    • Kinesióloga
      • Sra. Andrea Garin
    • Psicólogos
      • Srta. Teresa Parrao
    • Terapeuta Ocupacional
      • Sra. Daniela Alburquerque
    CENTRO DE ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO Facultad de Ciencias Medicas Universidad de Santiago de Chile