Goverment gazette 2555

1,848 views
1,742 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,848
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
11
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Goverment gazette 2555

  1. 1. รายการบัญชียาหลักแหงชาติ ทายประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแหงชาติ เรื่อง บัญชียาหลักแหงชาติ พ.ศ. ๒๕๕๕รายการบัญชียาหลักแหงชาติ ประกอบดวย(๑) บัญชียาสําหรับโรงพยาบาลและสถานบริการสาธารณสุข(๒) บัญชียาจากสมุนไพร “บัญชียาสําหรับโรงพยาบาลและสถานบริการสาธารณสุข” หมายความวา รายการยาแผนปจ จุบัน สําหรับใชในโรงพยาบาลและสถานบริก ารสาธารณสุข ตามภาคผนวก ๑ซึ่งประกอบดวยบัญชียอย ๕ บัญชี ไดแก บัญชี ก บัญชี ข บัญชี ค บัญชี ง และบัญชี จ รวมทั้งรายการยาเภสัชตํารับโรงพยาบาล ตามภาคผนวก ๒ บัญชี ก หมายความวา รายการยามาตรฐานที่ใชในการปองกันและแกไขปญหาสุขภาพที่พบบอย มีหลักฐานชัดเจนที่สนับสนุนการใช มีประสบการณการใชในประเทศไทยอยางพอเพียงและเปนยาที่ควรไดรับการเลือกใชเปนอันดับแรกตามขอบงใชของยานั้น บัญชี ข หมายความวา รายการยาที่ใชสําหรับขอบงใชหรือโรคบางชนิดที่ใชยาในบัญชี กไมได หรือไมไดผล หรือใชเปนยาแทนยาในบัญชี ก ตามความจําเปน บัญชี ค หมายความวา รายการยาที่ตองใชในโรคเฉพาะทาง โดยผูชํานาญ หรือผูที่ไดรับมอบหมายจากผู อํ า นวยการของสถานพยาบาลนั้ น ๆ โดยมี ม าตรการกํ า กั บ การใช ซึ่ งสถานพยาบาลที่ ใ ช จ ะต อ งมี ค วามพร อ ม ตั้ ง แต ก ารวิ นิ จ ฉั ย จนถึ ง การติ ด ตามผลการรั ก ษาเนื่องจากยากลุมนี้ เปนยาที่ถาใชไมถูกตอง อาจเกิดพิษหรือเปนอันตรายตอผูปวยหรือเปนสาเหตุใหเกิดเชื้อดื้อยาไดงาย หรือเปนยาที่มีแนวโนมในการใชไมตรงตามขอบงชี้หรือไมคุมคาหรือมีการนําไปใชในทางที่ผิด หรือมีหลักฐานสนับสนุนการใชที่จํากัด หรือมีประสบการณการใชในประเทศไทยอยางจํากัด หรือมีราคาแพงกวายาอื่นในกลุมเดียวกัน บัญชี ง หมายความวา รายการยาที่มีหลายขอบงใช แตมีความเหมาะสมที่จะใชเพียงบางขอบงใช หรือมีแนวโนมจะมีการสั่งใชยาไมถูกตอง หรือเปนรายการยาที่มีราคาแพง จึงเปนกลุมยาที่มีความจําเปนตองมีการระบุขอบงใชและเงื่อนไขการสั่งใชยา การใชบัญชียาหลักแหงชาติไปอางอิงในการเบิกจายควรนําขอบงใชและเงื่อนไขการสั่งใชไปประกอบในการพิจารณาอนุมัติการเบิกจายจึงจะกอประโยชนสูงสุด ทั้งนี้ยาในบัญชี ง จําเปนตองใชสําหรับผูปวยบางราย แตอาจทําใหเกิดอันตรายตอผูปวยหรือกอปญหาเชื้อดื้อยาที่รายแรง การสั่งใชยาซึ่งตองใหสมเหตุผลเกิดความคุมคาสมประโยชน
  2. 2. -๒-จะต อ งอาศั ย การตรวจวิ นิ จ ฉั ย และพิ จ ารณาโดยผู ชํ า นาญเฉพาะโรคที่ ไ ด รั บ การฝ ก อบรมในสาขาวิชาที่เกี่ยวของจากสถานฝกอบรม หรือไดรับวุฒิบัตร หรือหนังสืออนุมัติจากแพทยสภาหรือทันตแพทยสภาเทานั้น และโรงพยาบาลจะตองมีระบบการกํากับประเมินและตรวจสอบการใชยา (Drug Utilization Evaluation, DUE) โดยตองมีการเก็บขอมูลการใชยาเหลานั้นเพื่อตรวจสอบในอนาคตได บัญชี จ หมายความวา บัญชี จ(๑) รายการยาสําหรับโครงการพิเศษของกระทรวง ทบวง กรม หรือหนวยงานของรัฐ ที่มีการกําหนดวิธีการใชและการติดตามประเมินการใชยาตามโครงการ โดยมีหนวยงานนั้นรับผิดชอบ และมีการรายงานผลการดําเนินงานตอคณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแหงชาติเปนระยะตามความเหมาะสม เพื่อพิจารณาจัดเขาประเภทของบัญชียอยอื่นในบัญชียาหลักตอไปเมื่อมีขอมูลเพียงพอ บัญชี จ(๒) รายการยาสําหรับผูปวยที่มีความจําเปนเฉพาะ ใหเขาถึงยาไดอยางสมเหตุผลและคุมคา ซึ่งมีการจัดกลไกกลางเปนพิเศษในกํากับการใชยาภายใตความรับผิดชอบรวมกันของระบบประกันสุขภาพ ซึ่งดูแลโดย กรมบัญชีกลาง กระทรวงการคลัง สํานักงานประกันสังคมกระทรวงแรงงาน สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ และหนวยงานอื่นๆ ที่เกี่ยวของ โดยมีแนวทางกํากับการใชยาตามภาคผนวก ๓ “รายการยาสําหรับผูปวยที่มีความจําเปนเฉพาะ” ตามบัญชี จ(๒) หมายความวา ยาที่จําเปนตองใชสําหรับผูปวยเฉพาะราย โดยยามีความเหมาะสมที่จะใชเพียงบางขอบงใช หรือมีแนวโนมจะมีการสั่งใชยาไมถูกตอง หรือ เปนยาที่ตองอาศัยความรู ความชํานาญเฉพาะโรค หรือใชเทคโนโลยีขั้นสูง และ เปนยาที่มีราคาแพงมาก หรือสงผลอยางมากตอความสามารถในการจายทั้งของสังคมและผูปวย จึงตองมีระบบกํากับและอนุมัติการสั่งใชยา (authorized system)ที่เหมาะสม โดยหนวยงานสิทธิประโยชนหรือหนวยงานกลางที่ไดรับมอบหมาย ทั้งนี้ เพื่อใหเปนไปตามขอบงใชและเงื่อนไขการสั่งใชยา จึงจะกอประโยชนสูงสุด โรงพยาบาลจะตองมีระบบการกํากับประเมินและตรวจสอบการใชยา และมีเก็บขอมูลการใชยาเหลานั้น เพื่อใหตรวจสอบโดยกลไกกลางในอนาคตได “บัญชียาจากสมุนไพร” หมายความวา รายการยาจากสมุนไพรที่เปนยาแผนไทยหรือยาแผนโบราณ และยาพัฒนาจากสมุนไพร ซึ่งมีตัวยาในสูตรตํารับ และรายละเอียดตามภาคผนวก ๔ โดยมีรายการยาจากสมุนไพรที่แนบรายการเภสัชตํารับโรงพยาบาลรวมอยูแลว “เภสัชตํารับโรงพยาบาล” หมายความวา รายการยาที่โรงพยาบาลสามารถผลิตขึ้นใชภายในโรงพยาบาลตามเภสัชตํารับของโรงพยาบาล หรือตามที่ระบุในภาคผนวก ๒ หรือยาจากสมุนไพรที่ปรากฏรวมอยูในบัญชียาจากสมุนไพรดวย
  3. 3. ภาคผนวก 1รายการยาในบัญชียาสําหรับโรงพยาบาลและสถานบริการสาธารณสุข ตามบัญชียาหลักแหงชาติ พ.ศ. 2555
  4. 4. คําอธิบายรายการยาในบัญชียาสําหรับโรงพยาบาลและสถานบริการสาธารณสุขตามบัญชียาหลักแหงชาติ พ.ศ. 2555 รายละเอียดของรายการยาประกอบดวยชื่อสามัญของยา รูปแบบของยา บัญชียอย นอกจากนี้ยั ง อาจมี ความแรงของยา ขนาดบรรจุ ย า เงื่ อ นไข (การสั่ งใช ย าหรื อ การเลื อกยาเข า บั ญ ชี ย าของโรงพยาบาล) คําเตือนและขอควรระวัง หมายเหตุรายละเอียดสถานะของยา และขอกําหนดอื่นๆ ใหถือวายาที่มีคุณสมบัติตรงตามขอกําหนดขางตน เปนยาในบัญชียาหลักแหงชาติการแสดงชื่อสามัญทางยา (generic name และรูปแบบยา (dosage form) สวนใหญชื่อสามัญทางยาจะแสดงดวยชื่อ International Nonproprietary Name (INN) หากชื่อINN นั้นไมเปนที่รูจักแพรหลาย จะแสดงดวยชื่อ INN ตามดวยชื่ออื่นไวในวงเล็บ ในกรณียาชนิดนั้นไมมีชื่อINN ใหใชชื่ออื่นแทน เชน British Approved Names (BAN) , United States Approved Name(USAN) เปนตน ยาทุกรายการหมายถึงยาที่มีสารออกฤทธิ์ 1 ชนิดที่มีรูปแบบยาตามที่ระบุไวเทานั้น เวนแตยาสูตรผสมจะแสดงชื่อสามัญทางยาของสารออกฤทธิ์ในสูตรยารายการนั้นทั้งหมด รูปแบบยาที่แสดงในบัญชี หมายถึง รูปแบบยาทั่วไป ที่มิไดมีการพัฒนารูปแบบการบริหารยาเปนพิเศษหรือเปนการเฉพาะ ในกรณีที่หมายถึงรูปแบบยาที่มีการพัฒนารูปแบบการบริหารยาเปนพิเศษหรือจําเพาะเจาะจง จะระบุขอกําหนดเพิ่มเติมไว โดยระบุรูปแบบยานั้นๆ อยางชัดเจน ตัวอยางรูปแบบที่มีการพัฒนารูปแบบยาเป นพิเศษ เชน ยาเตรียมสําหรับออกฤทธิ์นานทุกชนิด vaginal tablet, rectalsuppository, sublingual tablet, enteric coated tablet, effervescent tablet, orodispersibletablet, microspheres suspension for injection เปนตน ตัวอยางการจําเพาะเจาะจงรูปแบบยาบางชนิดเชน Ibuprofen film coated tablet หมายถึง ยาเม็ด ibuprofen ชนิดเคลือบฟลม ไมรวมถึงชนิดเคลือบน้ําตาล ชนิดตอกอัดเม็ดธรรมดา รวมทั้งชนิดออกฤทธิ์นาน เปนตน ในกรณีเปนเภสัชตํารับโรงพยาบาลจะระบุอักษร “hosp” ไวในวงเล็บทายรูปแบบยา เชน sol(hosp) หมายถึง ยาที่สถานพยาบาลผลิตเองในรูปแบบ solution เปนตนคําจํากัดความรูปแบบยาที่สําคัญ tab / cap หมายถึง ยาเม็ด หรือแคปซูล แบบ immediate release (IR) สําหรับกินทั่วไป ที่มิไดมีการพัฒนารูปแบบการบริหารยาเปนการเฉพาะหรือเปนพิเศษ เชน compressed tablet, film coatedtablet, sugar coated tablet เปนตน SR tab / cap หมายถึง ยาเม็ดหรือแคปซูลสําหรับรับประทานที่เปนยาออกฤทธิ์นานทุกชนิด เชนcontrolled release, extended release, modified release, slow release เปนตน EC tab / cap หมายถึง ยาเม็ดหรือแคปซูล สําหรับรับประทานที่ออกแบบใหตัวยาละลายในลําไส(enteric coated) dry syrup หมายถึง ผงแหงของสวนผสมตัวยาหรือสารเคมี ที่ตองเติมน้ํากระสายยาที่เหมาะสมกอนใชจึงจะไดยาน้ําเชื่อมตามตองการ เชน ยาน้ําแขวนตะกอน สารละลายใส เปนตน 1
  5. 5. syrup หมายถึง oral solution หรือ suspension โดยมีสารเพิ่มความหวาน (footnote; โดยมีสารเพิ่มความหวานเปนน้ําตาลซูโครส อาจใชน้ําตาลชนิดอื่นแทนน้ําตาลซูโครส (เชน dextrose) หรือใชสารอื่นที่ไมใชน้ําตาล (เชน sorbitol glycerin และ propylene glycol) สําหรับผูปวยที่ตองการควบคุมน้ําตาล อาจใชสารเพิ่มความหวานอื่นที่ไมใหพลังงานแทน (เชน saccharin หรือ artificial sweetener อื่น) (เชนhydroxyethylcellulose หรือ methylcellulose) สารที่ใชแทนน้ําตาลที่ใหความหวานและความหนืดชนิดอื่นๆ ในความเขมขนสูง) eye drop หมายถึง ยาเตรียมปราศจากเชื้อสําหรับหยอดตา sterile solution หมายถึ ง ยาปราศจากเชื้อในรูปแบบของสารละลาย สําหรับฉีด หยดเขาทางหลอดเลือดดํา หรือ irrigationขอกําหนดเฉพาะของรายการยา ขอกําหนดเฉพาะของรายการยาที่สําคัญ มีดังนี้1) ความแรง ยาบางรายการที่ระบุความแรงของสารออกฤทธิ์ไว ใหถือวารายการยาที่มีความแรงตามที่กําหนดเปนยาในบัญชียาหลักแหงชาติเทานั้น โดยแสดงรายละเอียดเฉพาะของความแรงยาไวในวงเล็บทายรูปแบบยาหรือยาสูตรผสมบางชนิดมีการระบุความแรงไวที่ชื่อยาหรือที่กลุมยา เชน - Gliclazide tab (เฉพาะ 80 มิลลิกรัม) หมายถึง ไมรวมยาในความแรงอื่น เชน Gliclazide 30มิลลิกรัม เปนตน - Sodium phosphates enema มีตัวยาสําคัญตอ 100 ml คือ Sodium biphosphate 15.2-16.8 กรัม และ Sodium phosphate 5.7-6.3 กรัม ทั้งนี้ไมรวมสูตรที่มีสัดสวนของสวนประกอบที่แตกตางจากที่กําหนด เชนมี Sodium biphosphate นอยกวา 15.2 กรัม - Amino acid solution ชนิด high essential amino acid มีสัดสวนของ essential aminoacid > 60% ของ total amino acid ทั้ งนี้ ไ ม ร วมถึ งสู ต รที่ มี essential amino acid ต่ํ ากว าหรื อเทากับ 60%2) ขนาดบรรจุ ยาบางรายการที่ระบุขนาดบรรจุไว อาทิ ยากลุม contrast media เปนตน ใหถือวายาที่มีขนาดบรรจุตามที่กําหนดเทานั้นเปนยาในบัญชียาหลักแหงชาติ3) เงื่อนไข ซึ่งประกอบไปดวย 3.1) เงื่อนไขการสั่งใชยา บัญชียาหลักแหงชาติเปนมาตรการหนึ่งในระบบยาแหงชาติในการสงเสริมการใชยาอยางเปนขั้นตอนอยางสมเหตุผล ดังนั้น หากรายการยาใดมีหลายขอบงใช แตมีความเหมาะสมที่จะใชเพียงบางขอบงใช หรือมีแนวโนมวาจะมีการสั่งใชไมถูกตอง ก็ไดระบุขอบงใชไวในเงื่อนไขการสั่งยา เพื่อเปนแนวทางในการสั่งใชยาสําหรั บแพทย รวมทั้ง เปนขอมู ลสําหรับสถานพยาบาลเพื่ อประกอบการจัดระบบกํากับ ติดตาม ใหเกิดการใชยารายการนั้น ๆ อยางสมเหตุผล การระบุเงื่อนไขการสั่งใชยานั้นมีหลักการเพื่อสงเสริมใหมีการเขาถึงยาโดยมีการใชยาอยางอยางสมเหตุผล โดย ยาในบัญชี ก และ ข จะระบุเงื่อนไขก็ตอเมื่อพิจารณาวายานี้อยูในบัญชี ก หรือ ข เมื่อมีเงื่อนไขเฉพาะภาวะหรือโรคนั้นเทานั้น ถาใชในภาวะหรือโรคอื่นจะไมถือวาอยูในบัญชี ยาในบัญชี ค และ ง ควรมีการระบุเงื่อนไขทุกรายการ เนื่องจาก ยาในกลุมนี้มีหลายขอบงใช มีแนวโนมการใชที่ไมถูกตอง ยามีราคาแพง มักจะใชไดหลายกรณี 2
  6. 6. สําหรับยาในบัญชี จ(2) เปนยาที่มีการจัดกลไกสําหรับผูปวยที่มีความจําเปนเฉพาะใหสามารถเขาถึงยาดียิ่งขึ้น การระบุเงื่อนไขจึงตองกําหนดแนวทางกํากับการใชยาเพิ่มเติมจากขอบงใชที่คัดเลือกไวในบัญชียาหลักแหงชาติ แนวทางกํากับการใชยาบัญชี จ(2) ตามภาคผนวก 3 ประกอบดวยหัวขอดังตอไปนี้ คือ 1. ระบบอนุมัติการใชยา 2. คุณสมบัติของสถานพยาบาล 3. คุณสมบัติของแพทยผูทําการรักษา 4. เกณฑอนุมัติการใชยา/เกณฑการวินิจฉัยโรค 5. ขนาดยาที่แนะนํา/วิธีการใหยา 6. ระยะเวลาในการรักษา 7. การติดตาม/การประเมิน ผลการรักษา 8. ข อแนะนําเพิ่ มเติ ม โดยการขออนุ มัติ ใชย าสถานพยาบาลต องปฏิ บั ติ ต ามแนวทางที่กําหนดทุกขอ และมีการเก็บขอมูลการใชยาเหลานั้น เพื่อใหตรวจสอบโดยกลไกกลางในอนาคตไดคําอธิบายของแตละหัวขอเปน ดังนี้ 1. ระบบอนุมัติการใชยา เปนระบบที่ใชในการกํากับการใชยาของหนวยงานสิทธิประโยชน หรือหนวยงานกลางที่ไดรับมอบหมาย แบงเปน 2 ระบบ ดังนี้  ระบบที่ตองขออนุมัติกอนการรักษา (Pre-Authorization) เปนระบบที่ตองขออนุมัติการใชยาจากหนวยงานสิทธิประโยชน หรือหนวยงานกลาง กอนใหการรักษา ซึ่งใชในกรณีที่ไมใชภาวะฉุกเฉิน โดยรายละเอียดของระบบอนุมัติการใชยาในแตละแนวทางกํากับการใชยา ไดพิจารณาตามความเหมาะสมของยาและขอบงใช  ระบบที่ตองขออนุมัติภายหลังการรักษา (Post- Authorization)  เปนระบบที่ตองขออนุมัติการใชยาจากหนวยงานสิทธิประโยชน หรือหนวยงานกลางภายหลังการรักษา ซึ่งใชในกรณีเมื่อผูปวยมาดวยภาวะฉุกเฉิน หรือจําเปนตองไดรับยาในทันทีมิเชนนั้นผูปวยอาจถึงแกชีวิตได โดยรายละเอียดของระบบอนุมัติการใชยาในแตละแนวทางกํากับการใชยา ไดพิจารณาตามความเหมาะสมของยาและขอบงใช ทั้งนี้มียาบางรายการมีระบบอนุมัติการใชยาทั้งแบบกอนการรักษา และระบบภายหลังการรักษา เชน ยา Human normal immunoglobulin, intravenous (IVIG) ในขอบงใช โรคภูมิคุมกันบกพรองปฐมภูมิ (primary immunodeficiency diseases) เปนตน 2. คุณสมบัติของสถานพยาบาล สถานพยาบาลที่มีการใชยาตองเปนสถานพยาบาลที่มีความเหมาะสมในประเด็นที่สําคัญเชน - ความพรอมของเครื่องมืออุปกรณที่ตองใชในการรักษา/วินิจฉัยโรค - ความพรอมของบุคลากรที่ตองใชในการรักษา/วินิจฉัยโรค เปนตน โดยมีการลงทะเบียนสถานพยาบาลกับหนวยงานสิทธิประโยชน หรือหนวยงานกลางที่ไดรับมอบหมาย 3. คุณสมบัติของแพทยผูทําการรักษา แพทยผูสั่งใชยาตองมีคุณสมบัติเหมาะสมในการใชยาใหเปนไปอยางสมเหตุผลตามแนวทางกํากับการใชยาที่กําหนด โดยมีการลงทะเบียนแพทยผูทําการรักษากับหนวยงานสิทธิประโยชน หรือหนวยงานกลางที่ไดรับมอบหมาย 4. เกณฑอนุมัติการใชยา / เกณฑการวินิจฉัยโรค 3
  7. 7. เกณฑอนุมัติการใชยา หรือเกณฑการวินิจฉัยโรค ไดแก ขอกําหนดในการวินิจฉัยโรค หรือการใชยาใหเปนไปตามมาตรฐานการรักษาและหลักฐานทางวิชาการ เนื่องจากยาบัญชี จ(2) เปนยาที่มีความเหมาะสมที่จะใชเพียงบางขอบงใช หรือมีแนวโนมจะมีการสั่งใชยาไมถูกตอง หรือเปนยาที่ตองอาศัยความรูความชํานาญเฉพาะโรค หรือใชเทคโนโลยีขั้นสูง เพื่อใหเปนไปตามขอบงใช จึงจะกอใหเกิดประโยชนสูงสุดในการรักษา 5. ขนาดยาที่แนะนํา / วิธีการใหยา ขนาดยาที่แนะนํา หรือวิธีการใหยา มีขอกําหนดตามมาตรฐานการรักษาและหลักฐานทางวิชาการ ทั้งนี้ โดยคํานึงถึงขอจํากัดของระบบประกันสุขภาพในภาพรวมของประเทศดวย 6. ระยะเวลาในการรักษา ระยะเวลาในการรักษา มีขอกําหนดตามมาตรฐานการรักษาและหลักฐานทางวิชาการ ทั้งนี้โดยคํานึงถึงขอจํากัดของระบบประกันสุขภาพในภาพรวมของประเทศดวย 7. การติดตาม / การประเมินผลการรักษา การติดตาม หรือประเมินผลการรักษา มีขอกําหนดตามมาตรฐานการรักษา และหลักฐานทางวิชาการ เพื่อใหทราบถึงผลการรักษา อาการไมพึงประสงค และการพิจารณาตรวจวินิฉัยที่จําเปนเพื่อปรับปรุงแนวทางการรักษาผูปวยตามความเหมาะสม 8. ขอแนะนําเพิ่มเติม ขอแนะนําที่มีขอมูลทางวิชาการสนับสนุนเพื่อใหเกิดประโยชนในการรักษา 3.2) ขอมูลสําคัญอื่นๆ ของรายการยา เชน คําเตือนและขอควรระวัง หมายเหตุ ที่สําคัญของตัวยานั้น - คําเตือน และขอควรระวัง ระบุในกรณีซึ่งมีผลขางเคียงจากการใชยาที่มีความสําคัญ เชน พบบอยหรืออาจเปนอันตรายทั้งที่มีระบุไวในเอกสารกํากับยาหรือเปนขอมูลใหม ที่ควรสื่อสารใหผูใชบัญชีรับทราบโดยมีหลักฐานยืนยันชัดเจน - หมายเหตุ ไดแก คําแนะนํา ขอสังเกต คําอธิบาย ที่สําคัญซึ่งตองการสื่อสารใหผูใชบัญชีรับทราบ 4
  8. 8. บัญชียาสําหรับโรงพยาบาลและสถานบริการสาธารณสุขกลุมยา 1 Gastro-intestinal system1.1 Antacids and other drugs for dyspepsia1. Aluminium hydroxide chewable tab, tab, susp, ก susp (hosp)2. Aluminium hydroxide + Magnesium hydroxide chewable tab, tab, susp, ก susp (hosp)3. Simeticone (Simethicone) chewable tab, susp ก4. Aluminium hydroxide + Magnesium hydroxide + chewable tab, tab ก Simeticone 25-50 mg5. Compound Cardamom Mixture mixt, mixt (hosp) ก (Mist Carminative) เฉพาะสูตรที่ไมมี sodium bicarbonate1.2 Antispasmodics and other drugs altering gut motility1. Dicycloverine hydrochloride (Dicyclomine tab ก hydrochloride)2. Domperidone tab (as base/maleate), ก susp (as base/maleate)3. Hyoscine butylbromide (Hyoscine-n-butylbromide) tab, syr, sterile sol ก4. Metoclopramide tab, syr, sterile sol ก5. Mebeverine hydrochloride tab ข1.3 Ulcer-healing drugs and drugs used in variceal bleeding1. Omeprazole EC cap (as base) ก2. Ranitidine hydrochloride film coated tab ก3. Omeprazole sodium sterile pwdr ข4. Ranitidine hydrochloride sterile sol ข5. Pantoprazole sodium sterile pwdr ค6. Sucralfate tab , susp ค เงื่อนไข ใชเฉพาะกรณีหญิงตั้งครรภ 5
  9. 9. 7. Bismuth subsalicylate tab ง เงื่อนไข 1. ใชเปน second-line drug ในการกําจัด H.pyroli 2. หามใชในเด็กอายุนอยกวา 12 ป8. Lauromacrogol 400 (Polidocanol) sterile sol ง เงื่อนไข 1. ใชชวยหาม variceal bleeding ผานทาง endoscopy และใชสําหรับ sclerotherapy 2. ใชสําหรับ varicose vein และ hemorrhoid9. Octreotide acetate sterile sol (เฉพาะ 0.1 mg/ ง 1 ml) ยกเวนชนิดออกฤทธิ์ นาน เงื่อนไข 1. ใชสําหรับ high output pancreatic fistula 2. ใชสําหรับ variceal bleeding ในกรณีที่มีหลักฐานวาเปนภาวะเลือดออกจาก portal hypertensive gastropathy โดยใชรวมกับ therapeutic endoscopic intervention1.4 Drugs used in acute diarrhea1. Oral rehydration salts (ORS) oral pwdr, oral pwdr ก (hosp) เมื่อผสมน้ําแลวมีตัวยาสําคัญตอลิตร ดังนี้ - Sodium chloride 2.6 g - Trisodium citrate dihydrate 2.9 g - Potassium chloride 1.5 g - Glucose 13.5 g และมี molar concentration ตอลิตรดังนี้ - Glucose 75 mEq - Sodium 75 mEq - Chloride 65 mEq - Potassium 20 mEq - Citrate 10 mmol - Osmolarity 245 mOsm คําแนะนํา การชดเชยสารน้ําและเกลือแรเปนเปาหมายสําคัญในการรักษาโรคทองรวงเฉียบพลัน การใชยาตานแบคทีเรียในผูปวยสวนใหญเปนสิ่งไมจําเปนและควรหลีกเลี่ยง2. Zinc sulfate oral sol (hosp) ก คําแนะนํา ปจจุบันองคการอนามัยโลกและยูนิเซพแนะนําใหเด็กเล็กอายุต่ํากวา 5 ขวบทุกคน ที่มีอาการทองรวงไดรับ ธาตุสังกะสีเสริมในกระบวนการรักษา โดยใหยานาน 10-14 วัน เพราะชวยลดความรุนแรงของโรค ลดระยะ เวลาการเปนโรคและปองกันการเกิดทองรวงในครั้งถัดไปไดดวย3. Loperamide hydrochloride cap, tab ข เงื่อนไข หามใชกับเด็กอายุนอยกวา 12 ป ควรใชกับผูใหญเฉพาะเมื่อจําเปนและไมมีขอหามใช 6
  10. 10. 1.5 Drugs used in chronic bowel disorders1. Sulfasalazine tab, EC tab ค เงื่อนไข ใชสําหรับ chronic inflammatory bowel disease2. Mesalazine (Mesalamine) EC tab , rectal supp ค เงื่อนไข 1. ชนิดเม็ด ใชเปนทางเลือกของ sulfasalazine ในกรณีผูปวยแพยากลุมซัลฟา หรือตองการลดอาการขางเคียง จากการใชยา 2. ชนิดเหน็บทวารหนัก ใชสําหรับ ulcerative colitis (บริเวณ sigmoid และ rectum) และ radiation proctitis1.6 Laxatives1. Bisacodyl EC tab, rectal supp ก2. Castor oil oil ก3. Glycerol rectal supp ก4. Senna tab ก5. Magnesium hydroxide susp, susp (hosp) ก6. Magnesium sulfate mixt, mixt (hosp), sol, ก sol (hosp)7. Sodium phosphates enema ก มีตัวยาสําคัญตอ 100 ml ดังนี้ - Sodium biphosphate 15.2 - 16.8 g - Sodium phosphate 5.7 - 6.3 g8. Lactulose syr ข เงื่อนไข ใชสําหรับ hepatic encephalopathy หรือ chronic constipation ในเด็กอายุนอยกวา 6 ป หรือ ใชเปนทางเลือกในหญิงตั้งครรภ9. Macrogols (Polyethylene glycol, PEG) oral pwdr (hosp) ค with electrolytes เงื่อนไข ใชสําหรับเตรียมลําไสใหญกอนการผาตัดหรือตรวจลําไส หมายเหตุ ไมแนะนําใหใชเปนยาระบายหรือยาถาย 7
  11. 11. 10. Sodium phosphates oral sol ค มีตัวยาสําคัญตอ 5 ml ดังนี้ - Sodium biphosphate 0.9 g - Sodium phosphate 2.4 g เงื่อนไข ใชสําหรับเตรียมลําไสใหญกอนการผาตัดหรือตรวจลําไส คําเตือนและขอควรระวัง 1. ไมควรรับประทานเกินครั้งละ 45 มิลลิลิตร และไมเกิน 90 มิลลิลิตร ภายใน 24 ชั่วโมง 2. ไมแนะนําใหใชยานี้เพื่อทดแทนการขาดฟอสเฟต หรือใชเปนยาระบายหรือยาถาย 3. ควรระวังในผูปวยสูงอายุ ผูปวยโรคไตวาย และผูปวยโรคหัวใจลมเหลว1.7 Local preparations for anal and rectal disorders1. Local anesthetic + Corticosteroid cream, oint, rectal supp ข with/without astringent เงื่อนไข 1. หนึ่งรูปแบบใหเลือก 1 สูตร 2. ใชไมเกิน 7 วัน1.8 Drugs affecting intestinal secretions1. Colestyramine (Cholestyramine) oral pwdr ข เงื่อนไข ใชสําหรับ bile-acid diarrhea และ short bowel syndrome2 . Pancreatic enzymes cap, tab , EC cap , EC tab ง ตองมี lipase activity ไมนอยกวา 1,200 USP units/cap หรือ tab เงื่อนไข ใชเฉพาะผูปวยที่เปน pancreatic insufficiency เทานั้น3. Ursodeoxycholic acid (Ursodiol) cap ง เงื่อนไข ใชสําหรับ cholestatic liver disease ไดแก primary biliary cirrhosis, sclerosing cholangitis, biliary atresia, neonatal hepatitis, chronic cholestasis และ TPN-induced cholestasis หมายเหตุ สวนใหญนิ่วในถุงน้ําดีใชยานี้ไมไดผล 8
  12. 12. กลุมยา 2 Cardiovascular system2.1 Positive inotropic drugs1. Digoxin tab, elixir, sterile sol ก2. Milrinone lactate sterile sol ง เงื่อนไข 1. ใชเพิ่มการบีบตัวของหัวใจในผูปวยหลังการผาตัดหัวใจ 2. ใชทดแทนหรือเสริม dopamine หรือ dobutamine ใน advanced heart failure 3. ใชเพื่อเพิ่มการบีบตัวของหัวใจในผูปวย advanced heart failure ที่เคยใช beta blocker มากอน2.2 Diuretics1. Furosemide tab, sterile sol ก2. Hydrochlorothiazide (HCTZ) tab ก3. Mannitol sterile sol ก4. Spironolactone tab ก5. Amiloride hydrochloride + Hydrochlorothiazide (HCTZ) tab (เฉพาะ 5 + 50 mg) ข2.3 Anti-arrhythmic drugs1. Adenosine sterile sol ก เงื่อนไข ใชสําหรับ supraventricular arrhythmias และการตรวจพิเศษทางหัวใจ2. Atropine sulfate sterile sol ก เงื่อนไข ใชสําหรับ symptomatic sinus bradycardia3. Lidocaine hydrochloride (preservative free) sterile sol , ก sterile sol (hosp) เงื่อนไข ใชสําหรับ ventricular arrhythmias4. Magnesium sulfate sterile sol ก เงื่อนไข ใชสําหรับ ventricular tachycardia, refractory supraventricular tachyarrhythmias 9
  13. 13. 5. Verapamil sterile sol ก เงื่อนไข ใชสําหรับ supraventricular arrhythmias (SVT) และ atrial fibrillation (AF)6. Amiodarone hydrochloride tab, sterile sol ค เงื่อนไข ใชสําหรับ supraventricular , ventricular and atrial arrhythmias7. Flecainide acetate tab ง เงื่อนไข ใชกับผูปวยที่ใชยาอื่นควบคุมจังหวะการเตนผิดปกติของหัวใจไมไดผล8. Propafenone hydrochloride tab ง เงื่อนไข 1. ใชกับผูปวยที่ใชยาอื่นควบคุมการเตนของหัวใจไมไดผล 2. ใชสําหรับ refractory supraventricular tachyarrhythmias2.4 Beta-adrenoceptor blocking drugs1. Atenolol tab ก2. Metoprolol tartrate immediate release tab ก3. Propranolol hydrochloride tab ก4. Carvedilol tab ค เงื่อนไข ใชสําหรับ systolic heart failure2.5 Drugs affecting the renin-angiotensin system and some otherantihypertensive drugs2.5.1 Vasodilator antihypertensive drugs1. Hydralazine hydrochloride tab, sterile pwdr ก เงื่อนไข ชนิดฉีดใชสําหรับ hypertensive emergencies1 ในหญิงตั้งครรภ1 hypertensive emergencies หมายถึง ภาวะที่มี target organ damage (TOD) เชน hypertensive encephalopathy, acute pulmonary edema,eclampsia เปนตน โดยสวนใหญผูปวยจะมีความดัน diastolic ตั้งแต 120-130 mmHg และควรใชยาฉีดในการรักษา 10
  14. 14. 2. Sodium nitroprusside sterile pwdr ก เงื่อนไข ใชเปนมาตรฐานการรักษาใน hypertensive emergencies (ยกเวนในหญิงตั้งครรภ)2.5.2 Centrally acting antihypertensive drugs1. Methyldopa tab ก เงื่อนไข ใชสําหรับรักษาความดันเลือดสูงในหญิงตั้งครรภ2.5.3 Alpha-adrenoceptor blocking drugs1. Prazosin hydrochloride tab ข2. Doxazosin mesilate immediate release tab ค2.5.4 Angiotensin-converting enzyme inhibitors1. Enalapril maleate tab ก2. Captopril tab ก เงื่อนไข ใชสําหรับ hypertensive urgency2 หมายเหตุ กรณีที่สถานพยาบาลไมมียาฉีดหรือไมสามารถใชยาฉีดในการรักษา hypertensive emergencies อาจพิจารณาใช captopril เปนทางเลือกในการรักษา2.5.5 Angiotensin-II receptor antagonists1. Losartan potassium tab (เฉพาะ 50, 100 mg) ค เงื่อนไข 1. ใชกับผูปวยที่ใชยา ACE inhibitors ไมได เพราะเกิดอาการไมพึงประสงค 2. ใชกับผูปวยโรคไตทั้งที่มีหรือไมมีโรคเบาหวานรวมดวย (diabetic หรือ non-diabetic renal disease)2 hypertensive urgency หมายถึง ภาวะที่มีความดันเลือดสูงรุนแรง (severe elevated blood pressure) ที่ไมมีภาวะ target organdamage (TOD) โดยสวนใหญผูปวยจะมีความดัน diastolic ตั้งแต 120-130 mmHg ผูปวยเหลานี้ควรใชยารับประทานในการรักษา  11
  15. 15. 2.6 Nitrates, calcium-channel blockers and other vasodilators2.6.1 Nitrates1. Glyceryl trinitrate sterile sol ก เงื่อนไข ใชสําหรับ hypertensive emergencies ในกรณีที่มี coronary ischemia2. Isosorbide dinitrate tab, sublingual tab ก3. Isosorbide mononitrate tab ก2.6.2 Calcium-channel blockers ยากลุมนี้ชนิดที่เปน short-acting dihydropyridine (เชน nifedipine immediate release) ไมแนะนําใหใชรักษา essential hypertension, hypertensive emergencies , hypertensive urgency และ angina pectorisเนื่องจากมียาอื่นที่ปลอดภัยกวา1. Amlodipine besilate tab ก2. Diltiazem hydrochloride slow release cap/tab ก (เฉพาะ 120 mg) ไมรวมชนิด controlled release เงื่อนไข ใชสําหรับ ischemic heart disease (IHD)3. Verapamil hydrochloride tab, SR tab (เฉพาะ 240 mg) ก เงื่อนไข ใชสําหรับ ischemic heart disease (IHD)4. Diltiazem hydrochloride immediate release tab ข เงื่อนไข ใชสําหรับ ischemic heart disease (IHD) ไมแนะนําใหใชในการรักษา essential hypertension5. Nimodipine tab, sterile sol ง เงื่อนไข ใช โ ดยแพทย ผู เ ชี่ ย วชาญด านประสาทวิ ทยาและประสาทศั ล ยศาสตร สํ าหรั บ ป องกั น พยาธิ ส ภาพของระบบ ประสาทที่อาจดําเนินตอไปจากการหดตัวของหลอดเลือด ภายหลังการเกิด subarachnoid hemorrhage 12
  16. 16. 2.6.3 Other vasodilators1. Sildenafil (as citrate) tab ง เงื่อนไข 1. ใชสําหรับผูปวยภาวะ pulmonary arterial hypertension (PAH) ที่เกิดจากโรคหัวใจแตกําเนิด (CHD) ชนิด systemic-to-pulmonary shunt หรือโรค idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) หรือ PAH associated with connective tissue disease (CNTD) และ 2. อยูใน WHO functional classification of PAH ≥ II และ 3. ไดรับการตรวจวินิจฉัยตามขั้นตอนวิธีที่ปรากฏในแนวทางเวชปฏิบัติ 4. แนะนําใหหยุดยาเมื่อผลการประเมินทุก 3 เดือนมีอาการทรุดลงอยางตอเนื่องอยางนอย 2 รอบการประเมิน เกณฑอาการทรุดลงหมายถึงการตรวจพบอยางนอย 2 ขอตอไปนี้คือ 4.1 ตรวจรางกายมีอาการแสดงของ progressive right heart failure 4.2 WHO functional classification เพิ่มขึ้นกวาเดิม 4.3 6MWT ลดลงกวาเดิม 25% 4.4 Echocardiography พบลักษณะที่บงชี้วาอาการทรุดลงเชน right atrium และ right ventricle โตขึ้น กวาเดิม, right ventricular systolic pressure (RVSP) สูงขึ้นกวาเดิม, RV dysfunction, TAPSE < 1.5 cm, RAP > 15 mmHg, CI ≤ 2 L/min/m2, pericardial effusion2.7 Sympathomimetics2.7.1 Inotropic sympathomimetics1. Dopamine hydrochloride sterile sol ก2. Isoprenaline hydrochloride sterile sol ก (Isoproterenol hydrochloride)3. Dobutamine hydrochloride sterile sol ข2.7.2 Vasoconstrictor sympathomimetics1. Norepinephrine (Noradrenaline) sterile sol (as bitartrate or ก hydrochloride)2. Ephedrine hydrochloride sterile sol ค วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 22.7.3 Drugs used in cardiopulmonary resuscitation1. Epinephrine (Adrenaline) sterile sol ก 13
  17. 17. 2.8 Anticoagulants1. Warfarin sodium tab ค2. Heparin sodium sterile sol ค3. Enoxaparin sodium sterile sol ง เงื่อนไข 1. ใชสําหรับ unstable angina pectoris, deep vein thrombosis และ pulmonary embolism 2. ใชสําหรับ venous stroke และ cardioembolic stroke2.9 Antiplatelet drugs1. Aspirin (Acetylsalicylic acid) tab (เฉพาะ 75-325 mg), ก EC tab (เฉพาะ 75-325 mg)2. Ticlopidine hydrochloride tab ง เงื่อนไข 1. ใชกับผูปวยที่มีขอหามใชหรือแพ aspirin 2. ใหระยะสั้นในการสอดฝงขดลวดค้ํายันผนังหลอดเลือด (stent) 3. ใชในกรณีที่ใช aspirin แลวยังมี recurrent thrombotic events 4. ใชในกรณีพิเศษ เชน atrial fibrillation หรือ antiphospholipid syndrome ซึ่งยังอาจไมจําเปนตองใชหรือไม สามารถใช anticoagulant ได 5. ใชกับผูปวยที่มี multiple thrombotic risk factors ซึ่งไมสามารถควบคุมไดในระยะสั้น 6. การใช clopidogrel และ ticlopidine รวมกับ aspirin นอกเหนือจากกรณีที่ 2 ไมชวยเพิ่มประสิทธิผลแตเพิ่ม ผลขางเคียงของภาวะเลือดออก 7. อาจทําใหเกิด neutropenia การสั่งใชตองติดตามระดับเม็ดเลือดขาวทุก 2 สัปดาหติดตอกันใน 3 เดือนแรก จากนั้นควรติดตามเปนระยะรวมกับการตรวจการทํางานของตับ3. Clopidogrel bisulfate tab ง เงื่อนไข 1. ใชกับผูปวยที่มีขอหามใชหรือแพ aspirin 2. ใหระยะสั้นในการสอดฝงขดลวดค้ํายันผนังหลอดเลือด (stent) 3. ใชในกรณีที่ใช aspirin แลวยังมี recurrent thrombotic events 4. ใชในกรณีพิเศษ เชน atrial fibrillation หรือ antiphospholipid syndrome ซึ่งยังอาจไมจําเปนตองใชหรือไม สามารถใช anticoagulant ได 5. ใชกับผูปวยที่มี multiple thrombotic risk factors ซึ่งไมสามารถควบคุมไดในระยะสั้น 6. การใช clopidogrel และ ticlopidine รวมกับ aspirin นอกเหนือจากกรณีที่ 2 ไมชวยเพิ่มประสิทธิผลแตเพิ่ม ผลขางเคียงของภาวะเลือดออก4. Dipyridamole sterile sol ง เงื่อนไข ใชสําหรับการตรวจวินิจฉัยเทานั้น 14
  18. 18. 5. Eptifibatide sterile sol ง เงื่อนไข ใชรวมกับการรักษาดวยสายสวนขยายหลอดเลือดหัวใจเทานั้น2.10 Fibrinolytic drugs1. Streptokinase sterile pwdr ก2. Alteplase (Recombinant tissue - type plasminogen sterile pwdr ง activator) เงื่อนไข 1. ใชสําหรับ myocardial ischemia หรือภาวะหลอดเลือดแดงสวนปลายอุดตัน ในกรณีที่ผูปวยแพ streptokinase หรือเคยไดรับ streptokinase ภายใน 1 ป 2. ใชสําหรับ acute arterial ischemic stroke โดยแพทยผูเชี่ยวชาญดานระบบประสาท 3. ใชสําหรับ massive pulmonary embolism ในผูปวยที่มีความเสี่ยงตอการเกิด massive bleeding และมี hemodynamic instability 4. ใชในกรณีที่มี acute vascular access thrombosis (หมายถึง A-V fistula หรือ A-V graft สําหรับทํา hemodialysis)2.11 Hemostatics1. Tranexamic acid sterile sol ก คําเตือนและขอควรระวัง ใชสําหรับผูปวยที่ประสบอุบัติเหตุและมีภาวะเลือดออกรุนแรง การใหยาภายใน 3 ชั่วโมงจึงจะมีประสิทธิผลใน การลดอัตราการเสียชีวิต แตการใหยาหลังจาก 3 ชั่วโมงอาจเพิ่มอัตราการเสียชีวิตจากภาวะเลือดออก หมายเหตุ การใช tranexamic acid ไมสามารถทดแทนการรักษาที่จําเปนอื่นๆ ได (เชน การใหเลือด เปนตน)2. Human thrombin + Calcium chloride sterile sol ง + Fibrinogen +Tranexamic acid เงื่อนไข 1. ใชสําหรับภาวะเลือดออกจากอุบัติเหตุ การถอนฟน การผาตัดผูปวยที่มีภาวะเลือดออกแลวหยุดยาก เชน hemophilia, thrombocytopenia, platelet dysfunction, von Willebrands disease และ congenital factor VII deficiency เปนตน 2. ใชกับผูปวยที่ไดรับการผาตัดซึ่งไมสามารถหามเลือดดวยวิธีปกติได เชน การผาตัดตับ การผาตัดหัวใจ การผาตัดปอด เปนตน 15
  19. 19. 3. Factor VIII concentrate, dried sterile preparation for จ(1) intravenous use เงื่อนไข ใชสําหรับโครงการศึกษาของสํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ที่ชื่อวา “โครงการพัฒนาระบบการบริหาร จัดการ การดูแลผูปวยกลุมโรคเลือดออกงายฮีโมฟเลีย ในระบบประกันสุขภาพถวนหนา” เทานั้น 4. Factor IX concentrate, dried sterile preparation for จ(1) intravenous use เงื่อนไข เชนเดียวกับ Factor VIII concentrate, dried 5. Factor IX complex (Coagulation factors II, VII, IX, X) sterile preparation for จ(1) concentrate, dried intravenous use เงื่อนไข เชนเดียวกับ Factor VIII concentrate, dried 2.12 Lipid-regulating drugs 1. Gemfibrozil cap (เฉพาะ 300, 600 mg), ก tab (เฉพาะ 600 mg) 2. Nicotinic acid immediate release tab ก 3. Simvastatin tab (เฉพาะ 10, 20 และ 40 ก mg) 4. Colestyramine (Cholestyramine) oral pwdr ข 5. Fenofibrate cap (เฉพาะ 100, 200 ค และ 300 mg) 16
  20. 20. 6. Atorvastatin tab (เฉพาะ 40 mg) ง เงื่อนไข ใชสําหรับภาวะไขมันในเลือดผิดปกติดังตอไปนี้ 1. ใชยา simvastatin แลวมีผลขางเคียง หรือ 2. ใชในกรณีที่ไมสามารถลดคา LDL cholesterol (LDL-C) ไดถึงเปาหมาย เมื่อใชยา simvastatin ขนาด 40 mg ติดตอกัน 6 เดือน หรือใชยา simvastatin ขนาด 10 mg รวมกับยา amiodarone verapamil diltiazem หรือ gemfibrozil ติดตอกันนานเกิน 6 เดือน โดยมิอาจหลีกเลี่ยงได ทั้งนี้เปาหมาย LDL-C ตองเปนไปตามเกณฑ ดังนี้ 1) กรณี Primary prevention LDL-C เปาหมาย <130 mg/dL ในผูปวยที่มีปจจัยเสี่ยง 2 ขอ ปจจัยเสี่ยง มีดังนี้ - สูบบุหรี่ - ความดันโลหิตสูง - HDL-C < 40 mg/dL - ประวัติครอบครัวเปนโรคหัวใจ ในผูชายอายุ ≤ 55 ป ผูหญิงอายุ ≤ 65 ป - ผูชายอายุ ≥ 45 ป ผูหญิงอายุ ≥ 55 ป ถามี HDL-C ≥ 60 mg/dL ตองมีปจจัยเสี่ยงอยางนอย 3 ขอ 2) กรณี Secondary prevention LDL-C เปาหมาย < 100 mg/dL ในกลุมที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจโคโรนารี โรคหลอดเลือดสมอง peripheral vascular disease, abdominal aortic aneurysm โรคหลอดเลือดแดงตีบหรือตันจาก กอนไขมัน (atherosclerosis) และโรคเบาหวาน LDL-C เปาหมาย < 70 mg/dL ในผูปวยที่มีประวัติหัวใจขาดเลือดรุนแรง 17
  21. 21. กลุมยา 3 Respiratory system3.1 Bronchodilators3.1.1 Adrenoceptor agonists1. Procaterol hydrochloride syr ก2. Salbutamol sulfate tab, aqueous sol, DPI, MDI, sol ก for nebulizer3. Terbutaline sulfate tab, syr, sterile sol ก4. Terbutaline sulfate DPI, MDI, sol for nebulizer ก5. Procaterol hydrochloride tab ข3.1.2 Compound antimuscarinic bronchodilators1. Ipratropium bromide + MDI, sol for nebulizer ก Fenoterol hydrobromide3.1.3 Theophylline1. Aminophylline tab, sterile sol ก2. Theophylline SR cap, SR tab ก3. Theophylline + Glyceryl guaiacolate syr (50+30 mg in 5 ml) ก หมายเหตุ จะนําออกจากบัญชี เมื่อจัดหา theophylline syr ได เพราะไมมีหลักฐานชัดเจนที่สนับสนุนเหตุผลในการใชยา สูตรผสม3.2 Corticosteroids1. Beclometasone dipropionate DPI, MDI ก2. Budesonide DPI, MDI, susp for nebulizer ก3. Fluticasone susp for nebulizer ก4. Fluticasone MDI ค เงื่อนไข ใชเปนยาทางเลือกกรณีตองการใชยาที่มี potency สูงในการรักษา 18
  22. 22. 5. Budesonide + Formoterol DPI ค 6. Fluticasone+ Salmeterol DPI, MDI ค 3.3 Leukotriene receptor antagonists 1. Montelukast sodium chewable tab ( เฉพาะ 4 และ 5 ค mg ), film coated tab (เฉพาะ 10 mg) เงื่อนไข ชนิด chewable tab 4 mg ใชในเด็กอายุตั้งแต 2-5 ขวบ คําเตือนและขอควรระวัง ควรติดตามอาการไมพึงประสงคทาง neuropsychiatric จากการใชยาอยางตอเนื่อง 3.4 Antihistamines ไมควรใช antihistamines เปนประจํา (routinely) ในโรคหวัด (common cold) เนื่องจากมีประสิทธิผลไมแตกตางจากยาหลอก (placebo) 1. Brompheniramine maleate tab, syr ก 2. Chlorpheniramine maleate cap, tab, syr, sterile sol ก (Chlorphenamine maleate) 3. Diphenhydramine hydrochloride cap, sterile sol ก 4. Hydroxyzine hydrochloride tab, syr ก 5. Cetirizine hydrochloride tab, syr ก 6. Loratadine tab, syr ก 3.5 Pulmonary surfactants 1. Phospholipids sterile intratracheal susp ง (ชนิด Poractant alfa หรือ Beractant) เงื่อนไข 1. ใหเลือกหนึ่งรายการที่จัดซื้อไดถูกกวาระหวาง Poractant alfa กับ Beractant 2. ใชโดยผูเชี่ยวชาญกุมารแพทย 19
  23. 23. 3.6 Cough preparations 3.6.1 Cough suppressants 1. Dextromethorphan hydrobromide tab, syr ก 2. Opium and Glycyrrhiza Mixture Compound mixt (hosp) ก (Brown Mixture ; Mist. Tussis) 3. Squill and Ammonia Mixture mixt (hosp) ก 4. Codeine phosphate + Glyceryl guaiacolate tab/cap (เฉพาะ 10+ 100 mg) ค 3.6.2 Expectorant and demulcent cough preparations ยาละลายเสมหะ (mucolytics) ไมจัดเปนยาในบัญชียาหลักแหงชาติ เนื่องจากไมมีประสิทธิผลทางคลินิกที่ชัดเจน 1. Ammonium carbonate and mixt (hosp) ก senega mixture 2. Glyceryl guaiacolate tab, syr ก 3.7 Systemic nasal decongestants 1. Pseudoephedrine hydrochloride tab, syr ก วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 2 3.8 Other respiratory preparations 1. Aromatic Ammonia Spirit spirit , spirit (hosp) ก 20
  24. 24. กลุมยา 4 Central nervous system 4.1 Hypnotics and anxiolytics ยานอนหลับ (hypnotics) ไมจัดเปนยาในบัญชียาหลักแหงชาติ เนื่องจากควรรักษาที่ตนเหตุของการนอนไมหลับการใชยาเกินความจําเปนมักนําไปสูปญหาการติดยา 1. Chloral hydrate oral sol (hosp) ก วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 2. Chlordiazepoxide cap,tab ก วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 3. Diazepam cap, tab, sterile sol ก วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 4. Lorazepam tab ก วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 5. Clonazepam tab ข วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 6. Dipotassium clorazepate cap, tab ข วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 7. Hydroxyzine hydrochloride tab, syr ข 8. Alprazolam tab ง วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4 เงื่อนไข ใหติดตามการสั่งใช 4.2 Drugs used in psychoses and related disorders 4.2.1 Antipsychotic drugs 1. Chlorpromazine hydrochloride tab, sterile sol ก 2. Fluphenazine tab (as hydrochloride), sterile ก sol (as decanoate) 3. Haloperidol tab (as base), oral sol (as base), ก sterile sol (as base or decanoate) 4. Perphenazine tab ก 21
  25. 25. 5. Trifluoperazine hydrochloride tab ก6. Clozapine tab ค เงื่อนไข 1. ไมควรใชเปนยาตัวแรกในการรักษา 2. ควรไดรับการวินิจฉัย และการรักษาเบื้องตนโดยแพทยผูเชี่ยวชาญดานจิตเวชศาสตร7. Flupentixol (Flupenthixol) tab (as hydrochloride), sterile ค sol (as decanoate) เงื่อนไข ใชในกรณีใชยาอื่นไมไดผล8. Pimozide tab ค เงื่อนไข 1. ไมควรใชเปนยาตัวแรกในการรักษา 2. ควรไดรับการวินิจฉัย และการรักษาเบื้องตนโดยแพทยผูเชี่ยวชาญดานจิตเวชศาสตร9. Risperidone tab (ไมรวมชนิดละลายในปาก) , ค oral sol, oral sol/syr(hosp) เงื่อนไข 1. ไมควรใชเปนยาตัวแรกในการรักษา 2. ควรไดรับการวินิจฉัย และการรักษาเบื้องตนโดยแพทยผูเชี่ยวชาญดานจิตเวชศาสตร 3. ชนิดน้ําใชกับเด็กหรือผูที่ไมสามารถกินยาเม็ดได คําเตือนและขอควรระวัง ไมควรใชในเด็กอายุต่ํากวา 5 ขวบ10. Thioridazine hydrochloride tab ค11. Zuclopenthixol tab (as hydrochloride), sterile ค sol/sterile emulsion (as acetate or decanoate) เงื่อนไข ใชในกรณีใชยาอื่นไมไดผล4.2.2 Antimanic drugs1. Carbamazepine tab ก2. Lithium carbonate cap, tab ก3. Sodium valproate EC tab, oral sol ก 22
  26. 26. 4. Carbamazepine SR tab ข 5. Sodium valproate SR tab ข 6. Lamotrigine tab (เฉพาะ 25, 50, 100 mg) ค เงื่อนไข 1. ใชสําหรับ rapid cycling mood disorder หรือ recurrent mood disorder ที่ไมตอบสนองตอการรักษาอื่น 2. ใชในกรณีปองกัน depression ใน Bipolar disorder ที่ไมตอบสนองตอการรักษาอื่น 4.3 Antidepressant drugs 1. Amitriptyline hydrochloride film coated tab ก 2. Fluoxetine hydrochloride cap, tab ก 3. Imipramine hydrochloride tab ก 4. Nortriptyline hydrochloride tab ก 5. Mianserin hydrochloride tab ข 6. Clomipramine hydrochloride tab ค 7. Sertraline tab (เฉพาะ 50 mg) ค เงื่อนไข 1. ไมควรใชเปนยาตัวแรกในการรักษา 2. ควรไดรับการวินิจฉัยและการรักษาเบื้องตนโดยแพทยผูเชี่ยวชาญดานจิตเวชศาสตร 8. Trazodone hydrochloride tab ค 4.4 Central nervous system stimulants 1. Methylphenidate tab (เฉพาะ10 mg) ค วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 2 เงื่อนไข ใชสําหรับ Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). 4.5 Drugs used in nausea and vertigo 4.5.1 Drugs used in nausea and vomiting 1. Domperidone tab (as base/maleate), susp ก (as base/maleate) 23
  27. 27. 2. Metoclopramide tab, syr, sterile sol ก3. Ondansetron tab (as base or hydrochloride), ค sterile sol (hydrochloride) เงื่อนไข 1. ใชปองกันอาการคลื่นไสอาเจียนจากเคมีบําบัด หรือรังสีรักษา 2. ใชปองกันอาการคลื่นไสอาเจียนหลังการผาตัด4.5.2 Drugs used in vestibular disorders1. Dimenhydrinate compressed tab, film coated ก tab, syr, sterile sol2. Betahistine mesilate tab (เฉพาะ 6, 12 mg) ข (Betahistine mesylate)4.6 Analgesics and antipyretics1. Paracetamol (Acetaminophen) tab, syr ก หมายเหตุ แนะนําใหใชเปน first-line drug สําหรับ osteoarthritis2. Aspirin (Acetylsalicylic acid) compressed tab, film coated ก tab (เฉพาะขนาด 300 mg ขึ้นไป) คําเตือนและขอควรระวัง หามใชในเด็กและวัยรุนอายุต่ํากวา 18 ป สําหรับลดไข แกปวด เพราะเสี่ยงตอการเกิด Reyes syndrome หมายเหตุ Aspirin ชนิด EC tab ดูดซึมไดชาจึงมีการเริ่มตนออกฤทธิ์ชา ไมเหมาะจะนํามาใชในขอบงใชนี้3. Ibuprofen film coated tab, susp ก คําเตือนและขอควรระวัง 1. เมื่อมีขอบงชี้ใหใช NSAIDs แนะนําใหใช ibuprofen เปนยาขนานแรกสําหรับบรรเทาอาการปวดทาง ทันตกรรม ปวดประจําเดือน ปวดขอ และปวดกลามเนื้อ 2. ใชในเด็กที่มีอายุ 3 เดือนขึ้นไปเทานั้น 3. ระมัดระวังการใชในผูปวยที่มีเกล็ดเลือดต่ํา เชน ไขเลือดออก 24
  28. 28. 4.7 Analgesics4.7.1 Opioid analgesics1. Buprenorphine hydrochloride sublingual tab, sterile sol ค วัตถุที่ออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 22. Codeine phosphate tab ค ยาเสพติดใหโทษประเภท 23. Fentanyl sterile sol (as citrate), ค ยาเสพติดใหโทษประเภท 2 transdermal therapeutic system (as base) เงื่อนไข ใชกับผูปวยโรคมะเร็งที่มีความเจ็บปวดรุนแรง4. Methadone hydrochloride tab, oral sol ค ยาเสพติดใหโทษประเภท 25. Morphine sulfate cap, tab, SR cap, SR tab, oral ค ยาเสพติดใหโทษประเภท 2 sol , sterile sol6. Nalbuphine hydrochloride sterile sol ค7. Pethidine hydrochloride sterile sol ค ยาเสพติดใหโทษประเภท 28. Tramadol hydrochloride cap, tab, SR cap, SR tab, sterile ค sol4.7.2 Drugs for neuropathic pain1. Amitriptyline hydrochloride film coated tab ก2. Carbamazepine tab ก3. Nortriptyline hydrochloride tab ก4. Carbamazepine SR tab ข5. Gabapentin cap (เฉพาะ 100, 300, 400 mg), ง tab (เฉพาะ 600 mg) เงื่อนไข ใชบรรเทาอาการปวดซึ่งเกิดจากความผิดปกติของเสนประสาทเทานั้น หมายเหตุ ไมมีหลักฐานวามีประสิทธิผลในการบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากความผิดปกติของกลามเนื้อ เนื้อเยื่อพังผืด กระดูกและขอ 25
  29. 29. 4.7.3 Antimigraine drugs4.7.3.1 Drugs for acute migraine attack1. Paracetamol (Acetaminophen) tab ก2. Aspirin (Acetylsalicylic acid) compressed tab, film coated ก tab (เฉพาะขนาด 300 mg ขึ้นไป) คําเตือนและขอควรระวัง และหมายเหตุ ดูรายละเอียดหัวขอ 4.6 Analgesics and antipyretics3. Ibuprofen film coated tab ก4. Ergotamine tartrate + Caffeine compressed tab, film coated ค tab (เฉพาะ 1 + 100 mg)4.7.3.2 Drugs used in the prophylaxis of migraine1. Amitriptyline hydrochloride film coated tab ก2. Propranolol hydrochloride tab ก3. Cyproheptadine hydrochloride tab ข4. Sodium valproate EC tab, SR tab ง เงื่อนไข ใชโดยผูเชี่ยวชาญดานระบบประสาทเทานั้น5. Topiramate tab ง เงื่อนไข 1. หามใชเปนยาตัวแรกในการปองกันไมเกรน 2. ใชในกรณีใชยาอื่นแลวไมไดผล4.8 Antiepileptics4.8.1 Drugs used in the control of epilepsy1. Carbamazepine tab, syr, susp ก2. Magnesium sulfate sterile sol ก3. Phenobarbital tab (as base) ก4. Phenytoin base chewable tab ก 26

×