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2ºciclo

  1. 1. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe BonnanoACUPUNTURA II 1.-DOLOR YANG:SEMINARIO 10?DOLOR OSTEOMUSCULAR Teóricamente, la evolución lógica del dolor osteomuscular va a ser siempre devías superficiales a vías profundas. Siempre es una evolución del Yang hacia el Yin,pero en esta evolución del Yang hacia el Yin nos podemos encontrar el dolor Yang encualquiera de los estados intermedios. En principio el dolor osteomuscular Yang se trata con la técnica de MTM, que es la base del dolor osteomuscular en acupuntura. Esta técnica consiste en conocer el MP o los MP cuyos MTM están afectados. Debemos tener en cuenta que el dolor se irradia, y que cuando esto sucede probablemente hay otro MP afectado. Por ejemplo, en una epicondilitis está afectado el MP de IG, pero puede contaminarse también el MP de P o El dolor tiene una tendencia enorme a profundizar, pero en cualquier momento de TR.puede salir hacia fuera generando de nuevo dolor tipo Yang. Podemos tener, por Una vez que tenemos los MP localizados la técnica de MTM descrita en losejemplo, un espolón calcáneo con una osificación, que una mañana se encuentra con textos clásicos es la siguiente:toda la zona totalmente roja, inflamada y dolorosa. Esto es un dolor Yin, de componente 1.-Punto TING.degenerativo que en un momento dado ha evolucionado hacia vías superficiales. 2.-Punto de tonificación.Deberíamos tratar en primer lugar el componente Yang y seguidamente el componente 3.-Punto Yuan.Yin. 4.-Punto Luo del acoplado. 5.-Punto contrario a la energía perversa implicada. 6.-Puntos A’Shi en transfixión. El punto contrario a la energía perversa implicada, es, por ejemplo, en una epicondilitis de origen traumática, un IG afectado por calor, el punto agua de IG. El 2IG va a neutralizar el exceso de calor del MP. En todos los componentes de calor (en casi todas las técnicas de MTM) se ponen los puntos agua. Si la patología es de frío debemos poner los puntos calor. Javier Álvarez pone los siguientes puntos: 1.-Punto TING. Si hay más de un MP implicado pone también sus puntos TING. 2.-Punto Yuan del MP implicado, aunque haya más de un MP No debemos ser tan estrictos como se dice en los libros, ya que dolores de tipo contaminado.inflamatorio pueden tener la solución mediante otras técnicas que no sean los MTM, 3.-Punto de tonificación del MP implicado.como los MD, y otro tanto de lo mismo puede suceder con el dolor crónico. 4.-Puntos A’Shi en transfixión y en electrodispersión. Se pone la tecla El dolor siempre profundiza, siempre desciende y siempre tiene tendencia a IMP (siempre la misma onda que trabaja a impulsos) o PV (onda variable, varía labilateralizarse, ya que el MD es una vía de comunicación entre el lado derecho del anchura del pulso para evitar que el cuerpo se acostumbre a la onda) a 80 Hz con unacuerpo y el lado izquierdo. Por ejemplo, un espolón calcáneo normalmente es bilateral, intensidad tolerable entre 20 y 30 minutos.una epicondilitis crónica es normalmente bilateral. El efecto biológico es el mismo en la onda IMP y la onda PV, se utilizan para la Javier Álvarez empieza todos los dolores osteomusculares como si fuera un electrodispersión.tratamiento de dolor Yang. En primer lugar limpia las vías superficiales, y si existen Para la electroestimulación debemos poner a 4 Hz los programas de tren detambién vías profundas lesionadas intenta limpiar las mismas. ondas 1, 2 o 3. Es un estímulo con una serie de ondas y una pausa. Podemos utilizar la electroestimulación en las lesiones degenerativas y en cualquier rehabilitación muscular. Página nº 1 Página nº 2
  2. 2. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnano Al pinchar las agujas debemos buscar el vientre muscular, utilizando para eso 2.-DOLOR YIN:más o menos transfixión. En caso de que la aguja esté bien insertada, el polo positivo Normalmente, la progresión de la energía perversa implica la contaminacióncontrae más el músculo que el negativo. progresiva de las vías más profundas. Normalmente, en primer lugar se contamina el MTM, después el LUO, el MP y por último el MD y el cruce de lado del MD. Una vez que la energía perversa llega al MD, como ha penetrado por vías anteriores, no hay resistencia para que la energía perversa pueda volver a su posición inversa. Por eso, las personas afectadas de dolor degenerativo, afectación de MD, pueden tener un dolor agudo, afectación de MTM, en cualquier momento. La teoría de los MD parte de la suposición de que la energía perversa esté tan sólo en el MD de un lado. Esto es una hipótesis. Si la energía perversa está en el MD de un lado, esa vía se hiperactiva intentando eliminar el ataque. Esto genera la aparición de dolor en un lado con la afectación en la profundidad del lado contrario. La teoría dice que la solución del problema pasa por compensar la hiperactivación del lado enfermo pero no doloroso. Debemos activar la circulación del lado no doloroso con efecto de compensar y hacer una supción de la energía perversa. El tratamiento de los MD es la puntura opuesta. Pinchar el lado que no duele, que es el lesionado teóricamente. Técnica de MD: 1.-TING del lado no doloroso. 2.-Punto de tonificación del lado no doloroso. 3.-YUAN del lado no doloroso. 4.-Puntos energéticos de la zona. 5.-Puntos del SHEN. Ejemplo práctico: epicondilitis. El tratamiento debe hacerse un día y parar elsiguiente. 1.-TING del MP afectado. 2.-punto de tonificación. 3.-YUAN. 4.-en primer lugar se ponen los puntos A’Shi transfixiados. Ponemos elaparato en electrodispersión, poniendo el tipo de onda IMP o PV. Se va subiendo poco apoco el potenciómetro hasta encontrar la intensidad que pueda tolerar. 5.-puntos HO y TING de los otros MP afectados, en caso de que el dolorse irradie hacia el MP de P, ID o de TR. Debemos palpar las zonas dolorosas para ver sicontamina a otro MP. Dos agujas de polaridad contraria no se deben tocar nunca, ya que se produce uncortocirtuito. Las agujas tampoco deben estar tensionadas. Si queremos hacer una analgesia más intensa en los puntos A’Shi, después deponer la electrodispersión, debemos hacer la electroestimulación. Si el dolor es crónico, a no ser que duela mucho, puede valer con la utilizaciónde la electroestimulación, a 4 Hz con el TREN 1, durante 20 minutos. Javier Álvarez cree que cuando hay energía perversa en el MD de un lado, hay también energía perversa en el MD del lado contrario. Debemos tratar las enfermedades crónicas tratando en primer lugar el componente agudo y luego el crónico. Página nº 3 Página nº 4
  3. 3. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnano Tratamiento del dolor crónico (tipo Yin), aunque teóricamente sólo se trataríael lado opuesto: 1.-MTM: TING, punto de tonificación y YUAN del lado doloroso. 2.-A’Shi en electrodispersión y electroestimulación del lado doloroso. 3.-Puntos TING y YUAN del lado menos doloroso. 4.-Puntos energéticos de la zona para llevar energía biológica a la zonadolorosa, con efecto de dificultar la profundización de la energía perversa. 5.-Puntos del SHEN. La electroacupuntura hace por un lado la analgesia y por otro lado una acción En todos los dolores crónicos, ya que son afectaciones profundas, se supone que antiinflamatoria. Cuando la acción antiinflamatoria es terapéutica desaparece elhay afectación del XIN BAO por lo que es indispensable el tratamiento de algunos lumbago. Cuando la acción de la acupuntura es sólo analgésica puede volver el dolor alpuntos relacionados con el SHEN: 6MC, 7MC, 20DM, 3PC, 17RM, etc. volver a la acción. La única excepción a esto sería el dolor crónico de la neuralgia del trigémino. El El dolor de espalda, según la M.T.Ch., es de origen bioenergético, y según latrigémino es un nervio fundamentalmente sensitivo de la cara. Tiene tres ramas, una medicina occidental, es de origen bioquímico. Duele por modificaciones bioenergéticasoftálmica, una maxilar y una mandibular. En ocasiones, por causas desconocidas se o bioquímicas locales.produce la neuralgia del trigémino. Es la aparición de descargas tremendamentedolorosas que afecta a una de las tres raíces del nervio. Las descargas dolorosas se 1.-PALPACIÓN:desencadenan por el simple hecho de masticar o de rozar la piel. Es un dolor agudísimo. Debemos buscar la existencia de puntos dolorosos palpando los siguientesCon acupuntura funciona bastante bien el tratamiento de la neuralgia del trigémino puntos:utilizando una técnica mixta que combina el tratamiento de MTM, MD y planos -puntos paravertebrales lumbares.energéticos (cefalea Yang Ming). Jamás hay que poner los puntos A’Shi en una -puntos de la “Fórmula de Ara”, agujeros sacros (27V, 28V, 29, 30V).neuralgia del trigémino, sino que hay que poner esos mismos puntos en el lado que no -detrás de la cabeza del fémur, 30VB.duele, verticales y profundos. Muchas veces solamente esto hace un efecto analgésico. -36V. -37V.?TRATAMIENTO DE LUMBALGIA -40V. Este tratamiento se utiliza para cualquier tipo de lumbalgia, independientemente -58V.de si hay una ciática añadida o no, si es una lesión aguda o crónica o si hay lesión -60V.anatómica o no (da igual que haya artrosis, que hernia, que cualquier otra cosa). -62V. La evolución normal de una lumbociática es que después de la primera sesión, El dolor lumbar y sacro indica que estamos ante una lumbalgia, mientras que elen cuanto se levante de la camilla se encuentre bastante mejor. Esta analgesia dura más dolor desde el 30VB hacia abajo indica que estamos ante una ciática o unao menos entre 2 y 24 horas. Seguidamente se produce un rebrote de dolor, incluso más lumbociática.agudo que el dolor anterior. Tras la segunda sesión vuelve a haber una analgesia. En Hay una prueba para saber si hay ciática, el Test de Lassege. Con el paciente encinco sesiones el paciente debe reconocer su mejoría, aunque todavía puedan quedar decúbito supino, con la rodilla en extensión y la cadera fija pedimos al paciente quesecuelas. Con un tratamiento de 5 a 10 sesiones las lumbalgias solucionables mediante levante la pierna. Según los grados que seaacupuntura deben llevar camino de solucionarse. Mas allá de 10 sesiones sin mejoría, capaz de levantar la pierna antes de laJavier Álvarez considera que estamos perdiendo el tiempo. aparición del dolor, nos habla de un Test El nervio ciático se va formando gracias a distintas ramas nerviosas que van positivo o negativo. Un Lassege positivosaliendo de distintos niveles. Rara vez hay una compresión directa de uno de esos da dolor a 5-20-45º. Cuando hay unanervios por parte de un pico artrósico o de una hernia de disco. Normalmente, la lesión, ciática importante a 5-10º aparece un dolorsea una hernia de disco, una artrosis o una contractura muscular, genera una zona agudo.inflamatoria que comprime el nervio ciático. Esto sucede en un 80% de los lumbagos.Por esto recetan antiinflamatorios los médicos. Si somos capaces de reducir la 2.-TRATAMIENTO LUMBALGIA:inflamación podemos quitar el dolor. Si no hay una irradiación clara a Hay algunos casos en que la compresión es directa o la inflamación es tan una de las piernas el tratamiento a seguirgrande que el efecto de la acupuntura no es suficiente para reducirla. En estos casos sólo es el siguiente:podremos hacer una analgesia pero no solucionaremos el problema a largo plazo. -67V bilateral, punto TING bilateral. Nunca se manipula. -60V? 3R (Kun lun hacia Tai Xi) bilateral. Su manipulación es empujar la aguja contra el 3R. Página nº 5 Página nº 6
  4. 4. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnano -62V bilateral. Algunos autores lo ponen como primer punto del haya evolucionado hacia el lado contrario y además haya contaminado otras vías Yang,tratamiento porque es el punto de apertura del Yang Qiao (Yang de la pierna). Javier progresivamente, V, VB y E.Álvarez lo pone de esta forma porque le funciona mejor. Aunque la ciática sólo duela en el dorso del pie (E) utilizamos este tratamiento. -40V bilateral. Según Javier Álvarez, lo que no funciona con este tratamiento no funciona con otros. -8 o 10 agujas con las puntas hacia abajo transfixiando losparavertebrales lumbares y los dos primeros agujeros sacros. Incluso a veces si el ?TRATAMIENTO DE CERVICALGIAmúsculo está muy contracturado pone doble aguja. Debemos distinguir entre dos dolores cervicales: -30VB del lado más contracturado. -dolores de la nuca. -otra aguja sobre el glúteo mayor hacia abajo. Algunos ponen 4 agujas -dolores del supraespinoso, infraespinoso, parte externa del brazocogiendo todo el glúteo. (territorio del deltoides), parte interna del antebrazo y dedos de la mano (especialmente -34VB bilateral. 4º-5º). El tratamiento a seguir es el siguiente en todos los casos: Seguidamente debemos poner electropuntura poniendo los positivos a un lado y -3ID bilateral porque abre el DM y, además, es el punto de tonificaciónlos negativos al otro. Ponemos 20 minutos a 80 Hz con un pulso variable en del ID.electrodispersión y 20 minutos a 4Hz con un tren en electroestimulación. -14DM, porque incrementa la energía biológica de la zona. Tampoco hay ningún inconveniente en cruzar los polos. -20VB, también incrementa la energía biológica de la zona. -6-8 agujas paravertebrales cervicales con las puntas orientadas hacia abajo. -2 agujas enfrentadas en el supraespinoso, por encima de la espina del omoplato, para tratar la irradiación supraespinosa. -2 agujas enfrentadas en el infraespinoso, por debajo de la espina, para tratar la irradiación infraespinosa. -2 agujas hacia abajo en la V deltoidea. Suelen ser puntos sensibles y dolorosos. -1ID, punto TING de ID. La moxa se puede utilizar en el dolor agudo, aunque normalmente se utiliza -4ID, punto YUAN del ID.mucho más en el dolor crónico. En estos casos, después de 25-30 minutos de -Javier Álvarez añade la puntura del 5TR (punto de apertura del yangelectroestimulación, podemos poner una caja de moxa. La caja de moxa produce un Wei, barrera externa) y 8TR (Luo de grupo de los Yang del brazo), puntos muycalentamiento general, la usamos como tonificación. anestésicos del hombro y del cuello. Aparte de estas técnicas hay muchísimas formas de tratar una lumbalgia: hay -21VB (punto sobre el trapecio) es muy útil cuando hay una irradiacióngente que sólo pincha el 26DM; otros que sólo pinchan el 60V; otros que van metiendo del dolor hacia el lateral del cuello. Es un punto muy doloroso. Hay que tener cuidadouna ventosa, etc. porque si se puntura hacia delante se puede llegar al vértice pulmonar. La técnica con ventosa más habitual es añadir la ventosa a la aguja puesta en el40V. Después se pone una ventosa fija sobre el punto más doloroso de la espalda. En elcontralateral, duela o no duela, se pone otra ventosa fija. Seguidamente se hace unmasaje de despegamiento de ventosa. Si consideramos que la lumbalgia tiene un alto contenido energético, es decir, sise manifiesta con cansancio, zumbidos de oídos, vértigo, sensación de temblor en laspiernas, pérdida de audición, miedos nocturnos, etc. el R es el verdadero origen de laenfermedad.3.-TRATAMIENTO DE LA CIÁTICA: Si se produce una irradiación hacia uno de los dos lados, hacemos el mismotratamiento descrito para la lumbalgia añadiendo los puntos dolorosos de los miembrosinferiores. Se comienza la palpación unilateral desde el glúteo y se van pinchando lospuntos dolorosos. Por ejemplo, si el dolor llega al 58V, ponemos también los anteriorespuntos del ciático; si tan sólo llega hasta el poplíteo ponemos los puntos del ciáticohasta el 40V. Debemos poner también el 44VB sólamente del lado que no duele, ya que enciáticas evolucionadas puede haber otras vías que estén también afectadas. Se pone estepunto porque consideramos que es una enfermedad bien penetrada, que posiblemente Página nº 7 Página nº 8
  5. 5. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnano ? DOLORES DE CABEZA Para enfocar el tratamiento de las cefaleas debemos conocer el origen y la clínica de las mismas. Es importante también conocer la fisiología comparada entre las cefaleas occidentales y las orientales. En los puntos más dolorosos hacemos la electrodispersión y laelectroestimulación. Javier Álvarez no pincha los puntos ventanas del cielo por seguridad. No pinchanunca ni el 9E ni el 18ID porque hay peligro de muerte (paso del seno carotideo). Si sepincha la carótida no matas a nadie, pero si en una persona muy sensible manipulas el9E puedes producir una parada brusca de la tensión arterial o una disminución brusca dela frecuencia cardiaca.? TRATAMIENTO DE LAS DORSALGIAS En acupuntura las dorsalgias altas se tratan como las cervicalgias mientras quelas dorsalgias bajas se tratan como las lumbalgias. Página nº 9 Página nº 10
  6. 6. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnano La M.T.Ch. piensa que los dolores de cabeza tienen dos posibles orígenes, y estar relacionado con el R (agua), relacionado con el Yin de H, con el aumento declínicamente hay diferencias entre los dos: inhibición del Yin de P, etc. Independientemente de su origen les vamos a denominar cefaleas calor de H, calor de E o calor de C.1.-CEFALEAS SHI (plenitud o acumulo): Algunos llaman a estas cefaleas Yang, aunque el término no es muy correcto 1.1.2.1.-Aumento del H Yang:porque hay cefaleas SHI Ying, y hay cefaleas SHU Yang. Les denominan así porque El Yang de H puede aumentar hasta producir la cefalea por las siguientescasi siempre se acumula calor y dan una sintomatología Yang. razones: Es una cefalea con sensación de cabeza gorda, llena, pesada, sensación de -stress, ansiedad y mal genio.plenitud cefálica. Con frecuencia hay sensación de latido. A veces, puede haber -hipertensión arterial sistólica o máxima (la fuerza que la sangre ejercealteraciones visuales. contra las paredes de los vasos sanguíneos cuando es bombeada por el corazón), o crisis Esta cefalea empeora con la luz, con el calor y con el movimiento. Debería hipertensivas. La tensión arterial sistólica depende del C y del H: el C es el responsableempeorar también con la presión, pero curiosamente todas las cefalea mejoran con la del estado de los vasos sanguíneos, y el H es el responsable de la capacidad elásticapresión. Hay una técnica de tratamiento mediante masaje chino, que coge una toalla (músculos lisos, reserva elástica de impulsión) de los propios vasos.empapada en vapor y la coloca sobre la cabeza, haciendo un aislamiento sensorial. -ejercicio físico intenso. No por cansancio (sería cefalea por vacío del RDespués se hace una presión apoyando toda la mano fronto-occipital y temporal Yin), sino ligada al esfuerzo.sujetando la cabeza. Alivia todos los tipos de cefalea. -esfuerzo ocular. La mayor parte de las hipermetropías se diagnostican cuando el paciente va a consulta con dolores de cabeza. Puede haber cefaleas por plenitud de calor (SHI RE) y por plenitud de frío (SHI Un aumento del Yang de H implica una disminución del Yin. Por lo tanto, hayHAN), aunque, al igual que el dolor Yin y Yang, puede haber también cefaleas de un problema de la pared muscular de los vasos sanguíneos, una pérdida de tono y unaorigen intermedio: vasodilatación. 1.1-SHI RE, plenitud por calor: 1.1.2.2.-Aumento del E Yang (Flemas humedad calor): El calor puede tener un origen externo o puede tener un origen interno: La cefalea se produce porque el Yang de E se acumula. Puede ser debido a las siguientes razones: 1.1.1.-Calor de origen externo (viento-calor exógeno perverso): -transgresiones dietéticas. En M.T.Ch. se les denomina viento-calor exógeno perverso. Se denomina viento -alcohol u otros tóxicos (medicamentos, etc.). Todos los medicamentos,a todo aquello que progresa desde el exterior al interior. El viento por sí sólo no genera aunque puedan curar, lesionan el Yin de E, al contrario de las sustancias alimenticiasnada, pero es capaz de penetrar y generar algo. Se denomina calor a todo aquello que con funciones biológicas. La diferencia entre medicamentos y sustancias alimenticias esreproduce la sintomatología del calor en el interior del organismo. que los primeros aumentan el Yang de E. Encontramos tres tipos de cefaleas occidentales muy relacionadas con esta -trastornos obsesivos compulsivos, porque bloquean el BP. Es la únicaetiología china: emocionalidad que puede afectar al Yang de E. -cefaleas traumáticas: un golpe en la cabeza genera un dolor de cabeza -hipertensión arterial diastólica o mínima (la tensión que hay en los vasostraumático. sanguíneos cuando el corazón está relajado, en situación de reposo). La tensión arterial -insolación: cefaleas por golpe de calor, por exposición aguda al calor diastólica depende del R y del BP, de la cantidad de sustancias tóxicas que circulan enexterno, al sol o a temperaturas altas extremas. la sangre. El aumento del colesterol, de triglicéridos, etc. se relaciona con la tensión -intercurrentes en infecciones por agentes vivos de viento-calor, arterial diastólica de origen BP. La hipertensión arterial más común es la de origen Rbacterias y virus. (denominada en medicina occidental hipertensión arterial esencial o ideopática). En La medicina occidental dice que al tener fiebre duele la cabeza porque las medicina occidental se sabe que está ligada a un sistema bioquímico llamado sistemabacterias liberan unas proteínas llamadas pirógenos que son capaces de estimular el renina-anfiotensina-aldosterona. El riñón segrega la renina que es capaz de acelerar lacentro talámico de la temperatura. La M.T.Ch. dice que las bacterias son en sí mismo transformación de la anfiontensina 1 en la anfiontensina 3, que circulando en la sangreenergía calor que es capaz de estimular los mecanismos endógenos. es capaz de producir un estímulo de la cápsula suprarrenal para que esta produzca aldosterona. La aldosterona es un mineral corticoide (corticoide de producción 1.1.2.-Calor de origen interno: endógena) que se encarga de retener sodio, y por lo tanto de retener agua. Al retener El calor interno es el desajuste de elementos de la pentacoordinación que son agua aumenta la presión arterial. En M.T.Ch. se relaciona el R YANG con la cápsulacapaces de generar calor. suprarrenal y con las sales minerales (sodio). Los antihipertensivos inhiben el proceso Hay sólo tres estructuras de la pentacoordinación capaces de generar cefaleas de anfiotensina 1 a anfiotensina 3 (R Yang), inhibiendo la producción de aldosterona.por calor interno: calor del H Yang (calor de H), calor del E Yang (calor de E), y calor Hay un dolor de cabeza asociado a la diabetes. Cuando las cifras de glucemiadel C Yang (calor de C). están altas o bajas duele la cabeza. Es una alteración en el Yang de E. Una hipoglucemia Debemos tener en cuenta que cada uno de estos tres desajustes puede tener es un vacío del Qi de BP que se manifiesta con debilidad, sudor, sensación de caída y dediversos orígenes. Por ejemplo, el calor de H puede tener un origen psicógeno, puede Página nº 11 Página nº 12
  7. 7. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnanopérdida de conciencia; la hiperglucemia es un aumento del Yang de E que se manifiesta 1.2.1.-Frío interno:con dolor de cabeza machacón. Las cefaleas por plenitud del frío interno no existen, porque el frío interno en plenitud genera vacío. Por lo tanto, todas las cefaleas por plenitud de frío son de origen 1.1.2.3.-Aumento de C Yang: externo. El aumento del yang de C se asocia a: -hipertensión arterial sistólica. -factores emocionales del SHEN general: decepción, angustia, y otras 1.2.2.-Frío externo:alteraciones genéricas. Se le denomina viento frío exógeno perverso. -trastornos vasculares no relacionadas con la disminución del riego Los orígenes del frío externo son:sanguíneo, no relacionadas a la disminución del Xue (que sería vacío). -el viento-frío externo, los agentes vivos (algunos virus o bacterias). -exceso de actividad intelectual. -el frío climático. -descenso de la presión atmosférica (cuando va a haber tormenta, cefalea 1.2.-SHI HAN, plenitud por frío: de altura, etc.). Todos los agentes vivos no tienen por qué ser calor, hay virus y bacterias que Muchos de los dolores articulares que en ocasiones son atribuidos a la humedadson viento-frío y virus y bacterias que son viento-calor. La definición de si un virus es realmente no son signos de humedad, sino síndromes de frío. El dolor no es por lafrío o es calor depende de la sintomatología inicial que dé. La gripe, por ejemplo, es un humedad sino por la disminución de la presión atmosférica. Las articulaciones no sonvirus frío. Casi todas las bacterias son viento-calor, mientras que casi todos los virus son hidrómetros, no miden humedad, sino que son barómetros (miden la presiónviento-frío. atmosférica). El frío en realidad es la disminución de la presión atmosférica, que genera Todas las infecciones tienen un periodo prodrómico, el periodo preclínico de la humedad.enfermedad, el de la incubación de la enfermedad, cuando todavía no hay Las articulaciones sufren con los cambios bruscos de temperatura, tanto a fríosintomatología florida. Después viene el periodo clínico, periodo sintomatológico. como a calor. En los periodos clínicos todos los virus y las bacterias son indistinguibles, ya Por lo tanto, una plenitud por frío es un exceso de disminución de la presiónque todos generan calor. El viento-frío genera calor en este periodo y el viento-calor atmosférica.también genera calor. Por lo tanto, cualquier virus o cualquier bacteria puede producir Las características del frío interno ya no son comunes con las cefaleas porfiebre, enrojecimiento facial, orina roja, disnea, insomnio, taquicardia, etc. plenitud. Se van pareciendo más a las cefaleas de vacío sin que llegue a ser lasintomatología típica del calor. sintomatología de vacío: empieza a haber inestabilidad, sensación de caída, sensación En la fase prodrómica, sólo cuando hay viento frío, se producen tres signos que de debilidad, etc.nos ayudan a saber que en el origen hay viento frío: -escalofríos en la fase inicial. Sensación de piel caliente o sensibilidad en ?CEFALEAS LOCALIZADASla piel. Las cefaleas pueden ser generalizadas afectando a la totalidad de la cabeza más o -poliuria (mucho pis) de orina clara. menos de la misma forma, o pueden ser localizadas, afectando a las estructuras -hiperestesia cutánea, piel más sensible. El roce en la piel puede generar energéticas que se encargan de distribuir ese calor o ese frío a lo largo de todo eldolor de cabeza. organismo. Estas estructuras metabolizadoras del calor y del frío externo son los planos energéticos, estructuras bioenergéticas que se encargan de adaptar los factores exteriores a la economía energética interior. Un plano energético se encarga de que el calor externo, el frío externo, el viento externo, la sequedad externa y la humedad externa interactúen con nuestros sistemas biológicos de forma beneficiosa. Hay en total seis planos energéticos, de los cuales tres tienen relación directa con las cefaleas. Son los planos Yang. Los tres planos energéticos Yang van desde la mano hasta la cabeza, y desde la cabeza hasta los pies. La zona de transición se encuentra en la cabeza. El plano Yang distribuye el calor y el frío entre la parte alta y la parte baja del plano. Si un plano está afectado la circulación energética falla habitualmente donde la difusión energética es más difícil, en la zona nudo, zona donde no hay meridiano. El frío se transforma en calor de forma rápida en el interior del organismo y tras Las cefaleas localizadas se localizan en la cabeza porque aquí está las zonasesta fase empiezan rápidamente los signos clínicos de viento-calor. nudo de los planos energéticos Yang. Si el calor o el frío bloquea un plano energético Yang van a aparecer tres tipos de cefaleas localizadas: -cefaleas Tae Yang: afecta al ojo interno (por detrás del ojo), frontal, vértex y occipital (base del cráneo y nuca). Página nº 13 Página nº 14
  8. 8. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnano -cefaleas Shao Yang: afecta al ojo externo, temporo-parietal. Es la 2.-CEFALEAS XU (vacío):jaqueca migrañosa. Las cefaleas por vacío cursan con sensación de inestabilidad, sensación -cefaleas Yang Ming: cualquier odontalgia, neuralgia del trigémino, vertiginosa (vértigos), sensación de caminar sobre algodones, sensación de no tenerdolor en el techo de la boca (paladar). referencias del terreno donde pisas, miedo a caer, etc. Con mucha frecuencia se acompañan de zumbidos de oídos. Aumentan al cerrar los ojos, y muchas veces se Cualquiera de estas etiologías puede generar un dolor de cabeza generalizado o aumenta la sensación de inestabilidad. A veces producen alteraciones visualesun dolor de cabeza localizado. Aún así, existe una relación intensa entre Tae Yang y asociadas: ver doble, borroso, etc.Yang de C, Shao Yang y Yang de H, y Yang Ming y Yang de E. Este tropismo no Estas cefaleas mejoran con el movimiento y con la presión.siempre se cumple. Hay dos tipos de cefaleas por vacío: La medicina occidental habla de que estos tres tipos de cefaleas de planos sonuna irritación del nervio trigémino. Por lo tanto, el trigémino es el MP de ID (Tae 2.1.-Cefaleas por vacío de Xue:Yang), el MP de VB (Shao Yang) y el MP de E (Yang Ming). El vacío del Qi conduce a un vacío del Xue, y el vacío del Xue conduce a un Las personas con jaquecas migrañosas (Shao Yang) tienen una relación especial vacío del Qi.con flemas, hipertensión arterial, alcohol, tóxicos, medicamentos, etc. Normalmente Las causas del vacío del Xue son numerosas:afectan a personas obsesivas, coleccionistas, etc. Estas cefaleas tienen aura, se puede -un vacío del Qi de BP y de R conduce a una vacío del Xue.predecir cuando van a llegar, por el sabor metálico de la boca, en los bordes laterales de -hemorragias.la lengua (territorio del H), continuas sensaciones visuales, fotofobia, pérdida aguda de -anemias.la visión de un ojo, etc. -el embarazo. El vacío del Xue puede ser generalizado o localizado: -vacío del Xue generalizado: por un problema de Qi de BP, de H o de R, o por otros problemas se produce un síndrome anémico. Esto puede ser debido a una falta de plasma (vacío de R o de BP, aparecería en la deshidratación) o una falta de elementos formes (disminución del BP, disminución del H, ligado a una anemia, a una falta de hierro, a una disminución de la vitamina B12, disminución del ácido fólico, etc.). La cefalea puede ser por causa de la mala formación de sangre, por desgaste, o por el gran consumo de la misma. -vacío del Xue localizado: a veces el problema no es la falta de sangre, sino que la sangre no llega al sistema nervioso. A este dolor de cabeza se le denomina por vacío del Xue en el NAO (mar de las médulas, sistema nervioso). Hay sangre, hay plasma, el H, el BP y el R funcionan bien, el sistema funciona bien, pero la sangre no llega a la cabeza. La circulación del sistema nervioso está formada por cuatro arterias: dos arterias anteriores, las dos arterias carótidas que van por la zona central del cuello, y dos arterias posteriores, mucho más finas, las arterias vertebrales, que aseguran la circulación de la parte posterior del sistema nervioso. Las cuatro arterias se juntan en la base del cráneo, formando una estructura de forma poligonal denominado el polígono de Willis. De aquí sale la arteria cerebral anterior, las cerebrales medias, la arteria vasilar y la cerebral posterior. Estas arterias se ramifican para llegar al cerebro. En ocasiones se producen alteraciones del flujo de unas arterias con respecto a otras. Estas alteraciones pueden producirse en las carótidas (placas de ateroma, estrechez de la arteria por depósitos de grasa, etc.) produciendo obstrucciones agudas al flujo cerebral, las trombosis. La causa más frecuente de un vacío del Xue localizado está situada en las arterias vertebrales, debido a su distribución anatómica. Son unas arterias que caminan por los agujeros situados en las apófisis transversas de las vértebras cervicales. Cualquier alteración de la columna cervical se va a reflejar de forma inmediata en el flujo sanguíneo hacia el cerebro. Nunca hay una compresión directa de las arterias vertebrales, pero cada vez que hay contracturas cervicales, artrosis Página nº 15 Página nº 16
  9. 9. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnanocervicales, cambios en el conjunto cervical, etc. se producen alteraciones metabólicas: aislante se produce un cortocircuito que trae una alteración en la transmisión de losacúmulos de sustancias tóxicas, acúmulos de radicales libres, etc. La pared de las impulsos nerviosos, especialmente en la trasmisión neuromuscular (cefaleas,arterias responde a estos cambios estrechándose y disminuyendo considerablemente el alteraciones visuales, parálisis facial, pérdida de fuerza en las extremidades, etc. queriego sanguíneo hacia el cerebro. producen la muerte por parálisis respiratoria). -la obesidad en sí misma no es causa de cansancio pero lo puede producir a través de los trastornos endocrino-metabólicos que produce o a través de la insuficiencia cardiorrespiratoria que produce. Podemos equiparar estas causas del vacío de Qi occidental a las verdaderas causas que la M.T.Ch. describe: -agotamiento físico ? vacio de Qi y Yin de R. El R mueve todo el sistema de la pentacoordinación. Está relacionado con el cansancio físico, con el sueño, con algunas formas de anemia, con algunas formas de hipotensión, con algunos casos de deshidratación y el miedo. -agotamiento psíquico ? vacío Yin y Qi de C. Es una alteración del SHEN general. -anemia, hipotensión ? es un vacío del Xue. Si fuera un vacío del Qi no sería un vacío de Qi único, sino un vacío de Qi conjunto BP, H y R. -hambre, hipoglucemia y enfermedades metabólicas ? vacío de Qi de El único factor mecánico capaz de afectar a la arteria vertebral anatómicamente BP.es la rectitud cervical. Las demás afectaciones son indirectas, respuestas de la arteria -enfermedades endocrinas ? vacíos del R Yang junto con otras cosas.vertebral al cambio metabólico local. La acupuntura cambia el metabolismo erróneo de El hipotiroidismo es un vacío del R Yang junto con una vacío de BP; la enfermedad dela zona haciendo que los estímulos tóxicos sean menos. Addison es un vacío del R yang y vacío de H, etc. La arteria cerebral supone el 20 % del riego cerebral por lo que su alteración no -insuficiencia cardiorrespiratoria ? vacío del Qi de P, vacío del Tong Qi.es capaz de matar a nadie. Producen dolores de cabeza importantes, alteraciones -hepatitis aguda ? vacío del Yin de BP. Es un síndrome de flemas-auditivas, alteraciones visuales, sensación de inestabilidad, caídas, pérdidas de humedad, una enfermedad metabólica.conocimiento, etc. -alteraciones neurológicas ? vacío del R Yang y vacío del R Yin. El R El dolor suele ser occipital, pero también puede producir cefaleas oculares, crea las médulas, el NAO (cerebro), el sistema nervioso.cefaleas del Shao Yang, cefaleas tensionales (por contracturas), etc. Estos dolores de cabeza, e incluso los de plenitud hacen que el paciente lleve su *TRATAMIENTO DE LAS CEFALEAScabeza en posición antiálgica generando una contractura, cambios metabólicos locales y Hay dos tipos de tratamiento: por una lado el tratamiento sintomático, que semás dolor de cabeza. Por lo tanto, el tratamiento de cervicales es básico en multitud utiliza sea cual sea el tipo de cefalea, y por otro lado, el tratamiento etiológico.de dolores de cabeza. El vacío localizado del Xue, está implicado en casi todos los dolores de cabeza. 1.-TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE CEFALEAS (Y ODONTALGIAS) 2.2-Cefaleas por vacío del Qi: Este tipo de tratamiento se utiliza en tratamientos por vacío, tratamientos por Las causa del vacío del Qi es la misma descrita para el cansancio occidental: plenitud, cefaleas generalizadas, cefaleas localizadas, etc. -agotamiento físico. Sueño. Por ejemplo, la apnea de los fumadores, que El tratamiento sintomático se puede utilizar para quitar el dolor o dentro de unhace que duerman mal. tratamiento etiológico, aunque sepamos perfectamente el origen etiológico del dolor de -agotamiento psíquico. Depresión. cabeza. En este caso debemos elegir algunos puntos. -anemia, hipotensión arterial. Este tratamiento comprende la puntura de los siguientes puntos: -hambre, hipoglucemia. -4IG (Roku) bilateral. Punto fácil de localizar porque es amplio. Hay que -enfermedad endocrina. Por ejemplo, hipotiroidismo buscar el Qi. -insuficiencia cardiorrespiratoria. -hepatitis aguda. -8E (ToWei) bilateral. Está situado en la unión entre el frontal, el -trastornos endocrino metabólicos. Por ejemplo, la diabetes. temporal y el parietal, aproximadamente 1 cm. por detrás de la línea de inserción del -alteraciones neurológicas. La esclerosis en placas o esclerosis múltiple cabello, en una pequeña depresión situada en la sutura. Hay que buscar el Qies el ejemplo más importante. Es una enfermedad de causas desconocidas. El suavemente, sin llegar al periostio.organismo empieza a reconocer como extraña la vaina de mielina del sistema nerviosoy la destruye. Esta vaina es, aparte de un sostén, una aislante del sistema eléctrico -20VB (Fong Chi) bilateral, punturado hacia el ojo contralateral.(modificado por cambios bioquímicos) que es el sistema nervioso. Al perderse el Teóricamente, por fuera de la apófisis mastoides se sitúa el 12VB, por dentro se sitúa el Página nº 17 Página nº 18
  10. 10. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnano20VB y en la punta se encuentra un punto curioso (Jiang). En la práctica debemos trigémino está relacionado con el a MP de E. Estos puntos se utilizan comobuscar el punto doloroso y ponemos la aguja hacia el ojo contrario. En este punto está sintomáticos, no porque quiten el calor de E, sino porque actúan sobre el trigémino. Sonla inserción mastoidea del esternocleidomastoideo, por lo que no hay problemas en puntos anestésicos de todos los dolores de cabeza.profundizar la aguja. No se manipula porque es punto A’Shi. Es recomendable no utilizar todos los puntos sintomatológicos a la vez, excepto -20DM (Bai Hui). Se puntura de forma diferente en función del tipo de si no tenemos ni idea de cual es la causa, y sólo vamos a utilizar este tratamiento.dolor de cabeza: si la cefalea es por plenitud se puntura transfixiante hacia atrás y se Los puntos que se utilizan en los tratamientos de planos normalmente no son tandeja la aguja “en mantequilla”, como bloqueando el ascenso del Yang hacia la cabeza. eficaces en cefaleas de cualquier tipo, sino en las localizadas.Si el dolor de cabeza es por vacío (en un vacío de Qi, en un vacío del Xue, en el vértigo,en la sensación de inestabilidad, en las varices, en las hemorroides, etc.), se moxa con 2.-TRATAMIENTO ETIOLÓGICOpuro en lugar de pincharlo. Localizamos bien el punto, desplazamos bien el pelo y no sequema. En todas estas afectaciones por vacío podemos encontrar el punto edematoso, sehunde fácilmente. -3PC (Inn Trang). Se puntura transfixiado hacia el 4PC, hacia abajo. Estepunto sangra con frecuencia en personas con estrés y ansiedad. Esto tiene unajustificación fisiológica, ya que las personas estresadas tienden a producir el ceño y estoproduce una hiperemia en la zona que hace que sangre con más facilidad. Si dejamossangrar este punto hace un hematoma grande, por lo que hay que comprimirlo para queno sangre. Además, si sangra dispersamos el punto y en realidad lo que nos interesa esestimular el punto para que ejerza su acción. Este punto es muy relajante y relaja menos sangrado que punturado. -3H (Tai Chong), bilateral. Es el Roku (4IG) del pie, y tiene exactamentelas mismas indicaciones. Es un punto de acción sobre la cabeza. Funciona de formaempírica sobre el dolor de cabeza. Además es el Yuan del H, por lo que absorbe la energía desde la VB. Carga deenergía el H Yin y controla de esta forma el Yang de H. Es un punto de apoyo pararebajar el Yang de H. Para utilizar este punto como Yuan debemos punturarlo hacia el2H, dispersando de esta forma el 2H. El 2H es el punto fuego de H. Llegar a un puntofuego en sentido contrario a la corriente es bloquear el fuego. De esta forma en unamisma técnica hacemos un punto Yuan que carga el Yin y rebaja el Yang, y un puntofuego que bloquea el Yang. Es una técnica muy completa de control de yang de H ysería muy útil en una cefalea por Yang de H. -44E-45E: el 44 es el punto agua de E y el 45 es el punto TING de E ypor lo tanto funciona como punto de arrastre. Esta técnica mixta le da agua al E yarrastra el calor de E. Es una técnica para arrastrar el calor de E. Hoy en día hay un consenso que considera que todos los dolores de cabeza serelacionan con el trigémino, portavoz de la sensibilidad de la cabeza. A su vez, el Página nº 19 Página nº 20
  11. 11. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnano -utilizar el Yuan de E: 42E. -arrastrar calor: 45E. Los puntos más eficaces para el calor de E son los siguientes: 2.1.-Cefaleas SHI -44E y 45E. 2.1.1.- Viento Calor Exógeno Perverso (plenitud calor externo): -también se utiliza mucho el 36E, porque va bien en toda la patología del Hay una serie de medidas higiénico-dietéticas que hay que cumplir aparte del E.tratamiento: apartarse del calor, beber líquidos abundantes, no estar al sol, ponerse en -el 34E se utiliza sólo si hay dolor de E.sitio fresco, procurar disminuir la temperatura corporal, procurar enfriar el organismo,etc. 2.1.2.3.-Calor de C: Debemos liberar el viento y purificar el calor. -tonificar el C: 9C. El viento se libera con los puntos de la familia Fong: 16DM, 10V, 12V, 12VB, -quitar fuego de C:20VB, 17TR. -sedar el Shu del dorso de C y MC: 15V, 14V. Estos puntos, que son ventanas del cielo, se pueden poner en los periodos -tonificar los Mu de C y MC: 14RM y 17RM.iniciales de las enfermedades víricas (cuando estas cogiendo un catarro), donde se -dar agua al C: 3C.muestran dolorosos. Son puntos preventivos de la gripe, del catarro común, etc. No hay -sangrar el 9C y 9M.por qué poner todos los puntos, sino que vamos tocando cuales se muestra dolorosos ylos pinchamos. Es la técnica de liberación de viento. Los puntos a poner en un calor de C se eligen dependiendo el origen del calor de El calor se purifica estimulando un sistema energético que neutraliza el calor C:interno: 4IG, 11IG, 14DM (con la punto hacia abajo). -si está relacionado con la hipertensión o alteraciones vasculares o Este tratamiento se utiliza cuando hay síndromes febriles. Si la fiebre tiene su patología del propio corazón: sangrar el 9C y 9MC. Se utilizan mucho en las crisis deorigen en una infección respiratoria sangramos el 11P (Shao Shang). Se sangra hipertensión, en las anginas de pecho, etc.acumulando sangre (apretando el dedo), pegando un puntazo y quitando rápido la gota. -si tiene un componente psíquico: 3C y la técnica Shu-Mu (utilizandoSobre todo se nota disminución del dolor y de la molestia al tragar. Este sangrado puede también los de MC).disminuir la temperatura febril entre 1º y 1,5º. Cuando hay un dolor de cabeza por componente psíquico fuerte, a veces dejamos a un lado este tratamiento de calor de C y utilizamos la siguiente fórmula de 2.1.2.- Viento Calor Endógeno Perverso (plenitud del calor interno): regulación general del psiquismo: 6MC, 7MC y 7C punturados hacia el codo, 20DM hacia atrás, 20VB, 3PC, 17RM punturado hacia abajo, 8BP, 3H. 2.1.2.1.-Calor de H: En la patología de calor de H, basándonos en los conocimientos bioenergéticos, 2.1.3.-Cefaleas por frío:podemos hacer múltiples cosas: Cuando las cefaleas están causadas por plenitud por frío, se moxa el R Yang -tonificar el H: 8H (punto de tonificación de H). para proporcionar calor al organismo: 2R, 4DM, 6RM, 23V, 52V. -dar agua a H: 8H (punto agua de H). Se moxan todos los puntos con puro, empezando por la espalda (4DM, 23V, -quitar fuego de H: sedar 2H . 52V), siguiendo por el pie (2R) y terminando con la barriga (6RM). -sedar el Shu del dorso de H: sedar18V. -tonificar el Mu de H: 14H. 2.2.-Cefaleas Xu: -utilizar el Yuan de H: 3H. 2.2.1.-Vacío del Xue: Si el vacío de Xue es local se debe hacer el tratamiento de cervicales. De todos estos puntos los que mejor funcionan son los siguientes, aunque, en Si el vacío es general hay que tonificar el Xue. El Xue se tonifica con loscaso de que no funcionase deberíamos poner cualquier otro punto del tratamiento: siguientes puntos: -poner el 3H transfixiado hacia el 2H: 3H ? 2H. -6BP (Luo de grupo de los Yin de la pierna). -dispersar el 18V. -10BP (punto empírico, mar de la sangre). -también funciona muy bien el 8H. -4RM (punto empírico, barrera del manantial, Yin del Yin, agua del agua, punto más agua del organismo). 2.1.2.2.-Calor de E: -9P (Ho de acción especial de arterias, venas y circulación). -tonificar el E: 41E. -17V (shu del diafragma, regula la distribución alto-bajo de la sangre). -dar agua al E: 44E. -puntos del R YIN: 3R, 7R, 10R, 25VB, 46 PC izdo (6 distancias por -quitar fuego de E: 41E. fuera del 4RM). -sedar el Shu del dorso de E: 21V. -tonificar el Mu de E: 12RM. Página nº 21 Página nº 22
  12. 12. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnano 2.2.2.-Vacío del Qi: ? EL DOLOR VISCERAL Se puede estimular el Qi general, utilizando la técnica de tonificación general de Cualquier víscera abdominal está recubierta por una capa que se dobla sobre síla energía: mismo firmemente pegada, y que luego recubre toda la cavidad abdominal. Esta capa -5RM. que envuelve en primer lugar el órgano o la víscera, y después toda la pared abdominal -6RM. Son todos los puntos Mu del TR. se llama peritoneo. Es una estructura muy inervada, compuesta de numerosísimas -7RM. terminaciones nerviosas. -12RM. Normalmente, el dolor visceral no se produce por la inflamación de los órganos -17RM. o las vísceras, que no tienen terminaciones nerviosas, sino por la irritación o por el -Puntos del R Yang: moxar 2R, 4DM, 6RM, 23V, 52V. estiramiento del peritoneo. -36E. Por lo tanto, el dolor abdominal tiene un importante componente de irritación Aparte de esto podemos tonificar las UE que si son deficitarias originan el dolor pertoneal.de cabeza por vacío del Qi: El dolor de origen peritoneal, es llevado por nervios sensitivos periféricos a la -tonificar el Qi de BP: 2BP, 13H, 40E (punto Yuan-antiflemas, para médula espinal y de ahí hacia los centros encefálicos del dolor. Éste dato es importantetraspasar energía del E al BP). si tenemos en cuenta que conocemos la altura a la que los nervios sensitivos entran en la -tonificar el Yin de R: 3R, 7R, 10R, 25VB, 46PC izdo., 9P, 17V, 4RM. médula espinal para transmitir esa información dolorosa. Normalmente, cuando hay -tonificar el R Yang: moxar 2R, 4DM, 6RM, 23V, 52V. dolor abdominal e irritación peritoneal, se produce una pequeña contractura de los -tonificar el P: 9P (punto de tonificación) + Shu-Mu de P: 13V-1P. músculos paravertebrales justo por encima de la zona de entrada de las vías sensitivas Para tonificar el R Yang se utiliza la moxa, especialmente en los puntos de la irritadas.espalda (4DM, 23V, 52V). Parte de la analgesia del dolor abdominal se hace sobre las entradas de las raíces sensitivas que están irritadas en los músculos paravertebrales. Es indispensable buscar 2.3.-Jaquecas migrañosas la entrada de la información peritoneal dolorosa a la médula, de dos formas posibles: Debemos utilizar la técnica de planos Shao Yang: 2TR (punto agua), 3TR -buscando el dermatoma en un atlas de anatomía.(Yuan), 23TR, 2VB, 8VB, 44VB. En este tratamiento hemos suprimido el punto de -explorando: pinzado rodado sobre los paravertebrales o buscando puntosaceleración y hemos puesto el punto agua. Esto es debido a que el dolor es por plenitud gatillo (sensibilidad y contractura).(calor) y debemos poner el punto agua. Ésta entrada sensitiva es el lugar donde vamos a actuar para contrarrestar el A esto se le pueden añadir puntos generales o locales de cefaleas. dolor peritoneal. El tratamiento consiste en: 1.-Electrodispersión y electroestimulación: se ponen seis u ocho agujas paravertebrales insertadas en el músculo, no sólo en la zona más dolorosa, sino dejando un margen hacia arriba y hacia abajo. 20’ a 80Hz (efecto neurológico) y otros 20’ a 4Hz (buscando la liberación de endorfinas), con intensidad tolerable. 2.-Utilización de los puntos Xi: Los puntos Xi o desbloqueantes de órgano o víscera son muy útiles en el dolor visceral. -34E: dolor abdominal, irritación gastroduodenal. Es el más importante. Tienen que ser introducidos profundos, y deben manipularse fuerte y continuamente. Los puntos Xi no se deben elegir en relación con el órgano doloroso, sino en relación con el órgano o víscera dolorosas. Por ejemplo, si tenemos un cólico nefrítico, no se utiliza sólo el desbloqueante de R, sino que además de éste se utiliza también el desbloqueante de V. En un cólico biliar utilizaríamos el Xi de H y de VB. Página nº 23 Página nº 24
  13. 13. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnano ACUPUNTURA II SEMINARIO 11 ? ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA EN ACUPUNTURA: DIAGNÓSTICO La elaboración de la historia clínica en acupuntura trata de realizar un diagnóstico de la enfermedad según la M.T.Ch. La historia clínica se hace recogiendo una serie de datos. Su objetivo se puede dividir en dos: en primer lugar hacer un diagnóstico, en segundo lugar, el verdadero objetivo, elaborar un tratamiento eficaz. La historia clínica, en M.T.Ch., se divide en tres partes sistematizadas que se denominan: 1.-Cuatro elementos del diagnóstico: recogida de datos. 2.-Ocho reglas del diagnóstico: nombre de la enfermedad. 3.-Ocho técnicas terapéuticas: reglas generales del tratamiento etiológico, que se separan del tratamiento sintomático. Esto es una técnica analgésica pero no es una técnica curativa. Es decir, sitenemos una úlcera gastro-duodenal perforada, con este tratamiento le podemos quitarparte del dolor pero la perforación seguirá igual. 1.-Cuatro elementos del diagnóstico: Debemos saber que en los libros que hablan de analgesia abdominal consideran Estos cuatro elementos del diagnóstico son las herramientas que utiliza laéste dolor como un criterio quirúrgico. En muchas ocasiones, en función del tipo de M.T.Ch. para intentar ponerle un nombre a la enfermedad. Se utilizan cuatro técnicas:dolor y de la contractura que origina se puede diagnósticar un abdomen agudo, que esaquel dolor que necesita una intervención quirúrgica. Por lo tanto, hay cierta 1.1.-La inspección y observación del paciente (mirar, observar, intuir):contraindicación en tratar los dolores abdominales, en especial si no hay una etiología Se basa en el porte, aspecto general y Shen. Esto es un aproximación a losclara del mismo. aspectos psicomotores del individuo, un intento de hacer un diagnóstico psicomotor Este tratamiento se puede utilizar en los siguientes casos: intentando buscar una personalidad. Esta personalidad no nos lleva a un diagnóstico de -en los cólicos. Cuando tenemos seguridad de que hay un cólico biliar o la enfermedad en sí mismo, sino a un diagnóstico de terreno.un cólico nefrítico. Todas las medicinas no convencionales dan gran importancia al terreno, el lugar -en el dolor asociado a la indigestión. Cuando estemos seguros de que no favorable para que la enfermedad se desencadene o la zona más débil del organismo porhay una úlcera, una perforación de estómago, etc. donde se va a desencadenar el origen de la enfermedad. En principio, ante los dolores abdominales debemos mandar a los pacientes al Se inspeccionan la piel, el pelo y las uñas, intentando diagnosticar calor, frío,médico. flemas, R, H, etc. Esto tampoco se hace para un diagnóstico definitivo, sino para un Si quisiéramos hacer un tratamiento etiológico, los puntos Mu son los más diagnóstico de terreno o simplemente como un dato diagnóstico más.importantes, y se vuelven dolorosos a la palpación. Se inspeccionan también los microsistemas de apoyo diagnóstico. La M.T.Ch. tiene dos microsistemas, como son el diagnóstico por el ojo (no el iris) y el diagnóstico por la lengua. Estos microsistemas pretenden llevarnos al diagnóstico de una enfermedad. Encontramos vacíos de R, vacíos de Xue, flemas-humedad, etc. Tenemos otros dos microsistemas como la auriculopuntura y la rinopuntura. Debemos buscar en estos microsistemas zonas enrojecidas, zonas de escamación o presencia de arañas vasculares (pequeñas lesiones hemorrágicas, zonas enrojecidas). Buscamos con estos dos últimos microsistemas el diagnóstico de terreno. Encontramos terrenos débiles en el C, en el R, en el P, etc. Página nº 25 Página nº 26
  14. 14. APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: APUNTES DE ACUPUNTURA DE 2º CICLO Recopilado por: Joseppe Bonnano Joseppe Bonnano 1.2.-El interrogatorio (pregutar): 2.-Ocho reglas del diagnóstico: Debemos fiarnos siempre mucho más del interrogatorio que de la inspección ocualquier otra observación. Los demás sistemas de diagnóstico sirven para corroborar la 1.-Interior 2.-Exterior Evolución y pronóstico de la enfermedad.idea que el interrogatorio nos ha dado. 3.-Frío 4.-Calor Criterio etiológico: origen de la enfermedad. El interrogatorio se divide en tres partes: 5.-Vacío 6.-Plenitud Criterio fisiopatológico y evolutivo de la enfermedad. a) Filiación: 7.-Yin 8.-Yang Criterio clínico de la enfermedad: sintomatología La filiación debe realizar en primer lugar. Se obtienen datos sobre: evidente del paciente, lo que se ve. -antecedentes familiares. -antecedentes personales. El objetivo del diagnóstico es llamar a la enfermedad con cuatro de estas ocho reglas del diagnóstico. La enfermedad siempre viene caracterizada por la combinación b) Interrogatorio por aparatos occidentales: de cuatro de estos ocho elementos. Se intenta ir desde el signo o síntoma occidental al diagnóstico chino. Se Se utiliza siempre uno de cada nivel, siendo excluyentes. Es decir, la enfermedadtrata por ejemplo de saber los significados de la artrosis, la hipoxia, el dolor menstrual, puede ser interior o exterior, frío o calor, vacío o plenitud, y Yin o Yang, pudiéndoseel estreñimiento, etc. según la M.T.Ch. Se trata de hacer una fisiología comparada entre combinar de cualquier forma. Nunca una enfermedad puede ser interior y exterior, frío yla medicina occidental y la M.T.Ch. calor, vacío y plenitud o Yin y Yang. En principio, y tan sólo teóricamente, una enfermedad exterior tiene mejor c) Interrogatorio por sistemas y aparatos chinos: pronóstico que una interior. La evolución desde el exterior hacia el interior indica Se trata de averiguar cuales son los datos químicos de aceptación de cada uno de progresión, y por lo tanto, empeoramiento de la enfermedad. La exteriorización de lalos sistemas (agua, madera, fuego, tierra, metal) y sus equivalencias occidentales. Se enfermedad indica mejoría de la enfermedad. La enfermedad exterior afecta a víaspueden utilizar para ello aparatos chinos. energéticas, mientras que la enfermedad interior afecta a UE. Además del frío y del calor, los chinos hablan de los denominados síndromes de 1.3.-La palpación y ausculatación del paciente (palpar y auscultar): verdadero frío-falso calor o verdadero calor-falso frío. Esto explica como el organismo En M.T.Ch. se ausculta poco pero se debería auscultar más. No lo vamos a se adapta a la enfermedad. Por ejemplo, en la anemia, que es un síndrome de frío puedepracticar. haber taquicardia, que es parte de la clínica del calor (verdadero frío-falso calor). La palpación se debe realizar en los siguientes puntos: El vacío y la plenitud nos indican como evoluciona una enfermedad en el -palpación de los microsistemas diagnósticos con un palpador: rino, interior del organismo para producir una serie de lesiones o una clínica determinada. Laaurículo, pie y mano. evolución fisiopatológica de múltiples enfermedades se pueden contar con los criterios -palpación pulsológica. Es la palpación que más se utiliza. Sirve para de vacío y plenitud, y aquí se encuentra la clave de la acupuntura. Por ejemplo, el stressmuy poco. es una plenitud del Shen Houn, que suele generar un vacío del H Yin. Esto genera una -puntos A’Shi. Es interesante para el tratamiento del dolor plenitud del H Yang. Esta plenitud, por ciclo Ke genera una plenitud del Yang de E.osteomuscular. Esto se traduce en un síndrome de flemas, que por ejemplo puede causar una -puntos Mu. Se denominan también puntos de alarma o heraldo porque a hipertrigliceridemia (aumento de triglicéridos en la sangre), asociada al stress.menudo se muestran dolorosos. -puntos de acupuntura. Algunos nos dan información sobre enfermedadeso estados de ciertas zonas. Por ejemplo, el 3ID sobre posibles contracturas cervicales,etc. 1.4.-La audición y olfacción del paciente (escuchar y oler): La tradición china dice que hay que oír las secreciones, oír la voz, oler las heces,oler el cuerpo, etc. El diagnóstico se realiza de las conclusiones que obtengamos de estasexploraciones. En M.T.Ch. no se utiliza ninguna prueba complementaria. El CEMECT considera que el interrogatorio es el componente más importantedel diagnóstico, y consideran también muy importantes la inspección y la observación.Los dos primeros componentes constituyen el denominado diagnóstico semiológico(diagnóstico sindrómico). Este conjunto de signos (datos objetivos) y síntomas (datossubjetivos) de la enfermedad es básico en el diagnóstico en cualquier medicina. Página nº 27 Página nº 28
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