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INTERVENCION EN     CRISIS     Néstor E. García Ortega     Psicólogo Clínico     Consejero Profesional
¿Qué es una crisis?• Es un estado que aparece cuando se rompe  por completo el equilibrio emocional de una  persona a caus...
Entendiendo la crisis• La crisis resulta de un cambio dramático y  dentro de un tiempo mínimo rompe por  completo el equil...
Entendiendo la crisis• Las crisis no suelen ser predecibles ni  esperadas, y es el hecho de que son  inesperadas lo que in...
Entendiendo la crisis• Algunos de los términos que suelen utilizarse  para describir los resultados de una crisis son  des...
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Fases de la Crisis• Primera etapa: se dan una serie de síntomas o  reacciones que se manifiestan de  inmediato(durante la ...
Segunda etapa• Etapa postraumática      Síntomas• ansiedad generalizada• Agitación• Temblor• dificultad para concentrarse•...
Segunda etapa Síntomas   • Cólera   • Sentimiento de culpa   • Imágenes del suceso
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Tipos de crisis 2. Transiciones vitales anticipadas: son crisis normativas, asociadas al desarrollo, que están muy extendi...
Tipos de crisis3. Estrés traumático: estas crisis son elresultado de situaciones estresantes de origenexterno, imposibles ...
Tipos de crisis4. Crisis madurativas/del desarrollo: la mayoríade nosotros pasamos por este tipo de crisis amedida que vam...
Tipos de crisis 5. Crisis psicopatológica: son crisis emocionales precipitadas por psicopatologías preexistentes.
Tipos de crisis 6. Emergencias psiquiátricas: son situaciones de crisis en las que el funcionamiento general de la persona...
Categorías del las Crisis Las crisis se dividen en dos categorías fundamentales: crisis propias del desarrollo, que tienen...
Intervención en Crisis Es el conjunto de técnicas terapéuticas breves que se utilizan con el propósito de restablecer el e...
Formas de intervención en crisis • Hay tres formas fundamentales de   intervención en crisis:   – Las líneas de atención p...
Formas de intervención en crisis   – La asistencia en desastres – en la que los equipos     trabajan con las víctimas de c...
Líneas de atención permanente   Las personas que trabajan en líneas de   atención permanente, en los centros de   acogida ...
Líneas de atención permanente En este tipo de entorno, es posible que los terapeutas sólo dispongan de una o dos oportunid...
Líneas de atención permanente Es muy importante el trato que se le da a la víctima, ya sea a través del teléfono o persona...
Atención externa En ocasiones es necesario desplazarse al lugardonde se encuentra la víctima de la crisis. Esun concepto r...
Atención externaLa atención externa requiere una mayorinversión de tiempo y dinero. Sin embargo,ayuda a establecer relacio...
Intervenciones en catástrofesLa intervención en catástrofes es unarespuesta fundamental en desastres comoaccidentes aéreos...
Intervenciones en catástrofesLas observaciones de los terapeutas, laretroalimentación de las personas presentesen el lugar...
Etapas y pasos de la intervención                 en crisis• Etapa 1: relación    Paso 1: inicio/entrada.      a. Evaluar ...
Paso 1: inicio/entrada.     b. Explorar los sistemas relacionales más significativos (familia, trabajo, iguales, vecindari...
Paso 2. definición del problema    Paso 2. definición del problema  manifiesto/evaluación de la crisis.      a. Evaluar la...
Paso 2. definición del problema    c. Determinar los acontecimientos precipitantes ( cambios significativos o pérdidas) qu...
Paso 2. definición del problema     e. Determinar las estrategias de afrontamiento y de resolución de problemas que la víc...
Paso 3. Estructura/contrato de la       relación de ayuda.      a. Informar al cliente de lo que el   terapeuta puede y no...
Paso 4. Exploración intensiva tanto de lasituación de crisis como de las reacciones. Investigar las situaciones que fueron...
Paso 5 Establecimiento de posibles metas               y objetivos* Reiterar el centro de atención en elproblema * Reafirm...
Etapas y pasos de la intervención                 en crisisEtapa 2 Estrategias –Paso 1: aceptación por ambas  partes de la...
Etapas y pasos de la intervención                 en crisis   – Paso 3: uso de estrategias     • Reestructuración cognitiv...
Etapas y pasos de la intervención en crisisPaso 4: evaluación de las estrategiasPaso 5: finalización una vez resuelta la c...
Etapas y pasos de la intervención en crisis   *confirmar que el cliente tiene una visión    correcta del acontecimiento tr...
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Terapia breve 3. Definir claramente el cambio que hay que lograr. ¿Qué es lo que tendría que pasar para que el cliente se ...
Terapia breve La terapia breve se centra en las soluciones, y no en los problemas; en lo que les funciona a los clientes e...
Características que debe poseer, elpersonal que interviene en crisis.• Capacidad de adaptación a situaciones nuevas  no es...
Características que debe poseer, elpersonal que interviene en crisis. • Capacidad de empatía • Experiencia • Conocimiento ...
Evaluación de la persona en crisis  • Detección de la persona en crisis  • Evaluación de la persona    – Mecanismo defensi...
Evaluación de la persona en crisis  • Intervención terapéutica  • Resolución
Formas de intervención en crisis  •   Hacer contacto psicológico.  •   Focalizar la demanda en el aquí y el ahora.  •   Ce...
Hacer contacto psicológico• Escucha activa  – Comunicar comprensión y empatía.  – Resumir las afirmaciones explícitas del ...
Hacer contacto psicológico• Objetivo  – Abrir la comunicación  – ¿En que puedo ayudarte? O ¿En qué te    puedo apoyar?  – ...
Focalizar el tema o demanda en el            Aquí y el ahora• Objetivo  – Radica en entender la necesidad del    afectado ...
Focalizar el tema o demanda en el           Aquí y el ahora• Focalizar: Implica centrar la conducta en una  situación espe...
Centrar el tema en el aquí y ahora1. Por medio de preguntas puede llevar al   afectado a ver su comportamiento con   mayor...
Examinar las dimensiones del tema• La exploración girará en torno a los  obstáculos, recursos y/o apoyos que el  afectado ...
Explorar alternativas y soluciones ¿Qué ha hecho en situaciones semejantes a las   que en este momento está pasando? ¿Cómo...
Estimular para practicar lashabilidades adquiridas y aplicarlas• Estimular a los afectados para que pongan en  práctica la...
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  1. 1. INTERVENCION EN CRISIS Néstor E. García Ortega Psicólogo Clínico Consejero Profesional
  2. 2. ¿Qué es una crisis?• Es un estado que aparece cuando se rompe por completo el equilibrio emocional de una persona a causa de un acontecimiento inesperado y potencialmente peligroso o una transición vital difícil.• La principal diferencia entre el estrés y las crisis es que una crisis es un acontecimiento puntual, mientras que el estrés puede presentarse de manera continuada.
  3. 3. Entendiendo la crisis• La crisis resulta de un cambio dramático y dentro de un tiempo mínimo rompe por completo el equilibrio que la persona había mantenido tanto internamente como en su relación con su medio ambiente, enfrentando la desarmonía y el caos.
  4. 4. Entendiendo la crisis• Las crisis no suelen ser predecibles ni esperadas, y es el hecho de que son inesperadas lo que intensifica las reacciones que provocan.• Cuando experimentamos una crisis, perdemos el control y el dominio que tenemos sobre nosotros mismo y sobre el curso de la vida.
  5. 5. Entendiendo la crisis• Algunos de los términos que suelen utilizarse para describir los resultados de una crisis son desequilibrio, desorientación y disrupción.• Algunas de las respuesta que más suelen presentarse son la apatía, la depresión, los sentimientos de culpa y la perdida de la autoestima.
  6. 6. Entendiendo la crisis Las personas que pasan por algún tipo de crisis se encuentran con que las formas que han tenido hasta entonces de resolver sus problemas y enfrentarse a sus dificultades ya no les funcionan, se asustan y trastornan cada vez más.
  7. 7. Entendiendo la crisis Cuando hablamos de crisis, estamos haciendo referencia a las reacciones emocionales que las personas tienen ante una situación determinada, y no a la situación en sí misma. Por lo tanto , las personas que intervienen en las crisis trabajan con las percepciones y valoraciones de los individuos, pero no con los acontecimientos en sí mismos.
  8. 8. Entendiendo la crisis Si una persona acude a nosotros presentando una crisis provocada por un accidente, debemos centrarnos en los sentimientos y pensamientos que el accidente ha despertado en ella, y no en el accidente en sí.
  9. 9. Entendiendo la crisis La forma que tenemos de responder y reaccionar ante las crisis depende de nuestro aprendizaje y experiencia pasadas y de nuestro estilo y filosofía de vida.
  10. 10. Fases de la Crisis• Primera etapa: se dan una serie de síntomas o reacciones que se manifiestan de inmediato(durante la primera horas) al impacto del evento. Síntomas: desconcierto, miedo y actuación automática. Llanto y gritos. Confusión mental y disociaciones.
  11. 11. Segunda etapa• Etapa postraumática Síntomas• ansiedad generalizada• Agitación• Temblor• dificultad para concentrarse• trastornos del sueño• miedo a que el suceso se repita
  12. 12. Segunda etapa Síntomas • Cólera • Sentimiento de culpa • Imágenes del suceso
  13. 13. Tipos de crisisHay seis tipos comúnmente aceptados decrisis emocionales: 1. Crisis disposicionales: este tipo de crisis suelen ser la consecuencia de la falta de información; por ejemplo, no saber qué trabajo escoger, a qué especialista médico acudir para el tratamiento de un síntoma en particular, a qué planes de vida puede optar o a quién pedirle ayuda.
  14. 14. Tipos de crisis 2. Transiciones vitales anticipadas: son crisis normativas, asociadas al desarrollo, que están muy extendidas en nuestra sociedad. Puede provocarlas un cambio de trabajo en una edad ya avanzada, el matrimonio, la paternidad, el divorcio, el inicio de una enfermedad crónica o terminal o un cambio de escuela.
  15. 15. Tipos de crisis3. Estrés traumático: estas crisis son elresultado de situaciones estresantes de origenexterno, imposibles de controlar, que superanemocionalmente a la persona. Algunosejemplos serían las violaciones, las agresiones,la muerte repentina de un ser querido, laperdida repentina de trabajo o el estatussocial, el inicio repentino de una enfermedad,los accidentes o las guerras.
  16. 16. Tipos de crisis4. Crisis madurativas/del desarrollo: la mayoríade nosotros pasamos por este tipo de crisis amedida que vamos avanzando por las etapas denuestro ciclo vital. Algunos ejemplos serían lapérdida repetida de empleo provocada por laincapacidad para llevarse bien con lossupervisores, los intensos sentimientos denostalgia o las depresiones de los estudiantesuniversitarios que se alejan de sus casas porprimera vez, crisis de la media edad.
  17. 17. Tipos de crisis 5. Crisis psicopatológica: son crisis emocionales precipitadas por psicopatologías preexistentes.
  18. 18. Tipos de crisis 6. Emergencias psiquiátricas: son situaciones de crisis en las que el funcionamiento general de la persona está gravemente trastornado y ésta no puede responder de sí misma; en otras palabras, se convierte en un peligro para sí misma y para los demás.
  19. 19. Categorías del las Crisis Las crisis se dividen en dos categorías fundamentales: crisis propias del desarrollo, que tienen que ver con el crecimiento y con la superación de las diversas etapas vitales, y crisis situacionales, que son el resultado de situaciones estresantes de origen interno o externo.
  20. 20. Intervención en Crisis Es el conjunto de técnicas terapéuticas breves que se utilizan con el propósito de restablecer el equilibrio de la persona, la familia y su comunidad.
  21. 21. Formas de intervención en crisis • Hay tres formas fundamentales de intervención en crisis: – Las líneas de atención permanente- centros de acogida, clínicas de crisis a las que las víctimas pueden acudir en persona o llamar las 24 horas del día. – La atención externa – terapeutas se desplazan al lugar donde está la víctima para proporcionarle un apoyo y consuelo inmediatos tan pronto como son informados de la crisis.
  22. 22. Formas de intervención en crisis – La asistencia en desastres – en la que los equipos trabajan con las víctimas de catástrofes importantes.
  23. 23. Líneas de atención permanente Las personas que trabajan en líneas de atención permanente, en los centros de acogida y en las clínicas de atención en crisis, suelen enfrentarse a: • crisis suicidas • crisis provocadas por el consumo de sustancias • huidas • violaciones, abortos
  24. 24. Líneas de atención permanente En este tipo de entorno, es posible que los terapeutas sólo dispongan de una o dos oportunidades para trabajar con las víctimas. Por ello, deben ser muy hábiles estableciendo relaciones empáticas y facilitando información y alternativas a las víctimas dentro de un tiempo muy limitado.
  25. 25. Líneas de atención permanente Es muy importante el trato que se le da a la víctima, ya sea a través del teléfono o personalmente. Es fundamental conectar rápidamente con la persona para tratar sus preocupaciones.
  26. 26. Atención externa En ocasiones es necesario desplazarse al lugardonde se encuentra la víctima de la crisis. Esun concepto relativamente nuevo en losservicios sociales y se basa en el concepto de“enfermería domiciliaria” en los que lapersona recibe los cuidados que necesita ensu propio entorno.
  27. 27. Atención externaLa atención externa requiere una mayorinversión de tiempo y dinero. Sin embargo,ayuda a establecer relaciones de confianza enlos climas donde hay más desconfianza.
  28. 28. Intervenciones en catástrofesLa intervención en catástrofes es unarespuesta fundamental en desastres comoaccidentes aéreos, terremotos, ataquesterroristas o guerras. El primer paso en estaintervención es la clasificación de las víctimasen función de su gravedad y el alcance de susnecesidades.
  29. 29. Intervenciones en catástrofesLas observaciones de los terapeutas, laretroalimentación de las personas presentesen el lugar y el contacto directo facilitan latoma de decisiones con respeto a las ayudasque se van a ofrecer. A lo largo de los días losequipos se reúnen con las familias y miembrosde la comunidad que se han visto afectados. Elobjetivo es transmitir la informacióndisponible, facilitar la expresión de emocionesy permitir que todos puedan ayudarse.
  30. 30. Etapas y pasos de la intervención en crisis• Etapa 1: relación Paso 1: inicio/entrada. a. Evaluar las reacciones cognitivas, afectivas y conductuales que ha provocado el incidente o los incidentes y el impacto de su significado en la identidad del cliente como víctima.
  31. 31. Paso 1: inicio/entrada. b. Explorar los sistemas relacionales más significativos (familia, trabajo, iguales, vecindarios). c. Presentar sobre la marcha oportunidades para que el cliente exprese sus emociones ( como la ira, el miedo, la ansiedad, o la tristeza).
  32. 32. Paso 2. definición del problema Paso 2. definición del problema manifiesto/evaluación de la crisis. a. Evaluar las variables más importantes del entorno de la persona (por ejemplo, dónde y cómo puede recibir la persona ayuda social, física, económica, y emocional). b. Determinar la percepción que la víctima tiene de sus fuerzas y debilidades personales.
  33. 33. Paso 2. definición del problema c. Determinar los acontecimientos precipitantes ( cambios significativos o pérdidas) que ha provocado la crisis; especialmente los de las últimas 24 horas. d. Determinar el motivo por el que la persona ha buscado ayuda precisamente en esos momentos.
  34. 34. Paso 2. definición del problema e. Determinar las estrategias de afrontamiento y de resolución de problemas que la víctima ha intentado poner en práctica para enfrentarse a la crisis (acercamiento, evitación, inmovilismo). f. Evaluar y clasificar la crisis: ¿representa el cliente un peligro para sí mismo o para los demás?
  35. 35. Paso 3. Estructura/contrato de la relación de ayuda. a. Informar al cliente de lo que el terapeuta puede y no puede hacer para ayudarle a recuperar su autoestima, su confianza en sí mismo y su eficacia.
  36. 36. Paso 4. Exploración intensiva tanto de lasituación de crisis como de las reacciones. Investigar las situaciones que fueron el factor catalítico en la provocación de la crisis y la reacción ante la misma.
  37. 37. Paso 5 Establecimiento de posibles metas y objetivos* Reiterar el centro de atención en elproblema * Reafirmar los límites temporales de laintervención * Decidir el uso que pueda hacerse de otrosrecursos y personas. * Aclarar qué la persona se responsabilizaráde cada aspecto ( por ejemplo, la medicación).
  38. 38. Etapas y pasos de la intervención en crisisEtapa 2 Estrategias –Paso 1: aceptación por ambas partes de las metas y objetivos definidos. –Paso 2: planificación de estrategias
  39. 39. Etapas y pasos de la intervención en crisis – Paso 3: uso de estrategias • Reestructuración cognitiva • Apoyo • Entrenamiento en asertividad • Contrato conductual • Expresión de emociones • Toma de decisiones • Desensibilización sistemática
  40. 40. Etapas y pasos de la intervención en crisisPaso 4: evaluación de las estrategiasPaso 5: finalización una vez resuelta la crisis *formular un plan realista para el futuro *comprobar que el cliente ha superado la etapa de intensa reacción emocional.
  41. 41. Etapas y pasos de la intervención en crisis *confirmar que el cliente tiene una visión correcta del acontecimiento traumático y un apropiado control emocional. *confirmar que el cliente está dispuesto a buscar ayuda de ser necesario Paso 6: Seguimiento
  42. 42. Terapia breve La terapia breve es una forma de terapia que se centra en los problemas y está limitada a la realización de diez o menos sesiones. 1.Describir el problema(crisis) en términos conductuales concretos: frecuencia , duración, consecuencias, variables situacionales; intente entender qué función tiene el problema. 2.Investigar los intentos anteriores de resolver el problema. ¿Qué es lo que ya ha hecho para solucionarlo? , ¿Cómo lo ha hecho?
  43. 43. Terapia breve 3. Definir claramente el cambio que hay que lograr. ¿Qué es lo que tendría que pasar para que el cliente se sintiera mejor? ¿Qué cambios está dispuesto a aceptar el cliente? 4. Formular e implantar un plan para provocar los cambios. ¿Qué pasaría si el cambio tuviera lugar realmente? , ¿cómo afrontaría el cliente las consecuencias del cambio?, ¿qué tipo de cosas podría impedir que el cambio tuviera lugar?
  44. 44. Terapia breve La terapia breve se centra en las soluciones, y no en los problemas; en lo que les funciona a los clientes en lugar de lo que no les funciona. Se trata de un enfoque directo, activo y orientado hacia el presente y el futuro. En la primera sesión es necesario establecer una relación de ayuda y definir los problemas.
  45. 45. Características que debe poseer, elpersonal que interviene en crisis.• Capacidad de adaptación a situaciones nuevas no estructuradas.• Seguridad en sí mismo.• Tolerancia a la frustración• Capacidad para trabajar bajo presión.• Asertividad.• Habilidad para las relaciones interpersonales.• Carisma.
  46. 46. Características que debe poseer, elpersonal que interviene en crisis. • Capacidad de empatía • Experiencia • Conocimiento de recursos teóricos terapéuticos • Salud física
  47. 47. Evaluación de la persona en crisis • Detección de la persona en crisis • Evaluación de la persona – Mecanismo defensivos • Negación • Agresión • Regresión • Represión • Sentimiento de culpa • Duelo
  48. 48. Evaluación de la persona en crisis • Intervención terapéutica • Resolución
  49. 49. Formas de intervención en crisis • Hacer contacto psicológico. • Focalizar la demanda en el aquí y el ahora. • Centrar el tema en el aquí y el ahora. • Examinar las dimensiones del tema. • Explorar alternativas y soluciones posibles. • Estimular la práctica de habilidades adquiridas.
  50. 50. Hacer contacto psicológico• Escucha activa – Comunicar comprensión y empatía. – Resumir las afirmaciones explícitas del afectado. – Reformular. – Atender y comentar señales verbales y no verbales. – Orientar a la clarificación de su mensaje.
  51. 51. Hacer contacto psicológico• Objetivo – Abrir la comunicación – ¿En que puedo ayudarte? O ¿En qué te puedo apoyar? – Propiciar la expresión del sentimiento • Cuéntame, ¿Que sucede? Enfatizar la empatía Reducir la angustia emocional
  52. 52. Focalizar el tema o demanda en el Aquí y el ahora• Objetivo – Radica en entender la necesidad del afectado desde su perspectiva, haciéndole notar que como facilitador hemos captado esa demanda.
  53. 53. Focalizar el tema o demanda en el Aquí y el ahora• Focalizar: Implica centrar la conducta en una situación específica. – Cómo – Qué – Cuándo – Dónde  Reformular
  54. 54. Centrar el tema en el aquí y ahora1. Por medio de preguntas puede llevar al afectado a ver su comportamiento con mayor claridad.2. Ayudar a determinar por sí mismo lo que desea y espera.3. Colocar las responsabilidades de acción en el afectado.4. Reflejar al afectado para constatar y fortalecer los procesos de reorganización y concientización.
  55. 55. Examinar las dimensiones del tema• La exploración girará en torno a los obstáculos, recursos y/o apoyos que el afectado dispone para afrontar la situación. – Detectar y discriminar las necesidades inmediatas. – Detectar factores de riesgos. – Explorar los recursos personales, redes de apoyo familiar y social. – Identificar factores de protección a nivel individual y social – Explorar motivaciones que implican riesgo no reconocido por el afectado.
  56. 56. Explorar alternativas y soluciones ¿Qué ha hecho en situaciones semejantes a las que en este momento está pasando? ¿Cómo ha resuelto sus problemas? ¿Con qué apoyos contó?
  57. 57. Estimular para practicar lashabilidades adquiridas y aplicarlas• Estimular a los afectados para que pongan en práctica las habilidades para manejar problemas.• Incrementar al máximo las oportunidades de un cambio generalizado.• Resumir con lenguaje sencillo y claro las alternativas encontradas y las acciones a realizar.
  58. 58. Estimular para practicar lashabilidades adquiridas y aplicarlas• Motivar a llevar a cabo las acciones. Si hay canalización, explicar la importancia de que asista y los beneficios que esta le puede proporcionar.• Recordarle que puede acudir nuevamente para informar sobre los resultados de la canalización o tareas.• Preguntar si tiene alguna duda y/o dejar abierta la posibilidad para volver a hablar.
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