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  • 1. TUMORESGERMINALES OVARICOS
  • 2. Tumores de células germinales 20% neoplasias ováricas Niños y adultos jóvenes 95% teratomas quísticos benignos Combinaciones Tumor mixto de células germinales Quimioterapia cura 95%(bleomicina, etoposido y cisplatino)
  • 3. Tumores de células germinales CELULAS GERMINALES TRANSFORMACION NEOPLASICAMADURA EMBRIONAL (MULTIPOTENCIAL)BENIGNOS INDIFERENCIADOS TROFOBLASTICO -DISGERMINOMA -CORIOCARCINOMA TERATOMA QUISTICO MADURO ESTROMA OVARIMALIGNOS PRIMITIVOS SOMATICO -CARCINOMA EMBRIONAL -TERATOMA INMADURO CARCINOMA ESCAMOSO CARCINOIDE CARCINOMA TIROIDEO EXTRAEMBRIONARIOS -TUMOR DEL SACO VITELINO
  • 4. Tumores de células germinales Disgerminoma Tumor del saco vitelino Carcinoma embrionario Coriocarcinoma Teratoma  Teratoma inmaduro  Teratoma maduro
  • 5. disgerminoma -1% 5% malignos 20-30 a. Lado derecho 15% bilateral Grandes (1000 grs.) encapsulados
  • 6. disgerminoma Lobulados Superficie tersa Sólido Gris Focos de hemorragia Necrosis
  • 7. disgerminoma Microscópicamente:  Nidos bien definidos  Separados por tabiques fibrosos  Infiltrado de linfocitos  Pseudotubular  Cordones  Necrosis focal  Vasos con hialinización  Centros germinales
  • 8. disgerminoma Células uniformes Núcleo grande 1-2 nucleolos prominentes Citoplasma claro abundante Gotas de grasa Membrana celular prominente
  • 9. disgerminoma Inmunohistoquimica:  PLAP +  CD 117 +  Queratina (focal)  Desmina  GFAP
  • 10. disgerminoma Signos de diferenciación temprana de disgeminoma:  Células de sincitiotrofoblasto dispersas hCG + (3%)  Diferenciación carcinomatosa temprana  Elementos abortivos del tumor de saco vitelino (aumento de α-feto proteína )
  • 11. queratina
  • 12. disgerminoma Tx inicial ooforectomia (unilateral) Sobrevida del 95% Radioterapia (tumores >10 cm) Sobrevida del 80% quimioterapia
  • 13. Tumor del saco vitelino Tumor de senos endodérmicos Niños y adultos jóvenes (19a) Elevación de α-feto proteína 15 cm. promedio Superficie externa lisa y reluciente Quistes Focos grandes de hemorragia necrosis
  • 14. Tumor del saco vitelino Apariencia variable Reticular Microquística endometroide sólido Células cuboidales rodeando un vaso (cuerpos de Schiller- Duval)
  • 15. Tumor del saco vitelino Componente mesenquimal pluripotencial Células fusiformes Estroma mixoide Elementos heterólogos como músculo esquelético Patrón hepatoide polivesicular endometroide
  • 16. Carcinoma embrionario 15 años Pubertad precoz Sangrado transvaginal Amenorrea Hirsutismo Α- feto proteína elevada (no siempre) Gonadotropina coriónica elevada
  • 17. Carcinoma embrionario 17 cm. Φ Superficie lisa Predominantemente sólido Áreas extensas de necrosis hemorragias
  • 18. Carcinoma embrionario Nidos de células grandes primitivas Formación de papilas ocasional Estructuras glandulares Células de sincitiotrofoblasto Cuerpos embroides (poliembrioma)
  • 19. coriocarcinoma Metástasis de un tumor uterino Componente de un tumor de células germinales mixto Asociado a teratoma quístico maduro de ovario contralateral Mezcla de elementos del sincitotrofoblasto y el citotrofoblasto en un fondo necro- hemorrágico
  • 20. coriocarcinoma IHQ:  hCG  Queratina 7  LK26 Puros letal Mixtos buen rango de supervivencia
  • 21. Teratoma inmaduro (maligno) Niños y adolescentes Mezcla de tejido embrional y adulto Tres líneas germinales Componente principal neuroepitelial Algunos compuestos de derivados endodérmicos (esófago, hígado, intestino) IHQ: proteína glio fibrilar ácida (GFAP)
  • 22. Teratoma inmaduro (maligno) Sólido Sólido con quistes pequeños Predominantemente quístico Pronostico depende de la cantidad y naturaleza del componente inmaduro Mejor neuroepitelial
  • 23. Teratoma inmaduro (maligno) Grado I  Abundante tejido maduro entremezclado con tejido mesenquimatoso, mitosis ocasionales; cartílago inmaduro; dientes Grado II  Menos tejido maduro; focos de neuroepitelio con pocas mitosis 3/x40 Grado III  Poco o nada de tejido maduro; abundantes elementos neuroepiteliales
  • 24. Teratoma quístico maduro 20% neoplasias ováricas Tumor mas común de la niñez 88% unilateral Masa Anemia hemolítica Virilización
  • 25. Teratoma quístico maduro MACRO: Multilobulados Contenido graso Compuestos de queratina, sebo y cabello dientes
  • 26. Teratoma quístico maduro Quistes revestidos de epidermis Anexos de la piel y tejido neural Cartílago, epitelio respiratorio y gastrointestinal Tiroides, melanina, pituitaria
  • 27. Teratoma quístico maduro Pueden coexistir con: Cistadenoma mucinoso Tumor de Brenner Fibrotecoma La ruptura puede dar una reacción a cuerpo extraño
  • 28. Teratoma quístico maduro Implantes peritoneales Tejido glial maduro Gliomatosis peritonei Nódulos blanco- grisáceos Fibrosis Inflamación crónica Proceso benigno
  • 29. Teratoma quístico maduro Transformación maligna 2% Carcinoma escamoso Tumor carcinoide Adenocarcinoma Melanoma maligno Enfermedad de Paget Sarcomas Carcinosarcomas Glioblastoma multiforme
  • 30. Teratoma quístico maduro Tumores benignos Nevó azul Adenoma sebáceo Tumor glómico Hemangioma epiteloide prolactinoma
  • 31. Estroma ovari Tejido tiroideo en un teratoma Color y consistencia de tejido tiroideo Quístico IHQ: hormonas tiroideas Hiperplasia nodular o difusa Tiroiditis Carcinoma