9. Verruga vulgar
cavidad oral
Proliferación benigna del
epitelio escamoso
Asociada a vph 2, 4, 40
Hiperqueratosis, acantosis,
papilomatosis, coilocitosis y
prominentes gránulos de
queratohialina.
Nódulo circunscrito, firme,
exofítico, usualmente único
de menos de 0.5 cm.
Labio, paladar, alvéolo,
encía, lengua, etc.
10. Condiloma Acuminado
cavidad oral
Proliferación verrucosa
Etiología viral (vph 6, 11)
Frecuente en región
anogenital
Asociada a pacientes HIV +
Transmisión sexual y
raramente autoinoculación
Numerosos nódulos rosados
que coalescen y forman una
lesión exofítica papilar blanda,
queratinizada o no.
11. Hiperplasia fibrosa
(Pólipo fibroepitelial)
“Fibroma irritativo”
“H. fibroepitelial”
Relacionada a trauma
crónico
Histología:
epitelio atrófico o
queratósico e
hiperplásico
Centro fibroso con
colagenización variable
12. Tabaquismo factores genéticos alcoholismo
Queratosis-Hiperplasia
Displasia
Carcinoma in situ
Carcinoma microinvasor
Carcinoma invasor
Invasión local Metástasis
vph 16 y 18
Linfáticas
Hematógenas
Mala higiene
13. Leucoplasia
Término clínico
Placa blanquecina
Mucosa mandibular,
bucal y menos frec. en
lengua
Mayores de 40 años
Hiperqueratosis,
displasia, Carcinoma
in situ, Ca. Invasor.
14. Eritroplasia
Zonas rojas en la mucosa
Etiopatogenia similar a
Ca.
Piso de boca, lengua,
mucosa retromolar
Histología:
Congestión y aumento en la
vascularidad subepitelial
Atrofia epitelial con:
Displasia
Carcinoma epidermoide in
situ
Carcinoma epidermoide
invasor
23. Melanoma maligno
Edad: 32-92 años
Cualquier sitio de la
mucosa oral
Predominio en encía
maxilar y paladar duro
Mácula pigmentada
rodeada por el tumor: 75%
Nodular puro: 25%.
Amelánicos 14%
Metástasis linfáticas y
hematógenas
Enf. avanzada: pobre Px.
24. Adenoma pleomorfo
Tumor más frec. de
glándulas salivales
Predomina en parótida
7% salivales menores
En cav.oral: 50% de gl.
Salivales menores
Cavidad oral: Paladar
Crecimiento lento
Masa firme, dolorosa no
ulcerada
Sin cápsula
4a. a 6a. década
Pero a cualquier edad
34. CANCER DE LA CAVIDAD NASAL Y SENOS PARANASALES
PERIODO
1976 - 1986 5.1
PERIODO
1987 - 1997 12.5
PERIODO
1998 - 2000 20.3
PERIODO 1976-1997:
195 PACIENTES
NUMERO PROMEDIO DE CASOS
POR AÑO
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA
OTOLARYNGOL HEAD NECK SURG 2000; 122: 499-508
35. NEOPLASIAS MALIGNAS DE CAVIDAD NASAL Y SENOS
PARANASALES
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA
1976 – 1997
EDAD
Intervalo 16 a 100 años
Promedio de 53 años
36. NEOPLASIAS MALIGNAS DE CAVIDAD NASAL Y SENOS
PARANASALES
1976 – 1997
HOMBRES: 99
MUJERES: 96
SEXO
RELACION 1:1
37. NEOPLASIAS MAS FRECUENTES DE CAVIDAD NASAL Y SENOS
PARANASALES
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA (1976 – 1997)
No. CASOS (%)
CARCINOMA EPIDERMOIDE 65 (33.3)
LINFOMA NO HODGKIN 54 (27.6)
MELANOMA 26 (13.3)
ADENOCARCINOMA 19 (9.7)
CARCINOMA NASOFARINGEO 14 (7.1)
OTROS 17 (8.7)
TOTAL 195
38.
39. Estados de la República
Mexicana con mayor
número de pacientes
1976 - 1985
DESTACAN: TLAXCALA,
HIDALGO Y GUANAJUATO
40. Estados de la República Mexicana
Con mayor número de pacientes: 1986-1997
DESTACA
MÉXICO DF Y ESTADO DE
MÉXICO ( 80%)
EL RESTO (20%)
HIDALGO, PUEBLA,
TLAXCALA, MICHOACAN
GUERRERO Y OAXACA
41. PRESENTACION CLINICA EN EL DIAGNOSTICO INICIAL
Obstrucción Nasal 163 63
Epistaxis 111 43
Rinorrea 96 37
Masa en fosa nasal 67 26
Infección nasal 44 17
Masa en orbita y región malar 34 13
Dolor de cabeza 28 11
Fiebre 15 6
Afección del nervio craneal 10 4
Anosmia 5 2
Prurito facial 4 1.5
No. de
pacientes
Porcentaje de
pacientes
OTOLARYNGOL HEAD NECK SURG 2000; 122: 499-508
46. Localización del carcinoma epidermoide de tipo
convencional:
1) Antro del seno
maxilar
2) Cavidad nasal
1
2
Fletcher et al, Diagnostic
Histopathology
of tumours, cap 4, 2000.
47. NEOPLASIAS DE CAVIDAD NASAL Y SENOS
PARANASALES
El 60% se
origina en seno
maxilar
El 20% en
cavidad nasal
60%
20%
48. NEOPLASIAS DE CAVIDAD NASAL Y SENOS
PARANASALES
Etmoides el 15%
Senos frontal y
esfenoidal el 5% 20%
15%
5%
5%
49. VIA DE DISEMINACION
CARCINOMA EPIDERMOIDE SINONASAL
CONDUCTO
NASOLAGRIMAL
FISURA
INFRAORBITARIA
FORAMEN ETMOIDAL
NERVIO ÓPTICO
INVADE ORBITA EN EL
60 AL 80% YA SEA POR
EROSIÓN O
INFILTRACIÓN
53. 1) PROXIMAMENTE HACIA
EL TECHO DE LA NARIZ
2) DISTALMENTE EN LA
UNION DEL VESTIBULO
NASAL Y LABIO
SUPERIOR
3) LATERALMENTE, HACIA
LAS MEJILLAS
4) INFERIORMENTE AL
PISO DE LA NARIZ Y
AL PALADAR
MARGENES QUIRURGICOS EN TUMORES DE
CAVIDAD NASAL Y SENO MAXILAR
1
2
4
54. CARCINOMAS EPIDERMOIDES DE CAVIDAD NASAL
Tumores grandes con
afección de mas de un
área dentro de la cavidad
nasal
Extensión fuera de la
cavidad nasal o invasión
ósea
Ganglios linfáticos
positivos
SIGNOS DE POBRE PRONÓSTICO
55. Localización del carcinoma epidermoide:
senos frontal, etmoides y esfenoides,
3) Celdillas etmoidales
4) Seno frontal
5) Seno esfenoidal
3
4
5
Fletcher et al, Diagnostic
Histopathology
of tumours, cap 4, 2000.
56.
57.
58.
59. Carcinoma
Fusocelular
Peor pronóstico en la
región sinonasal que el
localizado en otras zonas
(laringe, cavidad oral).
Arch Otolaryngol 1980;106:700-8
Head Neck Surg 1982;4:499-513
60. ADENOCARCINOMA DE CAVIDAD NASAL
Y SENOS PARANASALES
MAS FRECUENTE EN
SENO MAXILAR
EXPOSICIÓN
OCUPACIONAL
HABITUALMENTE EN
MUJERES
POBRE PRONOSTICO
61.
62. CARCINOMA ADENOESCAMOSO DE CAVIDAD NASAL
Y SPN
ORIGEN EN
EPITELIO DE
SUPERFICIE
ORIGEN EN
CONDUCTO
SALIVAL