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Articulo científico

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Articulo científico para el máster de enfermería escolar

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  • 1. PREVENCIÓN DEL DOLOR EN RECIEN NACIDO DE TÉRMINO:ESTUDIO ALEATORIZADO SOBRE TRES MÉTODOS Projecte presentat per: Núria Panisello Guarch I tutoritzat per: Agost 2012
  • 2. I. INTRODUCCIÓN Recién nacido Ambulator ioAnalges Punción ia Talón 01
  • 3. I. INTRODUCCIÓN Punción Talón Hipotiroidismo Fenilcetonuria Congénito Glucosa Paracetamol EMLA 01
  • 4. II. HIPOTESIS La administración de glucosa, paracetamol y emla no disminuye el dolor en recién nacidos. 02
  • 5. III. OBJECTIVOS Objectivo general • Evaluar y comparar la eficacia de la solución glucosada por vía oral, anestésicos tópicos locales y paracetamol para aliviar el dolor en recién nacidos a termino y sanos en ambiente ambulatorio. 03
  • 6. IV. MATERIAL I MÈTODES • Estudio experimental a doble ciego y Disseny aleatorizado.de l’estudi Lloc • Nacidos en el Sanatorio Allende d’estudi • Noviembre y diciembre del 2007 Període d’estudi 04
  • 7. • 43 niños i 33 niñas. De 4.3 dias +/- 1.3diasPoblació diana Exclusión Inclusión -Antecedentes de alergia a los -Edad gestacional de medicamentos del estudio. • 36 semanas exclusio Inclusio i o más. -Tratamiento con oxigeno.Població - Edad postparto - Tratamiento para infecciones,d’estudi mayor a 24h pero analgesicos o sedantes previos menor de 30 dias de - Pacientes con afecciones a la piel vida. • Escalas de valoración del dolor NIPS i PIPPVariablesd’estudi 05
  • 8. METODOLOGIA DERECOGIDA DE DATOSGrupo1 : Placebo vía oral en gotas – jeringa con placebo vía oral –placebo en pielGrupo 2:Jeringa con solución glucosada vía oral –placebo oral en gotas–placebo en pielGrupo 3: Paracetamol gotas vía oral – jeringa con placebo vía oral –placebo en pielGrupo 4: Se coloca EMLA en piel – placebo oral en gotas – jeringa conplacebo vía oral Un medico fue el encargado de mantener el enmascaramiento de la muestra y quien hizo la administración 06
  • 9. 08
  • 10. V. RESULTADOS 1. El promedio de dolor observado luego de la punción de talón, según la escala A (NIPS) y la escala B (PIPP)2. Se separó a los grupos según escala de dolor en poco dolor y dolormoderado-alto (puntaje >4 escala A y >8 escala B) encontrándose diferenciassignificativas entre los grupos, en la escala NIPS con el uso de la soluciónglucosada. 09
  • 11.  Se encontró una reducción del riesgo relativo (RRR): 44% (IC 95% 6-67); reducción del riesgo absoluto (RRA): 0,37 (IC 95%: 0,09-0,64) y un número necesario a tratar (NNT) de 2,7 (IC 95%: 1,5-11). Con la escala PIPP, la prueba global de hipótesis genera un resultado no significativo, por lo que no habilita para buscar diferencia entre grupos (Tabla 4). Se midió el porcentaje de disminución de dolor entre placebo y glucosa vía oral. Fue de aproximadamente el 12%, con la escala NIPS. 10
  • 12. Coincide con otros La administración de estudios que elsolución glucosada al paracetamol y la EMLA25% por vía oral tiene no hay resultados efecto beneficioso positivos para la como analgésico. prevención del dolor. CONCLUSIONES La fortaleza del equipoEl problema de valorar interdisciplinario de el dolor en una médicos y enfermeraspoblación que no puede con experiencia enexpresarse claramente. neonatología. 11