Adicción en el Trabajo. 21 12 07

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Adicción en el Trabajo. 21 12 07

  1. 1. ADICCIONES EN EL TRABAJO José Luis Sáez Cassanelli Doctor (Ph-D) en Neurociencias Bioquímico del Laboratorio Central de Corrientes
  2. 2. DROGAS DE ABUSO
  3. 3. DROGA DROGAS DE CONSUMO Y/O ABUSO Sustancia que introducida en el cuerpo, puede modificar el funcionamiento del mismo. Sustancias que actúan fundamentalmente sobre el SNC Tipo Dosis Uso Drogas de Abuso
  4. 4. ( Caro MP, 2005 ) DROGAS DE ABUSO Drogas de Venta Controlada psicoestimulantes timoanalépticos antidepresivos C - Psicodisl é pticos B - Psicoanal é pticos A- PSICOLÉPTICOS hipn ó ticos neurol é pticos Barbit ú ricos No barbit ú ricos BENZODIAZEPINAS PSICOTRÓPICOS ataráxicos Drogas Prohibidas (ley 23.737) A - Derivados del Opio B - Alucinógenos semi- y sintéticos C - Derivados de Erytroxylon coca D - Cannabis sativa Drogas Sociales Alcohol, Tabaco, Café, Mate, etc. Drogas de Venta Libre Pegamentos, solventes, Hidrocarburos Lacas, Barnices, Propelentes de aerosoles Drogas Naturales o sin costo Datura arbórea, Anandatera macrocarpa Mezcalina, Peyote, Psilocibe cubensis Drogas de Abuso
  5. 5. SUSTANCIAS USUALMENTE UTILIZADAS COMO DROGAS DE ABUSO EN NUESTRA SOCIEDAD Psicofármacos ANTIDEPRESIVOS BARBITÚRICOS BENZODIAZEPINAS DIAZEPAM (Valium) FLUNITRAZEPAM (Rohypnol) Alcaloides COCAÍNA MARIHUANA Drogas de Diseño ANFETAMINAS METANFETAMINA ÉXTASIS ALCOHOL TABACO Drogas de Abuso
  6. 6. <ul><li>Según la ONU, desde el inicio del siglo XXI, se cuentan ± 200.000.000 personas consumidoras de drogas </li></ul>144 millones Psicotrópicos Es esta proyección no se contabilizó al Alcohol!! 1 er lugar Marihuana 2 do lugar 3 er lugar 29 millones Cocaína 14 millones 4 to lugar Opiáceos 13,5 millones Drogas
  7. 7. La drogadicción es uno de los flagelos más importantes de nuestra época. El uso y abuso de drogas no debería ser considerado un problema menor. Drogas y Trabajo
  8. 8. El problema crece día a día. Repercute notablemente en las empresas Perjudica fundamentalmente a las personas Drogas y Trabajo
  9. 9. Existe un “vacío legal” que reclama un urgente y adecuado abordaje de las drogas en el ámbito laboral Las PERSONAS trabajadoras FORMAN PARTE DE LA SOCIEDAD , y no escapan al uso y abuso de: sustancias psicoactivas drogas legales o ilegales Drogas y Trabajo
  10. 10. LAS DROGAS y LOS TRABAJADORES
  11. 11. COBERTURA DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO <ul><ul><li>En Argentina se considera “ Accidente ” a: </li></ul></ul><ul><ul><li>Todo acontecimiento súbito y violento ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo – Ley 24.557/95 de Riesgos del Trabajo </li></ul></ul>Riesgos del Trabajo Empleador Trabajador 2 partes:
  12. 12. <ul><ul><li>El Empleador debe generar condiciones seguras de trabajo: </li></ul></ul><ul><ul><li>Creando “ambientes seguros” de trabajo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aportando los instrumentos adecuados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacitando al personal. </li></ul></ul>Obligación del Empleador
  13. 13. <ul><ul><li>El Trabajador debe aprender y ejercitar actitudes prudentes frente a la tarea encomendada: </li></ul></ul><ul><ul><li>Respetando las normas establecidas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidando su estado físico y psicológico (por ejemplo: no consumir drogas ) </li></ul></ul>Obligaciones del Trabajador
  14. 14. <ul><ul><li>La mayoría de las causas de accidentes laborales se pueden evitar a muy bajo costo, invirtiendo principalmente en PREVENCIÓN : </li></ul></ul><ul><ul><li>Ejemplo: Análisis periódicos de parámetros neurotoxicológicos (SEVEL) . </li></ul></ul>Riesgos del Trabajo- Tener en cuenta
  15. 15. Las Adicciones provocan en el Trabajador: <ul><li>2) Incremento del ausentismo : </li></ul><ul><ul><li>Pueden aumentar hasta 4 veces las inasistencias y/o licencias habituales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Suelen ser repetidas, por períodos cortos, y por causas ó enfermedades banales. </li></ul></ul><ul><li>1) Rendimiento disminuido : </li></ul><ul><ul><li>Una persona adicta rinde menos. Las drogas provocan disfunciones orgánicas y/ó psicológicas </li></ul></ul>Drogas y Trabajo
  16. 16. Las Adicciones provocan en el Trabajador: <ul><li>3) Mal comportamiento en el trabajo : </li></ul><ul><ul><li>Algunas empresas registraron que el (15 a 40) % de los expedientes disciplinarios (conflictividad y malas relaciones) estaban relacionados a adicciones. </li></ul></ul><ul><li>4) Aumento de bajas : </li></ul><ul><ul><li>Por enfermedad e invalidez profesional. </li></ul></ul><ul><ul><li>Rotación de personal y cambios de puestos </li></ul></ul><ul><ul><li>Jubilaciones anticipadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Por accidentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Envejecimiento prematuro </li></ul></ul>Drogas y Trabajo
  17. 17. <ul><li>5) Problemas personales : </li></ul><ul><ul><li>Degradación profesional </li></ul></ul><ul><ul><li>Familiares </li></ul></ul><ul><ul><li>Aislamiento y/o rechazo social </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida del empleo </li></ul></ul><ul><ul><li>Legales </li></ul></ul>Las Adicciones provocan en el Trabajador: 6) Incremento de gastos sanitarios DATO : El índice de incapacidad del alcohólico es 3-4 veces mayor a la generalidad. Y presenta más tendencia a enfermarse. Drogas y Riesgos del Trabajo
  18. 18. Cómo afectan las drogas más comunes? <ul><li>El Alcohol provoca alteraciones perceptivas, ralentiza el procesamiento de la información y la atención </li></ul><ul><ul><li>La Marihuana dificulta la realización de tareas complejas, reduce la atención, altera la percepción y reacción, y causa problemas de memoria. Afecta notablemente la conducción de vehículos y maquinarias </li></ul></ul>Drogas y Riesgos del Trabajo
  19. 19. Cómo afecta cada droga a la tarea operativa? <ul><ul><li>Los Estimulantes como Anfetaminas ó Cocaína , inducen a estado de euforia, ansiedad y depresión, irritabilidad y trastornos del sueño </li></ul></ul><ul><ul><li>Los Opiáceos ralentizan los procesos cognitivos y motores, y provocan somnolencia y reducción de la actividad </li></ul></ul>Drogas y Riesgos del Trabajo
  20. 20. Consecuencia de las adicciones en el trabajo Alteran la conducta Repercuten en el rendimiento DROGAS DE CONSUMO y/o ABUSO Drogas y Riesgos del Trabajo
  21. 21. Deterioro cognitivo y/o físico (temporal ó permanente) DISMINUCIÓN DEL RENDIMIENTO EN EL TRABAJO DIARIO DISMINUCIÓN DE EFECTIVIDAD Y PRODUCCIÓN DE LA EMPRESA DROGAS Acción general de las drogas de Abuso
  22. 22. <ul><li>Sufren más accidentes laborales que el resto de los trabajadores </li></ul>Los Drogadictos y Alcohólicos, son responsables del 35 % de accidentes “ in itinere ” 15-20 % de accidentes de trabajo Índice de Frecuencia > 3,5 veces Índice de Gravedad > 2 veces El riesgo del accidente afecta al adicto y también a sus compañeros La OIT, en estudios realizados en diversos países, reveló que “del 15 a 30 % de accidentes laborales, se relacionan con adicciones” Drogas y Trabajo
  23. 23. PREVENCIÓN . AMBIENTES LABORALES SEGUROS
  24. 24. <ul><li>MEDIDAS DE PREVENCIÓN </li></ul><ul><ul><li>Eliminación del Riesgo   </li></ul></ul>  AMBIENTES LABORALES SEGUROS Y SALUDABLES <ul><li>MEDIDAS DE PROTECCIÓN </li></ul><ul><ul><li>Sobre las personas  </li></ul></ul>Ambientes Seguros de Trabajo
  25. 25. <ul><li>ORGANIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN debe ser </li></ul><ul><li>ELIMINACIÓN DEL RIESGO : </li></ul><ul><ul><li>Eliminación de la Exposición </li></ul></ul><ul><ul><li>Aislamiento del Riesgo </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilización de elementos de protección personal </li></ul></ul>  AMBIENTES LABORALES SEGUROS Y SALUDABLES <ul><ul><li>Integral </li></ul></ul><ul><ul><li>Interdisciplinaria </li></ul></ul>Científica Ambientes Seguros de Trabajo
  26. 26. APORTE CIENTÍFICO . DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO
  27. 27. <ul><li>La decisión del médico laboral , de no solicitar determinaciones bioquímicas, en base a una historia clínica de uso-abuso negativa, será casi siempre una causa de error </li></ul>UTILIDAD DE LAS DETERMINACIONES BIOQUÍMICAS <ul><li>La información ofrecida por los consumidores de drogas es, por lo general, poco fiable </li></ul>Utilidad
  28. 28. Examen toxicológico BIOQUÍMICO Conjunto de pruebas capaces de determinar en muestras humanas, el consumo ó abuso de drogas legales e ilegales. Abordaje Bioquímico Drogas de Abuso
  29. 29. ADICTOS- DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PSICOTERAPIA DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO TRATAMIENTO NEUROFARMACOLÓGICO SEGUIMIENTO BIOQUÍMICO De Rutina en Empresas Síndrome de Abstinencia Recuperación de la Adicción Recaídas Abordaje Integral Drogas de Abuso
  30. 30. <ul><li>1- En situaciones médicas de emergencia , se realiza el examen para evaluar: </li></ul><ul><li>- posibles casos de sobredosis por drogas </li></ul><ul><li>- intoxicaciones accidentales ó intencionales </li></ul><ul><li>- causa de un episodio toxicológico agudo </li></ul>2- Control de la fármaco-dependencia 3- Determinaciones médico-legales 4- Control o vigilancia de la drogadicción Examen toxicológico- Utilidades Abordaje Bioquímico Drogas de Abuso
  31. 31. Examen toxicológico- Utilidades Sobredosis intencional Adulterantes de drogas de abuso (BZD, FTZ, etc.) ACV secundario a cocaína 5 Abordaje Bioquímico Drogas de Abuso
  32. 32. Análisis cuali-cuantitativo de drogas- MÉTODOS Abordaje Bioquímico Drogas de Abuso CUANTITATIVOS ó de REFERENCIA SCREENING <ul><li>Cromatografía en Capa Delgada (CCD)- Muy bajo costo </li></ul><ul><li>Inmunocromatografía (IC) </li></ul>SEMI-CUANTITATIVOS <ul><li>Inmunoensayo de Polarización Fluorescente (FPIA) </li></ul><ul><li>Quimioluminiscencia (QML) </li></ul><ul><li>Cromatografía Líq. de Alta Presión (HPLC y UPLC). </li></ul><ul><li>Cromatografía Gaseosa (CG). </li></ul><ul><li>Espectroscopía de Masa (EM). </li></ul>↑ Sensibilidad ↓ Especificidad ↑ ↑ Sensibilidad ↓ Especificidad ↑ Sensibilidad ↑ ↑ Especificidad ↑ ↑ ↑ Sensibilidad ↑ ↑ ↑ ↑ Especificidad
  33. 33. <ul><li>Cualquier ensayo proporciona, solamente, un resultado analítico preliminar </li></ul>HPLC y GC/MS son los métodos de confirmación y de referencia ( aceptados nacional e internacionalmente) Todo resultado positivo, debe ser confirmado por otro método distinto al inicialmente utilizado . Criterio Bioquímico de Confirmación Drogas de Abuso
  34. 34. <ul><li>Benzodiazepinas : hasta 6 semanas con un alto nivel de consumo. </li></ul><ul><li>Cocaína : 2 a 4 días y desde 10 hasta 22 días en consumo excesivo. </li></ul><ul><li>Marihuana (THC) : hasta (4- 6) semanas, en consumo excesivo. </li></ul><ul><li>Alcohol: 3 a 10 horas. </li></ul><ul><li>Anfetaminas: 24 a 48 horas. </li></ul><ul><li>Barbitúricos: hasta 6 semanas. </li></ul><ul><li>Morfina: 1 a 2 días. </li></ul>Examen toxicológico Para detectar las drogas ó sus metabolitos mediante un examen bioquímico, se dispone de un período limitado de tiempo después de haber consumido la droga o fármaco. Abordaje Bioquímico Drogas de Abuso
  35. 35. Examen toxicológico LA BIOQUÍMICA ES UNA HERRAMIENTA SUMAMENTE ÚTIL y DEBERÍA SER TENIDA EN CUENTA, SIEMPRE, EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ADICCIONES Orina - Cromatografía en Capa Delgada - Inmunoensayo de Polarización Fluorescente- FPIA INFORME PERSONAL Muestra de elección Screening Confirmación Abordaje Bioquímico Drogas de Abuso
  36. 36. Criterios G enerales de P revención
  37. 37. <ul><ul><li>Intersectorialidad e Interinstitucionalidad </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>intervención social de todos los sectores (salud, acción social, cultura, trabajo, etc.), y de las instituciones con competencias en estas áreas: gobiernos nacionales, provinciales, municipales y ámbitos legislativos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Participación comunitaria laboral </li></ul></ul>Criterios Generales de Prevención <ul><ul><li>Integral </li></ul></ul><ul><ul><li>Abordaje integral de todas las drogas que puedan afectar al trabajador </li></ul></ul>Criterios Generales de Prevención
  38. 38. Puntos Clave en Prevención 1) Educar por todos los medios sociales laborales, para evitar el consumo de estupefacientes y/o alcohol de los trabajadores. 2) Bloquear el pasaje del consumo exploratorio (uso) al hábito (abuso) de sustancias, de los trabajadores. 3) Detener el pasaje del hábito (abuso), a la adicción de los trabajadores. 4) Recuperar al adicto sin quitarlo del sector de trabajo, impidiendo su deterioro. Mayor Efectividad Criterios Generales de Prevención
  39. 39. <ul><li>Información </li></ul><ul><ul><li>Publicación de políticas de no consumo en el trabajo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Publicación de mensajes que despierten atención en los trabajadores, respecto de las adicciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Campañas en medios de comunicación internos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Campañas de la empresa a través de medios masivos de comunicación. </li></ul></ul>Estrategias para reducir los factores de riesgo <ul><li>Educación Preventiva </li></ul><ul><ul><li>Organización de cursos y charlas que alerten sobre las consecuencias del uso de drogas . </li></ul></ul>Criterios Generales de Prevención
  40. 40. <ul><li>Procesos de Articulación </li></ul><ul><ul><li>Estructurar conexiones entre el trabajo y la familia del trabajador. </li></ul></ul><ul><ul><li>Articular a la Unidad Preventiva Laboral con organismos estatales y gremios. </li></ul></ul>Estrategias para reducir los factores de riesgo <ul><li>Identificación de Problemas </li></ul><ul><ul><li>Identificación de situación de los trabajadores (problemas familiares, violencia doméstica, alcoholismo y otras drogas, etc.) </li></ul></ul>Criterios Generales de Prevención
  41. 41. <ul><li>Á rea de la empresa, dedicada a la Promoción de la Salud y a la Prevención del uso indebido y abuso de drogas, en ambientes laborales. </li></ul>Unidades Preventivas Laborales (UPL) Surge de la acción articulada entre los organismos públicos o privados específicos destinados a enfrentar la epidemia de drogas y las entidades gremiales, empresariales, etc., para los cuales se utilizan estrategias preventivas adaptadas a los medios laborales y a la población del trabajo. UPL
  42. 42. <ul><li>Fomentando mejoras en la calidad de vida </li></ul>UPL- Objetivos D isminuyendo la prevalencia de consumo Promoviendo la participación de los mismos Conociendo las necesidades de la población laboral, diagnóstico y mirada epidemiológica Favoreciendo la sensibilización y toma de conciencia acerca del uso indebido de drogas Creando redes de servicios laborales preventivos Actuar sobre los trabajadores y sus familias. UPL
  43. 43. <ul><li>Diseñar, planificar y desarrollar actividades preventivas laborales </li></ul>UPL- Actividades <ul><li>Realizar diagnósticos de situaciones laborales </li></ul><ul><li>Identificar Factores de Riesgo </li></ul><ul><li>Generar espacios de reflexión y profundización del conocimiento </li></ul>UPL
  44. 44. UPL- Actividades <ul><li>Brindar información y orientación a los trabajadores sobre los riesgos sanitarios y ocupacionales </li></ul><ul><li>Informar acerca de la red asistencial local y cercana al lugar de trabajo y realizar la derivación a los centros de asistencia </li></ul><ul><li>Propiciar, promover y facilitar información </li></ul><ul><li>Generar la participación de todos los sectores y áreas del trabajo </li></ul><ul><li>Incentivar, propiciar y acompañar proyectos preventivos que surjan del sector </li></ul>UPL
  45. 45. <ul><li>Sistema de capacitación para supervisores y delegados gremiales </li></ul>UPL- Líneas de Acción <ul><li>Política escrita acerca de la problemática adictiva. </li></ul><ul><li>Programa educativo para empleados y trabajadores </li></ul><ul><li>Programa asistencial para empleados y trabajadores (articulando los aspectos de atención locales) </li></ul><ul><li>Programa de testeo y detección de adicciones </li></ul>UPL
  46. 46. RESUMEN
  47. 47. Las PERSONAS trabajadoras FORMAN PARTE DE LA SOCIEDAD , y no escapan al uso y abuso de: sustancias psicoactivas drogas legales o ilegales En Argentina, muy pocas empresas establecen programas de detección y prevención de adicciones y consumo de sustancias psicotrópicas Resumen
  48. 48. <ul><li>Deberían implementarse políticas y programas sobre adicciones en los lugares de trabajo, públicos y privados. </li></ul>Deberían promoverse leyes, acordadas con organizaciones empresarias y de trabajadores Existe un “vacío legal”, que requiere un urgente y adecuado abordaje de las drogas en el ámbito laboral Resumen
  49. 49. EL DEALER SÍ ES UN DELINCUENTE , y casi nunca un adicto EL ADICTO ES UN ENFERMO, no un delincuente . SANCIÓN Resumen
  50. 50. Examen toxicológico LA BIOQUÍMICA ES UNA HERRAMIENTA SUMAMENTE ÚTIL EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ADICCIONES Orina - Cromatografía en Capa Delgada - Inmunoensayo de Polarización Fluorescente- FPIA INFORME PERSONAL Muestra de elección Screening Confirmación Resumen
  51. 51. <ul><li>Á rea de la empresa, dedicada a la Promoción de la Salud y a la Prevención del uso indebido y abuso de drogas, en ambientes laborales. </li></ul>Crear Unidades Preventivas Laborales Resumen
  52. 53. <ul><li>SEDRONAR </li></ul><ul><ul><ul><li>www.sedronar.gov.ar Tel 4320 – 1211 / 0800 – 222 – 1133 </li></ul></ul></ul><ul><li>OIT - Centro de Documentación – Sra. Cristina Borrajo </li></ul><ul><ul><ul><li>Av. Córdoba 940 piso 14 , Tel 4393-7076, fax 4393- 7062 www.oit.org </li></ul></ul></ul><ul><li>Univ . del Salvador - Inst . de Prevención de la Drogadependencia </li></ul><ul><ul><ul><li>H. Yrigoyen 2441 Ciudad de Buenos Aires, Tel / fax 4951 – 3747 </li></ul></ul></ul><ul><li>SADA www.sada.gba.gov.ar </li></ul><ul><ul><ul><li>( 0221 ) 427 – 1732 / 0800 – 222 – 5462 / [email_address] </li></ul></ul></ul><ul><li>CAPLA – Centro Argentino de Prevención Laboral en Adicciones www.trabajosindrogas .8m. com / [email_address] </li></ul><ul><ul><ul><li>( 54 11 ) 155-690-1411 </li></ul></ul></ul>Adicciones en el Trabajo Consultas
  53. 54. MUCHAS GRACIAS Responsable : Bqco. José Luis Sáez Cassanelli Laboratorio Central de Corrientes Lab. Nº 2 : Adicciones, Endocrinología y Neurometabolismo Plácido Martínez 1044- Corrientes. Teléfono: 03783- 474632 Horario: de 15.00 a 19.00 hs 03783- 15532999 / 15665416 [email_address] NeuroToxLab-Ctes- Laboratorio Bioquímico Privado Av. Ferré 1938- Corrientes. Teléfono: 03783- 432615 Horario: de 7.30 a 12.00 hs

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