Trastornos psicosexuales

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  • LA PERSONA QUE ME LO ENVIO ESTA TODAVIA ASOMBRADA DE LO OCURRIDO, YA QUE ELLA DICE QUE LO HIZO POR HACERLO Y QUE PIDIO ALGO QUE CREIA CASI IMPOSIBLE DE LOGRAR PROBEMOS. * Para ti mismo di el nombre de la unica persona del sexo opuesto con quien quieras estar (tres veces...)... * Piensa en algo que quieras lograr dentro de la proxima semana y repitelo para ti mismo(a) (seis veces)... * Piensa en algo que quieras que pase entre tu y la persona especial (que dijiste en el no. 1) y dilo a ti mismo/a (doce veces)... * Ahora haz un ultimo y final deseo acerca del deseo que escogiste. * Despues de leer esto tienes 1 hora para mandarlo a 15 temas y lo que pediste se te hara realidad en 1 semana. A la mayor cantidad de gente a quien lo mandes mas fuerte se hara tu deseo. Si tu escoges ignorar esta carta lo contrario del deseo te sucedera, o esto no sucedera jamas.............. Que tus días estén llenos de logros y tus noches de sueños copia y pega esto en 15 o + tema
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Trastornos psicosexuales

  1. 1. TrastornosPsicosexuales
  2. 2. y Las disfunciones sexuales se caracterizan por una alteración del deseo sexual, por cambios psicofisiológicos en el ciclo de la respuesta sexual y por la provocación de malestar y problemas interpersonales. Las disfunciones sexuales comprenden los trastornos del deseo sexual, trastornos de la excitación, trastornos del orgasmo, trastornos sexuales por dolor, disfunción sexual debida a una enfermedad médica, disfunción sexual inducida por sustancias y disfunción sexual no especificada.Disfunciones Sexuales
  3. 3. y Deseo Es distinto a cualquier deseo que se reconozca exclusivamente por la fisiología El individuo ejerce fantasías, pensamientos, imaginaciones, recuerdos, y representaciones sobre la sexualidad.Fases del Ciclo de RespuestaSexual
  4. 4. y Excitación Esta fase consiste en la sensación subjetiva de placer sexual y va acompañada de cambios fisiológicos concomitantes. Los cambios más importantes en el varón son la tumescencia peneana y la erección. Los cambios más importantes en la mujer son la vasocongestión generalizada de la pelvis, la lubricación y expansión de la vagina, y la tumefacción de los genitales externos.Fases del Ciclo de RespuestaSexual
  5. 5. y Orgasmo Apogeo del placer sexual, con liberación de la tensión sexual y contracción rítmica de los músculos perineales y de los órganos reproductores de la pelvis. En el varón existe la sensación de inevitabilidad eyaculatoria, que va seguida de la emisión de semen. En la mujer se producen contracciones de la pared del tercio externo de la vagina. Tanto en el varón como en la mujer el esfínter anal se contrae de manera rítmica.Fases del Ciclo de RespuestaSexual
  6. 6. y Resolución Sensación de relajación general, bienestar y relajación muscular. Durante ella los varones son refractarios fisiológicamente a la erección y al orgasmo durante un período de tiempo variable. Por el contrario, las mujeres son capaces de responder a una estimulación posterior casi inmediatamente.Fases del Ciclo de RespuestaSexual
  7. 7. y Los trastornos de la respuesta sexual pueden aparecer en una o más de estas fases. Cuando hay más de una disfunción sexual, deben registrarse todas.y Las disfunciones sexuales pueden ser: De toda la vida x indica que el trastorno sexual ha existido desde el inicio de la actividad sexual Adquirido x indica que el trastorno sexual ha aparecido después de un período de actividad sexual normal.
  8. 8. Generalizadasx Indica que la disfunción sexual no se limita a ciertas clases de estimulación, de situaciones o de compañeros.Situacionalesx la disfunción sexual se limita a ciertas clases de estimulación, de situaciones o de compañeros. Aunque en la mayoría de los casos las disfunciones se presentan durante la actividad sexual con una pareja, en otros puede ser apropiado identificar las disfunciones que se presentan durante la masturbación.Debido a factores psicológicosx los casos en los que los factores psicológicos son de gran importancia en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del trastorno, y las enfermedades médicas y las sustancias no desempeñan ningún papel en su etiología.Debido a factores combinadosx los factores psicológicos desempeñan un papel en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del trastorno, y la enfermedad médica o las sustancias contribuyen a la aparición del trastorno, pero no son suficientes para constituir su causa.
  9. 9. y Lostrastornos del deseo sexual se dividen do dos categorías: los trastornos por deseo sexual hipoactivo, y el trastorno por aversión sexual.Trastornos del Deseo Sexual
  10. 10. y Se caracteriza por la deficiencia o la ausencia de fantasías sexuales y de deseos de activada sexual.y La alteración provoca malestar acusado o dificultades interpersonales; no se puede explicar mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I y no se debe a los efectos fisiológicos de una sustancia o a una enfermedad médica.y Generalmente, estas personas no inician casi nunca la relación sexual y sólo la llevan a cabo a regañadientes, cuando es la pareja quien lo decide.y Debido a la falta de información sobre el papel de la edad y el sexo, respecto a la frecuencia o al grado de deseo sexual, el diagnóstico debe establecerse según el juicio clínico del médico, basándose en las características individuales, los determinantes interpersonales, el tipo de vida y el entorno cultural.Trastorno por Desea SexualHipoactivo
  11. 11. y El tratamiento se debe dirigir hacia los factores que pueden estar reduciendo el interés sexual y con frecuencia pueden existir algunos de tales factores.y Algunas parejas necesitarán trabajo de mejoramiento de la relación o terapia de pareja antes de centrarse en el incremento de la actividad sexual. Asimismo, algunas parejas necesitarán que se les enseñe a resolver conflictos y diferencias en aquellas áreas no relacionadas con el sexo.y Muchas parejas también necesitarán concentrarse directamente en la relación sexual. A través de la educación y las tareas de pareja aprenden a aumentar el tiempo que le dedican a la actividad sexual. Algunas parejas también necesitan concentrarse en las formas de poder acercarse sexualmente a la otra persona de una manera más interesante y deseable y en cómo rehusar una invitación sexual de una forma más gentil y discreta.Tratamiento
  12. 12. y El trastorno por aversión al sexo, denominado también rechazo sexual, es debido a un miedo intenso e irracional hacia la actividad sexual.y La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales y no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I.y El individuo sufre ansiedad, miedo o aversión a la hora de intentar una relación sexual con otra persona.y La intensidad de la reacción del individuo frente al estímulo aversivo puede ir desde una ansiedad moderada y una ausencia de placer hasta un malestar psicológico extremo.y Las causas pueden ser diversas. La más sólida es la teoría del aprendizaje de adquisición de fobias. En pacientes con trastorno de angustia, la causa de la fobia sexual podría ser la inquietud ante la posibilidad de presentar una crisis de ansiedad durante las conductas sexuales. Factores predisponentes: educación moral y religiosa estricta, relaciones deterioradas con los padres, información sexual inadecuada, experiencias sexuales traumáticas en la infancia e inseguridad. Factores precipitantes: experiencias sexuales traumáticas (muy frecuentes en la aversión al sexo), disfunción sexual previa , problemas de pareja, infidelidad, expectativas irreales, reacción a algún trastorno orgánico subyacente, edad y cambios hormonales, enfermedades psiquiátricas y aborto.Trastorno por aversión al Sexo
  13. 13. y Tratamiento conductual programa de contacto sistemático con la situación aversiva. Se trata de una desensibilización sistemática imaginada o en vivo: ejercicios de focalización sensorial en los que el paciente se enfrenta progresivamente a la situación que le provoca miedo, en un entorno placentero y sin exigencias, para inhibir la respuesta ansiosa aprendida. En ocasiones se recomienda el uso de un ansiolítico (benzodiacepinas).Tratamiento
  14. 14. y Se dividen en el DSM-IV en el trastorno de la excitación sexual femenina, y el trastorno de la erección en el hombre.Trastornos de la Excitación Sexual
  15. 15. y La característica esencial del trastorno de la excitación sexual en la mujer es una incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la fase de excitación hasta la terminación de la actividad sexual.y Suele ser un trastorno acompañado de alteraciones del deseo sexual y/o de la fase orgásmica, con escasa incidencia como un fenómeno aislado. La frecuencia citada en la práctica clínica alcanza del 30 al 60% según los autores, lo que pone de relieve la significación del trastorno de la excitación en las mujeres.y Respecto a las causas orgánicas que puede originar el trastorno, se han citado principalmente las alteraciones neurológicas y hormonales, así como los períodos del puerperio y la menopausia. En los aspectos psicológicos se señalan entre otros los factores relacionados con la ignorancia o el desconocimiento sexual, sensaciones de vergüenza ante la excitación sexual, un contexto situacional antierótico, una pobre relación de pareja o circunstancias de temor anticipatorio ante un fracaso sexual y la ansiedad para un buen rendimiento sexual.Trastorno de la excitación Sexualen la Mujer
  16. 16. yLa estrategia terapéutica consiste en técnicas de focalización sensorial, habilidades de autoestimulación e interacción sexual progresivas con la pareja, además del entrenamiento de la musculatura pubococcígea perineal (ejercicios de Kegel).y En general, se refiere un pronóstico satisfactorio en un 75-80% de los casos.Tratamiento
  17. 17. y La característica esencial del trastorno de la erección en el varón es una incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener una erección apropiada hasta el final de la actividad sexual.y Existen diferentes patrones de trastorno eréctil. Algunos individuos explican la incapacidad para obtener la erección ya desde el inicio de la relación sexual; otros, en cambio refieren que consiguen una erección normal, pero la pierden al intentar la penetración. Algunas personas pueden obtener una erección suficiente para la penetración, pero la pierden; otras son capaces de presentar erecciones sólo durante la masturbación o por la mañana al levantarse.Trastorno de la Excitación Sexualen el Hombre
  18. 18. y Causas Psicológicas: son las más frecuentes y variadas, debido a factores afectivos, de desarrollo, interpersonales, de conocimientos, ansiedad, miedo al fracaso, sentimientos de culpa, infidelidad, eyaculación precoz previa, inseguridad, etc.
  19. 19. y La modalidad del tratamiento viene dictada por el problema específico que causa la disfunción eréctil. El primer paso es definir la causa, si es posible, y luego intentar la solución más sencilla y menos arriesgada. En síntesis, las distintas alternativas terapéuticas incluye: Cambiar los hábitos de vida que afectan a la salud de las arterias y venas: dejar de fumar, moderar el consumo de alcohol y de grasas, hacer algo de ejercicio y aprender a relajarse. Psicoterapia y terapia conductual. Independientemente de la causa de la DE, se recomienda para todos los pacientes alguna forma de terapia psicológica, conductual, sexual o de combinación, generalmente asistidos por su pareja. Sildenafilo (Viagra) Tratamientos hormonales.Tratamiento
  20. 20. y La característica esencial del trastorno orgásmico femenino es una ausencia o retraso recurrente del orgasmo en la mujer después de una fase de excitación normal.y Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo y la intensidad de la estimulación que desencadena el orgasmo.y El diagnóstico de trastorno orgásmico femenino debe basarse en la opinión médica de que la capacidad orgásmica femenina es inferior a la correspondiente a la edad, la experiencia sexual y la estimulación sexual recibida. Esta alteración provoca un gran malestar y dificultades en las relaciones interpersonales.y Pueden haber varias causas del trastorno: Causas conductuales: la estimulación insuficiente del clítoris (respecto al umbral orgásmico de cada mujer). Entre las causas psicológicas, los factores más frecuentes son: x la ansiedad asociada a la expectativa del orgasmo y el intento de controlarlo; x sentimientos de culpabilidad (creencias erróneas sobre el derecho de experimentar placer); x dudas sobre los sentimientos hacia la pareja; x la baja autoestima o mala imagen de una misma. Otras causas: suceso traumático (abusos sexuales, violación), trastornos del estado de ánimo o una enfermedad médica.Trastorno Orgásmico Femenino
  21. 21. y Existe un programa de autoayuda para reducir la ansiedad a la hora del coito, desarrollado por Lo Piccolo y Lobitz (1972), que consiste en asociar la masturbación con la focalización sensorial (entrenamiento en la masturbación). Podemos también asociar ejercicios del músculo pubocoxígeo para mejorar la tonicidad de la musculatura pélvica.y Consta de las siguientes fases: autoobservación del cuerpo y los genitales autoexploración de los genitales localización de las áreas más placenteras autoestimulación y fantasías eróticas masturbación con vibrador focalización sensorial no genital masturbación en presencia de la pareja; focalización sensorial genitalTratamiento
  22. 22. y En el trastorno orgásmico masculino, el hombre alcanza la eyaculación durante el coito con extrema dificultad, si llega a hacerlo.y El orgasmo masculino inhibido durante toda la vida suele indicar un problema psicopatológico mas grave.y La inhibición adquirida de la eyaculación refleja, con frecuencia, dificultades interpersonales.Trastorno Orgásmico Maculino
  23. 23. y La eyaculación precoz es una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio; por tanto, es un trastorno de la fase del orgasmo durante la relación sexual.y Es el problema sexual más frecuente en hombres, afectando a entre el 25 y el 40% de ellos. En los casos más graves, el hombre eyacula antes de la penetración de su pareja o segundos después de hacerlo.y Causas: Ciertos factores no físicos comúnmente contribuyen a un eyaculación precoz. Aun cuando los hombres ocasionalmente subestiman la relación que existe entre su bienestar emocional y un acto sexual satisfactorio, la eyaculación precoz puede ser causada, temporalmente, por depresión, estrés relacionado con asuntos económicos, expectativas poco realistas sobre su capacidad sexual, una historia clínica de represión sexual o una falta generalizada de autoconfianza. Las dinámicas interpersonales y de grupos contribuyen a mejoras en la función sexual, de modo que la eyaculación precoz puede ser causada por una falta de comunicación entre las parejas y sus círculos sociales, por heridas emocionales o por conflictos no resueltos que interfieran con la habilidad de lograr una intimidad emocional. La eyaculación prematura neurológica puede conllevar asimismo a otras formas de disfunción sexual, o bien intensificar el problema subyacente, especialmente al crear ansiedad relacionada con su rendimiento sexual. En otro contexto menos patológico, la eyaculación precoz puede deberse simplemente a un estado de extremo deseo y excitación sexual.Eyaculación Precoz
  24. 24. y Dependiendo de su severidad, la eyaculación precoz puede ser reducida considerablemente. Los tratamientos para los casos más leves se enfocan en entrenar gradualmente al paciente, mejorando su condicionamiento mental al sexo y el control de su estímulo erótico. En casos clínicos, se han presentado fármacos que retardan o eliminan la disfunción sexual.y Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) han demostrado ser efectivos en retardar la eyaculación en hombres tratados por trastornos psiquiátricos. Se consideran a los ISRS como los más efectivos en el tratamiento farmacológico de la eyaculación precoz, entre ellos, paroxetina, fluoxetina y sertralina.Tratamiento
  25. 25. y Vaginismo El vaginismo es la imposibilidad de realizar el acto sexual, debido a la contracción involuntaria de los músculos del tercio inferior de la vagina. Las mujeres que padecen vaginismo pueden gozar de los juegos sexuales y alcanzar el orgasmo siempre que no se produzca el coito. La mayoría de las causas del vaginismo son psicológicas. x La falta de información sexual o falta de comunicación, que conducen al miedo o temor; experiencias traumáticas, miedo al embarazo, temor a contraer enfermedades de transmisión sexual, experiencias dolorosas en la visita al ginecólogo, abusos sexuales etc. Tratamiento x En cuanto al tratamiento físico para los espasmos musculares se pueden incluir ejercicios de focalización sensorial, la exploración de la vagina a través del tacto y la desensibilización con dilatadores vaginales. La dilatación consiste en insertar objetos, generalmente de forma fálica en la vagina con la ayuda de lubricantes artificiales, los objetos utilizados van aumentando gradualmente de tamaño conforme la mujer progrese, en algunos casos, el terapeuta físico aconsejará tomar medicamentos para controlar la ansiedad o relajantes musculares.Trastornos Sexuales por Dolor
  26. 26. y La dispareunia o coitalgia es la relación sexual dolorosa tanto en mujeres como en hombres , debido a causas médicas o psicológicas. Se define como dolor o molestia antes, después o durante la relación sexual.y La dispareunia masculina es mucho menos habitual que la femenina, que alcanza, según algunos autores hasta el 4% de la población; no obstante, pese a su baja prevalencia en los hombres no puede considerarse un trastorno únicamente femenino.y Dispareunia masculina En la mayoría de los casos se refiere a dolor en la eyaculación. Por lo general se debe a infecciones en la uretra o en las vesículas seminales, en la glándula prostática o en la vejiga urinaria, si bien también por fimosis. También puede causarla el contacto con el DIU o con algunos espermicidas. En los hombres son menos habituales las causas psicológicas, como la educación inadecuada o la ansiedad por la relación.y Dispareunia femenina La dispareunia femenina a menudo aparece asociada a problemas de vaginismo, no quedando claro cuál es la causa y cuál el efecto. El dolor en las mujeres puede implicar ardor, quemadura, contracción o dolor cortante, que puede localizarse en la parte interior o exterior de la vagina, en la región pélvica o en el abdomen. Las causas pueden ser de origen orgánico: agentes infecciosos, enfermedades genito- urinarias, irritaciones por el material de los anticonceptivos de barrera (preservativos, diafragma, dispositivo intrauterino -DIU-, espermicidas) y, en la tercera edad, vaginitis senil. También pueden darse causas de origen psicológico: la pérdida de interés por el compañero, que puede originar una inadecuada lubricación vaginal, o la falta de excitación en el momento de la penetración, educación inadecuada o ansiedad.Dispareunia
  27. 27. y Trastorno de la erección en el Hombre Puede ser causado por enfermedades como: x Enfermedades infecciosas y parasitarias, cardiovasculares, neurológicas, renales, genéticos, nutricionales, endocrinas, y quirúrgicas Puede ser causado por fármacos: x farmacos ciclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa, antipsicoticos, antihipertensivos, y substancias de abuso (alcohol cannabis, cocaína, y la heroína)Disfunción sexual debida aenfermedad medica
  28. 28. y Trastorno por deseo sexual hipoactivo El deseo suele disminuir después de una enfermedad importante o de la cirugía mayor, sobre todo si se afecta la imagen corporal, por ejemplo tras la mastectomía, ileostomía, histerectomía y prostatectomia. Los fármacos que deprimen el SNC, disminuyen las concentraciones de testosterona o dopamina, que pueden disminuir el deseo.Disfunción sexual debida aenfermedad medica
  29. 29. y La característica esencial del trastorno sexual inducido por sustancias consiste en una alteración sexual clínicamente significativa que provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales . Según sea la sustancia consumida, el trastorno puede alterar el deseo y la excitación sexuales, así como el orgasmo, o producir dolor. Se considera que la alteración puede explicarse en su totalidad por los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., drogas, fármacos o exposición a tóxicos). El trastorno no se debe explicar mejor por la presencia de un trastorno sexual no inducido por sustancias. Este diagnóstico se establece en vez del de intoxicación por sustancias sólo cuando los síntomas sexuales exceden de los que habitualmente se asocian a la intoxicación y son de la suficiente gravedad como para merecer atención clínica independiente. Disfunción Sexual Inducida por Sustancias
  30. 30. y El trastorno sexual inducido por sustancias se diferencia del trastorno sexual primario por el inicio y el curso del trastorno. Para el abuso de drogas, debe haber pruebas de la intoxicación a partir de la historia clínica, la exploración física y los hallazgos de laboratorio. Los trastornos sexuales inducidos por sustancias se producen solamente en asociación con su consumo, mientras que los trastornos sexuales primarios pueden aparecer antes del inicio de este consumo o durante la abstinencia. Los factores sugerentes de que el trastorno se explica mejor por un trastorno sexual primario son: persistencia de la disfunción durante un período de tiempo considerable (aproximadamente 1 mes) después de la intoxicación por sustancias; naturaleza excesiva de los síntomas teniendo en cuenta lo que cabría esperar dado el tipo o la cantidad de la sustancia usada o la duración de su consumo, o historia anterior de trastornos sexuales primarios.Disfunción sexual Inducida porSustancias
  31. 31. y Es un grupo de trastornos que presentan como o síntoma principal, una preferencia persistente por el rol del sexo opuesto y la sensación de que uno ha nacido con el sexo equivocado.y Las personas con una identidad sexual trastornada tratan de vivir o pasar como miembros del sexo opuesto.Trastornos de la Identidad Sexual
  32. 32. y Criterios del DSM-IV par el diagnostico del trastorno de la identidad sexual A. Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales). En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos: x 1. deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo 2. en los niños, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina 3. preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo 4. deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo 5. preferencia marcada por compañeros del otro sexo En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo. B. Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol. x En los niños la alteración se manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos: En los niños, sentimientos de que el pene o los testículos son horribles o van a desaparecer, de que seria mejor no tener pene o aversión hacia los juegos violentos y rechazo a los juguetes, juegos y actividades propios de los niños; en las niñas, rechazo a orinar en posición sentada, sentimientos de tener o de presentar en el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni tener la regla o aversión acentuada hacia la ropa femenina. x En los adolescentes y en los adultos la alteración se manifiesta por síntomas como preocupación por eliminar las características sexuales primarias y secundarias (p. ej., pedir tratamiento hormonal, quirúrgico u otros procedimientos para modificar físicamente los rasgos sexuales y de esta manera parecerse al otro sexo) o creer que se ha nacido con el sexo equivocado.Trastornos de la Identidad Sexual
  33. 33. x C. La alteración no coexiste con una enfermedad intersexual. x D. La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.Criterios del DSM-IV par el DSM-diagnostico del trastorno de laidentidad sexual
  34. 34. y Epidemiologia Desconocida, pero rara. Razón de masculinidad de 4:1 x Casi todas las mujeres con una alteración de la identidad sexual muestran una orientación homosexual x La mitad de los hombres con alteraciones de la identidad sexual manifiestan una orientación homosexual y la otra mitad, una orientación heterosexual, bisexual o asexual.y Etiología Biológica x La testosterona influye en la neuronas cerebrales que contribuyen a la masculinización del cerebro en ares como el hipotálamo. x Los esteroides sexuales influyen en la expresión del comportamiento sexual de los hombres y mujeres maduros, es decir, la testosterona puede aumentar la libido y la agresividad de la mujeres y lo estrógenos y la progesterona puede reducir el libido y la agresividad de los hombres.Trastornos de la Identidad Sexual
  35. 35. y Etiología Psicosocial x La falta de modelos de rol del mismo sexo y el aliento explicito o implícito por lo cuidadores para comportarse como el otro sexo contribuyen al trastorno de la identidad sexual en la infancia.y Tratamiento En niños x Mejorar los modelos existentes de rol, o en su defecto, proporcionar uno de la familia o de otro lugar. En adultos x Tratamientos hormonales, psicoterapia, y cirugía de cambio de sexo.Trastornos de la Identidad Sexual
  36. 36. y Trinidad, Colorado has been dubbed the "Sex Change Capital of the World", because a local doctor had an international reputation for performing sex reassignment surgery. In the 1960s, Dr. Stanley Biber, a veteran surgeon returning from Korea, decided to move to Trinidad because he had heard that the town needed a surgeon. In 1969 a local social worker asked him if he would perform the surgery for her, which he learned by consulting diagrams and a New York surgeon. Biber attained a reputation as a good surgeon at a time when very few doctors performed the operations. At his peak, Biber was performing roughly four sex change operations a day, and the term "taking a trip to Trinidad" became a euphemism for some seeking the procedures he offered. His surgical practice was taken over in 2003 by Marci Bowers.y Bowers was named Mark at birth, and first attempted the transition from man to woman at the age of 19, but was unsuccessful due to a lack of family support and funds. Twenty years later, she successfully completed the procedure. Bowers married eleven years prior to her surgery, and remains married to her female spouse. They have three children, and while they no longer have a conventional marital relationship, Bowers says they are "closer than sisters. During her spare time, Bowers likes to play golf, read, cook and travel to Seattle to visit her children. She was also shown on a Discovery Health Channel one-hour LGBT-themed special about two transsexual women transitioning and their stories, "Switching Sexes: The Aftermath". "Sex Change Capital of the World"
  37. 37. y Una parafilia es un patrón de comportamiento sexual en el que la fuente predominante de placer no necesariamente se encuentra en el coito, sino en alguna otra cosa o actividad que lo acompaña. Suelen, aunque no necesariamente, suceder principalmente porque la persona que las practica ya ha tenido una cantidad muy elevada de placer sexual, que llega un momento en que lo poco no la satisface y quiere más y más de aquella actividad para sentir el orgasmo o excitarse.Parafilias
  38. 38. y Exhibicionismo Exposición publica de los genitalesy Fetichismo Excitación sexual con objetos in animadosy Froterismo Roce de lo genitales en otra persona para lograr la excitación y el orgasmoParafilias
  39. 39. y Pedofilia Actividad sexual con niños menores de 12 añosy Masoquismo sexual Placer sexual derivado del abuso físico o mental o de la humillacióny Sadismo sexual Excitación sexual procedente del sufrimiento mental o físico causados a otra persona.y Fetichismo transvestista Vestir en ropa del sexo opuestoParafilias
  40. 40. y Voyeurismo Excitación sexual al contemplar actos sexuales Escuchar conversaciones eróticas constituye una variantey Zoofilia Sexo con animales Mas frecuente en aéreas ruralesParafilias

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