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  • 1. Amparo Iglesias MalneroCamino Fernández LópezJimena Gonzalez Gonzalez
  • 2. INTRODUCCIÓNEtimologicamente el termino cólico significa dolor de colón. Ennuestros dias, el significado de este vocablo se ha extendido y ahorase considera cólico a cualquier dolor localizado en la cavidadabdominal. En definitiva se trata de dolencias del aparato digestivolocalizadas por dolor y que se acompañan de alteracionesfuncionales e incluso en la topografia de las vísceras de la cavidadabdominal. bd i lEl dolor cólico es característico de vísceras huecas cuyas paredesestán integradas por fibras musculares lisas. Este dolor semanifiesta en forma de “oleadas” caracterizadas por un ataque dedolor intenso, que llega a un punto álgido y desciende intensopaulatinamente, presentandose de nuevo al cabo de cierto tiempo.
  • 3. INTRODUCCIÓN• En función de su localización los cólicos pueden clasificarse en: – Cólicos verdaderos: caracterizados porque el dolor proviene de algún punto del tubo digestivo – Cólicos falsos: caracterizados porque el dolor proviene de vísceras ajenas al tubo digestivo• En función de la duración: – Cólicos agudos: si duran menos de 24 horas – Cólicos crónicos si duran entre 24 y 36 horas – Cólicos recurrentes, cuando se producen episodios con intervalos de 48 horas o mas
  • 4. INTRODUCCIÓNTres tipos de cólicos importantes son: – L distensión gaseosa de los intestinos que es la forma más común. Los La di t ió d l i t ti l f á ú L intestinos se distienden a causa del gas causando dolor – Cólico de impacto provocado por una gran masa de material alimenticio, alimenticio o en proceso de digestión, que provoca un bloqueo del colón en su punto más estrecho. Una forma particular es el llamado cólico de arena que se produce cuando el caballo come demasiada arena que termina fraguando en el intestino La causa mas común de cólico de impacto es que el intestino. animal haga poco ejercicio – Obstrucción intestinal que se produce cuando los intestinos se bloquean Ob u ó a qu p odu ua do o o b oqu a por torsión. Algunos casos pueden ser curados mediante una intervención quirúrgica a tiempo, aunque en general el pronóstico es muy malo
  • 5. SIGNOSSINTOMAS DEL DOLOR VISCERALExpresión de la cara tensa, Tumbarse o tirarse de formacon mirada fija brusca al sueloLabios tensos, pueden Adoptar posición de micciónaparecer movimientos otemblores en el labio superior Revolcarse o quedarse quieto en posición de decúbitoMirarse los flancos, incluso flancosmorderselos Perdida de apetito (anorexia)Tocar con la pata delantera elsuelo a modo de escarbar Meter la cabeza en agua sin llegar a beberPatear con las patas traserasel abdomen
  • 6. SIGNOSSIGNOS REFLEJOS NEUROVEGETATIVOS Sudoración variable Disnea, cuando los movimientos del diafragma resultan dolorosos Aumento del pulso y de la frecuencia cardiaca Depresión D ió Temperatura corporal, generalmente no es uniforme, uniforme existiendo zonas calientes y frias Mucosas congestivas o cianóticas. (Si no sufren alteración, la evolución es favorable. Cuando , cambian de congestivas a pálidas suele indicar la rotura de una víscera)
  • 7. SIGNOSSINTOMAS DIGESTIVOS Apetito y sed: frecuentemente abolidos Defecacción: frecuentemente suprimida. El estasis digestivo provoca a veces la emisión de heces de pequeño volumen, duras y secas. La emisión de diarrea puede ser un signo de hiperperistaltismo (vagotonía). En los estadios finales de la crisis, suele presentarse ( t í ) E l t di fi l d l i i l t flatulencia, que se interpreta como el retorno del peristaltismo intestinal. Meteorismo: la acumulación de gas supone siempre un obstáculo para su eliminación. Su acumulación es de origen secundario, es decir no es causa sino consecuencia del cólico. El meteorismo se detecta bien por inspección y por palpación rectal
  • 8. SIGNOSSINTOMAS DIGESTIVOS Auscultación del abdomen: el aumento de la intensidad y número de borborigmos intestinales puede ser compatible con espasmo intestinal. La disminución de los ruidos o el silencio, se interpreta como atonía resultado de paralisis general o parcial. atonía, parcial Exploración rectal: constituye una fase esencial del examen del caballo con colico que nos permite diagnosticar: Meteorismo Presencia de masas Presencia de masas estercoraceas acumuladas en el colón flotante Desplazamiento de órganos Torsiones invaginaciones.......
  • 9. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍADIGESTIVA EQUINA
  • 10. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DIGESTIVA EQUINAHaremos en este capítulo un breve repaso del aparato digestivo delos caballos, sabiendo que es un aparato digestivo de un animalherbívoro no rumiante. Su principal base de alimentación son los rumiantepastos y las hierbas, pero este animal ha sufrido grandes cambiosalimenticios en función de una mejor adaptación a aquellostrabajos que realiza, encontrándose actualmente en todas sus dietascereales y derivados de estos que consiguen aportarles la energía l d i d d t i t l l íque necesitan.Además de este cambio nutricional estos animales han tenido unagran variación de sus características anatómicas y fisiológicas con elpaso del tiempo debido sobre todo intervención humana con ladomesticación y la cría.
  • 11. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DIGESTIVA EQUINAEl aparato digestivo comienza en la boca, donde encontraremos : boca, – labios – lengua – DientesTodos estos elementos cumplen la función de prehensión ymasticación de los alimentos así como de juntar el alimento con lasaliva formando el bolo alimenticio. Además en este animal cumplenuna importante función que es la de escoger selectivamente la comidaque van a ingerir, desechando así cualquier cuerpo extraño que puedaestar con el alimento, pero esto también tiene sus inconvenientessobre todo cuando esos cuerpos extraños que hay son algún tipo de p q y g pmedicamento que le queremos administrar.Con los incisivos cortaran la hierba y usaran los molares p paramachacarla y mezclarla con la saliva.Presenta aquí un problema bastante común como es el desgaste q p girregular de los dientes, que acabará dificultando la correcta trituracióndel alimento y es una posible causa de cólico en caballos.
  • 12. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DIGESTIVA EQUINADe la boca pasará al esófago y de ahí al estómago.Los caballos tienen un único estómago que es relativamente pequeñopudiendo contener entre 9 y 12 litros. Esta situado al lado izquierdo delabdomen tras la caja torácica y en el se pueden diferenciar dos partes bd t l j t á i l d dif i d tdistintas; una donde se realiza una digestión química al mezclar el bolocon los jugos gástricos, y otra donde se realiza una digestión bacterianagracias a la microflora propia del animal. El alimento se mantendrá en el animalunos 30 minutos (algo más para los más voluminosos o los que necesitendigestión parcial.A la entrada del estómago, en la unión esófago-cardias existe una válvula esófago-funcional unidireccional que permite la entrada de liquido y gas pero nosu salida. Esto junto a la inelasticidad de este órgano hacen que el vómitoen el caballo sea un hecho prácticamente imposible de realizar. Y cuando l b ll h h á ti t i ibl d li docurre será un signo de graves problemas.Por ese motivo es por el que prácticamente todas las afecciones queimpiden el normal movimiento del estómago acaban causando unadilatación y/o una ruptura de estómago, Siendo esta otra causapredisponerte del cólico en los caballos.
  • 13. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DIGESTIVA EQUINAPuede producirse una dilatación aguda de estómago comoconsecuencia de la producción de ácidos grasos por la acción de laflora estomacal y los jugos gástricosEl alimento pasará del estómago al intestino delgado dondecontinuará su digestión. El intestino delgado mide en total unos 20- 20-25 metros y se divide en tres partes: – Duodeno – Yeyuno – Ileon El mesenterio es largo, flexuoso y muy vascularizado ,lo que facilita largo lo las invaginaciones y torsiones
  • 14. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DIGESTIVA EQUINALa primera de las pa tes que será la co t uac ó de estó ago es ap ea as partes se á a continuación del estómagoel Duodeno, que esta situado en posición dorsal en el lado derecho Duodeno,del animal sujeto por un pequeño meso el cual le permite un ciertodesplazamiento.desplazamientoEn el se absorberán numerosas sustancias como aminoácidos,triglicéridos, ácidos grasos ,etc..así como algunos minerales yvitaminas. it iAl llegar a la altura de la base del ciego el duodeno da un giro haciala línea media haciéndose palpable en ese lugar por exploraciónrectal.
  • 15. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DIGESTIVA EQUINAEs justamente en es lE j t t lugar d d pasa a denominarse Y donde d i Yeyuno. Esta Yeyuno. E t parte es tla mas grande de todo el intestino delgado midiendo unos 20 metros y esdonde continua la absorción de los nutrientes.Tras el vendrá la última porción, el Ileon de unos 45 centímetros.En definitiva es una parte muy larga e irrigada, con predisposición atorsiones,torsiones vólvulos y dilatación Después del Ileon el alimento pasará alCiego,Ciego, pasando así al intestino grueso.El ciego es como un gran saco de fermentación donde el alimento que aúnno ha sido absorbido es mezclado con microorganismos que lo fermentarán.Esta situado al lado derecho del animal, tiene un tamaño de 150centímetros y una capacidad de 30-36 litros. p 30-
  • 16. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DIGESTIVA EQUINAEl intestino grueso representa la porción mas grande del aparatodigestivo equino ocupando un 60-65% de el. Es aquí donde se 60-fermentará la fibra contenida en el alimento gracias a la acción de lamicroflora del animal. Tiene también la función de reabsorción deagua y de excreción. Consta de: g -ciego -colonEl colon va desde el orificio cecocólico hasta el recto y tiene tambiénvarias porciones: -colon ascendente -colon transversal -colon descendenteDe esta última porción pasará al recto donde acabará el tubodigestivo, abriéndose al exterior por el ano.
  • 17. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DIGESTIVA EQUINAEn l lE el los alimentos permanecen un tiempo aproximado de 5 horas y hay li t ti i d d h hprocesos de resecado así como de formación de fecalomas. Además tanto elciego como el intestino grueso poseen estrechamientos que detienen laprogresión de masas excesivamente voluminosas ocasionando retencionesfecales, que son frecuentes causas de cólicos.Estos estrechamientos son: . - válvula ileo-cecal ileo- - unión ceco cólica - curvatura pélvica del colon replegado - unión colon replegado – colon flotante
  • 18. CAUSAS DE CÓLICO
  • 19. CAUSAS DE CÓLICOLa aparición del síndrome cólico en caballos viene determinada por la confluencia de distintos factores:๔ Predisposición de la especie: por sus particularidades anatómicas y fisiológicas๔ Problemas específicos de cada individuo que le predisponen a sufrir síndrome cólico๔ Causas ocasionales: parásitos alimentación
  • 20. CAUSAS DE CÓLICOEs necesario destacar que el cólico es una enfermedad creada por el hombre en el caballo (los équidos salvajes no presentan cólico) como consecuencia del proceso de domesticación y de los cambios que esta produce en los hábitos del animal.Durante el proceso de especiación el caballo ha sufrido una adaptación evolutiva adecuandose a su hábitat, hábitat que el hombre ha ido variando en función de las necesidades de la domesticación y que i d f ió d l id d d l d ti ió en muchos casos supone un obstáculo a superar por el organismo del animal, llegando en ocasiones a desencadenar patologías.En condiciones naturales el caballo ocuparía 12-18 horas diarias 12- pastando un forraje pobre en energía y rico en fibra dividido en múltiples periodos de ingesta, comiendo directamente del suelo y moviéndose casi continuamente.
  • 21. CAUSAS DE CÓLICONormalmente no nos va a ser posible proporcionarle al animal las condiciones ideales, pero debemos procurar que se aproximen lo más posible a ellas.
  • 22. CAUSAS DE CÓLICOPARTICULARIDADES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICASDescritas en el apartado anterior
  • 23. CAUSAS DE CÓLICOPROBLEMAS ESPECÍFICOS DEL INDIVIDUO Anatómicos: Anatómicos: como pueden ser anomalías en la dentición Patológicos: Patológicos: patologías gastrointestinales crónicas. (inflamaciones crónicas (inflamaciones, úlceras…), disminución de la luz intestinal por estenosis endógenas (cicatriciales, tumorales…) o exógenas (compresión del intestino) Psicológicos: Psicológicos: por vicios (comer tierra, tragar aire…) Geriátricos: Geriátricos: disminución de la motilidad intestinal como consecuencia de la edad
  • 24. CAUSAS DE CÓLICOPARÁSITOS: PARASCARIOSIS: (Parascaris equorum) frecuente en animales PARASCARIOSIS: jóvenes en los que provocan retraso del crecimiento y abdomen hinchado. hinchado Como síntomas digestivos provocan diarrea o constipación pudiendo llegar a producir obstrucción intestinal ESTRONGILOSIS: pueden originar cólicos tromboembólicos (Strongylus vulgaris) o enteritis que pueden llegaqr a ser graves (ciatostomas) GASTEROFILOSIS: en estómago. Pueden causar cólicos y rotura gástrica.
  • 25. CAUSAS DE CÓLICOTRICOSTRONGILIDOSIS: provoca enteritis catarral crónicaHABRONEMOSIS: provocan enteritis que van desde catarrales leves p qhasta hemorrágicas y ulcerosas OXIUROSIS: parasitan colon y ciego, produciendo prúrito anal y ciegodisminución de la ingestaCESTODOSIS: poco patógena
  • 26. CAUSAS DE CÓLICOALIMENTACIÓNEs fundamental e equ b o de la ración, esta debe ser equ b ada e s u da e ta el equilibrio a ac ó , se equilibrada en cuanto a celulosa (en una concentración aproximada del20%) y concentrado ( un 20%) – Un aumento de concentrado puede provocar fermentaciones con exceso de gas – Un aumento de celulosa provoca digestiones pesadas que favorecen el cólico obstructivo – Un exceso de proteínas produce demasiado amoniaco provocando importantes trastornos – Un defecto de proteínas hace que se forme poco amoniaco, insuficiente í para cubrir las necesidades microbianas que digieren la celulosa – Los desequilibrios proteicos producen disbiosis, que puede ocasionar un cólico congestivo – El exceso de minerales predispone la formación de enterolitos
  • 27. PROCEDIMIENTOCLÍNICO EN CASO DE CÓLICO
  • 28. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICOPAUTAS PREVIAS AL TRATAMIENTO DEL CÓLICO Para el diagnostico del cólico equino es necesario realizar un correcto examen semiológico. Desafortunadamente muchas pruebas requieren tiempo y este es esencial para la instauración rápida del tratamiento.Todos los cólicos son considerados emergencias: Los cólicos con dolor leve o intermitente no presentan emergencia critica al contrario de l i t it t t i iti l t i d los que presentan dolor severo o incontrolable con torsión o dilatación intestinal, por lo que el grado de dolor permite determinar la severidad del problema .
  • 29. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO1.Se1.Se debe transportar al animal a una zona donde se pueda examinar o tratar con comodidad, ya que el campo no ofrece una comodidad propicia para atender una emergencia de tal magnitud.2.Se debe determinar si el paciente requerirá un tratamiento quirúrgico o médico frente a la patología severa intestinal. Cuando el tratamiento es quirúrgico habrá que transportar al animal a una clínica de referencia especializada donde se le realizaran las pruebas complementarias y el tratamiento quirúrgico si fuera necesario.
  • 30. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO3.Medidas de urgencia Retirar el a e to y dejarle solo u poco de agua et a e alimento deja e so o un agua. Tomar temperatura y frecuencia respiratoria. Hacerlo caminar o trotar de forma moderada durante 20-30 20- minutos ya que estimula la motilidad intestinal y disminuye el dolor. i t ti l l tilid d i t ti l di i ld l Llevarlo a espacio abierto o acolchonar el box para que no se haga daño4.Anamnesis -Datos generales: Hábitat, dieta, rutina diaria, utilidad del animal, historia médica, control de desparasitaciones.
  • 31. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO-Datos recientes clínicos: Duracion del cólico, ú t a ingesta, consumo de d eta y agua, u ac o de có co, última gesta, co su o dieta cambios en la ingesta, agua, medicación, estabulación, viajes, rutina de cuidados. Cuerpos extraños en la ingesta preñez parasitos recientes trauma ingesta, preñez, recientes, reciente...-Datos de enfermedades anteriores: Grado y cambios de dolor, última defecación, sudoración.
  • 32. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO5.Examen objetivo general -Temperatura: Normal o ligeramente aumentada e pe atu a o a ge a e te au e tada Aumenta por el proceso doloroso y por ruptura del órgano o infección. Disminuye en shock. Di i h k -Comportamiento: Inquietud, mirada a flancos, cambios de posiciones. p -Mucosas: Rojo brillante:shock endotóxico. Rojo oscuro:vasoconstricción. Color enmascarado por traumatismos cefálicos, por el intenso dolor o por el tratamiento. -Alteración del pelaje y piel: Traumatismos en salientes óseos, óseos pared abdominal y torácica.
  • 33. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO -Heces: Alimentos sin digerir, sangre, parásitos, moco, arena, tierra, alimentos extraños. -Micción: Anuria y oliguria, deshidratación severa que puede llevar a shock. -Anorexia: Indicador de dolor y obstrucción abdominal. abdominal -Frecuencia respiratoria: Variable según tipo y grado de cólico, se eleva con el dolor. -Frecuencia cardiaca: Aumentada, hipovolemia6.Síntomas de dolor6 Sí t d d l Rechinar dientes, golpes bajo vientre, girar cabeza a flanco, pata a modo de escarbar, se agacha como si se fuera a sentar, cabeza fija , g , j contra el suelo, dejarse caer al suelo, sudoración, temblor del labio superior, gemido...
  • 34. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO-Pulso arterial periférico: Un pulso débil o con variaciones en la amplitud indica disminución de la descarga sistólica, pronóstico sistólica desfavorable. -Tiempo de rellenado capilar: Aumentada, indica disminución en la perfusión tisular, hipovolemia. -Deshidratación: Estado de mucosa gingival y conjuntiva: -deshidratación leve: color rosa pálido o blanquecino. -congestión venosa o liberación de endotoxinas: rojo ladrillo. -transporte de oxígeno limitado: mucosas cianóticas. cianóticas
  • 35. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO-Aumento de hematocrito: Aumenta simultáneamente con pérdida de agua a nivel sanguíneo y extracelular.-Ausencia o presencia de ruidos abdominales: Auscultación en regiones paralumbares superior e inferior. En casi todos los casos de cólico los sonidos están disminuidos Si hay estrangulación el disminuidos. sonido estará ausente. Aumento de sonido: cólico espasmódico. Frecuencia aumentada de sonidos: cólico simple o íleo impacto. Ruido de arena.
  • 36. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO7.Examen objetivo especialLos s g os c os signos clínicos so dete cos son determinados de acue do a las ados acuerdo as siguientes maniobras semiológicas: • Inspección • P l ió Palpación • Percusión • Auscultación • Métodos complementarios: – Parámetros hematológicos – Sangre química, ionograma y pruebas funcionales en materia fecal y coproparasitológicas – Radiografías (sobre todo las torácicas)
  • 37. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO – Estudios citológicos, bacteriológicos y parasitológicos – Endoscopias – Pruebas cutáneas –PPruebas serológicas b ló i
  • 38. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO8.Tratamiento conservador del cólicoAdministración de a a gés co espas o t co, a veces es necesario d st ac ó analgésico espasmolítico, eces ecesa o realizarlo antes de la palpación rectal para que se pueda realizar (Novalgin).
  • 39. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO9.Exploración y Auxiliares de diagnóstico-Examen rectal, palpación: a e ecta , pa pac ó Puede haber distensión visceral, alteración de la textura. En peritonitis podemos encontrar coágulos de fibrina. Buscar ciego para ver timpanismo e impactaciones.-Introducción de sonda nasogástrica: La intubación permite descompresión del estómago y tracto gastrointestinal Provoca la salida de gas y líquido reduciendo dolor y previniendo ruptura gástrica. Si persiste el flujo la sonda se puede dejar permanentemente flujo, permanentemente.
  • 40. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO-Abdominocentesis: Evaluación de co te do abdo a uac ó del contenido abdominal a Se realiza en casos de cólico abdominal intenso, persistente y recurrente.-P Pruebas di b diagnósticas adicionales: ó ti di i l Hematocrito y proteínas totales. Análisis de gases sanguíneos. sanguíneos Perfiles de la química y electrolitos séricos.-Ultrasonografía: Su uso está dificultado por la gran cantidad de gas del intestino. Examina la presencia de fibrina y rupturas en cavidad abdominal.
  • 41. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO-Radiología: Es más útil en potros. También con contrastes. p Evalúa distensión del colon que puede llegar a ocupar la mayor parte del abdomen, impactación del meconio, obstrucciones marcadas con bolsas de gas , presencia de arena, enterolitos-Endoscopia: Se usa en úlceras e impactación gástrica. Se necesitan 12 horas de ayuno p y previas e introducción por p nasofaringe. La longitud del endoscopio es de 2 metros por lo que para hacerla de duodeno se requiere un duodenoscopio-Laparoscopia:i Limitado porque la recuperación del animal será en 12-36 horas. 12-
  • 42. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO-Tiempo de transito intestinal: Administración de bolitas y ver eliminación. Ad i i ió d b li li i ió-Sangre oculta fecal: Se realiza la prueba en casos crónicos. crónicos-Cultivos fecales: Búsqueda de salmonella, tendrá presencia de neutrófilos.
  • 43. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO10.Decisión quirúrgica : La casuística quirúrgica será descrita de acuerdo con el grado de dificultad del acto operatorio comenzando por aquellos procedimientos más simples que serán de mejor pronostico.Como regla general cuando el cólico tiene 3 horas de duración habrá que buscar ayuda especializada y también cuando no responde a los analgésicos ni al vaciado estomacal realizado correctamente con sonda nasogástrica. Muchos caballos con síntomas de cólico severo que no son referidos a q una clínica responden correctamente a tratamientos especializados no invasivos.
  • 44. PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE CÓLICO11.Casos de cólico que requieren intervención quirúrgica:-Timpanitis del ciego. Timpanitis ciego-Desplazamiento del colon mayor.-Atrapamiento en el ligamento nefroesplénico.-Impactación del colon mayor.-Hernia inguinal.-Vólvulo. ól l-Desplazamiento de la víscera en el foramen epiploico.-Impactación parasitaria Impactación
  • 45. TRATAMIENTO R O DEL CÓLICO CÓ CO EQUINO
  • 46. TRATAMIENTO DEL CÓLICO EQUINO Podemos hablar de dos tipos de tratamientos frente al cólico: -médico édi -quirúrgico En realidad sólo el 5% de los cólicos aproximadamente precisan de una intervención quirúrgica ,el resto se podrían solucionar con un correcto tratamiento médico siempre que se cogieran y se trataran a tiempo para evitar posibles complicaciones. complicaciones Incluso en la mayoría de aquellos casos que precisaran de una intervención quirúrgica sería necesario realizar antes un buen tratamiento médico para corregir ciertas alteraciones fisiológicas.
  • 47. TRATAMIENTO MÉDICO ÉLos tipos de cólicos que pueden ser tratados medicamente son lamayoría de los procesos obstructivos simples y también losinflamatorios.Los objetivos generales de este tratamiento serian básicamente:• control del dolor• recuperar hidratación del animal• recuperar la correcta motilidad digestiva• Prevención contra posibles complicaciones médicas.
  • 48. TRATAMIENTO MÉDICOALIVIO DEL DOLOR. DOLOR.La analgesia es uno de los aspectos mas importantes en eltratamiento del cólico, pero la administración de estos agentes debemedirse porque una analgesia excesiva podría enmascarar los di l i i dí lsignos de progresión de la enfermedad.La necesidad de dosis repetidas de cualquier analgésico enintervalos cortos de tiempo sugiere que la cirugía es necesaria. Parano enmascarar los signos se sugiere el examen físico del pacienteantes de aplicar el fármaco.
  • 49. TRATAMIENTO MÉDICOPodemos usar distintos métodos y fármacos:1.1 PASEOS. PASEOS -sólo sería válido para cólicos con dolor leve o moderado. moderado Estos favorecen la motilidad intestinal y la eliminación de gases proporcionando una obvia analgesia.2. DESCOMPRESIÓN GÁSTRICA.-Es la evacuación del contenido del GÁSTRICA.- estómago por medio de una sonda nasoesófagica. Con ello se previene la distensión gástrica3. OPIACEOS.-Muy usado por su marcada analgesia y pocos reacciones adversas. • Butorfanol: Torbugesic. Con unas dosis de 0.05-0.1ml/Kg por vía endovenosa. 0.05-
  • 50. TRATAMIENTO MÉDICO4. TRANQUILIZANTES o SEDANTES.- 1-2ml/Kg po vía intramuscular o bien 0 5-1ml/Kg po vía / g por a t a uscu a b e 0.5 0.5- / g por a endovenosa. • Xilacina: Rompum. Si en dos horas no se calmara el dolor deberíamos ir pensando d h l ld l d b í i d en una posible cirugía. • Detomidina:Domosedan. 5gr/Kg por vía endovenosa8y6 Mas potente y más duradera que la xilacina. • R ifidi Romifidina Tiene una potencia similar a la xilacina pero una duración como la metomidina. 0.04- 0.04-0.08ml/Kg por vía endovenosa
  • 51. TRATAMIENTO MÉDICO5. AINEs.- AINEs.- • Flunixin-meglumine:Finadyne. Flunixin- eg u u e ady e Produce una analgesia menos potente pero mas duradera. También neutraliza las endotoxinas. Su dosis S d i es de 1ml/Kg tanto por vía intramuscular como d 1 l/K t t í i t l endovenosa. • Dipirona:Nolotil p Produce una intensa analgesia. 11- 11-12mg/Kg vía endovenosa • Fenilbutazona:Butasyl. Es menos usado porque si se usa en tratamientos prolongados puede producir toxicidad renal y de la mucosa gastrointestinal. gastrointestinal
  • 52. TRATAMIENTO MÉDICORECUPERAR LA HIDRATACIÓN DEL ANIMAL: FLUIDOTERÁPIA. Medida esencial en todos los caballos con cólicos, usada para conseguir: -corregir la hipovolemia -reestablecer diferencias electrolíticas y desequilibrios ácido- ácido- base. base -recuperar la consistencia fluida del contenido intestinal. Hay que hacer una estimación clínica de la deshidratación y del volumen necesario a reestablecer. Veamos un ejemplo en un caballo macho de 500 Kg con los síntomas que padecía y el grado de deshidratación que presentaba: presentaba:
  • 53. TRATAMIENTO MÉDICO -disminución de turgencia cutánea g 25- 25-35 l (Mínima) 5-7% ( ) 5- -extremidades frías y ojos hundidos 45 l (Moderada) 7- 8% 7- -hipotermia y decúbito lateral 60 l (Grave) 10-12% 10- Por lo general para corregir la volemia se suelen indicar solucionesisotónicas poliiónicas como Ringer-Lactato y la velocidad de Ringer-infusión mas común es de 5l/h aunque dependerá de la necesidad ydel grado de deshidratación.Cuando además de la volemia se deban reestablecer deficienciasC d d á d l l i d b t bl d fi i ielectrolíticas y desequilibrios ácido-base se usará fluidoterápia ácido-correctora especifica
  • 54. TRATAMIENTO MÉDICOSea como sea el tipo de solución que vayamos a usar hay dos formas de administrarla: ORAL.- ORAL.- La ponemos con el agua siempre que el animal sea capaz de beber y si no lo es se la ponemos con un sondaje nasogástrico. nasogástrico Constará de 10 l de agua con 30 g de KCl y 60 g de NaCl.Se administrará de dos a cuatro veces al día. ENDOVENOSA.- ENDOVENOSA.-Solución salina de NaCl y de KCl si existe reflujo gástrico .
  • 55. TRATAMIENTO MÉDICOREGULAR Y NORMALIZAR LA MOTILIDAD INTESTINAL.Podemos actuar de varias maneras según lo que queramos contrarestar: INHIBICIÓN DE LA ACTIVIDAD.- ACTIVIDAD.- Bromuro de hioscina Atropina ESTIMULAR LA MOTILIDAD.- MOTILIDAD.- MOTILIDAD Metoclopramida:Primperam. Se toma en disolución salina por vía endovenosa porque podría p p q p producir una agitación intensa. Hay que tener cuidado porque la dosis terapeútica esta muy próxima a la dosis tóxica Neostigmina Betanecol
  • 56. TRATAMIENTO MÉDICOFAVORECER LA EVACUACIÓN INTESTINAL.- INTESTINAL.-Puede hacerse co dos t pos d st tos de fármacos uede ace se con tipos distintos á acos Emolientes: aceites minerales como la parafina líquida con una sonda nasoesofágica. Se administrarán unos 4 litros por vía oral. d fá i S d i i t á lit í l A los 24-48 horas aparecerá en heces a no ser que exista 24- obstrucción. Surfactantes: como el dioctil sulfosuccinato sódico y cálcico.
  • 57. TRATAMIENTO MÉDICOPREVENCIÓN CONTRA COMPLICACIONES MÉDICAS1. P1 Protección contra el crecimiento microbiano.-S b todo cuando ió l i i microbiano.-Sobre d i bi d existe el riesgo de que pasen bacterias del aparato digestivo a la sangre o a la cavidad peritoneal. Los fármacos más usados son: – P i ili G Penicilina – Ampicilina – Gentamicina – Trimetroprim- sulfametoxazol Trimetroprim- – Metronidazol
  • 58. TRATAMIENTO MÉDICO2. Terapia conservadora.-Para prevenir e ec os de la e do o e a e ap a conservadora.- a a p e e efectos co se ado a a endotoxemia. Usaremos: – DMSO – H Heparina i3 Otros tratamientos para procesos mas específicos:3. – Cuando existe timpanismo hacemos una cetocentésis con un trocar que consiste en una punción del ciego para permitir la salida de gas que al acumularse en esa víscera produce lid d l l í d distensión. Es uno de los últimos procedimientos a realizar y es considerado de emergencia. – Cuando hay problemas de ileo paralítico o de enteritis usaremos fármacos proquinéticos. – Cuando hay ulceras gastroduodenales usaremos fármacos antiulcerigenicos. – Si es por problemas de parasitismo se usaran antihelmínticos.
  • 59. TRATAMIENTO MÉDICOHay también varias medidas que estan contraindicadas en eltratamiento médico del cólico como son:El uso de fármacos hipotensoresEl uso d medidas que aumenten la deshidratación. de did t l d hid t ióNo mantener el ayunoNo usar fármacos proquinéticos sin diagnostico previoNo dar tratamientos orales cuando exista reflujo.
  • 60. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.Cuando el tratamiento médico no es suficiente para curar el cólicopasamos a usar la cirugía.Hay signos clínicos graves que generalmente son indicadores deuna necesaria intervención quirúrgica: – Dolor que no responde al tratamiento y el animal esta incontrolable. – Expulsión de grandes cantidades de líquido gástrico por la sonda. Este líquido tendrá presencia de bilis y un ph>7 – Larga duración del cólico y signos de obstrucción – Asas intestinales dilatadas que se observará por examen rectal – Presencia de líquido peritoneal sanguinolento con presencia de elevado número de glóbulos rojos, leucocitos y proteínas
  • 61. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.Se usará también este tratamiento en casos concretos de procesosinflamatorios y obstructivos, así como de aquellos que tengan uncompromiso vascular Lo ideal es su indicación a los inicios del vascular.desarrollo de la enfermedad como por ejemplo al comienzo de unaestrangulación intestinal y en cuyo estado el dolor es leve.Una vez determinada como única opción la cirugía, se debe prepararal paciente para la intervención, para lo que tendremos que seguirvarios pasos importantes:
  • 62. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.• Fl id Fluidoterapia porque la hidratación es uno de los aspectos más i l hid ió d l á importantes en el preoperatorio.• Insertar la sonda nasogástrica, que consiste en la introducción de una sonda por uno de los ollares del caballo a lo largo del meato ventral para llegar al estómago y medir la cantidad y tipo de contenido que se encuentra en el. La sonda no debe dejarse mas de 24 horas porque puede llegar a pegarse al esófago, por lo que también es recomendable usar sondas de materiales poco irritantes como puede ser el silicón .• Apoyar el nivel de analgesia con medicamentos potentes y de efecto duradero.
  • 63. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.También hay que tener en cuenta varias contraindicaciones, comoson: – Temperatura mayor de 39.2 ºC – En caso de neutropenia que es un indicativo de enteritis – Si no existe dolor – Si existe depresiónLa técnica quirúrgica será el abordaje y resección de las zonasafectadas y la reconstrucción de las estructuras anatómicas. anatómicas
  • 64. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.Veamos ahora algún ejemplo de tratamiento quirúrgico en casos específicos del cólico equino:• Timpanitis del ciego: la distensión gaseosa del ciego puede ser debida a una rápida producción de gas con disminución en la motilidad o puede ser secundaria a una obstrucción distal. distal El tratamiento en la mayoría de los casos se hace por una descompresión en la fosa paralumbar derecha usando una aguja Nº14 o 16 de 5 o 6 pulgadas de largo. Es conveniente usar un d l d d l E i t aparato de succión para vaciar el contenido gaseoso del ciego y también es conveniente introducir la mano por en el recto para presionar el ciego contra la cavidad abdominal. Esto se hace para prevenir el riesgo de una peritonitis.
  • 65. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.Al retirar la aguja es recomendable inyectar una solución salina fisiológica con un antibiótico en el trayecto de la misma• Enterolitos: Concreciones minerales q se acumulan en el intestino. La localización de la piedra depende de su tamaño y forma y con mayor frecuencia se encuentran en colon dorsal derecho colon derecho, transverso y colon menor. Su extracción se realiza mediante una enterotomía.• Desplazamiento del colon mayor: Cuando la porción izquierda del colon mayor se desplaza al lado derecho, colocándose entre la p pared abdominal y el ciego. Se corrige mediante una laparotomía de g g p línea media una vez solucionado el problema de los gases.• Atrapamiento del ligamento nefroesplénico: En este caso la nefroesplénico: flexura pelvica del colon mayor se desplaza hacia el lado izquierdo pasando por encima del ligamento nefroesplénico.La solución radica en la laparotomía
  • 66. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.• Impactación del colon mayor: Es una impactación de la ingesta que ocurre en los sitios más estrechos. La mayoría de estas lesiones son tratadas por sobrehidratación intravenosa de unos 40-60 litros 40- de solución ringer lactato con unos10 litros de agua por vía nasogástrica en 24 horas. Sí en 5-9 dias el problema no se corrige g 5- p g será necesaria la intervención vaciando el colon de ingesta por una enterotomía.• Hernia inguinal: Cuando una porción del ìleo pasa por un anillo inguinal a través de la túnica vaginal. Requerirá de atención quirúrgica inmediata ya que en menos de ocho horas la víscera se estrangula. Se corregirá por una incisión desde el anillo inguinal t l S iá i i ió d d l ill i i l externo hasta la base del escroto. Si el intestino una vez expuesto es viable se hace una pequeña incisión en la línea media para que un ayudante pueda ejercer tracción del segmento de víscera herniada.
  • 67. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.• Vólvulo: cuando un segmento del intestino delgado se tuerce sobre su propio mesenterio 180 grados o más. Para tratarlo se toman las asas afectadas rotándolas en sentido inverso para liberar la tensión .• Impactación por Ascaris: Infestación masiva de parásitos en caballos jóvenes. El tratamiento reside en la administración de vermífugos de baja acción para evitar la impactación y después se íf d b j ió it l i t ió d é administrarán desparasitantes específicos de alta eficacia.
  • 68. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.Hay otra serie de técnicas que se pueden considerar de emergenciay se realizan antes de la quirúrgica, con el animal en la estación,bien con fin diagnóstico o simplemente para aliviar el dolor. Son lassiguientes: - PARACENTESIS - CETOCENTESIS
  • 69. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.– PARACENTESIS: Co s ste en a obtención Consiste e la obte c ó de líquido pe to ea pa a dete qu do peritoneal para determinar a sus características. Normalmente suele ser transparente, cuanto mayor sea la afección más turbio se vera el líquido. El aumento en cantidad de proteínas y células indica el grado de inflamación y de necrosis intestinal. Si el líquido es sanguinolento puede tratarse de un caso de peritonitis. Es E necesario decir que por ser este un procedimiento invasivo es i d i t di i t i i importante adoptar medidas estrictas de limpieza y desinfección del área a puncionar así como rasurar, embrocar y el uso de guantes estériles. Hay dos métodos, uno con una aguja de calibre 18 y el otro con una cánula para tetas que es más invasiva pero tiene menos riesgo de puncionar órganos.
  • 70. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.– CETOCENTESIS: Es la pu c ó del ciego para permitir la salida del gas que a s a punción de c ego pa a pe t a sa da de al acumularse en él le provoca la distensión. No se debe hacer antes de la paracentesis porque durante la punción hay una ligera contaminación del líquido abdominal. El sitio a puncionar abdominal debe preparase con las mismas medidas asépticas que en el caso anterior. Se rasura y se embroca por la altura de la fosa del ijar del lado derecho. Pero por lo general no es suficiente para derecho resolver el problema.
  • 71. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.Con todo lo explicado queda decir que hay una serie de medidaspreventivas que podemos llevar a cabo, y podemos afirmar que lamejor cura es sin duda alguna la prevención. prevenciónComo cualquier enfermedad prevenir la aparición de un cólico essiempre la mejor opción. Para ello es necesario disminuir las causas i l j ió P ll i di i i lque predisponen a desencadenar este cuadro. – Procuraremos corregir las alteraciones de los dientes – Tratamientos contra los parásitos gastrointestinales – Proscribir las bebidas frías í – Controlar cantidad y calidad de los alimentos porque los caballos son sumamente sensibles a cualquier cambio en su nutrición. – Si el caballo está estabulado conviene repartir la comida en varias tomas al día.
  • 72. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÓLICO EQUINO.Una vez detectado el cólico tambièn hay algunas medidas quedebemos de tener en cuenta como son:– Prohibirle comer o beber– E it que se revuelque y si vemos que no puede dejar de Evitar l i d d j d hacerlo prepararle una cama abundante.– Intentar hacerle pasear calmadamente durante 20 o 30 minutos p porque esto aliviará su dolor.– Si el cólico se detecta a tiempo el animal sanará casi con total seguridad y el aspecto más importante es la rapidez en las decisiones y las acciones.
  • 73. CASOS CLÍNICOS Í
  • 74. CASOS CLÍNICOSA continuación describiremos cuatro casos clínicos de cólico equinollegados a la consulta pública de la facultad de veterinaria de lafacultad de León, viendo la anamnesis y la sintomatología específicade cada caso así como su diagnóstico y tratamiento
  • 75. CASOS CLÍNICOSFICHA CLÍNICA Nº 742 Nº: FECHA: 11-07- FECHA 11-07-03ESPECIE: equina RAZA: pura sangre español SEXO: machoNOMBRE:NOMBRE Antaras EDAD: EDAD 4 años CAPA: CAPA castañaAPTITUD: SillaANTECEDENTES Y ANAMNESIS: Dolos abdominal agudodesde el día anterior por la mañana.Sólo come cebada y paja. mañana Sólo pajaSÍNTOMAS: Dolor abdominal agudo.40-50 pulsaciones por minuto agudo.40- p g pDIAGNÓSTICO: Exploración rectal del colon y laparotomíaexploratoria.Se diagnosticó un cólico por impactación de paja en elcolon.
  • 76. CASOS CLÍNICOSTRATAMIENTO: Digestivo. Laparotomía exploratoria.Se leadministró Nolotil, Finadyne y ringer lactato con calcio y potásio.La tranquilización con romifidina, tiopental y glicerolguayacoleter.Anestesia en circuito semicerrado con isofluorano.Hora de la intervencción las 15:30. 15:30RESULTADO: A las 22:10 horas presentaba 65 ppm 20 rpm. ppm, rpm
  • 77. CASOS CLÍNICOSFICHA CLÍNICA Nº: 557 FECHA: 12-04-04 12-04-ESPECIE: Equina RAZA: Cruce de español SEXO: HembraNOMBRE: Ercina EDAD: 8 años CAPA: AlazanaAPTITUD: SillaANTECEDENTES Y ANAMNESIS: A las 13:00 horas comenzóa tumbarse.Se le administraron cinco ampollas de Nolotil intravenoso y5ml de Finadyne.A lo largo de la tarde se le dieron 4 litros de vaselina y5 litros d agua.Se repitió una dosis de nolotil.A las 18:00 se le lit de S itió d i d l til A l 18 00 ladministraron 6 ampollas de primperan subcutaneo y 15 litros de suerosalino fisiológico intravenoso. A las 20:00 le dieron 5 ampollas denolotil.
  • 78. CASOS CLÍNICOSSÍNTOMAS: Ileo paralítico de todo el aparato digestivo, dilatacióngást ca, e ujo estomacal 5 t os o ogástrica, reflujo esto aca 15 litros.Dolor y d ste s ó abdo distensión abdominal. Dolor a ooen la zona del intestino delgado a la exploración rectal.Temperatura de 36,1ºC, 66ppm, 14 rpm, 2,5 segundos de tiempo derelleno capilar capilar.Animal deshidratado.DIAGNOSTICO: Laparotomía exploratoria y exploración rectal.Impactación del ileon.TRATAMIENTO: Digestivo.Yeyunotomía con ordeñado y vaciado del yeyuno, Cecotomía yColotomía con lavado del colon mayor y ciego.
  • 79. CASOS CLÍNICOSComo tranquilización le administramos Romifidina 4 ml a las 2:30 yButorfanol 4 ml a las 2:35 horas.La inducción de la anestesia se realizó con 4mg por kg de peso vivo detiopental y 50 mg por kg de glicerolguayacoleter a las 2:50 horas.El mantenimiento de la anestesia con un circuito semicerrado conabsorbente de CO2 de sevofluorano.RESULTADO: Favorable.
  • 80. CASOS CLÍNICOSFICHA CLÍNICA Nº: 687 FECHA: 29-03-04 29-03-ESPECIE: EquinaESPECIE E i RAZA: Cruce RAZA C SEXO: Macho SEXO M hNOMBRE: Por caoba EDAD: 1 día CAPA: CastañaAPTITUD:APTITUD SillaANTECEDENTES Y ANAMNESIS: N ió ayer a las 23:30 y Nació l 23 30desde entonces tiene dolor de barriga. Tenia una hernia inguinal que sele redució. Se trato con Nolotil y Finadyne, pero el dolor no remitió.SÍNTOMAS: La hernia salio sola nada más reducirla por los anilloinguinales izquierdo y derecho, sobre todo el derecho.i i l i i d d h b t d ld hBuen estado, 52 kg de peso, 100 ppm.
  • 81. CASOS CLÍNICOSDIAGNOSTICO: Exploración y Laparotomía exploratoria.Hernia inguinal bilateral Abdomen agudo con retención del meconio en bilateral.el colon mayor. Impactación del colon mayor y timpanismo.TRATAMIENTO: Digestivo.Laparotomía exploratoria.Colotomía de la flexura pélvica.C l í d l fl él iHerniorrafía bilateral y orquidectomía.En la tranquilización se le administró 3,6 mg de butorfanol intravenoso 36y 5,2 mg de dicepam intramuscular ambos a las 00:55.La inducción dela anestesia se realizó con isofluorano al 5% y el mantenimiento deesta también con isofluorano con un circuito de anestesia circularsemicerrado.
  • 82. CASOS CLÍNICOSFICHA CLÍNICA Nº: 711 FECHA: 03-06-03 03-06-ESPECIE: Equina q RAZA: Cruzado SEXO: MachoNOMBRE: Iran EDAD: 14 años CAPA: TordaAPTITUD: SillaANTECEDENTES Y ANAMNESIS: Hoy a las 20:00 horas yempezó con dolores colicos y fue tratado con Finadyne (10+5 ml) yButorfanol 1 ml.A las 2:05 se le administraron 5 litros de solución ringer con 50 ml decalcio y 2 ampollas de cloruro potasicoSÍNTOMAS: a la 1:15 tenía una temperatura de 37,7ºC,108 ppm,16 rpm y un tiempo de relleno capilar de 3 segundos.
  • 83. CASOS CLÍNICOSSe escucha sonido de colon a nivel torácico. En el dorsal izquierdosonido hidroaéreo y sonido aumentado. En el ventral izquierdo lomismo. L a válvula ileocecal ¾ segundos.Presenta deshidratación.Hay presencia de sangre digerida digerida.Estas constantes fueron mejorando y a las 3:30, momento en que serealizó la preanestesia para la operación el animal estaba mucho masactivo y atentoDIAGNOSTICO: Exploración.DIAGNOSTICO E l ióEnteritis proximal con hemorragia intestinal. Ulcera intestinal.
  • 84. CASOS CLÍNICOSTRATAMIENTO: Digestivo.Se le administraron 4-5 litros de vaselina líquida También calcio y 4- líquida.Tambiéncloruro potásico, 30 vl de gentamicina, 5 vl de finaldyne, medio litro dehidrion, 7 sobres de gelodroxo en cucharadas cada 8 horas y 18 mgpor kg de peso vivo de tagamet. tagamet
  • 85. BIBLIOGRAFÍA• Anatomía y embriología veterinaria: Ed. Climent-Bascuas Climent-• Manual Merck de medicina veterinaria: Ed. Ed Oceano/Centrum. Material• Red book del veterinario: A.Barroso y M. Cerrato. Ed. Marban.• Anatomía de los animales domésticos: Robert getty. Ed. Salvat. Salvat• La enciclopedia de los caballos: Joseé Hermsen. Ed. Libsa• El gran libro ilustrado de los caballos: Gianii Rarazii. Ed.Vecchi.
  • 86. BIBLIOGRAFÍA• Terapeútica actual en medicina equina: N. Edward Robinson. Ed. Inter- Inter-medica.• Manejo del cólico equino: Dr. Sandoz Ortega• Parasitología veterinaria: M. Cordero del Campillo-F.A. Rojo Campillo- Vazquez. Ed Vazquez Ed. Mcgraw Hill.Interamericana. Hill Interamericana• http://www.portalveterinaria.com• http://www.geocitioes.com p // g• http://www.redveterinaria.com• http://www.aldesilla.com• http://enfermedades- http://enfermedades-colicos.todocaballos.com• http://www.visionveterinaria.com/articulos