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Anatomia patologica

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  • 1. Francy Martínez 2013
  • 2.  es la rama de la Medicina que se ocupa del estudio, por medio de técnicas morfológicas, de las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades.  La anatomía patológica estudia las bases fisiopatológicas y las alteraciones morfológicas producidas por la enfermedad que puede ser a nivel molecular, subcelular, celular, tisular y orgánica.
  • 3.  La anatomía patológica estudia las bases fisiopatológicas y las alteraciones morfológicas producidas por la enfermedad que puede ser a nivel molecular, subcelular, celular, tisular y orgánica. Las tres primeras estudiadas por la anatomía microscópica y las dos últimas estudiada por la anatomía macroscópica
  • 4.  La anatomía patológica general es aquella ciencia teórica que estudia los principios generales y mecanismos por los que se produce la enfermedad. Es el estudio de las alteraciones en actividades básicas de la célula: metabolismo, crecimiento, capacidad de respuesta celular.  La anatomía patológica especial es aquella ciencia clínica aplicada que considera al sujeto enfermo como una entidad clínica con sustrato morfológico
  • 5.  biopsias, autopsias piezas quirúrgicas, citologías y
  • 6. El término proviene de la palabra griega Autopsia, que significa “ver por si mismo o Ver con los propios ojos”. Sin embargo el término se utiliza como sinónimo de NECROPSIA (examen post-mortem).  Autopsia Práctica Médica que estudia científicamente el cuerpo humano después de la muerte.  Es un método anatomopatológico post-mortem que permite estudiar los procesos patológicos, su relación con la clínica (fisiopatología) y con la causa de muerte. Una Ax puede realizarse con fines asistenciales, de investigación, docentes o legales. 
  • 7.  Según su finalidad anatomoclinica medico legal  Según su amplitud total parcial
  • 8.  El paciente fallece por presunta causa natural o clínica  - Solicitada por un médico  - Autorizada por escrito por un familiar directo  - Realizada por el anatomopatólogo del servicio en la morgue del hospital  - Puede ser Parcial o Total  - Se realiza con Fines Asistenciales, de Investigación y Docentes  - Los órganos evaluados no se dejan dentro del cadáver
  • 9.        El paciente fallece por causas dudosas inexplicables o violentas (accidente, suicidio, negligencia) * Solicitada y Autorizada por un Juez o Autoridad Judicial * Realizada por el Médico Forense (patólogo forense) * Siempre es Total * Se realiza con Fines Legales * Los órganos evaluados se vuelven a colocar dentro del cadáver para realizar, de ser necesario, Ax en posteriores oportunidades
  • 10.  Ax total Evalúa todos los órganos tóracoabdominales, incluido el cerebro.  Se realiza de rutina.  Ax Parcial - Evalúa sólo algunos órganos, sin el cerebro.  - Se realiza en raras ocasiones.
  • 11.         Determinar la causa de Muerte. Brinda información a familiares, médicos y a la sociedad. Aporta datos sobre patologías congénitas de gran utilidad para la familia y la comunidad. Sirve como una herramienta para el cumplimiento de la ley y la justicia. Establecer una correlación entre el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento realizado (evaluación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos). Evaluar alteraciones poco conocidas, descubrir y describir nuevas enfermedades. Incluso permite clasificar y/o reclasificar innumerables lesiones. Aporta datos que mejoran la calidad educativa y de entrenamiento en medicina (provee de órganos y tej. para la investigación). Brinda datos de gran valor epidemiológico.
  • 12.  1.- SOLICITUD y AUTORIZACIÓN de la Ax  2.- RECEPCIÓN e IDENTIFICACIÓN del CADÁVER  3.- LECTURA de la HC  4.- COLOCAR el CADÁVER en la MESA de MORGAGNI  5.- INSPECCIÓN GRAL. y SEGMENTARIA
  • 13.  6.- INCISIONES SEGÚN TÉCNICA DE ROKITANSKY  7.- APERTURA y EVICERACIÓN de la CAVIDAD ABDOMINAL  8.- APERTURA y EVICERACIÓN de la CAVIDAD TORÁCICA  9.- APERTURA y EVICERACION de la CAVIDAD CRANEAL
  • 14.  10.- SEPARACIÓM en BLOQUES  11.- EXAMEN MACROSCÓPICO  12.- DIAGNÓSTICO MACROSCÓPICO  13.- EXAMEN MICROSCÓPICO  14.- DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO  15.- ATENEO ANATOMO – CLÍNICO
  • 15.         METODOS DE CERTERZA: BIOPSIA Y AUPTOSIA METODO DE ORIENTACION : CITOLOGIA METODO INVESTIGACION : PATOLOGIA EXPERIMENTAL Reconocer los cambios o alteraciones morfológicas que la enfermedad le imprime a la cél. , tej. u órgano afectado Analizar y descubrir una lesión Establecer las causas de la lesión Explicar los mecanismos fisiopatogénicos de la lesión Efectuar una correlación clínica entre la lesión y el cuadro clínico padecido
  • 16.   Es un método de AP que estudia los tej. obtenidos de pacientes vivos mediante procedimientos quirúrgicos menores o mayores; con fines diagnóstico, pronósticos y de seguimiento. A pesar de ello corrientemente suele aplicarse el término de x a la muestra o material obtenido. El fundamento de la Bx es evaluar las alteraciones morfológicas, tanto macro como microscópicamente (alteraciones citoarquitecturales) del material extraído, para poder interpretar correctamente la información que posee dicho material.
  • 17. Registro escrito, ordenado y jerarquizado de la Ax, esto se redacta por duplicado. El Protocolo de Ax debe constar de:  Datos Generales = Incluye Datos Filiatorios, DNI, Edad, Fecha de Defunción, Nº de Ax, Técnico y Prosector.  Resumen de la HC =  Descripción de la Ax = Descripción de la inspección general y segmentaria del cadáver, como así también de las cavidades 
  • 18.     Diagnóstico Macroscópico = Descripción de cada órgano (recordando de que se trata de un Polidiagnóstico Jerarquizado) Diagnóstico Microscópico = Descripción Histopatológica breve y concisa y jerarquizada (polidiag. Jerarquizado). Por ej. Causa de muerte : IAM; patología asociada a la causa de muerte: Ateromatosis de la Arteria Coronaria Der.; patologías no asociadas con la causa de muerte: Isquemia renal; Hallazgos de Ax: Artritis reumatoide. Comentario Final = Puede o no confirmar el Diagnóstico clínico y/o la causa de muerte establecida por los médicos que atendieron en vida al occiso. Desde la realización de la Ax hasta la entrega del protocolo de Ax puede demandar un lapso de tiempo de entre 25 y 45 días.
  • 19.       la muestra o material a estudiar debe reunir ciertas condiciones indispensables: · Debe contener zonas de tej. Normal y tej. Patológico · No debe presentar tej. necrótico o destruido (ya que esto no brinda información fiable y resulta inservible) · Debe ser fijado inmediata y adecuadamente (usamos formol al 10%) · Debe procesarse adecuadamente de acuerdo a los protocolos preestablecidos · Se debe evitar la manipulación excesiva y hasta inadecuada de la muestra
  • 20. 1-BIOPSIA SIMPLE INCISIONAL ESCICIONAL 2-BIOPSIA POR PUNCION ACIEGA O DIGIRIDA 3-BIOPSIA DE ORGANO O PIEZA OPERATORIA TOTAL O PARCIAL 4-BIOPSIA POR CONGELACION O INTRAOPERATORIA