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    Cadena %20de %20frio Cadena %20de %20frio Presentation Transcript

    • LA CADENA DE FRIO Ing. VICTOR GOMEZ SERNA OPS/OMS Buenos Aires, 2 Agosto 2005 Aires
    • Objetivos generalesObj ti l• Conocer los componentes básicos de la cadena de frío o• Conocer cuales son las responsabilidades de cada uno de los trabajadores de un centro de salud en referencia a la cadena de frío í• Analizar las operaciones de la Cadena de Frío para identificar los problemas que la afectan y mejorarlas, mejorarlas recomendando los procedimientos apropiados.• Conocer en una forma general como es la distribución física de una central de red de frío
    • Objetivos específicosObj ti ífi• Definir los niveles operativos de la Cadena de Frío.• Identificar los diferentes tipos de equipos de Cadena de p q p Frío por nivel.• Reconocer la importancia de las temperaturas de conservación de las vacunas vacunas.• Aplicar las normas generales y operacionales para la conservación de las vacunas.• Identificar las condiciones adecuadas para el transporte de las vacunas.• Evaluar la Cadena de Frío en el área de influencia.• Recomendar y aplicar las actividades de mantenimiento.
    • LA CADENA DE FRIOEl éxito o el fracaso de un proceso devacunación dependerá básicamente de la ó á ácalidad y potencia inmunológica de lasvacunas utilizadas. NO ES LO MISMO VACUNAR QUE INMUNIZAR
    • LA CADENA DE FRIOLas vacunas son productos delicadosded compleja preparación y muy l j iósensibles a cualquier alteraciónexterna. Estos productos requierenmantenerse dentromantene se dent o de rangos de angostemperatura estables de refrigeración p gy/o congelación con el propósito deasegurar su calidad inmunológica. inmunológica
    • LA CADENA DE FRIOLa “Cadena de frío” es la suma de eslabones de tipo logístico que intervienen en la manipulación, transporte y almacenamiento de los productos l i d l d biológicos. Pasa por todos los puntos críticos que se suceden hasta llegar a su destino final o lugar de aplicación.La “Cadena de frío” constituye el soporte básico de los procesos de inmunización y se le debe prodigar especial atención.
    • ELEMENTOS FUNDAMENTALES• Recurso Humano, incluye a las personas que de manera directa o indirecta tienen que organizar, manipular, transportar, distribuir y aplicar las vacunas o vigilar que los equipos frigoríficos donde se conservan.• Recurso Material, son los equipos frigoríficos (Refrigeradores, Congeladores, Cuartos fríos de refrigeración y congelación, g , g g , Camiones refrigerados, Termos, Cajas frías, Termómetros, Alarmas, Graficadotes, etc.) indispensables en el proceso de almacenamiento y conservación de las vacunas.• Recurso Fi R Financiero, necesarios para asegurar la operación de los i i l ió d l recursos humanos, materiales y el funcionamiento del sistema.
    • ELEMENTOS FUNDAMENTALES• Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo momento, dentro de los rangos de temperatura de (+ 2 C a + 8 C) o (– 20C) Según el tipo de vacuna (– S ú l ti d• Las vacunas deben manipularse y distribuirse con p op dad propiedad y eficiencia. a• Los costos asociados con la distribución de las vacunas (costos de transporte, viáticos del personal, etc.) y otros costos complementarios (consumo de combustibles si se utilizan, repuestos, etc.) deben ser considerados en los presupuestos de gastos generales.
    • NIVELES DE LA CADENA DE FRIOLos niveles de la “Cadena de Frío” pueden variar yse adaptan a la estructura de salud, establecida en saludcada país. En cada nivel corresponde almacenarvacunas a las temperaturas deseables y por períodosde tiempo recomendados.Generalmente las vacunas se almacenan en tresniveles: CENTRAL REGIONAL y LOCAL. i l CENTRAL, LOCAL
    • Los niveles de la cadenade frío están conectadosentre sí, a través de unavía de transporte pordonde circulan lasvacunas hasta llegar a suobjetivo final, que es laprotecciónde la población convacunas efectivas y bienconservadas.
    • NIVELES DE LA CADENA DE FRIO• NIVEL NACIONAL O CENTRAL. Habilitados H bilit d con cámaras á frigoríficas de gran volumen para almacenar las vacunas por largos períodos de tiempo. Disponen también de Di t bié d equipos frigoríficos para congelar los paquetes fríos.
    • CENTRAL DE RED FRIO• Básicamente es un edificio o parte de un edificio que nos permite almacenar todos los insumos del programa de inmunizaciones.• Inmunobiológicos, refrigeradores congeladores termos jeringas Inmunobiológicos refrigeradores, congeladores, termos, jeringas, alcohol, algodón, papelería, afiches.• Áreas – Recepción – Oficina de despacho – Área de refrigeradores y congeladores o Cuartos fríos – Área de almacenamiento de jeringas y termos – Área de empaque o embalaje – Área de papelería – Servicios sanitarios – Área de planta eléctrica y tanque de combustible – Área de parqueo Á – Área de capacitación (Opcional) – Área de taller mecánico
    • NIVELES DE LA CADENA DE FRIO• NIVEL REGIONAL. Se localizan en las regiones, provincias, etc. Pueden estar dotados también con cámaras frigoríficas. Disponen de f i ífi Di d equipos menores de refrigeración y congelación para congelar los paquetes fríos.
    • NIVELES DE LA CADENA DE FRIO• NIVEL LOCAL. Ubicados en hospitales centros y puestos de salud, salud puestos rurales de salud, etc. Cuentan con refrigeradoras para g p mantener las vacunas por cortos períodos de tiempo y termos para transportar las vacunas a los puestos de vacunación.
    • NIVELESDE LACADENADE FRIOLos nivelesmencionadosestán conectadosentre sí a travésde una vía detransporte pordonde circulan lasvacunas del PAIhasta llegar a su gdestino final, quees la protecciónde los niños ymujeres en edadfértil, convacunas efectivasy bienconservadas.
    • ELEMENTOS QUEINTERVIENEN EN EL SISTEMA DEBEMOS RECORDAR QUE: Aunque dispongamos del q p g equipamiento más sofisticado, la “CADENA DE FRIO” no será efectiva si el Recurso humano no manipula las vacunas y los equípos con q p propiedad y gran responsabilidad.
    • SISTEMAS FRIGORIFICOS YOTROS COMPONENTES DE LA CADENA DE FRIOLos lL elementos indispensables de la t i di bl d lCadena de Frío, lo constituyen losequipos frigoríficos, cajas térmicas, i f i ífi j té itermos y otros componentes, utilizadospara almacenar, conservar, y transportar llas vacunas, se incluyen los implementosutilizados para controlar la temperatura.
    • TEMPERATURA Y TIEMPO DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS.Para que las vacunas puedan mantener susbuenas cualidades inmunológicas por el tiempoprevisto y hasta la fecha de expiración indicadappor el laboratorio productor, deben almacenarse p ,y conservarse en todo momento a temperaturasde refrigeración de 2o C a 8o C.En otros niveles de la Cadena de Frío, algunas , gvacunas podrían requerir temperaturas másbajas, -15o C a –25o C.
    • NORMAS GENERALES DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS NIVEL Central Regional Local TIEMPO 6 a 18 meses 3 a 6 meses 1 a 3 meses VACUNAS•Antisarampionosa•Antiamarílica•Antipoliomielítica - 15 ºC a - 25 ºC•MMR (SPR)•BCG•DPT•TT 2 ºC a 8 ºC•TD•Td•Haemophilus (Hib)•Hepatitis B
    • “VIDA FRIA” DE UN VIDA FRIA COMPONENTE TERMICO• Factores que afectan la “VIDA FRIA”: VIDA FRIA : – Temperatura ambiente que rodea la caja o componente odea térmico. – Calidad y espesor del p aislamiento con que está hecha la caja térmica. – Cantidad y temperatura del hielo o paquetes fríos que se ponen al interior de la caja térmica. térmica
    • PROCESO FRIGORIFICOREFRIGERACION. Es elpproceso de reducir latemperatura de unasustancia o de un espaciodeterminado.determinado El espaciopuede ser el interior deun refrigerador común,una cámara frigorífica o á ícualquier espaciocerrado, el que deberámantenerse a unatemperatura más bajaqueq e la del ambiente q e quela rodea.
    • PROCESO FRIGORIFICO• “FRIO”. Se define como la falta o Se ausencia de calor calor.• “CALOR”. Es una forma de energía. Se transmite de un cuerpo a otro en virtud de p la diferencia de temperatura existente entre ellos. El calor se transmite solo de una sustancia de temperatura más alta a otra de temperatura más baja.
    • TEMPERATURA• El calor es una forma de energía, su cantidad no se puede medir directamente, tid d d di di t t sin embargo, es posible medir su intensidad por medio del termómetro.• La temperatura de una sustancia o un cuerpo es la medida de la intensidad del calor o nivel de calor que hay en su masa.
    • TERMOMETROS• Las vacunas del PAI deben mantenerse dentro de rangos de temperatura rígidamente establecidos.• Las normas relacionadas con la Cadena de Frío exigen, controlar diariamente la temperatura que presentan los equipos frigoríficos utilizados para almacenar y conservar los productos biológicos.• Hay amplia variedad de indicadores de temperatura. En el funcionamiento de éstos, se aprovecha la propiedad que tienen algunos cuerpos para dilatarse i d d ti l dil t o contraerse si la temperatura aumenta o disminuye. También se utilizan las variaciones de y presión que presentan algunos fluidos provocados por los cambios de temperatura.
    • TERMOMETROS• Los lí d más utilizados líquidos á l d en la fabricación de termómetros son: te mómet os son el mercurio y alcohol, debido a que se congelan a baja temperatura.• El termómetro de uso general y recomendado para controlar los refrigeradores del PAI es el termómetro d alcohol en t ó t de l h l varilla de vidrio.
    • EQUIPOS FRIGORIFICOSPara conservar las vacunas del PAI, seutiliza variedad de unidades frigoríficas. Según las necesidades y característicasde funcionamiento pueden ser de dos funcionamiento,tipos, los que se conocen como: Sistemas por Compresión Sistemas por Absorción.
    • EQUIPOS FRIGORIFICOS
    • SISTEMAS FRIGORIFICOSCOMPRESION ABSORCION
    • SISTEMA POR COMPRESION• L unidades de refrigeración de este tipo tienen Las id d d fi ió d t ti ti un motor eléctrico articulado a un compresor mecánico. mecánico El componente está alojado en una estructura metálica herméticamente sellada, suele llamarse simplemente compresor.• El compresor es el componente principal, cuya función es, propiciar la circulación de un f ió i i l i l ió d refrigerante gaseoso que cambia de estado físico al fluir por un conjunto de componentes y tuberías herméticamente selladas que conforman el sistema de refrigeración. refrigeración
    • Partes componentes del sistema p frigorífico por compresiónAdemás, del COMPRESOR, los sistemas COMPRESOR,frigoríficos por compresión disponen de trescomponentes adicionales, denominados: CONDENSADOR, CONDENSADOR CONTROL DE LIQUIDO (Tubería capilar). EVAPORADOR. EVAPORADOR.Cada componente cumple una función especifica yestán unidos entre sí, formando un circuito cerrado.
    • Partes componentes de un sistema por compresión
    • Control de Temperatura (Termostato)Este dispositivo, no es realmente una parteE t di iti l t tcomponente del circuito frigorífico. Es un elementoaccesorio pero de vital importancia para controlar ymantener las temperaturas que se requiere en elgabinete refrigerado y garantizar el adecuadoalmacenamiento de las vacunas. l i t d lEn casos de presentarse problemas con elfuncionamiento del termostato, puede ser fácilmenteretirado y reemplazado del equipo. Es necesario que elnuevo termostato que se reemplace tenga las mismas reemplace,características del termostato original. Pueden seradqu dos ác e te en el comercio ocaadquiridos fácilmente e e co e c o localespecializado en sistemas de refrigeración.
    • SISTEMAS POR ABSORCIONLos sistemas por absorción son apropiados para serutilizados en regiones o zonas donde losestablecimientos de salud no disponen del recursoded energía eléctrica. í lé t iLos sistemas por absorción, requieren de una fuente p , qde calor apropiada y constante para sufuncionamiento. Este calor puede ser producidoutilizando combustibles líquidos (kerosene, petróleo), tili d b tibl lí id (k t ól )o combustibles gaseosos (propano, butano).Actualmente, la mayoría de equipos por absorción,están adaptados para funcionar también con energíaeléctrica, (mediante una resistencia eléctrica).
    • Condiciones para el funcionamiento de los f i i t d l Sistemas por Compresión. Las unidades de refrigeración por compresión,funcionan solo con energía eléctrica, son lossistemas de uso general en todos losestablecimientos de salud que disponen de energía t bl i i t d l d di d íeléctrica estable y eficiente. Para la conservación de vacunas se deben elegirsiempre equipos por compresión de eficienciacomprobada, de manera especial, si van a serinstaladas en zonas donde la temperatura ambientalsobrepasa lo 28 ºC. ob ep los ºC
    • Mantenimiento y Reparación de los Equipos por CompresiónCon habilitación de energía eléctrica estable ypermanente, adecuado mantenimiento ycuidado periódico, pueden funcionar periódicoeficientemente muchos años.En caso de averías o fallas del sistema, puedenser reparados localmente. d l l t
    • Condiciones para el funcionamiento de los Sistemas por Absorción El rendimiento frigorífico de los sistemas por absorción no es tan efectivo cómo los sistemas por compresión. La alta p p temperatura ambiental, afectan su rendimiento, sobre todo si se instalan a temperaturas superiores a 28 ºC. Antes de decidir su adquisición o compra es recomendable evaluar: Condiciones logísticas de la región. Facilidades para conseguir los combustibles en el área. p g Costos que podría demandar el funcionamiento. Disponibilidad de presupuesto para garantizar la operación permanente del refrigerador en las zonas donde se plantea su probable instalación y uso.
    • Mantenimiento y Reparación de los Equipos po Abso ción Eq ipos por AbsorciónLos sistemas por absorción, requieren de ómantenimiento y control permanente de loselementos de calor para su adecuadofuncionamiento, especial cuidado, requieren p qlos equípos que funcionan con combustibleslíquidos. qEn caso de avería o fallas del sistema, estosequípos p eden ser epa adoseq ípos pueden se reparados, solamentepor una agencia autorizada por el fabricante.
    • EQUIPOS FRIGORIFICOS FOTOVOLTAICOS.Los equipos fotovoltaicos funcionan con laenergía proporcionada por la luz solar que sealmacena en un conjunto de baterías. Son baterías.útiles para almacenar y mantener lútil l t lasvacunas en regiones de difícil acceso, demanera especial en áreas o zonas donde losrecursos energéticos convencionales, noexisten o son difíciles de conseguir. El conseguir.sistema de enfriamiento corresponde a unequipo por compresión. compresión.
    • USO DE REFRIGERADORESFOTOVOLTAICOS (ENERGIA SOLAR)Elevado en costo inicial pero a largo plazoresulta económico, porque no requieren lt ó i icombustibles, ni repuestos con periodicidad.Beneficioso para el programa de vacunaciónporque se puede brindar servicio de d b d dinmunización en forma regular en áreas y/o g yzona estratégicas.
    • EQUIPOS FRIGORIFICOS FOTOVOLTAICOS.Los equipos fotovoltaicos, son altamenteconfiables, para ello es necesario evaluar: fi bl ll i lNecesidad de su uso uso.Las condiciones logísticas de la regiónLa insolación en el área o áreas donde seproyecta instalarlos instalarlos.
    • MANTENIMIENTO DE EQUIPOSFRIGORIFICOS FOTOVOLTAICOS. Requieren de mantenimiento básico de sus componentes El personal responsable de los l l bl d l establecimientos de salud, con apropiada capacitación, capacitación pueden cumplir con las acciones básicas del mantenimiento preventivo y permitir que el equipo funcione eficientemente muchos años.
    • REFRIGERADORES DE TIPO DOMESTICO UTILIZADOS PARA ALMACENAR Y CONSERVAR LAS VACUNAS DEL PAIEl uso de equipos frigoríficos de tipo domésticoconstituye una tradición en los p y países.El refrigerador doméstico ha sido y será excelenteelemento de apoyo para los programas deinmunización.Independientemente del diseño el equipo frigorífico diseño,doméstico funcionará eficientemente muchos añossiempre y cuando se le prodigue las condicionesenergéticas y ambientales que requiere para su éi bi l iadecuado funcionamiento.Manejo y mantenimiento sencillo.
    • EQUIPOS FRIGORIFICOS DE DISEÑO ICELINED ICELINED.Los equipos frigoríficos de diseño “Icelined”son aparentes para ser i t l d en t instaladosestablecimientos de salud expuestos a ciertaslimitaciones o interrupciones periódicas deenergía eléctrica.Requieren de 8 a 10 horas de energía q geléctrica diaria ya sea constante ointermitente para su debido funcionamiento. funcionamiento
    • EQUIPOS FRIGORIFICOS DE DISEÑO ICELINED.Estos equipos son similares auna caja térmica. Un arreglo j gespecial compuesto portubos o paquetes fríos con p qagua, dispuestos en elggabinete interno, forman la ,“masa térmica” que permiteal equipo mantener la q ptemperatura por variashoras, aún despues de haber , pdejado de funcionar.
    • EQUIPOS FRIGORIFICOS DE DISEÑO ICELINED ICELINED.Aunque se presenten interrupciones periódicas delfluido eléctrico en el área donde se plantea su uso uso,esta debe ser muy estable en cuanto al voltaje, paragarantizar su adecuada operación. operación.Por su alto costo y otras limitaciones, es deseable ,evaluar previamente, las condiciones energéticas dela región, así como las reales necesidades del g ,Programa, para decidir la adquisición de losequipos. q p
    • Selección de equipos ycomponentes para la Cadena d t l C d de Frío.La elección de equipos frigoríficos y componentes parala Cadena de Frío, requiere minucioso análisis. El Frío análisiscatálogo PIS de OMS-UNICEF puede resultar muy útil OMS-para decidir acciones. accionesSi en el catálogo mencionado, no se identifican las g ,características de los equipos y/o componentesrequeridos, se deben seleccionar otros, que por sus q , ,q pcaracterísticas de diseño y condiciones operativas,ppodrían resultar eficientes para el desarrollo del pPrograma.
    • ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA La manera adecuada de asegurar la temperatura interna de los refrigeradores utilizados para la conservación de las vacunas, es organizar debidamente la refrigeradora. Para esto se debe: g g• Mantener las bandejas de deshielo y la legumbrera, en el refrigerador. fi d• Mantener paquetes fríos en el evaporador. Colocar diariamente el número de paquetes fríos que el sistema es capaz de congelar en 24 horas. Los paquetes que están congelados, pueden ser colocados uno sobre otro a un costado del evaporador hasta ser utilizados otro, utilizados.• Los paquetes fríos que se requieren congelar, deben estar p q q q g previamente fríos, para ello deben mantenerse en proceso de pre- pre- enfriamiento en el gabinete de refrigeración.
    • ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA• Es recomendable mantener en el gabinete refrigerado determinado número de paquetes fríos, que al mismo tiempo que sirven como elementos estabilizadores de temperatura, servirán para disponer de ellos en el momento que se requiera congelarlos congelarlos.• Las vacunas deben estar colocadas en bandejas sin perforaciones, organizadas por tipo, lote, fecha de vencimiento y orden de llegada. Las paredes laterales de las bandejas deben tener una altura igual o mayor que los frascos de vacunas.
    • ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA• Las botellas con agua utilizadas como estabilizadores de g temperatura, deben estar debidamente tapadas o selladas para evitar la evaporación del agua.• Mantener el termómetro junto a las vacunas y controlar la temperatura diaria. p
    • ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA