Rcp sessió arantxa 20 06-2013

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Sessió Clínica RCP
Centre de Salut de Forcall
20/06/2013

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  • 1. R.C.P.ReanimacióncardiopulmonarArantxa VivasMFyCConsultori Auxiliar de Cinctorres20/06/2013
  • 2. Objetivos de la sesión Revisión teórica de los protocolos de RCP Remarcar cambios de las guías para laresucitación 2010 del consejo Europeo deResucitación. Importancia de la Formación en RCP :profesionales y la comunidad.
  • 3. P.C.RP.C.RCausa: 85% arritmias ventriculares ( (TVSPTVSP y FV)FV))desfibrilación eléctrica.desfibrilación eléctrica.15% restante incluiríamos la asistolia yactividad eléctrica sin pulso.Cada minuto que perdemos sin desfibrilar alpaciente disminuye la posibilidad de supervivenciaen un 7-10%.
  • 4. Soporte vital básicoEl SVB tiene como objetivo proporcionar unaadecuada oxigenación, ventilación y circulaciónoxigenación, ventilación y circulacióneficaces hasta el retorno de la circulación o hasta elinicio de la avanzada.
  • 5. Soporte vital básicocambios guias 2010 Entrenar a los operadoresoperadores de los teléfonospara obtener buena información.Importancia de las boqueadas o gasping comosignos de parada cardiaca Compresiones toracicasCompresiones toracicas de alta calidadReanimadores no entrenados RCP con solocompresiones
  • 6. Desfibrilador Externo AutomaticoEl uso de DEA por personal no entrenado haceposible la desfibrilación varios minutos antesde que llegue el equipo sanitario.Importante la mínima interrupción de lascompresiones.
  • 7. Soporte vital avanzadoEl soporte vital avanzado (SVA) nos permitirá reanimar a unpaciente en parada cardiorespiratoria siguiendo un algoritmo dealgoritmo deactuaciónactuación, que nos protocoliza las maniobras a realizar yfármacosfármacos a administrar, según la causa u origenorigen de la paradacardiorespiratoria
  • 8. Soporte vital avanzadoDurante SVA no debemos olvidarnos nunca de seguirrealizando maniobras correctas de masajemaniobras correctas de masajecardiacocardiaco y ventilación, ya que solo éstas y ladesfibrilación precozdesfibrilación precoz han demostrado mejoría demejoría dela supervivencia al alta hospitalaria.la supervivencia al alta hospitalaria.La intubacion precoz y los farmacos no handemostrado aumentar la supervivencia al alta
  • 9. Ritmos desfibrilablesFibrilacion ventricularFibrilacion ventricular Ritmo caótico Oscilacionesirregulares Fc 200-500lpmTaquicardia ventricularTaquicardia ventricularsin pulsosin pulso Fc: regular 100-200lpm Qrs ancho empastado Ondas t invertidas Ondas p no visibles
  • 10.  Ritmos desfibrilables
  • 11. Ritmos no desfibrilablesAsistoliaAsistolia Ausencia deactividad electrica Presencia de soloondas p sin qrsActvidad electricaActvidad electricasin pulsosin pulso Actividad electricacardiaca organizadoa no sin actividadmecanica
  • 12.  Ritmos nodesfibrilables
  • 13. Causas reversibles de PCRsalvara la vida del paciente la reversión de la causa que le ha llevado a la situación de PCRCuatro HCuatro H HHipoxia HHipovolemia HHipo/hiperkalemia/metabolicas HHipotermiaCuatro TCuatro T Neumotorax aTTension. TTaponamientocardiaco TToxicos TTrombosiscoronaria opulmonar
  • 14. Fármacos Via endovenosa o intraosea.Endotraqueal no recomendada, Adrenalina 1 mg+ 300mg Amiodarona iv+20ccsf. Levantar la extremidad para ayudara la distribución. Cada 4 minutos o 2 ciclos.MagnesioFV refractaria a choques en presencia de posible hipomagnesemia. Taquiarritmias ventriculares en presencia de posiblehipomagnesemia. Torsades de Pointes. Toxicidad digitálica.Bicarbonato sodico• se administrará una dosis de 50 mEq ev en los casos quesospechemos hiperpotasemia, intoxicación por tricíclicos, o acidosis metabólica severapreexistente. No administrar de forma rutinaria en todas las PCR. Intentaremos administrarlo poruna vía diferente al resto de fármacos.
  • 15. No son candidatos a reanimación cardiopulmonar:• Enfermos con testamento vital en el que expresan su voluntad de no recibir maniobras de RCP.• Presencia de signos positivos de muerte.• Presencia de lesiones incompatibles con la vida.• Evolución final de una enfermedad terminal.• Valorar en edad avanzada, demencia senil y pluripatología.• Valorar en PCR de más de 10 minutos de evolución sin maniobras de RCP básicas.
  • 16. Soporte vital avanzadosegún guias 2010-Compresiones torácicasCompresiones torácicas alta calidadminimamente interrumpidas.mantenerlas mientras secarga el desfibrilador- Rastreo para prevenir la parada cardiacaintrahospitalaria.- Potencial daño causado por la hiperoxemiaposterior a la recuperacion de la circulacionespontaneas-No es necesaria intubación orotraqueal precoz-Disminuye importancia golpe precordial
  • 17. Formación1- Los conocimientos y habilidades en soporte vital básico yavanzado se deterioran en tan poco tiempo como tres a seistres a seismeses .meses .2- dispositivos de RCP con avisos o interactividad2- dispositivos de RCP con avisos o interactividad mejoran laadquisición y retención de habilidades y deberían considerarse para el entrenamiento en RCP delegos y profesionales de la salud.lud.3- Habilidades no tecnicas3- Habilidades no tecnicas, tales como el liderazgo, el trabajo en equipo, lagestión de tareas y la comunicación estructurada ayudará a mejorar la realización de la RCP y laatención al paciente.4-Reuniones de equipoReuniones de equipo para planificar los intentos de resucitación, y reunionesde resultados basadas en el actuación durante intentos de resucitación simulados o reales.
  • 18. Formación a la poblaciónIdealmente todos los ciudadanos deberían serentrenados en RCP con compresiones yventilaciones .Sin embargo, hay circunstancias en que la formación en RCPcon solo compresiones es apropiada
  • 19. ConclusionesConclusionesMenor tiempo de inicio mayor probabilidadde supervivencia.Necesidad de formacion práctica periodicapara atenciones mas efectivas.Necesidad de formacion a la poblacion parareconocimiento precoz, demanada de ayuday actuacion en los primeros momentos.
  • 20. Proximamente sesion práctica....