Generalidades De La Anemia
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Generalidades De La Anemia Generalidades De La Anemia Presentation Transcript

  • INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LAS ANEMIAS DRA. ILUMINADA VASQUEZ HEMATOLOGA
  • CONCEPTO
    • Anemia disminución de la concentración de la Hb en sangre,
    • Los límites de referencia de concentración de Hb depende de diversos factores como:
    • Edad, sexo, las condiciones ambientales y los hábitos alimenticios.
  • CONT.
    • La variabilidad entre sexo se atribuye al efecto androgénico sobre la eritropoyesis.
    • La edad se relaciona con una ↓ del tamaño y diferente compartimento metabólico de los eritrocitos en el periodo de crecimiento -> anemia fisiologica de la infancia.
    • Además ↑ 70 años existe una ↓ de la Hb sin causa que la justifique ->Anemia Senil que se -> por ↓del efecto androgénico y a una ↓ de la secreción de eritropoyetina en al vejez.
    • Para obviar el problema de variabilidad de la Hb la OMS ha establecido valores se referencia para cada grupo poblacional.
  •  
  • MANIFESTACIONES CLINICAS
    • Son consecuencia de la puesta en marcha de diversos mecanismos de adaptación y depende de varis factores como:
    • Edad del paciente
    • La rapidez de instauración
    • Sistema cardiovascular.
    • La anemia constituye una de las causas más frecuentes de consulta por:
    • ↑ incidencia en niños, mujeres jóvenes, y sujetos adultos con problemas de alimentación.
    • Suele acompañar a numerosas situaciones en la que constituye una MANIFESTACIÓN DEL PROCESO SUBYACENTE.
    • ↑ frecuencia en determinados grupos etnicos.
  • MECANISMOS DE ADAPTACION
    • Cuando se -> una ↓ de la Hb el organismo responde con:
    • ↑ de síntesis de EPO
    • En el sistema hematopoyético se -> un estímulo que permita un mejor aprovechamiento de la Hb.
    • El sistema cardiovascular responde con una vasoconstricción generalizada.
  • ESTIMULO ERITROPOYETICO
    • Se ->por ↑ de la EPO y su objetivo es ↑ el números de eritrocitos circulantes.
    • Esto ->un ↑del número de eritroblastos acortando las etapas madurativas de la eritropoyesis.
    • La eritropoyesis ↑ 7-8 veces , ↑el número de reticulocitos y el tamaño de los eritrocitos maduros.
  • MEJOR APROVECHAMIENTO DE LA HB.
    • Se consigue ↑ la concentración intraeritrocitaria de 2,3-DPG, ya que ésta ↓ la afinidad de la Hb por el oxigeno.
    • Se ->liberación de oxigeno por los tejidos y adaptan a la sangre la escasa Hb disponible.
  • SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
    • Se ->una redistribución de sangre con el objetivo de garantizar la oxigenación a los órganos vitales.
    • Se ->una vasoconstricción de las áreas menos necesitadas como la piel y el riñon y se derivan a áreas más críticas como cerebro.
    • Se ->un > débito cardiaco en respuesta a la hipóxia de los tejidos.
  • MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SINDROME ANEMICO
    • Conjunto de signos y síntomas que se ->por ↓de la Hb se clasifican en los siguientes grupos:
    • Palidez
    • Sintomas generales
    • Trastornos cardiorespiratorio
    • Trastornos neuomusculares
    • Trastornos gastrointestinales
    • Alteraciones renales
    • Alteraciones del ritmo menstrual.
  • PALIDEZ
    • Se ->por una vasoconstricción generalizada y por ↓de la Hb.
    • Donde mejor se observa es en el velo del paladar , la conjuntiva ocular y la región subungueal.
  • SINTOMAS GENERALES
    • Astenia constituye un síntoma muy ligado a anemia.
    • Otros síntomas son la disnea de esfuerzo, la ortopnea, y la fatiga muscular a pequeños esfuerzos.
  • MANIFESTACIONES CARDIORESPIRATORIAS
    • Son constantes en caso de anemia moderada o intensa, especialmente si se instaura bruscamente.
    • Una anemia crónica da tiempo a que se desarrollen los mecanismos compesatorios y en este caso el único signo es un soplo sistólico.
  • CONT.
    • Si la anemia se instaura bruscamente -> una intensa taquicardia y disnea a los pequeños esfuerzos, si es muy intensa ↓ 5g/dl Hb se produce pérdida del conocimiento con modificaciones en el EKG en la onda T o del segmento ST.
    • Si la Hb ↓3g/dl ->hipóxia cerebral , cefalea incluso coma.
  • MANIFESTACIONES NEUROMUSCULARES
    • Generalmente están limitadas a anemias intensas o a pacientes de edad avanzada, aunque pueden presentarse a cualquier edad. Consisten en :
    • Cambios de conducta
    • Cefaleas
    • Vértigos
    • Trastornos visuales
    • Insomnio
    • Incapacidad para concentrarse
    • Desorientación.
  • MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES
    • Son muy frecuentes y consisten en:
    • Anorexia
    • Náuseas
    • Ocasionalmente constipación.
  • TRASTORNO DE LA FUNCION RENAL
    • Se ->por la vasoconstricción y al ↓el flujo y la filtración glomerular estimula la secreción de aldosterona y ->retención de agua y ->edema de miembros inferiores.
    • Se -> un ↑transitorio de la creatinina en el plasma.
  • ALTERACIONES DEL RITMO MENSTRUAL
    • Son constante cuando la anemia es de ciertas intensidad.
    • La hipermenorrea constituye la causa más frecuente de anemia en mujeres jóvenes.
    • El organismo reacciona regulando ,incluso anulando la menstruación con el fin de ↓la pérdida hemática.
  • CLASIFICACION DE LA ANEMIA
    • Se clasifica de acuerdo a dos criterios:
    • El tamaño eritrocitario : clasificación morfológica
    • La capacidad de regeneración medular : clasificación fisiopatológica.
  • CLASIFICACION MORFOLOGICA
    • El índice eritrocitario de mayor valor clínico es el volumen corpuscular medio (VCM), por cuanto constituye un criterio morfológico para clasificar las anemias en:
    • Normocíticas (VCM: 82-98 fl).
    • Macrocíticas (VCM > 98 fl).
    • Microcíticas (VCM < 82 fl).
  •  
  • ANEMIAS MICROCITICAS
    • ANEMIA FERROPENICAS
    • TRASTORNO EN LA SINTESIS DE GLOBINA
    • ANEMIAS SIDEROBLASTICA
    • ENFERMEDADES CRóNICAS
    • ATRASNFERRINEMIA
  • MACROCITOSIS
    • Anemias megaloblásticaS
    • Alcoholismo
    • Insuficiencia hepática
    • Sindromes mielodisplásicos
    • Tabaquismo
  • Normociticas
    • Enfermedades crónicas
    • Hemoliticas
    • Anemia aplasica
    • Perdidas agudas
  • Clasificación fisiopatológica
    • El recuento de reticulocitos constituye, un criterio cinético porque informa sobre la capacidad de respuesta de la medula ósea a la anemia.
    • La fisiopatología de una anemia informa a sobre la capacidad de la medula ósea para adaptarse al descenso de la concentración de hemoglobina en sangre.
  • DIAGNOSTICO
    • EVALUACION CLINICA
    • PRUEBAS DE LABORATORIO
    • ANAMNESIS
    • HISTORIA CLINICA Y EVALUACION CLINICA.
  • LABORATORIO
    • HEMOGRAMA
    • EXTENDIDO DE SANRE PERIFERICA
    • CONTEO DE RETICULOCITOS
    • UREA
    • CREATININA
    • BILIRRUBINAS
    • PROTEINAS
    • EXAMEN DE ORINA
    • COPROLOGICO
    • PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA
  • CONT…
    • DISIFICACION DE VITAMINAS
    • BIOPSIA MEDULAR
    • OTRAS.
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