Generalidades De La Anemia

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  • Generalidades De La Anemia

    1. 1. INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LAS ANEMIAS DRA. ILUMINADA VASQUEZ HEMATOLOGA
    2. 2. CONCEPTO <ul><li>Anemia disminución de la concentración de la Hb en sangre, </li></ul><ul><li>Los límites de referencia de concentración de Hb depende de diversos factores como: </li></ul><ul><li>Edad, sexo, las condiciones ambientales y los hábitos alimenticios. </li></ul>
    3. 3. CONT. <ul><li>La variabilidad entre sexo se atribuye al efecto androgénico sobre la eritropoyesis. </li></ul><ul><li>La edad se relaciona con una ↓ del tamaño y diferente compartimento metabólico de los eritrocitos en el periodo de crecimiento -> anemia fisiologica de la infancia. </li></ul>
    4. 4. <ul><li>Además ↑ 70 años existe una ↓ de la Hb sin causa que la justifique ->Anemia Senil que se -> por ↓del efecto androgénico y a una ↓ de la secreción de eritropoyetina en al vejez. </li></ul><ul><li>Para obviar el problema de variabilidad de la Hb la OMS ha establecido valores se referencia para cada grupo poblacional. </li></ul>
    5. 6. MANIFESTACIONES CLINICAS <ul><li>Son consecuencia de la puesta en marcha de diversos mecanismos de adaptación y depende de varis factores como: </li></ul><ul><li>Edad del paciente </li></ul><ul><li>La rapidez de instauración </li></ul><ul><li>Sistema cardiovascular. </li></ul>
    6. 7. <ul><li>La anemia constituye una de las causas más frecuentes de consulta por: </li></ul><ul><li>↑ incidencia en niños, mujeres jóvenes, y sujetos adultos con problemas de alimentación. </li></ul><ul><li>Suele acompañar a numerosas situaciones en la que constituye una MANIFESTACIÓN DEL PROCESO SUBYACENTE. </li></ul><ul><li>↑ frecuencia en determinados grupos etnicos. </li></ul>
    7. 8. MECANISMOS DE ADAPTACION <ul><li>Cuando se -> una ↓ de la Hb el organismo responde con: </li></ul><ul><li>↑ de síntesis de EPO </li></ul><ul><li>En el sistema hematopoyético se -> un estímulo que permita un mejor aprovechamiento de la Hb. </li></ul><ul><li>El sistema cardiovascular responde con una vasoconstricción generalizada. </li></ul>
    8. 9. ESTIMULO ERITROPOYETICO <ul><li>Se ->por ↑ de la EPO y su objetivo es ↑ el números de eritrocitos circulantes. </li></ul><ul><li>Esto ->un ↑del número de eritroblastos acortando las etapas madurativas de la eritropoyesis. </li></ul><ul><li>La eritropoyesis ↑ 7-8 veces , ↑el número de reticulocitos y el tamaño de los eritrocitos maduros. </li></ul>
    9. 10. MEJOR APROVECHAMIENTO DE LA HB. <ul><li>Se consigue ↑ la concentración intraeritrocitaria de 2,3-DPG, ya que ésta ↓ la afinidad de la Hb por el oxigeno. </li></ul><ul><li>Se ->liberación de oxigeno por los tejidos y adaptan a la sangre la escasa Hb disponible. </li></ul>
    10. 11. SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO <ul><li>Se ->una redistribución de sangre con el objetivo de garantizar la oxigenación a los órganos vitales. </li></ul><ul><li>Se ->una vasoconstricción de las áreas menos necesitadas como la piel y el riñon y se derivan a áreas más críticas como cerebro. </li></ul><ul><li>Se ->un > débito cardiaco en respuesta a la hipóxia de los tejidos. </li></ul>
    11. 12. MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SINDROME ANEMICO <ul><li>Conjunto de signos y síntomas que se ->por ↓de la Hb se clasifican en los siguientes grupos: </li></ul><ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Sintomas generales </li></ul><ul><li>Trastornos cardiorespiratorio </li></ul><ul><li>Trastornos neuomusculares </li></ul><ul><li>Trastornos gastrointestinales </li></ul><ul><li>Alteraciones renales </li></ul><ul><li>Alteraciones del ritmo menstrual. </li></ul>
    12. 13. PALIDEZ <ul><li>Se ->por una vasoconstricción generalizada y por ↓de la Hb. </li></ul><ul><li>Donde mejor se observa es en el velo del paladar , la conjuntiva ocular y la región subungueal. </li></ul>
    13. 14. SINTOMAS GENERALES <ul><li>Astenia constituye un síntoma muy ligado a anemia. </li></ul><ul><li>Otros síntomas son la disnea de esfuerzo, la ortopnea, y la fatiga muscular a pequeños esfuerzos. </li></ul>
    14. 15. MANIFESTACIONES CARDIORESPIRATORIAS <ul><li>Son constantes en caso de anemia moderada o intensa, especialmente si se instaura bruscamente. </li></ul><ul><li>Una anemia crónica da tiempo a que se desarrollen los mecanismos compesatorios y en este caso el único signo es un soplo sistólico. </li></ul>
    15. 16. CONT. <ul><li>Si la anemia se instaura bruscamente -> una intensa taquicardia y disnea a los pequeños esfuerzos, si es muy intensa ↓ 5g/dl Hb se produce pérdida del conocimiento con modificaciones en el EKG en la onda T o del segmento ST. </li></ul><ul><li>Si la Hb ↓3g/dl ->hipóxia cerebral , cefalea incluso coma. </li></ul>
    16. 17. MANIFESTACIONES NEUROMUSCULARES <ul><li>Generalmente están limitadas a anemias intensas o a pacientes de edad avanzada, aunque pueden presentarse a cualquier edad. Consisten en : </li></ul><ul><li>Cambios de conducta </li></ul><ul><li>Cefaleas </li></ul><ul><li>Vértigos </li></ul><ul><li>Trastornos visuales </li></ul><ul><li>Insomnio </li></ul><ul><li>Incapacidad para concentrarse </li></ul><ul><li>Desorientación. </li></ul>
    17. 18. MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES <ul><li>Son muy frecuentes y consisten en: </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Ocasionalmente constipación. </li></ul>
    18. 19. TRASTORNO DE LA FUNCION RENAL <ul><li>Se ->por la vasoconstricción y al ↓el flujo y la filtración glomerular estimula la secreción de aldosterona y ->retención de agua y ->edema de miembros inferiores. </li></ul><ul><li>Se -> un ↑transitorio de la creatinina en el plasma. </li></ul>
    19. 20. ALTERACIONES DEL RITMO MENSTRUAL <ul><li>Son constante cuando la anemia es de ciertas intensidad. </li></ul><ul><li>La hipermenorrea constituye la causa más frecuente de anemia en mujeres jóvenes. </li></ul><ul><li>El organismo reacciona regulando ,incluso anulando la menstruación con el fin de ↓la pérdida hemática. </li></ul>
    20. 21. CLASIFICACION DE LA ANEMIA <ul><li>Se clasifica de acuerdo a dos criterios: </li></ul><ul><li>El tamaño eritrocitario : clasificación morfológica </li></ul><ul><li>La capacidad de regeneración medular : clasificación fisiopatológica. </li></ul>
    21. 22. CLASIFICACION MORFOLOGICA <ul><li>El índice eritrocitario de mayor valor clínico es el volumen corpuscular medio (VCM), por cuanto constituye un criterio morfológico para clasificar las anemias en: </li></ul><ul><li>Normocíticas (VCM: 82-98 fl). </li></ul><ul><li>Macrocíticas (VCM > 98 fl). </li></ul><ul><li>Microcíticas (VCM < 82 fl). </li></ul>
    22. 24. ANEMIAS MICROCITICAS <ul><li>ANEMIA FERROPENICAS </li></ul><ul><li>TRASTORNO EN LA SINTESIS DE GLOBINA </li></ul><ul><li>ANEMIAS SIDEROBLASTICA </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES CRóNICAS </li></ul><ul><li>ATRASNFERRINEMIA </li></ul>
    23. 25. MACROCITOSIS <ul><li>Anemias megaloblásticaS </li></ul><ul><li>Alcoholismo </li></ul><ul><li>Insuficiencia hepática </li></ul><ul><li>Sindromes mielodisplásicos </li></ul><ul><li>Tabaquismo </li></ul>
    24. 26. Normociticas <ul><li>Enfermedades crónicas </li></ul><ul><li>Hemoliticas </li></ul><ul><li>Anemia aplasica </li></ul><ul><li>Perdidas agudas </li></ul>
    25. 27. Clasificación fisiopatológica <ul><li>El recuento de reticulocitos constituye, un criterio cinético porque informa sobre la capacidad de respuesta de la medula ósea a la anemia. </li></ul><ul><li>La fisiopatología de una anemia informa a sobre la capacidad de la medula ósea para adaptarse al descenso de la concentración de hemoglobina en sangre. </li></ul>
    26. 28. DIAGNOSTICO <ul><li>EVALUACION CLINICA </li></ul><ul><li>PRUEBAS DE LABORATORIO </li></ul>
    27. 29. <ul><li>ANAMNESIS </li></ul><ul><li>HISTORIA CLINICA Y EVALUACION CLINICA. </li></ul>
    28. 30. LABORATORIO <ul><li>HEMOGRAMA </li></ul><ul><li>EXTENDIDO DE SANRE PERIFERICA </li></ul><ul><li>CONTEO DE RETICULOCITOS </li></ul><ul><li>UREA </li></ul><ul><li>CREATININA </li></ul><ul><li>BILIRRUBINAS </li></ul><ul><li>PROTEINAS </li></ul><ul><li>EXAMEN DE ORINA </li></ul><ul><li>COPROLOGICO </li></ul><ul><li>PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA </li></ul>
    29. 31. CONT… <ul><li>DISIFICACION DE VITAMINAS </li></ul><ul><li>BIOPSIA MEDULAR </li></ul><ul><li>OTRAS. </li></ul>

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