1. DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
Dra. Ma. Verónica Núñez Manssur

2. DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
 Desgarros
de la vulva
 Desgarros del periné
 Desgarros de vagina
 Desgarros del cuello uterino
 Otras lesiones traumáticas del canal genital:
–
–
Hematoma vulvovaginal
Fístulas recto y urogenitales

3. DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
ETIOLOGÍA:
 Distensión forzada por el paso de la cabeza fetal
–
–

Predisposición constitucional
–
–
–

Tamaño de la cabeza fetal
Fuerzas expulsivas
Edad
Paridad.
Hipoplasia genital
Predisposición adquirida
–
Congestión y edema.

4. DESGARROS DE LA VULVA
 Desgarros
–
–
–
90 a 100% de los partos
Afecta sólo tegumentos y TCS
TTO: Sólo limpieza cuidadosa.
 Desgarros
–
de la horquilla perineal:
circulares de todo el introito vulvar:
Requieren sutura

5. DESGARROS DE LA VULVA
Graves
Várices vulvares
 Profilaxis:
–
–
Protección del periné
Episiotomía
 Tto:
–
Hemostasia y sutura cuidadosa

6. DESGARROS DEL PERINÉ

Más frecuentes

Se da en primíparas añosas, partos prolongados, fetos
grandes, presentaciones anómalas, intervenciones
traumáticas y cicatrices previas

Pueden afectar:
–
–
–
Piel de vulva
Vagina
Músculos perineales

7. DESGARROS DEL PERINÉ
Pueden ser:
 1er.
Grado: piel de vulva y zona proximal de
vagina (bulbocavernoso y transversos)
 2do. Grado: piel, vagina y músculos
perineales (elevador del ano)
 3er. Grado: esfínter externo del ano

8. DESGARROS PERINEALES DE 1ro.,
2do. Y 3er. GRADO

9. DESGARROS DEL PERINÉ
Complicaciones
 Incontinencia
 Prolapso genital
 Fístulas
Diagnóstico
Profilaxis
 Protección del periné
 Episiotomía

10. DESGARROS DEL PERINÉ
Episiotomía
 Central
 Mediolateral (+ usada)
 Lateral
Se realiza sección de músc. núcleo tendinoso,
transversos y bulbocavernoso

11. EPISIOTOMÍA: CENTRAL Y
MEDIOLATERAL

12. DESGARROS DEL PERINÉ
TTO
 Suturar
–
–
–
–
–
Mucosa rectal
Bordes del esfínter
Elevador del ano
Grasa
Piel.

13. DESGARRO DE TERCER GRADO
Sutura y reconstrucción del esfínter

14. DESGARROS DE VAGINA
 Etiología
–
–
–
–
–
Estrechez constitucional
Atresia por traumas quirúrgicos
Hiperdistensión vaginal por cabeza grande
Presentación cefálica en deflexión
Descenso rápido
 Prolongación
de los desgarros del periné
 Pueden prolongarse a fondos de saco o cérvix

15. DESGARROS DE VAGINA
Diagnóstico
 Hemorragia
 Visualización directa.
TTO
 Sutura

16. DESGARROS DEL CUELLO
UTERINO
Etiología
–
–
Causas anteriores
Causas instrumentales
 Pueden
ser únicos, bilaterales, radiados o
causar avulsión
 + frec. a las 3 o a las 9
 Se pueden extender a zona supravaginal,
cuerpo uterino, parametrios o vejiga

17. DESGARRO CERVICAL
IZQUIERDO

18. DESGARROS DEL CUELLO
UTERINO
Diagnóstico
 Hemorragia
 Visualización directa
Complicaciones
 Hemorragia
 Infección
 Lesiones ginecológicas subsiguientes
Profilaxis
TTO
 Sutura

19. DESGARRO CERVICAL Y SUTURA

20. SUTURA DE UN DESGARRO
BILATERAL DE CUELLO

21. OTRAS LESIONES TRAUMÁTICAS
DEL CANAL GENITAL
HEMATOMA VULVOVAGINAL
Etiología
 Desgarros profundos de periné y vagina sin herida
superficial o después de una sutura defectuosa
2 tipos:
 Situados x encima del elevador del ano
 Situados x debajo del elevador del ano
Dx
TTO

22. HEMATOMA VULVOVAGINAL

23. FÍSTULAS RECTO Y
UROGENITALES
 Fístulas
rectovaginales
 Fístulas
urogenitales
–
–
–
Vesicovaginales
Ureterovaginales
Vesicocervicales

24. FÍSTULA VESICOCERVICAL

25. GRACIAS!