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MONITOREO FETALMONITOREO FETALELECTRONICOELECTRONICO
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MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTTécnicaTécnica Inducir por medio de oxitocina en dosisIn...
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MONITOREO FETAL ELECTRONICO -MONITOREO FETAL ELECTRONICO -FisiolopatologíaFisiolopatologíaACTIVIDAD UTERINAACTIVIDAD UTERI...
MONITOREO FETAL ELECTRONICOMONITOREO FETAL ELECTRONICOFisiopatologíaFisiopatología
CSTCST – Test de Dexeus– Test de DexeusPARAMETROPARAMETROESTUDIADOESTUDIADO 00 11 22LCF BASALLCF BASAL < 100< 100>180>1801...
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MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretaciónInterpretación
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DIP PRECOCES – DIP IDIP PRECOCES – DIP I Aspecto uniforme, cada uno de ellos esAspecto uniforme, cada uno de ellos essimi...
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MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretación – DIP IIInterpretación – DIP II
MONITOREO FETAL ELECTRONICOMONITOREO FETAL ELECTRONICOFisiopatología – DIP VariablesFisiopatología – DIP Variables
MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretación –Interpretación – DIP VariablesDIP Variables
Patrón SinusoidalPatrón SinusoidalCriterios de diagnóstico:Criterios de diagnóstico: FCF de línea de base estable de 120 ...
Patrón Sinusoidal -Patrón Sinusoidal - CausasCausas Anemia fetal agudaAnemia fetal aguda Eritroblastosis fetalEritroblas...
MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretación – Patrón SinusoidalInterpretación – Patrón...
Variabilidad Disminuida ó AusenteVariabilidad Disminuida ó Ausente No se trata de un patrón de diagnóstico deNo se trata ...
Ausencia de Variabilidad -Ausencia de Variabilidad - CausasCausas Acidosis metabólicaAcidosis metabólica Anormalidad neu...
MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretaciónInterpretación
Taquicardia FetalTaquicardia Fetal Ligera, suave o moderadaLigera, suave o moderada:: Línea deLínea debase CF 160 a 179 l...
MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretación – Taquicardia con DIPsInterpretación – Taq...
Bradicardia FetalBradicardia Fetal Moderada o leve:Moderada o leve: Línea de base CF 100Línea de base CF 100a 119 lat/mto...
MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretación - BradicardiaInterpretación - Bradicardia
VIGILANCIA FETAL:VIGILANCIA FETAL:PERFIL BIOFISICOPERFIL BIOFISICOECOGRAFICOECOGRAFICO
PERFIL BIOFISICO ECOGRAFICOPERFIL BIOFISICO ECOGRAFICO REACTIVIDAD FETALREACTIVIDAD FETAL MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETA...
VIGILANCIA FETAL:VIGILANCIA FETAL:Ecografia Fetal con Doppler ColorEcografia Fetal con Doppler Color
VIGILANCIA FETAL:VIGILANCIA FETAL:Ecografia Fetal con Doppler ColorEcografia Fetal con Doppler Color
VIGILANCIA FETAL:VIGILANCIA FETAL:Ecografia Fetal 3D – 4DEcografia Fetal 3D – 4D
VIGILANCIA FETAL:VIGILANCIA FETAL:Ecografia Fetal 3D – 4DEcografia Fetal 3D – 4D
VIGILANCIA FETAL:VIGILANCIA FETAL:Ecografia Fetal 3D – 4DEcografia Fetal 3D – 4D
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  1. 1. VIGILANCIA FETALVIGILANCIA FETALDra. Rina Cuadros SalasDra. Rina Cuadros Salas
  2. 2. VIGILANCIA FETALVIGILANCIA FETAL Observación permanente del feto duranteObservación permanente del feto durantesu vida intrauterina, por medios clínicos ysu vida intrauterina, por medios clínicos ybiofísicos, con la finalidad de conocer ybiofísicos, con la finalidad de conocer ymantener su bienestar.mantener su bienestar. Objetivo: Prevenir muertes fetales y evitarObjetivo: Prevenir muertes fetales y evitarmorbilidad perinatal.morbilidad perinatal.¿QUIÉN?
  3. 3. VIGILANCIA FETALVIGILANCIA FETAL““Aunque las pruebas sean aparentementeAunque las pruebas sean aparentementenormales, toda paciente debe sernormales, toda paciente debe serinformada de la posibilidad de uninformada de la posibilidad de undesenlace desafortunado causado pordesenlace desafortunado causado porfactores que aún no pueden ser previstosfactores que aún no pueden ser previstospor los métodos actualmente existentes”por los métodos actualmente existentes”
  4. 4. VIGILANCIA FETAL-METODOSVIGILANCIA FETAL-METODOSClínicoClínicoss Peso maternoPeso materno Crecimiento uterinoCrecimiento uterino Crecimiento fetalCrecimiento fetal Movimientos fetalesMovimientos fetales FCFFCF Volumen de líquidoVolumen de líquidoamnióticoamniótico Irritabilidad uterina.Irritabilidad uterina.HormonalesHormonales Estradiol, estriol,Estradiol, estriol,esterol.esterol. ProgesteronaProgesterona GonadotrofinaGonadotrofinacoriónicacoriónica AlfafetoproteínaAlfafetoproteína PAPP-A (Proteína APAPP-A (Proteína Aplasmática asociadaplasmática asociadaal embarazoal embarazo
  5. 5. VIGILANCIA FETAL-METODOSVIGILANCIA FETAL-METODOSEmbriónEmbrión Biopsia de célulasBiopsia de célulasembrionarias.embrionarias.PlacentaPlacenta Biopsia deBiopsia devellosidades corialesvellosidades corialespara cultivo depara cultivo decromosomas.cromosomas.Líquido amnióticoLíquido amniótico VolúmenVolúmen CaracterísticasCaracterísticas MeconioMeconio AmnioscopíaAmnioscopía AmniocentesisAmniocentesis Surfactante, cultivoSurfactante, cultivocelular ycelular ymicrobiológico, alfa-microbiológico, alfa-fetoproteína, etc.fetoproteína, etc.
  6. 6. VIGILANCIA FETAL - METODOSVIGILANCIA FETAL - METODOSEcografíaEcografía FetoFeto Anatomía, Desarrollo,Anatomía, Desarrollo,Biometría, Actividad.Biometría, Actividad. PlacentaPlacenta Localización, Maduración.Localización, Maduración. LíquidoLíquido Cantidad, ILA, PozosCantidad, ILA, PozosAmnióticoAmniótico (40 – 80 mm).(40 – 80 mm).
  7. 7. VIGILANCIA FETAL-METODOSVIGILANCIA FETAL-METODOSPerfil Biofísico EcográficoPerfil Biofísico Ecográfico Tono fetal.Tono fetal. Movimientos Corporales.Movimientos Corporales. Movimientos Respiratorios.Movimientos Respiratorios. Aceleración cardiaca con los movimientosAceleración cardiaca con los movimientosfetales.fetales. Volúmen de LAVolúmen de LA(Puntaje: 8 – 10(Puntaje: 8 – 10 Bienestar conservadoBienestar conservado66 Repetir: Sospecha de SFRepetir: Sospecha de SF2 – 42 – 4 Terminar el embarazo)Terminar el embarazo)
  8. 8. VIGILANCIA FETAL-METODOSVIGILANCIA FETAL-METODOSMedición del FlujoMedición del FlujoSanguíneo de losSanguíneo de losVasos Uterinos yVasos Uterinos yFetalesFetales Velocimetría Doppler.Velocimetría Doppler. Doppler a Color.Doppler a Color.MonitorizaciónMonitorizaciónElectrónicaElectrónica Prueba sin EsfuerzoPrueba sin Esfuerzo(NST)(NST) Prueba con EsfuerzoPrueba con Esfuerzo(CST)(CST)
  9. 9. VIGILANCIA FETAL-METODOSVIGILANCIA FETAL-METODOS-- Bioquímica enBioquímica enSangre de Cordón oSangre de Cordón odel Cuero Cabelludodel Cuero Cabelludofetalfetal pH, O2, CO2pH, O2, CO2 GlicemiaGlicemia-- OximetríaOximetría- Ecocardiografía- Ecocardiografía- Espectroscopía- EspectroscopíaInfrarroja.Infrarroja.
  10. 10. MONITOREO FETALMONITOREO FETALELECTRONICOELECTRONICO
  11. 11. MONITOREO FETALMONITOREO FETALELECTRONICO -ELECTRONICO - HistoriaHistoria En 1908, el Dr. J. Willians decía: La FCF estaEn 1908, el Dr. J. Willians decía: La FCF estasujeta a considerables variaciones , lo cual nossujeta a considerables variaciones , lo cual nosofrece un medio confiable de juzgar el bienestarofrece un medio confiable de juzgar el bienestardel niño.del niño. En 1960 aparece la vigilancia electrónica fetal.En 1960 aparece la vigilancia electrónica fetal. En 1977 el National Institute of Child Health andEn 1977 el National Institute of Child Health andHuman Development, publica las guías clínicasHuman Development, publica las guías clínicaspara la interpretación de los trazados de MFE.para la interpretación de los trazados de MFE.
  12. 12. MONITOREO FETALMONITOREO FETALELECTRONICO –ELECTRONICO –¿Por qué se usa?¿Por qué se usa? Dan una sensación de seguridad alDan una sensación de seguridad alpaciente y su entorno.paciente y su entorno. Objetiviza parámetros de salud fetal yObjetiviza parámetros de salud fetal yparámetros de trabajo de parto.parámetros de trabajo de parto. Utilizados desde el punto de vista legal.Utilizados desde el punto de vista legal. Disminuye la estancia hospitalaria.Disminuye la estancia hospitalaria.
  13. 13. MONITOREO FETALMONITOREO FETALELECTRONICOELECTRONICOReserva RespiratoriaReserva Respiratoria LaLa función placentariafunción placentaria se agrupa:se agrupa:1.1. La funciónLa función nutritivanutritiva, cuyo deterioro da, cuyo deterioro dauna insuficiencia placentaria metabólica.una insuficiencia placentaria metabólica.2.2. La funciónLa función respìratoriarespìratoria, cuya alteración, cuya alteraciónes causa de hipoxia y sufrimiento fetal.es causa de hipoxia y sufrimiento fetal.
  14. 14. MONITOREO FETAL ELECTRONICOMONITOREO FETAL ELECTRONICOIndicacionesIndicaciones Hipertensión arterial crónicaHipertensión arterial crónica Enfermedades hipertensivas del embarazoEnfermedades hipertensivas del embarazo Diabetes mellitusDiabetes mellitus OligohidramniosOligohidramnios Retardo del crecimiento intra uterinoRetardo del crecimiento intra uterino Embarazo prolongadoEmbarazo prolongado Isoinmunización RhIsoinmunización Rh Lupus eritematoso y otros trastornos vascularesLupus eritematoso y otros trastornos vascularesdel colágenodel colágeno Nefropatía crónicaNefropatía crónica Cardiopatía materna cianóticaCardiopatía materna cianótica Antecedente de óbitos inexplicablesAntecedente de óbitos inexplicables Disminución de movimientos fetalesDisminución de movimientos fetales
  15. 15. MONITOREO FETAL ELECTRONICOMONITOREO FETAL ELECTRONICO¿Cuándo empezar la Pruebas?¿Cuándo empezar la Pruebas? Maduración del Sistema nervioso fetalMaduración del Sistema nervioso fetalalrededor de las 32 semanas.alrededor de las 32 semanas. El tiempo óptimo para empezarlaEl tiempo óptimo para empezarladepende de la capacidad para atenderdepende de la capacidad para atenderel recién nacido muy pre-término.el recién nacido muy pre-término. En los centros hospitalarios equipadosEn los centros hospitalarios equipadoscon modernas UCI neonatales loscon modernas UCI neonatales loshacen desde las 24-25 semanas.hacen desde las 24-25 semanas.
  16. 16. MONITOREO FETALMONITOREO FETALELECTRONICOELECTRONICOInterpretaciónInterpretación- Especificidad relativamente alta- Especificidad relativamente alta>90%>90%- Sensibilidad promedio del 50%- Sensibilidad promedio del 50%- Predicción positivo del 50%- Predicción positivo del 50%- Predicción negativo > de 90%- Predicción negativo > de 90%Esto sugiere que la prueba es mejor paraEsto sugiere que la prueba es mejor paraexcluir alteración fetal que paraexcluir alteración fetal que paradiagnosticarla.diagnosticarla.
  17. 17. MONITOREO FETALMONITOREO FETALELECTRONICOELECTRONICO
  18. 18. MONITOREO FETALMONITOREO FETALELECTRONICOELECTRONICOTécnicasTécnicas1.1. METODOS BASALES:METODOS BASALES: NONOESTRESANTESESTRESANTES2.2. METODOS DE SOBRECARGA:METODOS DE SOBRECARGA:ESTRESANTESESTRESANTES
  19. 19. La Descripción de un TrazadoLa Descripción de un TrazadoRequiere de la Descripción de….Requiere de la Descripción de….1.1. Frecuencia cardiaca fetal basalFrecuencia cardiaca fetal basal2.2. VariabilidadVariabilidad3.3. Presencia de aceleracionesPresencia de aceleraciones4.4. Desaceleraciones periódicas oDesaceleraciones periódicas oepisódicasepisódicas5.5. Cinética fetalCinética fetal
  20. 20. NST – Test de DexeusNST – Test de DexeusPARAMETROPARAMETROESTUDIADOESTUDIADO 00 11 22LCF BASALLCF BASAL < 100< 100>180>180100-120100-120160-180160-180120-160120-160VARIABILIDADVARIABILIDAD < 5< 5 5-105-10>25>2510-2510-25CINETICA FETALCINETICA FETAL AusenteAusente <5/20’<5/20’ > 5/20’> 5/20’REACTIVIDAD DEREACTIVIDAD DELA FCF A LOS MFLA FCF A LOS MFAusenteAusente AtípicaAtípica TípicaTípicaDECELARACIONESDECELARACIONESESPONTÁNEASESPONTÁNEAS> 3/20’> 3/20’ < 3/20’< 3/20’ No deceleracionesNo deceleracionesINTERPRETACION: 8-10 Normal5-7 Prepatológico -Pronóstico dudoso< 5 Patológico - Estado de peligro para el feto
  21. 21. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –NSTMONITOREO FETAL ELECTRONICO –NSTInterpretaciónInterpretación
  22. 22. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –NSTMONITOREO FETAL ELECTRONICO –NSTInterpretaciónInterpretación
  23. 23. MONITOREO FETALMONITOREO FETALELECTRONICOELECTRONICOSeguimientoSeguimiento En casi todos los protocolos seEn casi todos los protocolos serecomienda realizar la prueba cadarecomienda realizar la prueba cadasemana.semana. En padecimientos seleccionados comoEn padecimientos seleccionados comoalto riesgo inestable, RCIU grave,alto riesgo inestable, RCIU grave,diabetes mellitus frágil, las pruebasdiabetes mellitus frágil, las pruebaspodrían realizarse a diario.podrían realizarse a diario.
  24. 24. MONITOREO FETALMONITOREO FETALELECTRONICOELECTRONICOTest StresanteTest Stresante Generalmente son complementarias a losGeneralmente son complementarias a losmonitoreos no estresantes que salenmonitoreos no estresantes que salenpatológicos.patológicos. Es de elección para patologíasEs de elección para patologíassospechosas de hipoxia fetalsospechosas de hipoxia fetal
  25. 25. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTTécnicaTécnica Inducir por medio de oxitocina en dosisInducir por medio de oxitocina en dosisbaja EV iniciando a 0.5 mU/minuto.baja EV iniciando a 0.5 mU/minuto. La estimulación del pezón suplantaría a laLa estimulación del pezón suplantaría a laoxitocina siendo respaldada por la FIGO.oxitocina siendo respaldada por la FIGO.
  26. 26. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTContraindicacionesContraindicaciones Placenta previaPlacenta previa Cicatriz uterina vertical.Cicatriz uterina vertical. Embarazo múltiple.Embarazo múltiple. Hidramnios.Hidramnios. Parto pre-término previo.Parto pre-término previo.HAY QUE SABER SELECCIONAR A LA PACIENTEHAY QUE SABER SELECCIONAR A LA PACIENTE
  27. 27. MONITOREO FETAL ELECTRONICO -MONITOREO FETAL ELECTRONICO -FisiolopatologíaFisiolopatologíaACTIVIDAD UTERINAACTIVIDAD UTERINAREDUCCION DEL APORTE DE O2REDUCCION DEL APORTE DE O2 REDUCCION DEL APORTE DE 02REDUCCION DEL APORTE DE 02ESPACIO IV NORMALESPACIO IV NORMAL ESPACIO IV REDUCIDOESPACIO IV REDUCIDOPO2 no cae por debajo del nivel críticoPO2 no cae por debajo del nivel crítico PO2 cae por debajo del nivel críticoPO2 cae por debajo del nivel críticoNO ALTERACION DE LA FCFNO ALTERACION DE LA FCF ALTERACION DE LA FCFALTERACION DE LA FCF(estimulación centrovagal)(estimulación centrovagal)DIP IIDIP II
  28. 28. MONITOREO FETAL ELECTRONICOMONITOREO FETAL ELECTRONICOFisiopatologíaFisiopatología
  29. 29. CSTCST – Test de Dexeus– Test de DexeusPARAMETROPARAMETROESTUDIADOESTUDIADO 00 11 22LCF BASALLCF BASAL < 100< 100>180>180100-120100-120160-180160-180120-160120-160VARIABILIDADVARIABILIDAD < 5< 5 5-105-10>25>2510-2510-25CINETICA FETALCINETICA FETAL AusenteAusente < 5/20’< 5/20’ > 5/20’> 5/20’REACTIVIDAD DEREACTIVIDAD DELA FCF A LOS MFLA FCF A LOS MFAusenteAusente AtípicaAtípica TípicaTípicaREACTIVIDAD DEREACTIVIDAD DELA FCF A LAS CULA FCF A LAS CUDeceleracionesDeceleracionestardíastardíasDeceleracionesDeceleracionesPrecocesPrecocesNo deceleraciones oNo deceleraciones oreactividadreactividadINTERPRETACION: 8-10 Normal5-7 Prepatológico -Pronóstico dudoso< 5 Patológico - Estado de peligro para el feto
  30. 30. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretaciónInterpretación
  31. 31. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretaciónInterpretación
  32. 32. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretaciónInterpretación NegativasNegativas PositivasPositivas Equívocas:Equívocas: SospechosaSospechosaHiper - EstimulaciónHiper - EstimulaciónInsatisfactoriasInsatisfactorias
  33. 33. DIP PRECOCES – DIP IDIP PRECOCES – DIP I Aspecto uniforme, cada uno de ellos esAspecto uniforme, cada uno de ellos essimilar al siguientesimilar al siguiente No solo fijarse en el tiempo sino en laNo solo fijarse en el tiempo sino en laforma.forma. No está asociado con Apgar bajo, hipoxia,No está asociado con Apgar bajo, hipoxia,acidosis fetal.acidosis fetal. Es una descarga vagal producida porEs una descarga vagal producida porcompresión cefálicacompresión cefálica
  34. 34. DIP Precoces – DIP IDIP Precoces – DIP I No suelen tener una amplitud de más deNo suelen tener una amplitud de más de20 a 30 latidos/minuto.20 a 30 latidos/minuto. Ni descienden por debajo de 100.Ni descienden por debajo de 100.latidos/minuto.latidos/minuto. No duran más de 90 segundos.No duran más de 90 segundos. La variabilidad no es afectada.La variabilidad no es afectada.
  35. 35. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretaciónInterpretación
  36. 36. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretación (no reactividad)Interpretación (no reactividad)
  37. 37. DIP Tardíos – DIP IIDIP Tardíos – DIP II Cuando los Dips tardíos están asociadosCuando los Dips tardíos están asociadoscon lacon la ausencia de la variabilidad latido aausencia de la variabilidad latido alatidolatido predice un Apgar bajo y acidosispredice un Apgar bajo y acidosisfetal.fetal. Son resultado de la hipoxemiaSon resultado de la hipoxemia La resucitación intra útero generalmenteLa resucitación intra útero generalmenteno da resultado.no da resultado.
  38. 38. DIP Tardíos – DIP IIDIP Tardíos – DIP II CuandoCuando se preserva la variabilidadse preserva la variabilidad sonsonprovocados por una respuesta vagalprovocados por una respuesta vagalcomo consecuencia de estimulacióncomo consecuencia de estimulaciónhipóxica.hipóxica. Es un patrón de estrés compensado.Es un patrón de estrés compensado. El grado de acidosis se correlaciona conEl grado de acidosis se correlaciona conla profundidad del Dip excepto con fetosla profundidad del Dip excepto con fetosmoribundos.moribundos.
  39. 39. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretación – DIP IIInterpretación – DIP II
  40. 40. MONITOREO FETAL ELECTRONICOMONITOREO FETAL ELECTRONICOFisiopatología – DIP VariablesFisiopatología – DIP Variables
  41. 41. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretación –Interpretación – DIP VariablesDIP Variables
  42. 42. Patrón SinusoidalPatrón SinusoidalCriterios de diagnóstico:Criterios de diagnóstico: FCF de línea de base estable de 120 a 160FCF de línea de base estable de 120 a 160lat/minuto, con oscilaciones regulares.lat/minuto, con oscilaciones regulares. Amplitud de 5 a 15 lat/minuto, raramenteAmplitud de 5 a 15 lat/minuto, raramentesuperior.superior. Variabilidad a corto plazo plana, fija, oVariabilidad a corto plazo plana, fija, osilente.silente. Ausencia de tramos de registro deAusencia de tramos de registro dereactividad ó variabilidad normal de la FCF.reactividad ó variabilidad normal de la FCF.
  43. 43. Patrón Sinusoidal -Patrón Sinusoidal - CausasCausas Anemia fetal agudaAnemia fetal aguda Eritroblastosis fetalEritroblastosis fetal DPPNIDPPNI Hipoxia fetal graveHipoxia fetal grave Aspiración de meconioAspiración de meconio DiabetesDiabetes Pre eclampsiaPre eclampsia
  44. 44. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretación – Patrón SinusoidalInterpretación – Patrón Sinusoidal
  45. 45. Variabilidad Disminuida ó AusenteVariabilidad Disminuida ó Ausente No se trata de un patrón de diagnóstico deNo se trata de un patrón de diagnóstico desufrimiento fetal, simplemente no podemossufrimiento fetal, simplemente no podemosexcluirlo.excluirlo. La reducción de la variabilidad se acompaña deLa reducción de la variabilidad se acompaña deun aumento de la línea de base.un aumento de la línea de base. La imposibilidad de pH de cuero cabelludo nosLa imposibilidad de pH de cuero cabelludo nosinduce a terminar el embarazo o profundizar elinduce a terminar el embarazo o profundizar elestudioestudio
  46. 46. Ausencia de Variabilidad -Ausencia de Variabilidad - CausasCausas Acidosis metabólicaAcidosis metabólica Anormalidad neurológicaAnormalidad neurológica Prematuridad marcadaPrematuridad marcada Anemia cardiacaAnemia cardiaca Efecto farmacológicoEfecto farmacológico Sueño fetalSueño fetal Inactividad fetalInactividad fetal Desconocida en feto normalDesconocida en feto normal
  47. 47. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretaciónInterpretación
  48. 48. Taquicardia FetalTaquicardia Fetal Ligera, suave o moderadaLigera, suave o moderada:: Línea deLínea debase CF 160 a 179 lat/mto.base CF 160 a 179 lat/mto. Severa, aguda o marcadaSevera, aguda o marcada:: Línea deLínea debase CF de 180 lat/mto.base CF de 180 lat/mto.La presencia de variabilidad y AT esLa presencia de variabilidad y AT esfavorablefavorableCausas:Causas: fiebre materna, farmacológica,fiebre materna, farmacológica,ansiedad, hipertiroidismo materno etc.ansiedad, hipertiroidismo materno etc.
  49. 49. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretación – Taquicardia con DIPsInterpretación – Taquicardia con DIPs
  50. 50. Bradicardia FetalBradicardia Fetal Moderada o leve:Moderada o leve: Línea de base CF 100Línea de base CF 100a 119 lat/mto.a 119 lat/mto. Marcada o severa:Marcada o severa: FCF < de 99 lat/mto.FCF < de 99 lat/mto.Cuando aparece con variabilidad normal,Cuando aparece con variabilidad normal,con presencia de AT, no es indicativo decon presencia de AT, no es indicativo desufrimiento fetal.sufrimiento fetal.Es una respuesta parasimpática a laEs una respuesta parasimpática a lacomprensión cefálica continua.comprensión cefálica continua.
  51. 51. MONITOREO FETAL ELECTRONICO –MONITOREO FETAL ELECTRONICO – CSTCSTInterpretación - BradicardiaInterpretación - Bradicardia
  52. 52. VIGILANCIA FETAL:VIGILANCIA FETAL:PERFIL BIOFISICOPERFIL BIOFISICOECOGRAFICOECOGRAFICO
  53. 53. PERFIL BIOFISICO ECOGRAFICOPERFIL BIOFISICO ECOGRAFICO REACTIVIDAD FETALREACTIVIDAD FETAL MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETALESMOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETALES MOVIMIENTOS FETALESMOVIMIENTOS FETALES TONO FETALTONO FETAL VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICOVOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO8-10 Normal6 Dudoso o incierto< de 4 Patológico
  54. 54. VIGILANCIA FETAL:VIGILANCIA FETAL:Ecografia Fetal con Doppler ColorEcografia Fetal con Doppler Color
  55. 55. VIGILANCIA FETAL:VIGILANCIA FETAL:Ecografia Fetal con Doppler ColorEcografia Fetal con Doppler Color
  56. 56. VIGILANCIA FETAL:VIGILANCIA FETAL:Ecografia Fetal 3D – 4DEcografia Fetal 3D – 4D
  57. 57. VIGILANCIA FETAL:VIGILANCIA FETAL:Ecografia Fetal 3D – 4DEcografia Fetal 3D – 4D
  58. 58. VIGILANCIA FETAL:VIGILANCIA FETAL:Ecografia Fetal 3D – 4DEcografia Fetal 3D – 4D
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