2. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
• DISTURBIO DE LA HEMOSTASIA:
– Primário (vasos y plaquetas ): hemorragia
en piel y mucosa.
- Secundário ( cascada de coagulación):
Hematomas, Hemartrosis.
3. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
H : HEMORRAGIA: Salida de sangre al espacio
extravascular .
Según el tamaño de la lesión en piel o tej.
subcutaneo :
- Petequias ( menores de 2mm )
- Lesiones purpúricas ( 2 mm a 1 cm )
- Equimose ( mayores de 1 cm )
No desaparecen a la digito presión .
• hemorragia na
4. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
ANTECEDENTES:
- Sangrado exagerado post trauma ,
especialmente quirúrgico incluso si hubo una
hemostasia adecuada
- Respuesta hemorrágica excesiva en relación al
trauma
- Lesión no relacionada al trauma. físico
- Tiempo de duración , reoperación para sutura o
tamponamiento.
- Uso de Hemocomponentes o Hemoderivados.
5. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
l ANTECEDENTES:
- Alteraciones ginecológicas: Sangrados
menstruales prolongados
(más de 7 días) Periodos de flujo abundante
(mayor que 3 días)
- Hemartrosis y Hematomas.
- Extracción dentária con sangrado excesivo.
- Retardo de cicatrización (raro) : deficiencia
de factor XIII o alteraciones del fibrinógeno
6. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
ANTECEDENTES:
- Hepatopatia , nefropatia grave, hipotiroidismo
Enfermedades de la médula ósea ,
Síndrome de Cushing ,paraproteinemias ,
amiloidosis y menos frecuente en mala
absorción y diarreas crónicas
- Ingesta de medicamentos: Aspirina, AINE.
- Sexo masculino con sintomas compatíbles con
Hemofilia y antecedentes familiares maternos.
7. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
LABORATORIOS:
ExLABORATORIOSaAAAAAAAAAAAA
AAAssaadqeaaassweAAAAAAAAAAAA
- RECUENTO PLAQUETARIO
AV BBAAADaassdcontagem deaaadds
- TIEMPO DE PROTROMBINA
- TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
ACTIVADO
- TIEMPO DE COAGULACIÓN
- TIEMPO DE SANGRIA
- RETRACCIÓN DEL COÁGULO
- DOSIFICACIÓN DE FIBRINÓGENO
8. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
• TIEMPO DE PROTROMBINA(TP) O
TIEMPO DE QUICK.
• Tiempo (seg)desde la recalcificación del plasma
para que la Protrombina se convierta en
trombina.
• VN.- 11-13 seg.
• Actividad protrombínica (AP): Porcentaje
obtenido en comparación con plasma normal.
• VN.- 70-100%.
9. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
• INR: Relación Normalizada Internacional.
Número padrón internacional dado por fabricantes
para corregir diferencia de sensibilidad en
reactivos
• INR.- VN: 1. Usado en control de anticoagulación.
• Aumento de TP:
– Enf. Hepáticas, Enf. Hemorrágica del R.N.,
Anticuagulantes circulantes, déficit de
Vitamina K, Fibrinógeno, Protrombina, Factor
V, VII, X.
11. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
• TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
PARCIAL ACTIVADO (TTPa).
• Es el tiempo necesario para que ocurra la
coagulación del plasma recalcificado en presencia
de un fosfolípido o tromboplastina parcial.
• V.N. 38 a 45 seg.
• Deficiencia: Cualquier factor de coagulación
excepto el VII y plaquetario. Hemofilia.
12. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
• RETRACCIÓN DEL COÁGULO.
• Representa el porcentaje del volumen de suero
obtenido después de la coagulación y retracción
del coagulo en una determinada cantidad de
sangre. Informa la actividad plaquetaria.
• V.N. 48 - 64%.
• Alteraciones: Deficiencias funcionales de las
plaquetas: Trombastenias.
13. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
• TIEMPO DE COAGULACIÓN
• Es el tiempo necesario para que la sangre
coagule después de retirada del organismo.
• Método sujeto a muchas variaciones y
actualmente substituído por el TTPa.
• V.N: 8 a 11 minutos.
14. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
• TIEMPO DE SANGRÍA.
• Es la duración de una pequeña hemorragia
de una incisión padronizada realizada en la
piel. Informa datos relativos a la función y
número de plaquetas como la respuesta de
la pared capilar a la lesión.
• V.N. 1 a 3 minutos.
• Prueba con valor limitado y sujeto a
interferencias.
15. TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
• DOSIFICACIÓN DE FIBRINÓGENO
• Último factor a ser consumido en la
coagulación, por acción de la trombina el
fibrinógeno se convierte en fibrina.
• V.N. 200 - 400 mg/dl.
• Deficiencia: Hepatopatías, CIVD,
Fibrinogenopenia. Valores < 100 mg/dl con
efectos clínicos.
