Atencion Primaria
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Atencion Primaria Atencion Primaria Presentation Transcript

  • ATENCION PRIMARIA DE SALUD
  • CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DE LA MEDICINA DE NUESTRO SIGLO
  • CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DE LA MEDICINA DE NUESTRO SIGLO
    • Una asistencia sanitaria basada esencialmente en hospitales llevaría a la imposibilidad de dotar de este tipo de recursos a todos los núcleos de población.
    • Mayor desigualdad en la
    • calidad y accesibilidad.
    • Hay que priorizar ante
    • la gran demanda.
    Aumento costes
    • El incremento de la complejidad y de los costes de los sistemas sanitarios tradicionales no se ha visto reflejado en paralelo del nivel de salud de la población atendida.
    • El incremento de las inversiones sanitarias no se acompaña de cambios positivos ostensibles en su impacto sobre la salud de la población.
  • Barbara Starfield Atención Primaria: Equilibrio entre necesidades de salud, servicios y tecnología. Masson (2004)
    • La salud se asocia directamente, en términos absolutos, con el bienestar social . A mayores recursos sociales de personas y comunidades, mayor probabilidad de que presenten un mejor estado de salud. La deprivación social en términos relativos también se asocia a un peor estado de salud.
    • A menor desigualdad respecto a ingresos, mayor es la esperanza de vida.
    • Los servicios de salud, como determinantes directos de salud, y aún en presencia de acusadas desigualdades de distribución de riqueza, pueden desempeñar un notable papel en su mejora
  • PUNTOS DE REFLEXIÓN
    • a)La eficacia y la eficiencia de un sistema sanitario dirigido exclusivamente al diagnostico y tratamiento de enfermedades pueden ser bajas en términos de nivel de salud colectiva alcanzado.
    • b)La consecución y mantenimiento de una determinada situación de salud no es un problema que hayan de resolver exclusivamente los profesionales sanitarios y sus tecnologías.
    • c)Las medidas de prevención y promoción de la salud pueden contribuir de forma efectiva a modificar hábitos de vida que están en la base causal de las enfermedades crónicas de importancia creciente en las sociedades desarrolladas.
  •  
  • SALUD COMUNITARIA
    • Además de la intervención del gobierno hay participación de la comunidad en la planificación, administración, gestión y control de las acciones que llevan al optimo estado de salud a sus integrantes.
    • Representa la etapa más avanzada de la evolución de los esfuerzos colectivos para defender, promover y restaurar la salud de la población.
  • SALUD COMUNITARIA: ATENCIÓN PRIMARIA
    • Prestación integrada de servicios preventivos y asistenciales a toda persona sanas y enfermas de una comunidad.
    • Incluye la investigación de los factores ambientales, sociales y conductuales causantes de enfermedad, así como la promoción de la salud.
  • IMPORTANCIA CAPITAL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
    • Starfield B. : “aquellos países que tienen una AP bien dotada y de calidad presentan unos mejores índices de salud, reparten los recursos disponibles de forma más equitativa entre la población y sus sistemas sanitarios son mucho mas eficientes” .
  • DEFINICIÓN. (OMS. ALMA-ATA, 1978)
    • “ Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación………
  • ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD: DEFINICIÓN
    • …… La Atención Primaria es parte integrante tanto del Sistema Nacional de Salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. …….
  • ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD: DEFINICIÓN
    • ... Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el Sistema Nacional de Salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria”.
  • *Requiere de un “paciente” y admite la práctica individual *Requiere del auto cuidado del sujeto de la actuación del equipo de salud *Actúa por demanda *Actúa por programación *Es expectante *Es anticipatoria *Se ocupa del daño *Se ocupa de los factores de riesgo ATENCIÓN SECUNDARIA ATENCION PRIMARIA
  • ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD
    • FACTORES DE INTERFERENCIA.
    • La seudomodernización del lenguaje.
    • La confusión de la atención precaria.
    • La confusión del concepto de atención primaria con otros conceptos relacionados, pero diferentes.
    • El estereotipo de la excelencia.
  • PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
    • El nivel de atención queda definido en relación con las instalaciones y los recursos que se utilizan para la prestación de servicios, y estos, a su vez, tienen relación con el grado de complejidad del daño que atienden y con la frecuencia con que se presenta éste en una población.
  • CONTACTO PRIMARIO
    • El tipo de contacto con los servicios va a quedar determinado por la presencia o ausencia de filtros para el acceso a dichos servicios; en el segundo y tercer nivel de atención, el servicio de urgencias es de contacto primario; los servicios de hospitalización y los especializados son de contacto secundario porque, idealmente, el paciente debe llegar a ellos referido por algún servicio de contacto primario. En el primer nivel son servicios de contacto secundario los de laboratorio y las consultas especializadas, a los cuales el paciente debe tener acceso por medio de otro servicio.
  • EL CAMBIO DE LA ASISTENCIA AMBULATORIA A LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD. (H. VUÖRI, 1984)
    • Objetivos
    • De enfermedad.
    • Curación.
    • A salud.
    • Prevención y cuidado.
    • Contenidos
    • De tratamiento.
    • Cuidado esporádico.
    • Problemas específicos.
    • A promoción de la salud.
    • Cuidados continuos.
    • Cuidado global.
  • EL CAMBIO DE LA ASISTENCIA AMBULATORIA A LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD. (H. VUÖRI, 1984)
    • Organización
    • De especialistas Médicos
    • Práctica individual.
    • A médicos generales
    • Otros profesionales
    • Trabajo en equipo.
    • Responsabilidad
    • De sector sanitario aislado
    • Dominio profesional
    • Recepción pasiva de los cuidados
    • A colaboración intersectorial
    • Participación comunitaria
    • Autorresponsabilidad
  • CARACTERÍSTICAS DE LA A. P. S.
    • ESENCIAL. Basada en métodos y tecnologías practicas y aceptadas.
    • PARTICIPATIVA. La comunidad debe asumir sus responsabilidades, definir sus necesidades reales, organizarse y ayudar a buscar soluciones, movilizando los recursos locales.
    • UNIVERSAL. Atiende a la totalidad de la población sobre una base de igualdad y responsabilidad.
    • PERTINENTE. A un coste que la comunidad pueda soportar. Debe obtener el mayor partido posible de los recursos locales y nacionales.
  • ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA APS
    • INTEGRAL: Considerando al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial.
    • INTEGRADA: Interrelaciona los elementos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y reinserción social.
    • CONTINUA Y PERMANENTE: A lo largo de la vida de las personas, en sus distintos ámbitos (domicilio, escuela, trabajo ...) Y en cualquier circunstancia (consulta, urgencias, seguimiento hospitalario ).
  • ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA APS
    • ACTIVA: Se debe trabajar activamente en la promoción y prevención con especial énfasis en la educación sanitaria.
    • ACCESIBLE: Los ciudadanos no deben tener dificultades para poder tomar contacto y utilizar los recursos sanitarios.
    • BASADA EN EL TRABAJO EN EQUIPO: Con profesionales sanitarios y no sanitarios.
  • ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA APS
    • COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA: Atención a los problemas de salud colectivos y no solo a los individuales, mediante la utilización de técnicas propias de salud pública y medicina comunitaria.
    • PROGRAMADA Y EVALUABLE: Actuaciones basadas en programas de salud con objetivos, metas, actividades, recursos, y mecanismos de control y evaluación.
    • DOCENTE E INVESTIGADORA: Formación continuada e investigación básica.
  • ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA APS
    • Integral.
    • Continua.
    • Activa.
    • Basada en equipos multidisciplinarios.
    • Comunitaria y participativa.
    • Programada y evaluable.
    • Docente e investigadora.
    • Integrada.
    • Permanente.
    • Accesible.
  • CONTENIDOS PROGRAMATICOS DE LA APS
    • Prioridades establecidas por la OMS:
    • Salud materno infantil.
    • Inmunizaciones.
    • Control de enfermedades diarreicas.
    • Control de enfermedades respiratorias agudas.
    • 5. Control de enfermedades de transmisión sexual.
    • 6. Salud mental.
    • 7. Prevención, control y rehabilitación de enfermedades cardiovasculares degenerativas y cáncer.
    • 8. Salud dental.
    • 9. Enfermedades ocupacionales e higiene de trabajo.
    • 10. Prevención de accidentes.
    • 11. Malaria.
    • 12. Control de enfermedades parasitarias.
    • 13. Control del vector de la fiebre amarilla.
    • 14. Alimentación y nutrición.
    • 15. Agua potable y saneamiento básico.
    • 16. Salud publica veterinaria.
  • ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
    • 1.Orientada a la satisfacción de las necesidades de salud del individuo, la familia y la comunidad.
    • 2.Atención continuada y accesible a toda la población.
    • 3.Atención integral a los problemas de salud.
    • 4.Participación y protagonismo activo del individuo y de la comunidad en el cuidado de salud.
  • ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
    • 5.Desarrollo de metodología de programación de salud que aborde los problemas de salud prioritarios.
    • 6.Trabajo en equipo e interdisciplinar.
    • 7.Nivel primario como puerta de entrada y eje coordinador del proceso de atención del resto del sistema de salud.
  • IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
    • Es el eje del sistema por razón científica (epidemiología y epidemiología clínica):
    • 1.Resolución de los problemas de forma accesible, equitativa y eficiente.
    • 2.Atiende y resuelve el 90% de los problemas.
    • 3.Depositaria del conocimiento y confianza del paciente.
  • CONTENIDOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
    • La APS ha de estar dirigida hacia la resolución de las necesidades y problemas de salud concretos de cada comunidad, que deben ser abordados a partir de actividades coordinadas de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, potenciando al mismo tiempo la autorresponsabilidad y la participación comunitaria.
  • ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
    • Dirigida hacia la resolución de las necesidades y problemas de salud concretos de cada comunidad:
    • Actividades de promoción.
    • Prevención.
    • Tratamiento y rehabilitación.
    • Participación comunitaria.
  • CONTENIDOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
    • Vuöri distingue cuatro perspectivas: distingue cuatro perspectivas:
    • 1. Como un conjunto de actividades.
    • 2. Como un nivel de asistencia.
    • 3. Como una estrategia.
    • 4. Como una filosofía.
  • DIMENSIONES DE LA APS
    • APS como política
    • Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma
    • el DERECHO A LA SALUD como un Derecho Humano.
    • Implica la participación comunitaria:
    • la SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos
    • que quieran y puedan ejercer CIUDADANÍA.
    • APS como estrategia
    • De organización de los servicios sanitarios, servicios
    • adecuados en RRHH, materiales y financieros.
  • DIMENSIONES DE LA APS
    • APS como conjunto de actividades intersectoriales
    • De educación sanitaria, provisión de alimentos.
    • Saneamiento básico, inmunizaciones.
    • Abastecimiento de medicamentos.
    • APS como un nivel de asistencia
    • Provisión de instalaciones y financiación.
    • Planificación y programación local.
    • Capacitación del equipo de salud.
    • Desarrollo de redes de atención para la referencia y contrareferencia de pacientes
  • ACTIVIDADES DE LA APS (VÖURI ATENCIÓN PRIMARIA, 1984)
    • Educación sanitaria.
    • Provisión de alimentos.
    • Nutrición adecuada.
    • Salubridad del agua.
    • Saneamiento básico.
    • Cuidados maternoinfantiles.
    • Inmunización.
    • Prevención y control de enfermedades endémicas.
    • Tratamiento básico.
    • Abastecimiento de fármacos.
  • ATENCIÓN PRIMARIA COMO UN NIVEL ASISTENCIAL
    • Puerta de entrada al Sistema Sanitario.
    • Primer punto de contacto individual y comunitario con el sistema de salud.
    • Necesaria coordinación entre niveles: APS -Nivel de Atención Especializada.
  • ATENCIÓN PRIMARIA COMO UNA ESTRATEGIA
    • La APS como estrategia de organización de los servicios sanitarios hace referencia a la necesidad de que estos estén proyectados y coordinados para poder atender a toda la población y no sólo a una parte de ella, ser accesibles, basarse en las necesidades de la población, promover la participación de la comunidad, mantener una relación adecuada costo-beneficio en sus actuaciones y resultados, y estar abiertos a la colaboración intersectorial.
  • ATENCIÓN PRIMARIA COMO UNA FILOSOFÍA
    • Desarrollo de un Sistema Sanitario que asuma el derecho a la salud en el marco de los derechos fundamentales de las personas, que garantice su defensa prioritaria y responda en todo momento a criterios de justicia e igualdad en el acceso y disfrute de este derecho por todos los ciudadanos, con independencia de cualquier otro factor.