Ética Hospitalar

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Aula sobre ética hospitalar em Enfermagem.

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  • 1. Universidade Privada de Benguela Licenciatura em Enfermagem Ética Hospitalar Docente: Neida Vicente Aula de Revisão de Conceitos: Ética no início da vida Benguela, Maio de 2010
  • 2. Bioética
    • Bios (vida) + ethos (conduta)
    • Ética da vida
    Conceito de Bioética
  • 3.
    • “ O estudo sistemático da conduta humana no âmbito das ciências da vida e da saúde considerada à luz de valores e princípios morais”
    • A bioética representa um estudo acerca da conduta humana no campo da vida e da saúde humana e do perigo da interferência nesse campo pelo avanços das pesquisas biomédicas e tecnocientíficas.
    • Fonte: Encyclopedia of Bioethics, 1978 e Fabriz, 2003
    Bioética
  • 4. A bioética revela:
    • O conflito entre natureza e cultura
    • O facto de que nem tudo que é cientificamente possível é humanamente desejável
    • Que não existem valores universais ou fórmulas acabadas capazes de resolver todos os dilemas referentes à relação
    • conhecimento-liberdade-responsabilidade
  • 5. PRINCÍPIOS BIOÉTIC OS
    • Beneficênci a
    • Acção de fazer o bem.
    • Procurar o bem-estar do doente, através da ciência médica e dos seus agentes.
    • Atender os interesses legítimos do paciente e, na medida do possível, evitar danos.
    • Situação:
    • Prevenir e controlar a IH utilizando todos os meios necessários para que esse evento adverso não aconteça.
  • 6. PRINCÍPIOS BIOÉTIC OS
    • Não - Maleficência
    • “ Primum non nocere” (primeiro não prejudicar).
    • Princípio universal consagrado, cujo objectivo é evitar ou reduzir os eventos adversos nos procedimentos diagnósticos e terapêuticos.
    • Situação:
    • O que dizer quando um paciente adquire uma IH que poderia ser evitada pelo gesto simples da Lavagem das Mãos?
  • 7. PRINCÍPIOS BIOÉTIC OS
    • Autonomia
    • Princípio da liberdade ou de respeito às pessoas.
    • Requer respeito a todos e, em especial do profissional da saúde pelo seu doente.
    • Desde Hipócrates, o profissional de saúde assume duas funções: retardar a morte e aliviar o sofrimento.
    • Situação:
    • Os procedimentos invasivos hospitalares só devem ser realizados após se conseguir a anuência dos doentes ou responsáveis?
    • Quando a autonomia do doente está comprometida, quem deve decidir pela realização de um procedimento invasivo? Os profissionais de saúde? Os responsáveis pelo doente?
  • 8. PRINCÍPIOS BIOÉTIC OS
    • Justiça
    • Equidade na distribuição dos bens e benefícios na área da saúde.
    • A saúde é um BEM e um DIREITO.
    • Situação:
    • Seria justo onerar um paciente com a despesa de cobrança de várias diárias a mais, que poderiam ser evitadas caso não tivesse ocorrido com ele um evento de Infecção hospitalar?
  • 9.
    • Reprodução Medicamente Assistida
  • 10.
    • As modernas técnicas de reprodução medicamente assistida produzem um número de embriões humanos mais elevado do que aqueles que são implantados .
    • Estes embriões são criopreservados para tentativas futuras de implantação e tornam-se excedentários quando:
    • o casal consegue o número de filhos desejado ou se desfaz
    • A controvérsia reside precisamente na decisão do destino a dar a estes embriões.
    Fonte: Gaspar, 2009 - Embriões “excedentários” criopreservados: que destino dar-lhes?
  • 11.
    • CRIOPRESERVAÇÃO
    • descreve o processo utilizado para a congelação de embriões, a que geralmente são submetidos os embriões excedentários .
    • Estes embriões são congelados em azoto líquido, a uma temperatura de -196 graus centígrados, como o objectivo de poupar à mulher envolvida num tratamento de infertilidade o esforço emocional, físico e financeiro que o processo de remoção de ovócitos representa.
    Fonte: Trounson, A., Mohr, L. (1983) Human pregnancy following cryopreservation, transfer of an eight-cell embryo, Nature 305: 707-709. thawing e Goldim, J R (1998) Congelamento de embriões, http://www.ufrgs.br/HCPA/gppg/congela.htm
  • 12. Actualmente, apenas 2 em cada 10 embriões criados em laboratório são implantados com sucesso. O que fazer com estes embriões excedentários criopreservados?
  • 13. Estes embriões podem ser utilizados:
    • por um dos parceiros para tentar uma nova gravidez
    • podem ser doados a terceiros
    • doados para utilização na investigação científica
    • criopreservados por período indeterminado
    • destruídos
  • 14.
    • Esterilização
  • 15.
    • A esterilização pode ser entendida como o acto ou efeito de esterilizar, ou seja, de tornar infértil, infecundo, improdutivo (o animal, a planta, a terra).
    • Nos seres humanos , a esterilização consiste no ato de empregar técnicas especiais, cirúrgicas ou não, no homem e na mulher, para impedir a fecundação.
    • Tipos :
    • Eugénica
    • Cosmetológica
    • Terapêutica
    • Limitação de natalidade.
  • 16. Eugenia
    • É um termo cunhado em 1883 por Francis Galton ( 1822 - 1911 ), significando "bem nascido".
    • Galton definiu eugenia como o estudo dos agentes sob o controle social que podem melhorar ou empobrecer as qualidades raciais das futuras gerações seja física ou mentalmente .
    • O melhoramento genético
    • O tema é bastante controverso , particularmente após o surgimento da eugenia nazista , que veio a ser parte fundamental da ideologia de pureza racial , a qual culminou no Holocausto . Mesmo com a cada vez maior utilização de técnicas de melhoramento genético usadas actualmente em plantas e animais, ainda existem questionamentos éticos quanto a seu uso com seres humanos, chegando até o ponto de alguns cientistas declararem que é de fato impossível mudar a natureza humana.
  • 17.
    • Dessa forma, considerando que o Código de Ética Médica faz remissão à legislação específica sobre o assunto, concluímos que a prática de esterilização cirúrgica também é considerada antiética .
    • A laqueação tubária só pode ser realizada diante de indicação médica. Esta deve se basear em dados clínicos da mulher que indique risco de agravamento da saúde e/ou risco de morte se houver nova gravidez".
    Ética médica e esterilização
  • 18.
    • Medicina Preditiva
  • 19. Quais os desafios éticos da medicina preditiva?
    • Em primeiro lugar é preciso salientar que a acção é realizada ao nível individual mas as suas consequências são sociais ou colectivas.
    • A intervenção (teste genético, interrupção da gravidez, decisão reprodutiva) é feita na pessoa mas o seu resultado terá um impacto não apenas no indivíduo mas também na sua família e na população, levantando questões sociais como:
    • - Discriminação – preconceito
    • - Exclusão de seguro de saúde ou de vida
    • Todo o bem que se fizer à um indivíduo terá uma repercussão social, da mesma forma que os malefícios serão expandidos para uma esfera colectiva maior.
  • 20.
    • Um dos princípios mais valorizados em bioética é o da Autonomia , ou respeito ao indivíduo
    • Esse princípio deve ser respeitado sempre que possível nos casos de diagnóstico preditivo. O respeito à autonomia deve ser estendido, desde o ponto de vista moral, a menores a partir dos 12 anos, quando eles apresentam condições de compreender todos os aspectos dos testes e devem manifestar a sua opinião com relação a sua realização.
    • Em todos os casos a decisão autónoma deve ser acompanhada por uma informação detalhada das questões envolvidas.
    • Determinados autores alertam para os riscos de que uma abordagem dos testes genéticos excessivamente centrada na autonomia leve a uma abordagem de mercado em que ao invés de questionamentos morais ou directrizes, a oferta de serviços seja controlada pela demanda.
    Fonte: Hoedemaerkers et al. (1997)
  • 21. Dilemas éticos nos testes preditivos
    • Ainda que muitos indivíduos possam se beneficiar do resultado, seja através da diminuição da ansiedade ou da adequação de seus projectos de vida, aí incluindo a escolha profissional e as escolhas reprodutivas, existe um grande número possível de repercussões negativas.
    • Consequências de um resultado positivo:
    • perturbações da auto-estima
    • perturbações decorrentes dos efeitos nos familiares não testados
    • culpa por ter posto os filhos em risco
    • problemas para o cônjuge
    • dissolução do casamento
    • Resultado negativo
    • Muitas vezes gera a chamada culpa do sobrevivente, em que o alívio de não ser portador da mutação é substituído por uma sensação de culpa em relação aos familiares afectados.
    Fonte: Ursula Matte e José Roberto Goldim, 1999
  • 22. Significado de Dilema ético
    • Situação embaraçosa no âmbito da ética que apresenta somente duas soluções, ambas difíceis ou inconvenientes, o que gera perplexidade para uma opção.
    Fonte: Dicionário Online de Português do Brasil: todas as palavras de A a Z .
  • 23.
    • Correcção da Prova