Universidade Privada de Benguela Licenciatura em Enfermagem Ética Hospitalar Docente: Neida Vicente Aula de Revisão de Con...
Bioética <ul><li>Bios   (vida) +   ethos   (conduta)  </li></ul><ul><li>  Ética da vida </li></ul>Conceito de Bioética
<ul><li>“ O estudo sistemático da conduta humana no âmbito das ciências da vida e da saúde considerada à luz de valores e ...
A bioética revela: <ul><li>O conflito entre natureza e cultura </li></ul><ul><li>O facto de que nem tudo que é cientificam...
PRINCÍPIOS  BIOÉTIC OS  <ul><li>Beneficênci a </li></ul><ul><li>Acção de fazer o bem. </li></ul><ul><li>Procurar o bem-est...
PRINCÍPIOS  BIOÉTIC OS  <ul><li>Não - Maleficência </li></ul><ul><li>“ Primum non nocere” (primeiro não prejudicar).  </li...
PRINCÍPIOS  BIOÉTIC OS <ul><li>Autonomia </li></ul><ul><li>Princípio da liberdade ou de respeito às pessoas. </li></ul><ul...
PRINCÍPIOS  BIOÉTIC OS  <ul><li>Justiça </li></ul><ul><li>Equidade na distribuição dos bens  e benefícios na área da saúde...
<ul><li>Reprodução Medicamente Assistida </li></ul>
<ul><li>As modernas técnicas de reprodução medicamente assistida produzem um número de embriões humanos  mais elevado  do ...
<ul><li>CRIOPRESERVAÇÃO  </li></ul><ul><li>descreve o processo utilizado para a congelação de embriões, a que geralmente s...
Actualmente, apenas 2 em cada 10 embriões criados em laboratório são implantados com sucesso. O que fazer com estes embriõ...
Estes embriões podem ser utilizados: <ul><li>por um dos parceiros para tentar uma nova gravidez  </li></ul><ul><li>podem s...
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<ul><li>Dessa forma, considerando que o Código de Ética Médica faz remissão à legislação específica sobre o assunto, concl...
<ul><li>Medicina Preditiva </li></ul>
Quais os desafios éticos da medicina preditiva?   <ul><li>Em primeiro lugar é preciso salientar que a acção é realizada ao...
<ul><li>Um dos princípios mais valorizados em bioética é o da  Autonomia , ou respeito ao indivíduo </li></ul><ul><li>Esse...
Dilemas éticos nos testes preditivos <ul><li>Ainda que muitos indivíduos possam se beneficiar do resultado, seja através d...
Significado  de   Dilema ético <ul><li>Situação embaraçosa no âmbito da ética que apresenta somente duas soluções, ambas d...
<ul><li>Correcção da Prova </li></ul>
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Ética Hospitalar

  1. 1. Universidade Privada de Benguela Licenciatura em Enfermagem Ética Hospitalar Docente: Neida Vicente Aula de Revisão de Conceitos: Ética no início da vida Benguela, Maio de 2010
  2. 2. Bioética <ul><li>Bios (vida) + ethos (conduta) </li></ul><ul><li> Ética da vida </li></ul>Conceito de Bioética
  3. 3. <ul><li>“ O estudo sistemático da conduta humana no âmbito das ciências da vida e da saúde considerada à luz de valores e princípios morais” </li></ul><ul><li>A bioética representa um estudo acerca da conduta humana no campo da vida e da saúde humana e do perigo da interferência nesse campo pelo avanços das pesquisas biomédicas e tecnocientíficas. </li></ul><ul><li>Fonte: Encyclopedia of Bioethics, 1978 e Fabriz, 2003 </li></ul>Bioética
  4. 4. A bioética revela: <ul><li>O conflito entre natureza e cultura </li></ul><ul><li>O facto de que nem tudo que é cientificamente possível é humanamente desejável </li></ul><ul><li>Que não existem valores universais ou fórmulas acabadas capazes de resolver todos os dilemas referentes à relação </li></ul><ul><li>conhecimento-liberdade-responsabilidade </li></ul>
  5. 5. PRINCÍPIOS BIOÉTIC OS <ul><li>Beneficênci a </li></ul><ul><li>Acção de fazer o bem. </li></ul><ul><li>Procurar o bem-estar do doente, através da ciência médica e dos seus agentes. </li></ul><ul><li>Atender os interesses legítimos do paciente e, na medida do possível, evitar danos. </li></ul><ul><li>Situação: </li></ul><ul><li>Prevenir e controlar a IH utilizando todos os meios necessários para que esse evento adverso não aconteça. </li></ul>
  6. 6. PRINCÍPIOS BIOÉTIC OS <ul><li>Não - Maleficência </li></ul><ul><li>“ Primum non nocere” (primeiro não prejudicar). </li></ul><ul><li>Princípio universal consagrado, cujo objectivo é evitar ou reduzir os eventos adversos nos procedimentos diagnósticos e terapêuticos. </li></ul><ul><li>Situação: </li></ul><ul><li>O que dizer quando um paciente adquire uma IH que poderia ser evitada pelo gesto simples da Lavagem das Mãos? </li></ul>
  7. 7. PRINCÍPIOS BIOÉTIC OS <ul><li>Autonomia </li></ul><ul><li>Princípio da liberdade ou de respeito às pessoas. </li></ul><ul><li>Requer respeito a todos e, em especial do profissional da saúde pelo seu doente. </li></ul><ul><li>Desde Hipócrates, o profissional de saúde assume duas funções: retardar a morte e aliviar o sofrimento. </li></ul><ul><li>Situação: </li></ul><ul><li>Os procedimentos invasivos hospitalares só devem ser realizados após se conseguir a anuência dos doentes ou responsáveis? </li></ul><ul><li>Quando a autonomia do doente está comprometida, quem deve decidir pela realização de um procedimento invasivo? Os profissionais de saúde? Os responsáveis pelo doente? </li></ul>
  8. 8. PRINCÍPIOS BIOÉTIC OS <ul><li>Justiça </li></ul><ul><li>Equidade na distribuição dos bens e benefícios na área da saúde. </li></ul><ul><li>A saúde é um BEM e um DIREITO. </li></ul><ul><li>Situação: </li></ul><ul><li>Seria justo onerar um paciente com a despesa de cobrança de várias diárias a mais, que poderiam ser evitadas caso não tivesse ocorrido com ele um evento de Infecção hospitalar? </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Reprodução Medicamente Assistida </li></ul>
  10. 10. <ul><li>As modernas técnicas de reprodução medicamente assistida produzem um número de embriões humanos mais elevado do que aqueles que são implantados . </li></ul><ul><li>Estes embriões são criopreservados para tentativas futuras de implantação e tornam-se excedentários quando: </li></ul><ul><li>o casal consegue o número de filhos desejado ou se desfaz </li></ul><ul><li>A controvérsia reside precisamente na decisão do destino a dar a estes embriões. </li></ul>Fonte: Gaspar, 2009 - Embriões “excedentários” criopreservados: que destino dar-lhes?
  11. 11. <ul><li>CRIOPRESERVAÇÃO </li></ul><ul><li>descreve o processo utilizado para a congelação de embriões, a que geralmente são submetidos os embriões excedentários . </li></ul><ul><li>Estes embriões são congelados em azoto líquido, a uma temperatura de -196 graus centígrados, como o objectivo de poupar à mulher envolvida num tratamento de infertilidade o esforço emocional, físico e financeiro que o processo de remoção de ovócitos representa. </li></ul>Fonte: Trounson, A., Mohr, L. (1983) Human pregnancy following cryopreservation, transfer of an eight-cell embryo, Nature 305: 707-709. thawing e Goldim, J R (1998) Congelamento de embriões, http://www.ufrgs.br/HCPA/gppg/congela.htm
  12. 12. Actualmente, apenas 2 em cada 10 embriões criados em laboratório são implantados com sucesso. O que fazer com estes embriões excedentários criopreservados?
  13. 13. Estes embriões podem ser utilizados: <ul><li>por um dos parceiros para tentar uma nova gravidez </li></ul><ul><li>podem ser doados a terceiros </li></ul><ul><li>doados para utilização na investigação científica </li></ul><ul><li>criopreservados por período indeterminado </li></ul><ul><li>destruídos </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Esterilização </li></ul>
  15. 15. <ul><li>A esterilização pode ser entendida como o acto ou efeito de esterilizar, ou seja, de tornar infértil, infecundo, improdutivo (o animal, a planta, a terra). </li></ul><ul><li>Nos seres humanos , a esterilização consiste no ato de empregar técnicas especiais, cirúrgicas ou não, no homem e na mulher, para impedir a fecundação. </li></ul><ul><li>Tipos : </li></ul><ul><li>Eugénica </li></ul><ul><li>Cosmetológica </li></ul><ul><li>Terapêutica </li></ul><ul><li>Limitação de natalidade. </li></ul>
  16. 16. Eugenia <ul><li>É um termo cunhado em 1883 por Francis Galton ( 1822 - 1911 ), significando &quot;bem nascido&quot;. </li></ul><ul><li>Galton definiu eugenia como o estudo dos agentes sob o controle social que podem melhorar ou empobrecer as qualidades raciais das futuras gerações seja física ou mentalmente . </li></ul><ul><li>O melhoramento genético </li></ul><ul><li>O tema é bastante controverso , particularmente após o surgimento da eugenia nazista , que veio a ser parte fundamental da ideologia de pureza racial , a qual culminou no Holocausto . Mesmo com a cada vez maior utilização de técnicas de melhoramento genético usadas actualmente em plantas e animais, ainda existem questionamentos éticos quanto a seu uso com seres humanos, chegando até o ponto de alguns cientistas declararem que é de fato impossível mudar a natureza humana. </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Dessa forma, considerando que o Código de Ética Médica faz remissão à legislação específica sobre o assunto, concluímos que a prática de esterilização cirúrgica também é considerada antiética . </li></ul><ul><li>A laqueação tubária só pode ser realizada diante de indicação médica. Esta deve se basear em dados clínicos da mulher que indique risco de agravamento da saúde e/ou risco de morte se houver nova gravidez&quot;. </li></ul>Ética médica e esterilização
  18. 18. <ul><li>Medicina Preditiva </li></ul>
  19. 19. Quais os desafios éticos da medicina preditiva? <ul><li>Em primeiro lugar é preciso salientar que a acção é realizada ao nível individual mas as suas consequências são sociais ou colectivas. </li></ul><ul><li>A intervenção (teste genético, interrupção da gravidez, decisão reprodutiva) é feita na pessoa mas o seu resultado terá um impacto não apenas no indivíduo mas também na sua família e na população, levantando questões sociais como: </li></ul><ul><li>- Discriminação – preconceito </li></ul><ul><li>- Exclusão de seguro de saúde ou de vida </li></ul><ul><li>Todo o bem que se fizer à um indivíduo terá uma repercussão social, da mesma forma que os malefícios serão expandidos para uma esfera colectiva maior. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Um dos princípios mais valorizados em bioética é o da Autonomia , ou respeito ao indivíduo </li></ul><ul><li>Esse princípio deve ser respeitado sempre que possível nos casos de diagnóstico preditivo. O respeito à autonomia deve ser estendido, desde o ponto de vista moral, a menores a partir dos 12 anos, quando eles apresentam condições de compreender todos os aspectos dos testes e devem manifestar a sua opinião com relação a sua realização. </li></ul><ul><li>Em todos os casos a decisão autónoma deve ser acompanhada por uma informação detalhada das questões envolvidas. </li></ul><ul><li>Determinados autores alertam para os riscos de que uma abordagem dos testes genéticos excessivamente centrada na autonomia leve a uma abordagem de mercado em que ao invés de questionamentos morais ou directrizes, a oferta de serviços seja controlada pela demanda. </li></ul>Fonte: Hoedemaerkers et al. (1997)
  21. 21. Dilemas éticos nos testes preditivos <ul><li>Ainda que muitos indivíduos possam se beneficiar do resultado, seja através da diminuição da ansiedade ou da adequação de seus projectos de vida, aí incluindo a escolha profissional e as escolhas reprodutivas, existe um grande número possível de repercussões negativas. </li></ul><ul><li>Consequências de um resultado positivo: </li></ul><ul><li>perturbações da auto-estima </li></ul><ul><li>perturbações decorrentes dos efeitos nos familiares não testados </li></ul><ul><li>culpa por ter posto os filhos em risco </li></ul><ul><li>problemas para o cônjuge </li></ul><ul><li>dissolução do casamento </li></ul><ul><li>Resultado negativo </li></ul><ul><li>Muitas vezes gera a chamada culpa do sobrevivente, em que o alívio de não ser portador da mutação é substituído por uma sensação de culpa em relação aos familiares afectados. </li></ul>Fonte: Ursula Matte e José Roberto Goldim, 1999
  22. 22. Significado de Dilema ético <ul><li>Situação embaraçosa no âmbito da ética que apresenta somente duas soluções, ambas difíceis ou inconvenientes, o que gera perplexidade para uma opção. </li></ul>Fonte: Dicionário Online de Português do Brasil: todas as palavras de A a Z .
  23. 23. <ul><li>Correcção da Prova </li></ul>
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