ORL--> Rinitis

1. RINITIS
Michael Jara Muñoz

2. MECANISMO INMUNOLOGICO
TH-1
IL-1
IL-4
IL-5
IL-13
-HISTAMINA
-QUIMIOGENASA
-HEPARINA
-ENZIMAS
PROTEOLITICAS
-Prostaglandinas
-leucotrienos
-Interleuquinas

3. CLASIFICACION

4. RINITIS ALERGICA
Estacional
-Polenes de pastos
-Malezas
-Arboles
Perenne
DERMATOFAGOIDES
PTERONYSSINUS,
FARINAE,
EUROGLYPHUS
-Animales de lab.
-trigo
-Polvos de madera
-Quimicos
-Solventes

5. ANAMNESIS EN RINITIS ALÉRGICA
Edad
 Ocupacion
 Clinica
 APF  30% - 70%
 APP

Estornudos
Prurito nasal
Rinorrea
Obstruccion nasal
Alt. Olfatorias
Sintomas oculares

6. EXAMEN FÍSICO
RINOSCOPIA ANTERIOR

7. TECNICA DE PRICK
IN VIVO
Pruebas
cutáneas
IN VITRO
Pruebas de
provocacion
IgE
especifica
+ > 0.35 UI/ML
Inyecciones
intradermicasa
PRICK TEST
Punción
epidérmica
+ > 3mm

8. TRATAMIENTO
1.- Evitar contacto con alergeno
 2.- Anti-histaminicos:
-loratadina 10mg/día
-fexofenadina 120mg dia
-Cetirizina  10mg/día
-Astemizol
 3.-Corticoides tópicos nasales:
-Budesonida
-Fluticasona
-Mometasona


9. RINITIS NO ALERGICA CON EOSINOFILIA
APF negativos
 Precipita por irritantes inespecificos
 70% despues de los 20 años
 Generalmente su sintomatologia es perenne
 Ex fisico: no existen caracteristicas exclusivas
 Lab: prick test neg, IgE total y especifico normal,
recuento de eosinofilos aumentado
Tx similar al de rinitis, con enfoque en los
corticoides topicos


10. RINITIS NO ALERGICA SIN EOSINOFILIA:
VASOMOTORA
Desorden del sistema simpatico y parasimpatico
estimulando los vasos sanguineos, lo que
provocaria la secrecion mucosa.
 Desencadenada por cambios de T°
 Ex fisico: inespecifico
 Ex lab: eosinofilos, IgE normal y prick test neg.
 Tx: anticolinergicos: Bromuro de ipatropio 20 mcg,
2 pulverizaciones cada 8 horas.


11. RINITIS MEDICAMENTOSA
Vasodilatacion de rebote
 Medicamentos que producen rinitis
medicamentosa:
-Anticonceptivos orales
-Antihipertensivos
-Aspirina
 Tx: retirar el medicamento y evaluar la opcion de
corticoide topico

RINITIS HORMONAL