tumores cerebrales

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tumores cerebrales: astrocitomas, glioblastoma multiforme, angiosarcoma, oligodendrogliomas, ependimoma, papiloma de plexos coroides, carcinoma plexos coroides, lesiones tumorales intraventriculares, tumores neuroectodermicos primitivos, pinealoma, glioblastoma del tallo cerebral, gliomas diencefalicos, adenoma hipofisiario, meningioma, neuroma (neurinoma/schwannoma), craneofaringioma, quiste d ela bolsa de rathke, hemangiblastoma, quistes coloides del tercer ventriculo, quistes dermoides y epidermoides (tumores aperlados), cordomas, quistes aracnoides, linfoma, timor cerebral metastasico, carcinomatosis meningea, tumores de la medula espinal y canal vertebral

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No notes for slide
  • Sobrevida mayor a 10 años Convulsiones en mas del 50%
  • En las celulas germinales del techo del 4to vent Predominio masculino As frecuente de todos los tumores pediatricos Pueden tropezar o kaminar de amnera torpe o no coodinada Puede star afectada el habla y haber nistagmus
  • 10% t.cerebrales 60-70% micoaenomas Cushing, acromegalia y prolactinemia
  • Estudio hormonal tsh t4 cotisol, gh fsh lh y prl Studio neurooftalmologico y neuroimagen
  • Restos epiteliales en porcion del tallo de la hipofisis (bolsa de rathke) Retraso en el desarrollo fisico e intelectual, cefalea, vomitos y defectos visuales Cristales colesterol Adulto disminucion libido, amenorrea, cefalea, apatia mental y sx confusonal
  • tumores cerebrales

    1. 1. <ul><li>González Jiménez Xchel Anahí </li></ul><ul><li>Ruiz Díaz José Carlos </li></ul><ul><li>Villalpando Lara Karina </li></ul>Dr. Leonardo Aguirre Portillo
    2. 2. ANA Y CARLITOS SE AMAN CUIUDADANA ACEITUNA EL SARGENTO POR UNA FALTA VOY A TENER QUE EXPONER Y MI NATHALY EN DONDE ESTARA??? CUANDO ME PONDRE A LEER? SOR JUANA
    3. 3. <ul><li>Acción del SNC tres mecanismos: </li></ul><ul><li>Tumores primarios </li></ul><ul><li>Metastáticos </li></ul><ul><li>Alteración indirecta de encéfalo y la medula por tumor en cualquier parte de cuerpo </li></ul>
    4. 4. Tabla 45. Clasificación de los tumores gliales (OMS 2000). Tumores astrocitarios. • Astrocitoma difuso (fibrilar, protoplásmico, gemistocítico): - Astrocitoma de bajo grado. - Astrocitoma anaplásico. - Gliobastoma multiforme. › Gliobastoma de células gigantes. › Gliosarcoma. • Astrocitomas localizados: - Astrocitoma pilocítico. - Xantoastrocitoma pleomórfico. - Astrocitoma gigantocelular subependimario. Tumores oligodendrogliales. • Oligodendroglioma. • Oligodendroglioma anaplásico. Gliomas mixtos. • Oligoastrocitoma. • Oligoastrocitoma anaplásico. Tumores ependimarios. • Ependimoma. • Ependimoma anaplásico. • Ependimoma mixopapilar. • Subependimoma. Tumores gliales de origen incierto. • Gliomatosis cerebri. • Astroblastoma. • Glioma cordoide de III ventrículo.
    5. 5. <ul><li>Encéfalo </li></ul><ul><li>Medula espinal </li></ul><ul><li>Meninges </li></ul><ul><li>Nervios o glándulas vecinas </li></ul>80% SNC 10% Todas las neoplasias
    6. 6. <ul><li>Propagación hacia el sistema nervioso desde el Ca primario </li></ul><ul><li>De pulmón a </li></ul><ul><li>cerebro </li></ul>20% Tumores cerebrales
    7. 7. Metástasis cerebrales múltiples de carcinoma de pulmón con captación de contraste en anillo
    8. 8. <ul><li>Gliomas </li></ul><ul><li>Astrocitoma o Glioblastoma multiforme </li></ul><ul><li>Oligodendrogliomas o Ependinomas </li></ul><ul><li>No Gliomatosos </li></ul><ul><li>Meningiomas 10% </li></ul><ul><li>Adenomas hipofisarios 10% </li></ul><ul><li>Neuromas del acústico 5% </li></ul><ul><li>Tumores diversos 5% </li></ul>
    9. 9. HERENCIA Gliomas Meningiomas Meduloblastomas HERMANOS
    10. 10. ESCLEROSIS TUBEROSA
    11. 11. Neoplasias de origen astrocítico y representan el mas común de los tumores intracraneales en niños y pacientes entre y años de edad
    12. 12. <ul><li>Crecimiento lento </li></ul><ul><li>Maligno y altamente invasivo </li></ul><ul><li>Localización en cercanías a cavidad ósea </li></ul><ul><li>Astrocitomas anaplásicos 30 a 50 años </li></ul><ul><li>Gioblastoma multiforme + maligno 50 a </li></ul>
    13. 13. <ul><li>+++ Benigno </li></ul><ul><li>Niños y jóvenes </li></ul><ul><li>3er ventrículo </li></ul><ul><li>Vía óptica </li></ul><ul><li>Hipotálamo </li></ul><ul><li>Sólidos </li></ul><ul><li>Quísticos </li></ul>Nódulo mural
    14. 14. Resercción total con supervivencia casi del 100% Resercción parcial seguimiento de IRM REMISIÓN RESECCIÓN + QUIMIOTERAPIA Tumores de N. óptico, quiasma o hipotálamo quimioterapia sistémica TX Astrocitoma pilocítico
    15. 16. <ul><li>Masa sólida amarillenta o gris, sin bordes definidos y borra la línea de la sustancia gris y blanca </li></ul><ul><li>Trasformación maligna glioblastoma multiforme </li></ul><ul><li>Localización </li></ul>1 2 3 4
    16. 17. <ul><li>3er a 4ta década de vida ó infancia </li></ul><ul><li>Cefalea unilateral o focal </li></ul><ul><li>Se generaliza </li></ul><ul><li>PIC </li></ul><ul><li>Signos dependientes de </li></ul><ul><li>localización </li></ul>
    17. 18. <ul><li>DX </li></ul><ul><li>IRM </li></ul><ul><li>Coronal y sagital </li></ul><ul><li>TAC + densidad c/medio de contraste </li></ul><ul><li>PRONOSTICO </li></ul><ul><li>40% Supervivencia 10 a </li></ul><ul><li>85% niños supervivencia 10 a </li></ul><ul><li>TX </li></ul><ul><li>Excisión quirúrgica </li></ul><ul><li>Radioterapia cuando no hay remoción completa o reincidencia </li></ul><ul><li>Resección parcial y eliminar focos epilépticos sin causas déficit neurológico </li></ul>
    18. 19. <ul><li>Similares al astrocitoma benigno con aumento de celularidad con pleomosfismo, mitosis ocasional e hipercromáticos. </li></ul><ul><li>Celulas gemistocitos </li></ul><ul><li>Proliferación microvascular del endotelio de las paredes de vasos sanguíneos obliteración de la luz </li></ul>Mal pronostico 20%
    19. 20. <ul><li>+++ Infancia </li></ul><ul><li>Mejor pronostico histología benigna y resección extensa </li></ul>Astrocitos entrelazados Laxo Matriz fibrilar fina Pocas mitosis Frontal
    20. 21. <ul><li>Apraxia del tronco </li></ul><ul><li>PIC </li></ul><ul><li>Dx </li></ul><ul><li>IRM </li></ul><ul><li>(GARDOLINO) </li></ul><ul><li>TAC </li></ul><ul><li>Tx </li></ul><ul><li>Radioterapia craneoespinal </li></ul><ul><li>Quimioterapia </li></ul><ul><li>Resecar astrocitoma de la línea media </li></ul>MASA CEREBELOSA QUÍSTICA Ó TUMOR SÓLIDO DE LA LINEA MEDIA
    21. 22. Neoplasia que se produce en el cerebro o medula espinal, se les llama así por que surgen a partir de células gliales
    22. 23. <ul><li>+++ grado de malignidad </li></ul><ul><li>20% Tumores intracraneales </li></ul><ul><li>50% tumores astrocíticos </li></ul><ul><li>Área central cremosa por necrosis </li></ul><ul><li>Degeneración quística </li></ul><ul><li>Infiltración en parénquima cerebral </li></ul>
    23. 25. <ul><li>5ta y 6ta década de vida </li></ul><ul><li>Lóbulos frontales con diseminación del cuerpo calloso hacia el lado opuesto </li></ul>1 2 3 4
    24. 26. <ul><li>Tx </li></ul><ul><li>Preoperatorio </li></ul><ul><li>Dexametasona 4 mg c/6 hr edema </li></ul><ul><li>Manitol PIC </li></ul><ul><li>Fenitoina 1 g a 50 mg / min seguida 500 mg /c/12 hrs hasta llegar a 2 ug/ml de concentración </li></ul><ul><li>Biopsia </li></ul><ul><li>Guiada por TAC, USG o marcos estereotácticos con TAC o IRM </li></ul>
    25. 27. <ul><li>Primario o metastásico </li></ul><ul><li>Origen en cel. endoteliales o linfáticos de la piel </li></ul><ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Hemiparesia contralateral </li></ul><ul><li>Hiperreflexia </li></ul><ul><li>Babinsky </li></ul><ul><li>Tx </li></ul><ul><li>Excisión + radioterapia </li></ul><ul><li>Pronostico desfavorable </li></ul>
    26. 28. <ul><li>Adultos +++ sobrevida 5 a luego de la cirugía </li></ul><ul><li>Localización en hemisferios cerebrales </li></ul><ul><li>lóbulo frontal </li></ul><ul><li>Corticales y subcorticales </li></ul>5% todos los gliomas Panal de abeja
    27. 29. <ul><li>Cefaleas crónicas </li></ul><ul><li>Crisis epilépticas parciales o generalizadas </li></ul><ul><li>+ signos y síntomas relacionados al área donde se encuentra el tumor </li></ul><ul><li>Dx </li></ul><ul><li>IRM </li></ul><ul><li>TAC calcificaciones en racimo </li></ul><ul><li>Biopsia estereotáctica </li></ul><ul><li>Tx </li></ul><ul><li>Resección c/radiocirugía estereotáctica </li></ul><ul><li>PCV: procarbacina, CCNU y vincristina </li></ul>
    28. 30. <ul><li>Derivados del revestimiento de células ependimarias del sist. Ventricular y la medula </li></ul><ul><li>Infancia +++ </li></ul><ul><li>Sobreviva de 5 a </li></ul><ul><li>Maligna 10 a 20 % con propagación a espacio subaracnoideo </li></ul><ul><li>Características </li></ul><ul><li>Rojizos </li></ul><ul><li>Lobulados </li></ul><ul><li>Bien circunscritos </li></ul><ul><li>Forma de coliflor </li></ul>
    29. 31. Ependinoma de 4to ventrículo
    30. 33. <ul><li>Supratentoriales (área parietooccipital) </li></ul><ul><li>+++ agresivos </li></ul><ul><li>Hemianopsia </li></ul><ul><li>Crisis de fenomenos visuales </li></ul><ul><li>Perdida de discriminación de dos puntos </li></ul><ul><li>Estereognosia </li></ul><ul><li>Grafismo </li></ul>
    31. 34. <ul><li>Del tercer ventrículo </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Ataxia </li></ul><ul><li>Vértigo </li></ul><ul><li>Hidrocefalia </li></ul><ul><li>Sx de parinaud </li></ul>Papiledema Hidrocefalia Elevación PIC
    32. 35. <ul><li>IRM </li></ul><ul><li>TAC </li></ul><ul><li>Tx </li></ul><ul><li>Resección con remoción + radioterapia </li></ul><ul><li>3er ventrículo microquirúrgica y radioterapia </li></ul><ul><li>Pronostico </li></ul><ul><li>62% supervivencia 5 a (4to ventrículo) </li></ul><ul><li>Menor supervivencia los originados en la línea media </li></ul>
    33. 37. GONZALEZ JIMENEZ XCHEL ANAHI
    34. 38. <ul><li>Benigna </li></ul><ul><li>Niños ventrículos laterales </li></ul><ul><li>Parecido estructural con plexo coroideo normal </li></ul><ul><li>Sobreproducción LCR e hidrocefalia </li></ul><ul><li>Adultos infratentorial nivel 4to ventrículo </li></ul><ul><li>IRM o TAC </li></ul><ul><li>Tx: se remueve y resolución de hidrocefalia. </li></ul>
    35. 39. GONZALEZ JIMENEZ XCHEL ANAHI
    36. 40. <ul><li>Malignos </li></ul><ul><li>Niños </li></ul><ul><li>Crece rápido </li></ul><ul><li>Macrocrania </li></ul><ul><li>Protrusión de la fontanela e hidrocefalia. </li></ul><ul><li>Tx: Resección parcial y derivación ventriculoperitoneal </li></ul><ul><li>Quimioterapia y radioterapia retardada. </li></ul>
    37. 41. GONZALEZ JIMENEZ XCHEL ANAHI
    38. 42. <ul><li>Surgen del sistema ventricular </li></ul><ul><li>Quistes coloides del 3er ventrículo . </li></ul><ul><li>Hidrocefalia, Cefalea, alteraciones de la personalidad e inestabilidad  HIC y herniación. </li></ul><ul><li>TAC e IRM </li></ul><ul><li>Meningioma en área del trígono después de la 1era década de vida con mayor incidencia en la 5ta </li></ul><ul><li>Derivación ventriculoperitoneal. </li></ul>
    39. 43. GONZALEZ JIMENEZ XCHEL ANAHI
    40. 44. <ul><li>Mujeres 5ta y 6ta decadas de la vida </li></ul><ul><li>Puede expresar receptores para p y e. </li></ul><ul><li>Ca mama. </li></ul><ul><li>TCE previo y radioterapia. </li></ul><ul><li>Extraparenquimatosos </li></ul><ul><li>Benignos </li></ul><ul><li>Aracnoides </li></ul><ul><li>Tendencia a calcificacion </li></ul><ul><li>Cuerpos de psammoma. </li></ul>
    41. 45. <ul><li>Depende de la localización </li></ul><ul><li>Hoz cerebral frontal: -hidrocefalia normotensiva, deterioro cognitivo, trastorno marcha e incontinencia. </li></ul><ul><li>Foramen magno: -problemas para caminar, escribir y hablar. </li></ul><ul><li>Surco olfatorio: -anosmia, atrofia óptica ipsilateral y papiledema contralateral (sx.f-k) </li></ul>
    42. 46. <ul><li>T hipervascularisados </li></ul><ul><li>Aspecto homogéneo bien delimitado </li></ul><ul><li>“ Cola dural” – duramadre adyacente al anclaje del tumor. </li></ul><ul><li>Calcificaciones (cp) </li></ul><ul><li>Hiperostosis </li></ul><ul><li>Fenómeno de “blistering” </li></ul><ul><li>Angiografía (CExt) </li></ul>
    43. 47. <ul><li>Resección completa </li></ul><ul><li>Grados Simpson (extencion de la resección qx) </li></ul><ul><li>No radioterapia postqx si es benigno </li></ul><ul><li>Embolización arterial preoperatoria. </li></ul>Grado de resección Descripción Riesgo recidiva 5 años. Simpson 1 Resección completa del tumor y de los márgenes dúrales de la implantación. 9% Simpson 2 Resección completa del tumor y coagulación de los márgenes de implantación. 19% Simpson 3 Resección macroscópica pero dejando pequeños focos tumorales en zonas irresacables. 29% Simpson 4 Resección dejando restos tumorales visibles. Simpson 5 Descompresión con o sin biopsia.
    44. 49. <ul><li>Compresion quiasma optico </li></ul><ul><li>Silla turca normal indica un origen supraselar </li></ul>
    45. 50. <ul><li>Se extiende hacia el seno cavernosos </li></ul><ul><li>Add gadolinio </li></ul><ul><li>No edema suprayacente pese al tamañp </li></ul>
    46. 51. GONZALEZ JIMENEZ XCHEL ANAHI
    47. 52. <ul><li>Transformación neoplásica que ocurre dentro de una célula neuroectodermica primitiva indiferenciada </li></ul><ul><li>Tumores malignos primarios mas comunes de fosa posterior en la infancia </li></ul><ul><li>50% primera década de la vida </li></ul><ul><li>Meduloblastoma </li></ul><ul><li>Retinoblastoma </li></ul><ul><li>Pinealoblastoma </li></ul><ul><li>Neuroblastoma cerebral </li></ul>
    48. 53. <ul><li>Malignos </li></ul><ul><li>Desarrollo en vermis del cerebelo y ejercen presion sobre 4to ventriculo o lo ocluyen. </li></ul><ul><li>Infancia. </li></ul><ul><li>Ataxia de tronco </li></ul><ul><li>Obstruccion circulacion LCR  HIC </li></ul><ul><li>Diseminacion via LCR. </li></ul><ul><li>Dx TAC e IRM </li></ul><ul><li>Tx: reseccion completa, radioterapia y quioterapia </li></ul>
    49. 56. <ul><li>Origen en área pineal </li></ul><ul><li>Mas en niños que en adultos. </li></ul><ul><li>Hidrocefalia x estenosis del acueducto de Silvio. </li></ul><ul><li>HIC. </li></ul><ul><li>Sx de Perinaud . </li></ul><ul><li>Ausencia reflejo fotomotor conservando reflejo de acomodación a distancia. </li></ul><ul><li>Midriasis media y fija (anisocoria) </li></ul><ul><li>Nistagmus retráctil </li></ul><ul><li>Pseudoparalisis VI par. </li></ul>
    50. 57. <ul><li>20% de todos los tumores de fosa posterior en niños. </li></ul><ul><li>Lesiones infiltrativas difusas que se originan en el puente. </li></ul><ul><li>Gliomas benignos que contienes focos de gliomas mas anaplasicos. </li></ul><ul><li>10% proceden de la región cervical de la medula oblongada y se extiende en dirección dorsal hacia cerebelo. </li></ul>
    51. 58. <ul><li>Gliomas pontinos: paralisis nervios creneales 6 y 7 y daño de los nervios craneales inferiores. </li></ul><ul><li>Hidrocefalia tardia. </li></ul><ul><li>G del mesencefalo: afectan el tectum  hidrocefalia. </li></ul><ul><li>T. medula oblongada cervical: ataxia y desarrollo tardio de sintomas de nervios craneales inferiores. </li></ul>
    52. 59. <ul><li>Resección. (TMOC) </li></ul><ul><li>Derivacion ventriculoperitoneal (GM) </li></ul><ul><li>Radioterapia hiperfraccionada (GP) </li></ul><ul><li>Sobrevivencia es menor del 10% pac pediatricos con gliomas infiltrativos del tallo cerebral 3 años despues del tx </li></ul>
    53. 60. <ul><li>Afectan nervio óptico, quiasma óptico, hipotálamo o tálamo. </li></ul><ul><li>20% GB pediátricos </li></ul><ul><li>Asintomáticos o causan alteración visual aparentemente estática </li></ul><ul><li>Raros en adultos. </li></ul><ul><li>Proximidad del sistema ventricular propicia diseminación a espacio subaracnoideo </li></ul>
    54. 61. <ul><li>IRM: reforzamiento con el gadolinio, componentes quísticos y calcificaciones. Malformaciones talamicas evidencian clara separación del quiasma óptico. </li></ul><ul><li>Afección bilateral del nervio óptico suele indicar tumor quiasmatico. </li></ul><ul><li>T. hipotalamicos: hipertension, euforia, hipercinesia, hipoglucemia e hiperhidrosis y falta de crecimiento, elevacion GH y corticotropina. </li></ul><ul><li>Afectacion QO defectos incongruentes de l campo visual, hemianopsia bitemporal tardía. </li></ul>
    55. 62. <ul><li>Resección parcial y observación </li></ul><ul><li>Padecimiento que progresa con rapidez deben recibir radioterapia. </li></ul><ul><li>Niños pequeños pueden responder mejor a la quimioterapia. </li></ul>
    56. 63. GONZALEZ JIMENEZ XCHEL ANAHI
    57. 64. <ul><li>Benignos </li></ul><ul><li>Derivados de cells de la porción anterior de la hipófisis. </li></ul><ul><li>Funcionantes o secretores </li></ul><ul><li>Clasificación: micro <1cm y macro > 0 =1cm </li></ul><ul><li>Incidencia = ambos sexos </li></ul><ul><li>3era y 4ta década de la vida </li></ul><ul><li>Cx endocrinológica x hipo e hiperfunción. </li></ul>
    58. 65. <ul><li>Efecto de masa (no funcionantes) </li></ul><ul><li>Alteraciones campimetricas x compresión del quiasma óptico desde abajo. </li></ul><ul><li>Hemianopsia bitemporal y cuadrantanopsia superior. </li></ul><ul><li>Panhipopituitarismo </li></ul><ul><li>Apoplejía hipofisiaria (raro) deterioro neurológico rápido, cefalea, deterioro visual (amaurosis súbita), oftalmoplejia y reducción del nivel de conciencia. </li></ul>
    59. 66. <ul><li>Resección via tranesfenoidal </li></ul><ul><li>Bromocriptina (prolactinoma) </li></ul><ul><li>Octreotido </li></ul><ul><li>Análogos para secreción GH </li></ul><ul><li>Radioterapia postquirúrgica. </li></ul>
    60. 68. <ul><li>&quot;El hombre vivo más alto del mundo&quot;, según el  R Guinness edición 2008 , lo tiene el ucraniano Leonid Stadnyk de 36 años con 2.57 mts de acuerdo a la última medición en el 2006. Es veterinario, pesa más de 200 kilos, calza 60 y su talla es siete veces XL.  </li></ul>
    61. 69. NELSON DE LA ROSA.. Fue un actor de la República Dominicana, medía 54 centímetros y en 1990 fue reconocido como el hombre más pequeño del mundo.
    62. 70. GONZALEZ JIMENEZ XCHEL ANAHI
    63. 71. <ul><li>Benigno </li></ul><ul><li>Lento </li></ul><ul><li>Rama vesitbular VIII par </li></ul><ul><li>90-95% ángulo pontocerebeloso </li></ul><ul><li>Bilaterales </li></ul><ul><li>Patognomónico de neorofibromatosis tipo II </li></ul>
    64. 72. <ul><li>Hipoacusia neurosensorial </li></ul><ul><li>Acufenos y vertigo </li></ul><ul><li>Daño V y VII: hipoestesia trigeminal con abolicion del eflejo corneal y paresia facial </li></ul><ul><li>Tronco encefalico: ataxia, diplopia, afectacion de pares bajos, trastornos respiratorios y coma. </li></ul>
    65. 73. G CARACTERISTICAS I Función normal en todos los territorios II Disfunción leve. Ligera o leve debilidad de la musc, apreciable a inspección. En reposo simetría normal. No sincinesia, ni contracturas ni espasmos faciales. III Disfunción moderada. Diferencia clara entre ambos lados sin ser defsigurante. Incompetencia para cierra palpebral completo; hay mov de región frontal, asimetría de la comisura bucal en movs máximos. En reposo simetría y tono normal. IV Disfunción moderadamente severa. Debilidad y/o asimetría desfiguradora. En reposo simetría y tono normal. No hay movimiento de región frontal; imposibilidad para cerrar el ojo totalmente. Sincinesias. V Disfunción severa. Tan solo ligera actividad motora perceptible. En reposo asimetría. VI Paralisis total. No hay movimiento facial. Perdida total del tono.
    66. 74. <ul><li>IRM y TAC </li></ul><ul><li>KOOS </li></ul><ul><li>Qx o radiocirugía 2.5cm. </li></ul>SISTEMA DE CLASIFICACION KOOS I Intracanicular. II Hasta 2 cm de diámetro. III Hasta 3 cm de diámetro. IV Mas de 3 cm de diámetro.
    67. 75. GONZALEZ JIMENEZ XCHEL ANAHI
    68. 76. <ul><li>Supraselar </li></ul><ul><li>Niños y adolescentes. </li></ul><ul><li>Componente quístico aceitoso </li></ul><ul><li>Pared parcialmente calcificada </li></ul><ul><li>Disfunción neuroendocrina y campimetrica </li></ul><ul><li>Talla baja y obesidad </li></ul>
    69. 77. <ul><li>Reseccion qx </li></ul><ul><li>Aspiracion contenido quistico </li></ul><ul><li>Radioterapia postoperatoria </li></ul><ul><li>Drenajes estereotacticos percutaneos </li></ul><ul><li>Ommaya </li></ul>
    70. 78. GONZALEZ JIMENEZ XCHEL ANAHI
    71. 79. <ul><li>Quistes craneobucales o craneofaríngeos </li></ul><ul><li>Se agrandan x acumulación de moco secretado x cells de la pared quística. </li></ul><ul><li>Asintomáticos </li></ul><ul><li>Rara sintomatología y pueden comprimir hipófisis, quiasma óptico e hipotálamo. </li></ul><ul><li>Cefalea, déficit en agudeza visual/ trastornos motilidad ocular así como trastornos hormonales. </li></ul>
    72. 80. <ul><li>DX: TAC o IRM: pequeños quistes. </li></ul><ul><li>Rx simple: fosa hipofisiaria no se alarga </li></ul><ul><li>Tx: resección son sintomáticos. Abordaje transesfenoidal sea endoscópico o microquirúrgico. </li></ul><ul><li>DX DIF: adenohipofisiario/craneofaringioma </li></ul>
    73. 82. <ul><li>Tumor cerebral originado en el endotelio capilar. </li></ul><ul><ul><li>Cerebelo </li></ul></ul><ul><ul><li>Tallo cerebral </li></ul></ul><ul><ul><li>Médula espinal </li></ul></ul>
    74. 83. <ul><li>Son de color rojo amarillento, bien circunscritos, lobulados y de aspecto quístico. </li></ul><ul><li>La malformación está compuesta por una porción endotelial y un estroma el cual a menudo se distiende con lípidos. </li></ul>
    75. 84. <ul><li>Hombres de 30 a 40 â </li></ul><ul><li>Forma de masa en fosa posterior </li></ul><ul><li>PIC ↑ </li></ul><ul><li>Signos de disfunción cerebelosa </li></ul><ul><li>Parálisis de nervios craneales </li></ul><ul><li>Policitemia </li></ul><ul><li>Herniación de las amígdalas </li></ul><ul><li>Hemorragia subaracnoidea </li></ul>
    76. 87. <ul><li>TC o IRM </li></ul><ul><li>Arteriografía </li></ul>
    77. 91. <ul><li>H. Quístico: Resecar la vesícula y el nódulo mural </li></ul><ul><li>T. Sólidos: Resección Parcial </li></ul><ul><li>T. Múltiple ó inaccesible: Radioterapia o radiocirugía. </li></ul>
    78. 93. <ul><li>Lesión congénita derivada de una evaginación del epéndimo en el sitio de la paráfisis. </li></ul><ul><ul><li>Contiene una sustancia gelatinosa clara. </li></ul></ul>
    79. 94. <ul><li>Debido a la obstrucción intermitente del flujo del LCE hacia el 3er ventrículo. </li></ul><ul><ul><li>Cefalea </li></ul></ul><ul><ul><li>Muerte súbita </li></ul></ul><ul><ul><li>hidrocefalia </li></ul></ul>
    80. 95. <ul><li>TC </li></ul><ul><li>IRM </li></ul>
    81. 98. <ul><li>Tratamiento de elección es la remoción quirúrgica total. </li></ul><ul><li>Derivación ventricular bilateral </li></ul>
    82. 99. <ul><li>Resultado de la incorporación de una porción del ectodermo en el tubo neural en desarrollo. </li></ul><ul><ul><li>Fina cápsula </li></ul></ul><ul><ul><li>Se agrandan en la descamación </li></ul></ul><ul><ul><li>Contienen pelo, glándulas sebáceas y a menudo están calcificadas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Defecto del hueso occipital </li></ul></ul>
    83. 100. <ul><li>Se localizan: </li></ul><ul><ul><li>Línea media fosa posterior ó ángulo pontocerebeloso </li></ul></ul><ul><ul><li>Región intraselar y supraselar </li></ul></ul><ul><ul><li>Región lumbosacra </li></ul></ul><ul><ul><li>Lóbulo temporal </li></ul></ul>
    84. 101. <ul><li>Crisis epilépticas </li></ul><ul><li>PIC ↑ </li></ul><ul><li>Síntomas ► neuroma del acústico </li></ul><ul><li>Hipopituitarismo </li></ul>
    85. 102. <ul><li>TC </li></ul><ul><li>IRM </li></ul>
    86. 106. <ul><li>Excisión total siempre que sea posible </li></ul><ul><li>Eliminar con mucho cuidado para evitar la contaminación del espacio subaracnoideo. </li></ul>
    87. 107. <ul><li>Neoplasia congénita que surge en cualquier lugar que tenga tejido notocordal durante el desarrollo embrionario. </li></ul><ul><ul><li>Estructura lobulada blanquecina o café rojiza que contiene material gelatinoso. </li></ul></ul><ul><ul><li>Células fisalíferas </li></ul></ul>
    88. 108. <ul><li>Se localiza: </li></ul><ul><ul><li>Área sacrococcígea o vecindad del clivus </li></ul></ul><ul><ul><li>Región prepontina </li></ul></ul><ul><ul><li>Intradural </li></ul></ul>
    89. 109. <ul><li>Dependen del sitio del tumor </li></ul><ul><li>Mas frecuente en hombres de 30 a 70 â </li></ul><ul><li>Clivus: compromete el quiasma óptico </li></ul><ul><li>Hemiparesia </li></ul><ul><li>Cuadriparesia </li></ul><ul><li>Afectación de nervios craneales (6to comienza) </li></ul>
    90. 110. <ul><li>Rx de cráneo: </li></ul><ul><ul><li>Agrandamiento de la silla turca </li></ul></ul><ul><ul><li>Erosión ósea </li></ul></ul><ul><ul><li>Calcificaciones </li></ul></ul><ul><li>TC </li></ul><ul><li>IRM </li></ul>
    91. 116. <ul><li>Radioterapia </li></ul><ul><li>Resección parcial por la ruta transesofágica con craneotomía retromastoidea. </li></ul>
    92. 117. <ul><li>Vesículas encapsuladas que contienen LCE y se alojan dentro del espacio subaracnoideo (produce deformidad y atrofia). </li></ul><ul><ul><li>20 -30% anormalidades congénitas </li></ul></ul><ul><ul><li>Traumatismos Cefálico </li></ul></ul>
    93. 118. <ul><li>Lactantes y niños pequeños </li></ul><ul><li>Protusión local del cráneo </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Paraparesia progresiva </li></ul>
    94. 119. <ul><li>Rx de Cráneo </li></ul><ul><li>IRM </li></ul><ul><li>TC </li></ul><ul><li>Ultra sonido </li></ul>
    95. 121. Tratamiento: exéresis de quiste, plastia de duramadre y reconstrucción de la bóveda craneal.
    96. 123. 6. Cierre con malla del defecto óseo e imagen radiográfica postoperatoria
    97. 124. <ul><li>Derivación peritoneal del quiste cuando provoque compresión </li></ul><ul><li>Derivación ventriculoperitoneal por hidrocefalia recurrente </li></ul>
    98. 125. <ul><li>Neoplasia de tejido linfoide por lo general de naturaleza benigna. </li></ul><ul><ul><li>Linfomas grandes de células B </li></ul></ul>
    99. 126. <ul><li>La mayor parte afecta parénquima (sustancia blanca profunda y ganglios basales) </li></ul><ul><li>Anomalías periventriculares y multifocales </li></ul><ul><li>Fosa posterior 15% </li></ul><ul><li>Leptomeníngea 42% </li></ul><ul><li>Médula espinal es raro </li></ul>
    100. 129. <ul><li>> de 100 000 pacientes con cáncer desarrollan metátasis cerebrales. </li></ul><ul><li>Más frecuentes en la 6ta. Y 7ma. Década de vida. </li></ul>
    101. 130. <ul><li>35% Ca. Pulmón </li></ul><ul><li>20% Ca. Mama </li></ul><ul><li>10% Tumores Melanomatosos de la Piel </li></ul><ul><li>10% Ca. Digestivo </li></ul><ul><li>5% Ca. Renal </li></ul>
    102. 133. <ul><li>Dexametazona </li></ul><ul><ul><li>12mg de inicio después 4mg/6hrs </li></ul></ul><ul><li>Manitol </li></ul><ul><li>Resecar metástasis solitarias </li></ul><ul><li>Radioterapia completa del cerebro </li></ul><ul><li>Quimioterapia (produce regresión de metástasis cerebrales) </li></ul>
    103. 134. <ul><li>Incidencia de 0.9 a 2.5% </li></ul><ul><ul><li>Neuroma </li></ul></ul><ul><ul><li>Meningioma </li></ul></ul><ul><ul><li>Glioma </li></ul></ul><ul><li>55% región Torácica </li></ul><ul><li>25% región Cervical </li></ul><ul><li>25% región Lumbosacra </li></ul>
    104. 135. <ul><li>Extradurales: 20% </li></ul><ul><li>Intradurales: 30% </li></ul><ul><li>Mixto: 50% </li></ul>
    105. 136. <ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Debilidad Motora </li></ul><ul><li>Cambios Sensitivos </li></ul><ul><li>Trastornos de los Esfínteres </li></ul><ul><li>Siringomielia </li></ul><ul><li>Papiledema </li></ul><ul><li>Hemorragia Subaracnoidea </li></ul><ul><li>Hemorragia Intramedular </li></ul>
    106. 138. ANA Y CARLITOS SE AMAN CUIUDADANA ACEITUNA EL SARGENTO POR UNA FALTA VOY A TENER QUE EXPONER Y MI NATHALY EN DONDE ESTARA??? CUANDO ME PONDRE A LEER? SOR JUANA
    107. 139. JOHN GILROY. NEUROLOGIA 3era Edición JULIO PASCUAL GOMEZ TRATADO DE NEUROLOGIA CLINICA 2008 F.H. NETTER. SISTEMA NERVIOSO: Trastornos neurológicos y neuromusculares. Tomo 1.2

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