CirugíA Diligente I

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cómo es una cirugái diligente

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CirugíA Diligente I

  1. 1. EVIDENCIAS DE CIRUGÍA DILIGENTE parte I <ul><li>¿Cómo es una cirugía diligente? </li></ul>
  2. 2. CIRUGÍA ( ACTO MÉDICO JURÍDICO Y RESPONSABLE ) Médico-Paciente <ul><li>DERECHOS Y OBLIGACIONES </li></ul>
  3. 3. DERECHOS DEL PACIENTE <ul><li>LGS Artículo 15.- Toda persona usuaria de los servicios de salud, tiene derecho: </li></ul><ul><li>a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad; </li></ul><ul><li>b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia clínica, con las excepciones que la ley establece; </li></ul><ul><li>c) A no ser sometida, sin su consentimiento , a exploración, tratamiento o exhibición con fines docentes; </li></ul><ul><li>d) A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condición experimental de éstos, de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere, o si estuviere impedida a hacerlo; </li></ul>
  4. 4. DERECHOS DEL PACIENTE <ul><li>e) A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare; </li></ul><ul><li>f) A que se le brinde información veraz, oportuna y completa sobre las características del servicio, las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio; </li></ul><ul><li>g) A que se le dé en términos comprensibles información completa y continuada sobre su proceso, incluyendo el diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento , así como sobre los riesgos, contraindicaciones, precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren; </li></ul><ul><li>h) A que se le comuniquen todo lo necesario para que pueda dar su consentimientos informado , previo a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento, así como negarse a éste; </li></ul><ul><li>i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia clínica. </li></ul>
  5. 5. OBLIGACIONES DEL PACIENTE <ul><li>Tratar a los profesionales de la salud con lealtad, decoro, cortesía y respeto. </li></ul><ul><li>Suministrar a su entender, información precisa y completa sobre la enfermedad motivo de su asistencia . </li></ul><ul><li>No insinuar menos ofrecer dádivas a cambio del derecho de ser atendido en la forma pre establecida . </li></ul><ul><li>Resarcir y pagar la correspondiente indemnización a profesionales y/ o entidades de salud por el daño causado por una demanda infundada . </li></ul><ul><li>No solicitar a profesionales servicios que incluyan actos contrarios a la moral, o a la legislación vigente . </li></ul><ul><li>Seguir rigurosamente las indicaciones y tratamientos prescritos. No automedicarse . </li></ul><ul><li>Es responsable de cumplir con sus citas y cuando no lo puede hacer, debe notificar al médico o institución de salud. Cumplir con los reglamentos institucionales. </li></ul>
  6. 6. PORQUE LA CIRUGÍA ES UN PROCEDIMIENTO MÉDICO QUE TIENE RIESGOS QUE COMPROMETEN LA VIDA Y LA SALUD DEL PACIENTE QUE PUEDEN Y DEBEN EVITARSE
  7. 7. CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS RELATIVAS A LA PROFESIÓN <ul><li>BASES LEGALES </li></ul><ul><li>Constitución Política. </li></ul><ul><li>Ley General de Salud. </li></ul><ul><li>Ley del Ministerio de Salud </li></ul><ul><li>Ley de Trabajo Médico </li></ul><ul><li>Ley de Bases de la Carrera Pública </li></ul><ul><li>Reglamentos </li></ul><ul><li>Normas Técnicas </li></ul><ul><li>Protocolos y guías </li></ul><ul><li>Fuentes Bibliográficas: Libros, tratados, etc. </li></ul>
  8. 8. Responsabilidad del trabajador de Salud <ul><li>1.- R. Moral 2.- R. Ética 3.- R. Administrativa 4.- R. Civil 5.- R. Penal 6.- R. Ante INDECOPI </li></ul>
  9. 9. Evidencias de una cirugía diligente <ul><li>Es posible sólo con el cumplimiento, observación y respeto de las leyes, reglamentos, normas técnicas, manuales, protocolos, guías en un determinado acto médico. </li></ul>
  10. 10. CASO: CIRUGÍA <ul><li>La cirugía diligente es posible sólo si se ha cumplido estrictamente lo indicado en las normas técnicas relativas al acto médico quirúrgico específico (operación de cesárea, próstata, hernia inguinal etc.) </li></ul>
  11. 11. CIRUGÍA Procedimiento Quirúrgico ( Proceso ) <ul><li>MANEJO (EVALUACIÓN) DEL PACIENTE EN TRES PERIODOS DEL PROCESO: </li></ul><ul><li>PREOPERATORIO </li></ul><ul><li>INTRAOPERATORIO </li></ul><ul><li>POSTOPERATORIO </li></ul>
  12. 12. CASO: CIRUGÍA <ul><li>MANEJO </li></ul><ul><li>PREOPERATORIO </li></ul><ul><li>INTRAOPERATORIO </li></ul><ul><li>POSTOPERATORIO </li></ul><ul><li>En una institución de salud (HOSPITAL) </li></ul><ul><li>Intervienen varios profesionales de las salud </li></ul>
  13. 13. CASO: CIRUGÍA <ul><li>PORQUE LA CIRUGÍA ES UN PROCEDIMIENTO MÉDICO QUE TIENE RIESGOS QUE COMPROMETEN LA VIDA Y LA SALUD DEL PACIENTE QUE PUEDEN Y DEBEN EVITARSE </li></ul>
  14. 14. PREOPERATORIO <ul><li>EVALUACIÓN INTEGRAL </li></ul><ul><li>Y </li></ul><ul><li>ANÁLISIS PREOPERATORIOS </li></ul>
  15. 15. PREOPERATORIO EVALUACIÓN INTEGRAL Y ANÁLSIS PREOPERATORIOS <ul><li>Hemograma, Hemoglobina, hematocrito, </li></ul><ul><li>Examen completo de orina. </li></ul><ul><li>Glucosa, úrea, creatinina. </li></ul><ul><li>Radiografía de tórax. </li></ul><ul><li>Electrocardiograma: Riesgo quirúrgico cardiovascular. </li></ul><ul><li>Tiempo de sangría, tiempo de protombina. </li></ul><ul><li>VDRL, HIV, VHB. </li></ul><ul><li>Grupo sanguíneo y factor Rh. </li></ul><ul><li>Si el paciente es portador de una patología crónica, se solicitará interconsulta a la especialidad correspondiente . </li></ul>
  16. 16. Caso: adenoma de próstata <ul><li>EXÁMENES PREOPERATORIOS DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO </li></ul><ul><li>Los exámenes preoperatorios se realizan en consultorio externo, deben estar completos antes de que se interne el paciente, son los siguientes: </li></ul><ul><ul><li>Hemograma, hemoglobina, hematocrito. </li></ul></ul><ul><ul><li>Glucosa, úrea y creatinina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiempo de coagulación y sangría. </li></ul></ul><ul><ul><li>Examen completo de orina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Serología. </li></ul></ul><ul><ul><li>Grupo sanguíneo y factor Rh. </li></ul></ul><ul><ul><li>Elisa para HIV. </li></ul></ul><ul><ul><li>Antígeno de superficie (Hepatitis B). </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiografía de torax </li></ul></ul><ul><ul><li>Electrocardiograma y riesgo quirúrgico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ecografía renal. Ecografía de próstata. </li></ul></ul><ul><ul><li>Antígeno prostático específico (PSA). </li></ul></ul><ul><ul><li>Depósito de una unidad de sangre. </li></ul></ul>
  17. 17. REVISIÓN DE HISTORIA CLÍNICA DE CASO <ul><li>CIRUGÍA DE PRÓSTATA </li></ul><ul><li>Diagnóstico: Adenoma de próstata </li></ul>
  18. 18. EXPEDIENTE CLÍNICO COMPLETO <ul><li>HOJA DE IDENTIFICACIÓN ÚNICA </li></ul><ul><li>CONSENTIMIENTO INFORMADO. </li></ul><ul><li>EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD POR EGRESO. </li></ul><ul><li>HOJA DE EVALUACIÓN CARDIOLÓGICA. </li></ul><ul><li>HOJA DE EVALUACIÓN PREANESTÉSICA. </li></ul><ul><li>HOJA DE EVALUACIÓN DE SERVICIO SOCIAL. </li></ul><ul><li>GRÁFICA DE CONTROLES VITALES. </li></ul><ul><li>HOJA DE ANÁLISIS PREOPERATORIOS. </li></ul><ul><li>ESCALA INTERNACIONAL DE EVALUACIÓN DE SÍNTOMAS. </li></ul><ul><li>HISTORIA CLÍNICA DE LA ESPECIALIDAD. </li></ul><ul><li>PLAN DE TRABAJO. </li></ul><ul><li>INFORME DE PROCEDIMIENTOS SEGÚN PLAN DE TRABAJO. </li></ul><ul><li>INTERCONSULTAS. </li></ul><ul><li>ÓRDENES MÉDICAS. </li></ul><ul><li>HOJA DE PROGRAMACIÓN DE SALA DE OPERACIONES. </li></ul><ul><li>INFORME DE TÉCNICA OPERATORIA. </li></ul><ul><li>INFORME DE ANESTESIOLOGÍA. </li></ul><ul><li>INFORME DE LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN </li></ul><ul><li>TERAPIA POSTOPERATORIA. </li></ul><ul><li>EVOLUCION POSTOPERATORIA </li></ul><ul><li>NOTAS Y REGISTROS DE ENFERMERÍA. </li></ul><ul><li>HOJA DE TERAPÉUTICA DE ENFERMERÍA </li></ul><ul><li>INFORME DE RESULTADO ANATOMOPATOLÓGICO </li></ul><ul><li>PROTOCOLO DE NECROPSIA (ANTE FALLECIMIENTO) </li></ul><ul><li>EPICRISIS </li></ul><ul><li>RECIBOS Y CONSTANCIAS DE PAGOS. </li></ul>
  19. 19. MANEJO PREOPERATORIO Por el equipo médico es fundamental para prevenir los riesgos injustificables
  20. 20. CONSENTIMIENTO INFORMADO acto médico <ul><li>CONVERSACIÓN MÉDICO-PACIENTE </li></ul><ul><li>INFORMACIÓN DE LOS RIESGOS </li></ul>
  21. 21. CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>Se agotó el </li></ul><ul><li>Deber objetivo de cuidado </li></ul><ul><li>Descuido del </li></ul><ul><li>Deber objetivo de cuidado </li></ul>INFORMACIÓN DE RIESGOS R. JUSTIFICABLE R. INJUSTIFICABLE
  22. 22. RIESGOS INJUSTIFICABLES Ameritan el mayor esfuerzo del equipo médico porque pueden y deben evitarse
  23. 23. MANEJO INTRAOPERATORIO EQUIPO MÉDICO QUIRÚRGICO PROGRAMADO: Anestesiólogo, Cirujano, Asistente, Instrumentista, Circulante .
  24. 24. Diligencia del Anestesiólogo: Aplicación y manejo correcto de la anestesia.
  25. 25. La Diligencia del Cirujano tiene como objeto en este caso, la extirpación completa del tumor que se observa
  26. 27. El Tumor extraido completamente es prueba de la diligencia en este caso.
  27. 28. La verificación de que el sangrado es mínimo es prueba de diligencia en la hemostasia.
  28. 29. Paciente despierto, lúcido, pasa a recuperación con funciones vitales estables
  29. 30. Paciente operado de uretroplastía muestra signos de satisfacción muestra de la calidad y calidez en el servicio.
  30. 31. EL MANEJO PRE, INTRA Y POSTOPERATORIO <ul><li>ESTÁN CONTENIDOS EN LOS </li></ul><ul><li>PROTOCOLOS O GUÍAS DE PROCEDIMIENTO EN CADA CASO </li></ul>

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