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CirugíA Diligente I

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  • 1. EVIDENCIAS DE CIRUGÍA DILIGENTE parte I
    • ¿Cómo es una cirugía diligente?
  • 2. CIRUGÍA ( ACTO MÉDICO JURÍDICO Y RESPONSABLE ) Médico-Paciente
    • DERECHOS Y OBLIGACIONES
  • 3. DERECHOS DEL PACIENTE
    • LGS Artículo 15.- Toda persona usuaria de los servicios de salud, tiene derecho:
    • a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad;
    • b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia clínica, con las excepciones que la ley establece;
    • c) A no ser sometida, sin su consentimiento , a exploración, tratamiento o exhibición con fines docentes;
    • d) A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condición experimental de éstos, de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere, o si estuviere impedida a hacerlo;
  • 4. DERECHOS DEL PACIENTE
    • e) A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare;
    • f) A que se le brinde información veraz, oportuna y completa sobre las características del servicio, las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio;
    • g) A que se le dé en términos comprensibles información completa y continuada sobre su proceso, incluyendo el diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento , así como sobre los riesgos, contraindicaciones, precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren;
    • h) A que se le comuniquen todo lo necesario para que pueda dar su consentimientos informado , previo a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento, así como negarse a éste;
    • i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia clínica.
  • 5. OBLIGACIONES DEL PACIENTE
    • Tratar a los profesionales de la salud con lealtad, decoro, cortesía y respeto.
    • Suministrar a su entender, información precisa y completa sobre la enfermedad motivo de su asistencia .
    • No insinuar menos ofrecer dádivas a cambio del derecho de ser atendido en la forma pre establecida .
    • Resarcir y pagar la correspondiente indemnización a profesionales y/ o entidades de salud por el daño causado por una demanda infundada .
    • No solicitar a profesionales servicios que incluyan actos contrarios a la moral, o a la legislación vigente .
    • Seguir rigurosamente las indicaciones y tratamientos prescritos. No automedicarse .
    • Es responsable de cumplir con sus citas y cuando no lo puede hacer, debe notificar al médico o institución de salud. Cumplir con los reglamentos institucionales.
  • 6. PORQUE LA CIRUGÍA ES UN PROCEDIMIENTO MÉDICO QUE TIENE RIESGOS QUE COMPROMETEN LA VIDA Y LA SALUD DEL PACIENTE QUE PUEDEN Y DEBEN EVITARSE
  • 7. CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS RELATIVAS A LA PROFESIÓN
    • BASES LEGALES
    • Constitución Política.
    • Ley General de Salud.
    • Ley del Ministerio de Salud
    • Ley de Trabajo Médico
    • Ley de Bases de la Carrera Pública
    • Reglamentos
    • Normas Técnicas
    • Protocolos y guías
    • Fuentes Bibliográficas: Libros, tratados, etc.
  • 8. Responsabilidad del trabajador de Salud
    • 1.- R. Moral 2.- R. Ética 3.- R. Administrativa 4.- R. Civil 5.- R. Penal 6.- R. Ante INDECOPI
  • 9. Evidencias de una cirugía diligente
    • Es posible sólo con el cumplimiento, observación y respeto de las leyes, reglamentos, normas técnicas, manuales, protocolos, guías en un determinado acto médico.
  • 10. CASO: CIRUGÍA
    • La cirugía diligente es posible sólo si se ha cumplido estrictamente lo indicado en las normas técnicas relativas al acto médico quirúrgico específico (operación de cesárea, próstata, hernia inguinal etc.)
  • 11. CIRUGÍA Procedimiento Quirúrgico ( Proceso )
    • MANEJO (EVALUACIÓN) DEL PACIENTE EN TRES PERIODOS DEL PROCESO:
    • PREOPERATORIO
    • INTRAOPERATORIO
    • POSTOPERATORIO
  • 12. CASO: CIRUGÍA
    • MANEJO
    • PREOPERATORIO
    • INTRAOPERATORIO
    • POSTOPERATORIO
    • En una institución de salud (HOSPITAL)
    • Intervienen varios profesionales de las salud
  • 13. CASO: CIRUGÍA
    • PORQUE LA CIRUGÍA ES UN PROCEDIMIENTO MÉDICO QUE TIENE RIESGOS QUE COMPROMETEN LA VIDA Y LA SALUD DEL PACIENTE QUE PUEDEN Y DEBEN EVITARSE
  • 14. PREOPERATORIO
    • EVALUACIÓN INTEGRAL
    • Y
    • ANÁLISIS PREOPERATORIOS
  • 15. PREOPERATORIO EVALUACIÓN INTEGRAL Y ANÁLSIS PREOPERATORIOS
    • Hemograma, Hemoglobina, hematocrito,
    • Examen completo de orina.
    • Glucosa, úrea, creatinina.
    • Radiografía de tórax.
    • Electrocardiograma: Riesgo quirúrgico cardiovascular.
    • Tiempo de sangría, tiempo de protombina.
    • VDRL, HIV, VHB.
    • Grupo sanguíneo y factor Rh.
    • Si el paciente es portador de una patología crónica, se solicitará interconsulta a la especialidad correspondiente .
  • 16. Caso: adenoma de próstata
    • EXÁMENES PREOPERATORIOS DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO
    • Los exámenes preoperatorios se realizan en consultorio externo, deben estar completos antes de que se interne el paciente, son los siguientes:
      • Hemograma, hemoglobina, hematocrito.
      • Glucosa, úrea y creatinina.
      • Tiempo de coagulación y sangría.
      • Examen completo de orina.
      • Serología.
      • Grupo sanguíneo y factor Rh.
      • Elisa para HIV.
      • Antígeno de superficie (Hepatitis B).
      • Radiografía de torax
      • Electrocardiograma y riesgo quirúrgico.
      • Ecografía renal. Ecografía de próstata.
      • Antígeno prostático específico (PSA).
      • Depósito de una unidad de sangre.
  • 17. REVISIÓN DE HISTORIA CLÍNICA DE CASO
    • CIRUGÍA DE PRÓSTATA
    • Diagnóstico: Adenoma de próstata
  • 18. EXPEDIENTE CLÍNICO COMPLETO
    • HOJA DE IDENTIFICACIÓN ÚNICA
    • CONSENTIMIENTO INFORMADO.
    • EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD POR EGRESO.
    • HOJA DE EVALUACIÓN CARDIOLÓGICA.
    • HOJA DE EVALUACIÓN PREANESTÉSICA.
    • HOJA DE EVALUACIÓN DE SERVICIO SOCIAL.
    • GRÁFICA DE CONTROLES VITALES.
    • HOJA DE ANÁLISIS PREOPERATORIOS.
    • ESCALA INTERNACIONAL DE EVALUACIÓN DE SÍNTOMAS.
    • HISTORIA CLÍNICA DE LA ESPECIALIDAD.
    • PLAN DE TRABAJO.
    • INFORME DE PROCEDIMIENTOS SEGÚN PLAN DE TRABAJO.
    • INTERCONSULTAS.
    • ÓRDENES MÉDICAS.
    • HOJA DE PROGRAMACIÓN DE SALA DE OPERACIONES.
    • INFORME DE TÉCNICA OPERATORIA.
    • INFORME DE ANESTESIOLOGÍA.
    • INFORME DE LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN
    • TERAPIA POSTOPERATORIA.
    • EVOLUCION POSTOPERATORIA
    • NOTAS Y REGISTROS DE ENFERMERÍA.
    • HOJA DE TERAPÉUTICA DE ENFERMERÍA
    • INFORME DE RESULTADO ANATOMOPATOLÓGICO
    • PROTOCOLO DE NECROPSIA (ANTE FALLECIMIENTO)
    • EPICRISIS
    • RECIBOS Y CONSTANCIAS DE PAGOS.
  • 19. MANEJO PREOPERATORIO Por el equipo médico es fundamental para prevenir los riesgos injustificables
  • 20. CONSENTIMIENTO INFORMADO acto médico
    • CONVERSACIÓN MÉDICO-PACIENTE
    • INFORMACIÓN DE LOS RIESGOS
  • 21. CONSENTIMIENTO INFORMADO
    • Se agotó el
    • Deber objetivo de cuidado
    • Descuido del
    • Deber objetivo de cuidado
    INFORMACIÓN DE RIESGOS R. JUSTIFICABLE R. INJUSTIFICABLE
  • 22. RIESGOS INJUSTIFICABLES Ameritan el mayor esfuerzo del equipo médico porque pueden y deben evitarse
  • 23. MANEJO INTRAOPERATORIO EQUIPO MÉDICO QUIRÚRGICO PROGRAMADO: Anestesiólogo, Cirujano, Asistente, Instrumentista, Circulante .
  • 24. Diligencia del Anestesiólogo: Aplicación y manejo correcto de la anestesia.
  • 25. La Diligencia del Cirujano tiene como objeto en este caso, la extirpación completa del tumor que se observa
  • 26.  
  • 27. El Tumor extraido completamente es prueba de la diligencia en este caso.
  • 28. La verificación de que el sangrado es mínimo es prueba de diligencia en la hemostasia.
  • 29. Paciente despierto, lúcido, pasa a recuperación con funciones vitales estables
  • 30. Paciente operado de uretroplastía muestra signos de satisfacción muestra de la calidad y calidez en el servicio.
  • 31. EL MANEJO PRE, INTRA Y POSTOPERATORIO
    • ESTÁN CONTENIDOS EN LOS
    • PROTOCOLOS O GUÍAS DE PROCEDIMIENTO EN CADA CASO

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