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Mta - unfv odontologia - nestor tafur chavez - agregado de trioxido mineral
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Mta - unfv odontologia - nestor tafur chavez - agregado de trioxido mineral

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  • Nestor Tafur Chavez
  • Nestor Tafur Chavez

Mta - unfv odontologia - nestor tafur chavez - agregado de trioxido mineral Presentation Transcript

  • 1. NESTOR TAFUR CHAVEZ Dr.: Canassa y col.UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 1
  • 2. “Nuevo cemento para obturar las vías de comunicación entre la cámara pulpar, sistema de conductos radiculares y el espacio perirradicular; incluyéndose las obturaciones apicales a retro”.UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 2
  • 3.  MTA = Agregado de Trióxido Mineral o Mineral Trioxide Aggregate. Derivado del cemento Pórtland. Comparten los mismos componentes principales como el calcio, fosfato y sílice. Desarrollado y reportado en 1993 por Lee, Torabinejad y colaboradores en la Universidad de Loma Linda EEUU. Aprobada por U.S. Food and Drug Administration en 1998. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 3
  • 4.  Se comercializo con el nombre de Pro Root por la marca Dentsply. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 4
  • 5.  Consiste en un polvo de partículas finas hidrofílicas, que endurecen en presencia de humedad. El resultado es un gel coloidal que solidifica a una estructura dura en menos de 4 horas. Fisher y col. (1998); Lee y col. (1993); Torabinejad y col. (1994); Torabinejad y col. (1995); Torabinejad y col. (1993). UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 5
  • 6. Los principales componentes de este material (ProRootTM MTA, DENTSPLY Tulsa Dental) son: - Silicato tricálcico : 3CaO-SiO2 - Aluminato tricálcico : 3CaO-Al2O3v75 % - Silicato dicálcico : 2CaO- SiO2 - Aluminato férrico tetracálcico : 4CaO-Al2O3-Fe2O320 % - Oxido de Bismuto : Bi2034,4 % - Sulfato de calcio dihidratado : CaSO4-2H2O - Sílica cristalina0,6 % Residuos insolubles : v - Oxido de calcio - Sulfato de potasio y sodio UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 6
  • 7. 2.1 Valor de pH 2.2 Radiopacidad 2.3 Tiempo de Endureciminento 2.4 Resistencia compresiva 2.5 SolubilidadUNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 7
  • 8. Las características del agregado dependen del: tamaño de las partículas la proporción polvo-agua temperatura presencia de humedad Torabinejad yy col.1993; Lee yy col. 1993; Torabinejad col.1993; Lee col. 1993; Fischer yy col.1994; Torabinejad yy col. (1995); Fischer col.1994; Torabinejad col. (1995); Torabinejad yy col. 1999). Torabinejad col. 1999).UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 8
  • 9.  El pH obtenido por el MTA después de mezclado es de 10,2 y a las 3 horas, se estabiliza en 12,5. (Torabinejad y col. 1995).  Al presentar un pH similar al cemento de CaOH, (12.5) probablemente, este pH pueda inducir la formación de tejido duro (Torabinejad y col.1995)UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 9
  • 10. MTA es más radiopaco que la gutapercha convencional y que la dentina, distinguiéndose fácilmente en las radiografías (Torabinejad y col.1995).UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 10
  • 11. 1 Amalgama: 4 min +/- 30 seg 4 MTA 2 horas 45 min +/- 5 min Torabinejad y col.1995UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 11
  • 12. Tiempo de endurecimiento Es ideal que el material de obturación, endurezca tan prontocomo sea colocado en la cavidad apical sin sufrir una contracciónsignificante. A mayor rapidez de fraguado del material, más rápido secontrae (Torabinejad y col. 1995). El MTA filtra menos colorante (Torabinejad y col. 1993; 1994) ;y bacterias (Torabinejad y col. 1995) , que otros materiales.UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 12
  • 13.  Debido a que los materiales de obturación apical no soportan una presión directa, la resistencia compresiva de estos materiales no es tan importante. (Torabinejad y col. 1995).UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 13
  • 14.  Se concluye que no se evidencian signos significativos de solubilidad en agua para el SuperEBA, la amalgama y el MTA, mientras que si se observan para el IRM (Torabinejad y col. 1995). UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 14
  • 15. Evaluada a través de distintas técnicas: 1. Grado de penetración de colorantes 1. Grado de penetración de colorantes 2. Radioisótopos 2. Radioisótopos 3. Bacterias 3. Bacterias 4. Medios electroquímicos 4. Medios electroquímicos 5. Técnicas de filtración de fluidos 5. Técnicas de filtración de fluidosUNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 15
  • 16. Lee y col. MTA, amalgama, IRM Material reparación de(1993): perforaciones radiculares Marcador azul de metileno MTA filtró significativamente menos que estos dos materiales.Torabinejady col. Calidad del sellado de MTA, amalgama libre de Zinc y(1994): Super-EBA, en presencia como en ausencia de sangre. Filtración en MTA es significativamente menor que en otros materiales. “Cuando un material de obturación no permite el paso de moléculas pequeñas tales como las partículas de colorante, tiene el potencial deprevenir la filtración bacteriana que tienen un tamaño molecular mayor.” (Torabinejad y col. 1994).UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 16
  • 17. Torabinejad y col. (1995): - Super-EBA, el IRM y el MTA utilizados como materiales de obturación apical. MTA filtró significativamente menos que los otros materiales de obturación UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 17
  • 18. Microfiltración de BacteriasTang y col. (1997):- Capacidad para prevenir la microfiltración de endotoxinasbacterianas. - MTA , es superior a la amalgama y al IRM en todos losperíodos de prueba y también superior al Super EBA en losintervalos de tiempo de 2 y 12 semanas.UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 18
  • 19. Microfiltración de BacteriasNakata y col. (1998):- Modelo de filtración bacteriana anaerobia- Evaluar la calidad del sellado del MTA y la amalgama (obturaciónde las perforaciones). MTA permite una menor microfiltración bacteriana que la amalgama (diferencia estadísticamente significativa). UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 19
  • 20. Stabholz y col. (1985):- MTA mejor adaptación y sellado que losmateriales comúnmente utilizados como obturadores aretro.- Sus propiedades físicas funcionan de igual manera invivo e in vitro. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 20
  • 21. Lee y col. (1993):- IRM, amalgama y MTA: reparar perforaciones radiculares en molaressanos extraídos de humanos. Resultados: MTA sobreobturó menos poca fuerza de condensación - En la sobreobturación, como en la subobturación: MTA siemprepresentó menor penetración del colorante. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 21
  • 22. Nakata y col. (1998): - Comparó la capacidad del MTA y de la amalgama parasellar perforaciones de la furca - La sobreobturación se observa comúnmente con lasreparaciones con amalgama. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 22
  • 23.  Sluyk y Cols, pudieron comprobar que muestra una alta resistencia al desplazamiento a las 72 horas, la cual fue mayor que la mostrada a las 24 horas de haber sido colocado. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 23
  • 24. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 24
  • 25.  Koh y col, establecerion a través de investigaciones que el MTA parece ofrecer un substrato propicio para la activación de los osteoblastos. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 25
  • 26. En otro estudio realizado En otro estudio realizado El MTA tanto fresco comoEl MTA tanto fresco como por Osorio yy col. (1998) se por Osorio col. (1998) se fraguado es fraguado es corrobora el bajo grado de corrobora el bajo grado de significativamente menos significativamente menos citotoxicidad que presenta citotoxicidad que presentatóxico que el Super EBA yy tóxico que el Super EBA el MTA en comparación con el MTA en comparación conel IRM (Torabinejad yy col. el IRM (Torabinejad col. los otros materiales los otros materiales 1995). 1995). utilizados en esta utilizados en esta investigación. investigación. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 26
  • 27. Se examinó la reacción ósea ante la implantación del MTA,amalgama, IRM y Super EBA en tibias y mandíbulas de cobayos; elMTA presentó la respuesta histológica más favorable. Ellos afirmanque la ausencia de inflamación, junto con la gran incidencia deformación de tejido duro alrededor de los implantes con MTA,evidencian la biocompatibilidad del mismo y corroboran losresultados de investigaciones previas sobre el MTA, cuando esutilizado como material de obturacion a retro, (Torabinejad y col.1995) y como material para recubrimiento pulpar directo (Pitt Ford ycol.1996). Torabinejad yy cols, Torabinejad cols, (1998), (1998), UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 27
  • 28. Kettering y Torabinejad, (1995), realizan un estudio para evaluar el potencial mutagénico de el IRM, Super EBA y MTA utilizando la Prueba de Ames. Los resultados demuestran que el MTA, IRM y Super EBA, no son mutagénicos, según lo observado en esta prueba.“Prueba de Ames: Consiste en cultivar determinadas cepas deSalmonella o E. coli perfectamente tipificadas en presencia de lasustancia a ensayar y comprobar si se producen mutaciones” UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 28
  • 29. Actividad Antibacteriana MTA, no actúa en anaerobios estrictos, pero si posee efecto antibacteriano sobre bacterias facultativas, se atribuye esto a su elevado pHUNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 29
  • 30. El MTA se debe prepararinmediatamente antes deutilizar. El polvo del MTA, vieneen sobres herméticamentesellados; luego de abrir, éstosdeben guardarse en recipientesde cierre hermético, que loprotejan de la humedad. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 30
  • 31. El tiempo de espatulado es de un minuto, suficiente para hidratar todas las partículas del polvo y darle al material una consistencia cremosa. Este material tiene un tiempo de trabajo de cuatro a cinco minutos y solidifica luego de cuatro horas.UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 31
  • 32. ManipulaciónLa mezcla se lleva con untransportador de plástico o de metalhasta el sitio de utilización.La humedad excesiva del sitio deobturación se debe secar con gasa oalgodón. Cuando la mezcla es muy seca, se agrega más agua, hasta obtener una consistencia pastosa (Torabinejad y Chivian, 1999), El MTA requiere humedad para fraguar; al dejar la mezcla en la loseta o en el papel de mezclado se origina la deshidratación del material adquiriendo una textura seca (SluyK y col.1998) 32 UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ
  • 33. Manipulación El MTA, por su composición química, puede provocar decoloración de la estructura dentaria, por lo que se recomienda que sea utilizado en el espacio del conducto radicular y cámara pulpar que se encuentra apicalmente a la línea gingival o cresta ósea (Instructivo ProRootTM MTA, DENTSPLY Tulsa Dental).UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 33
  • 34. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 34
  • 35.  Recubrimiento pulpar directo Pulpotomía Apicogénesis (tratamiento que se realiza en los dientes vitales y en el cual se pretende la formación exclusiva del ápice radicular) UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 35
  • 36.  Reabsorciones Apicoformación Obturaciones a retro PerforacionesUNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 36
  • 37. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 37
  • 38. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 38
  • 39.  Estudios demuestran que el MTA estimula la formación de un puente de dentina adyacente a la pulpa. Que se debe a:  Sellado  Biocompatibilidad  Alcalinidad.Pitt Ford TR.; Torabinejad M.; Abedi HR.; Backland LK.; Kariyawasam SP. Mineral trioxide aggregate as a pulp capping material. J Am Dent Assoc. (1996); 127:19414. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 39
  • 40. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 40
  • 41.  Utilizado en:  Cirugía endodóntica (Apicectomías) Es imprescindible antes de la resección apical.  Para aislar el canal radicular de los tejidos periapicales. Excelentes cualidades de sellado y reparación de los tejidos perirradiculares. Permite obtener una cicatrización periapical ideal. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 41
  • 42. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 42
  • 43.  Cuando ocurren??  Procedimiento endodontico  Preparación de postes  Reabsorción interna Pronóstico  Tamaño de perforación  Daño óseo y de ligamento  tiempo entre perforación y reparación  Habilidad  Supraósea-infraósea UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 43
  • 44. Evaluar colocación de Matriz UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 44
  • 45. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 45
  • 46. A. tratamiento de conducto fallido,, requiere cirugia.B. resecciondel apice, y una cavida es preparada para rellenar con MTA UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 46
  • 47. C. un año despues se muestracompletamente cicatrizado. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 47
  • 48. A. Un canal mesiobucal parcialmente calcificado. La camara resulto en una perforacion de furca y una extrucion de los materiales de relleno en los tejidos periapicales.B. La pieza ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ fue sellada con MTA UNFV fue retratada y la perforacion 48
  • 49. C. En la radiografia tomada a los 3 añosno se evidencia signos patologicos en elarea reparada. UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 49
  • 50. A, presforacion de furca en el primer molarB, el conducto fue retratado y la perforacionfue reparada con MTA UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 50
  • 51. C, radiografia 26 meses despues UNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 51
  • 52. 1. Cohen, S; Burns, R. Vías de la Pulpa. Octava Edición. Editorial Mosby. Año 2004. Capítulo 8, páginas 255 – 257, 282 – 283.2. Ingle, J; Bakland, L. Endodoncia. Quinta Edición. Editorial McGraw-Hill. Año 2004. Capítulo 10, páginas 510 – 513.3. www.endodovgan.com4. www.mta-angelus.de5. www.carlosboveda.com6. www.uvmnet.edu7. www.endonline.com.8. scielo.isciii.es9. www.javeriana.edu.coUNFV ODONTOLOGIA- NESTOR TAFUR CHAVEZ 52