SÍNDROME FEBRIL
EN PACIENT ONCOLÒGIC

Urgències Sept. 12
Natàlia Carbó Zea
R1 MFiC
INTRODUCCIÓ
Inicialment com a sinònim de infecció
quimioteràpia) però també pot deure’s a:
-Febre

(neutropenia

tumoral
-...
ETIOLOGIA

1. Infeccions (2/3)
2. Febre tumoral. Diagnòstic d’exclusió, després de
descartar focus infecciós agut i neutro...
DIAGNÒSTIC A URGÈNCIES
1. ANTECEDENTS PERSONALS: Situació actual malaltia
neoplàsica, RT o QT prescrites, tipus fàrmacs ut...
DIAGNÒSTIC A URGÈNCIES
4. EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES:
•Hemograma amb fòrmula i recompte leucocitàris
•BQ: glucosa, urea,...
CRITERIS DE INGRÉS
1. Malatia neoplàsica que presenti:
•

Criteris neutropènia febril (independentment de la
identificació...
TRACTAMENT: MESURES GENERALS.
- Dieta absoluta, si vòmits o mucositis
- Aïllament recomenable.
- Canalització via venosa i...
TRACTAMENT: ANTIBIÒTIC EMPÍRIC.
1. Monoteràpia amb carbapenem: Meropenem 1g/8h iv o Imipinem
500mg/6h iv
2. Monoteràpia am...
TRACTAMENT: DE SUPORT
1. Factors estimuladors de colònies, si neutropènia febril.
•

Filgastrim (Neupogen): 300 ug/24h sc
...
TRACTAMENT DOMICILIÀRI
Si pacient no té criteris d’ingrés.

-Ciprofloxacino 500mg/12h vo 7 dies
-Cefuroxima axetil 500mg/1...
….GRÀCIES
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Urgències. Síndrome febril en pacient oncològic.

64

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
64
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Urgències. Síndrome febril en pacient oncològic.

  1. 1. SÍNDROME FEBRIL EN PACIENT ONCOLÒGIC Urgències Sept. 12 Natàlia Carbó Zea R1 MFiC
  2. 2. INTRODUCCIÓ Inicialment com a sinònim de infecció quimioteràpia) però també pot deure’s a: -Febre (neutropenia tumoral -Fàrmacs -Necrosis tumoral (destrucció cel·lular massiva post-RT) -Febre neutropènica o neutropènia febril -<500/ul -Causa (neutropènia greu) + > 38,5ºC més freqüent: Infeccions per
  3. 3. ETIOLOGIA 1. Infeccions (2/3) 2. Febre tumoral. Diagnòstic d’exclusió, després de descartar focus infecciós agut i neutropènia febril. 3. Necrosis tumoral. Irradiació recent. 4. Transfusions recents, generalment de plaquetes. 5. Fàrmacs. Bleomicina o arabinósido de citosina. Alliberació de pirògens endògens.
  4. 4. DIAGNÒSTIC A URGÈNCIES 1. ANTECEDENTS PERSONALS: Situació actual malaltia neoplàsica, RT o QT prescrites, tipus fàrmacs utilitzats, data administració… 2. MALALTIA ACTUAL: característiques quadre febril i simptomes acompanyants (temps evolució, fàrmacs que ho emmascarin..) 3. EXPLORACIÓ FÍSICA: completa i minuciosa. • Orofaringe (25%): mucositis, esofagitis secundària • Tracte respiratòri (25%) • Catèters intravasculars i pell (15%) • Regió perianal (10%) • Tracte urinàri (5-10%) • Valorar altres factors associats com anèmia o fenòmens hemorràgics
  5. 5. DIAGNÒSTIC A URGÈNCIES 4. EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES: •Hemograma amb fòrmula i recompte leucocitàris •BQ: glucosa, urea, creatinina, ions, AST i ALT. •Sediment d’orina •Coagulació •Rx tòrax PA i Lateral / Rx simple d’abdomen I en funció de la clínica: urocultius, hemocultius, cultiu d’esput i cultiu d’exudats.
  6. 6. CRITERIS DE INGRÉS 1. Malatia neoplàsica que presenti: • Criteris neutropènia febril (independentment de la identificació del focus sèptic) • Neutropènia greu amb MEG (també sense febre). 2. Neutropènia entre 500 i 1000. Depèn del estat general i la localització del procés infecciós. 3. Neutròfils > 1000 i BEG. Domicili en observació.
  7. 7. TRACTAMENT: MESURES GENERALS. - Dieta absoluta, si vòmits o mucositis - Aïllament recomenable. - Canalització via venosa i perfusió sueros. - Antipirètics. Paracetamol 1g o Nolotil 2g. -Medició TA i diüresis.
  8. 8. TRACTAMENT: ANTIBIÒTIC EMPÍRIC. 1. Monoteràpia amb carbapenem: Meropenem 1g/8h iv o Imipinem 500mg/6h iv 2. Monoteràpia amb cefalosporines amb activitat contra Pseudomones. - Ceftazidima 1g/6h iv - Cefepiman 2g/12h - Ceftriaxona 2g/24h 3. Si sospita bacterièmia per gramnegatius: + Tobramicina o Amikacina 4. Si sospita infecció micòtica: Fluconazol 100mg/12h
  9. 9. TRACTAMENT: DE SUPORT 1. Factors estimuladors de colònies, si neutropènia febril. • Filgastrim (Neupogen): 300 ug/24h sc • Lenogastrim (Granocyte, Euprotin) 263 ug/24h sc 2. Transfusió hematies. Si Hb < 7 mg/dl 3. Transfusió de barreja de plaquetes. Si < 100.000 plaq/ul i hemorràgia activa
  10. 10. TRACTAMENT DOMICILIÀRI Si pacient no té criteris d’ingrés. -Ciprofloxacino 500mg/12h vo 7 dies -Cefuroxima axetil 500mg/12h 7 dies -Antitèrmics. Paracetamol o nolotil
  11. 11. ….GRÀCIES
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×