Trastornos Del Aprendinaz

Trastornos del aprendizaje
Nazly Simahan Lastra
Residente Pediatría
U de C

No hay que empezar siempre por la noción primera de las cosas que se estudian, sino por aquello que puede facilitar el aprendizaje.
Aristóteles (384 AC-322 AC) Filósofo griego.

aprendizaje
Proceso a través del cual nuestra conducta varia y se modifica a lo largo del tiempo, adaptándose a los cambios que se dan en el entorno.
Es siempre un proceso de adquisición mediante el cual se incorporan nuevos conocimientos, nuevas conductas y formas de reaccionar al ambiente.
Rev. Neurológica 2001;32(4). 373-381

Una deficiencia especial en el aprendizaje que se refiere a una alteración en uno o mas de los procesos psicológicos básicos para la comprensión o en el uso del lenguaje escrito u oral que puede manifestarse en una falta de habilidad para escuchar, pensar, leer, escribir, deletrear o desempeñar cálculos matemáticos.

Representan la consecuencia de un trastorno en la organización funcional del sistema nervioso central, en general de carácter leve, pero con consecuencias de considerable importancia para el porvenir social del niño
REV NEUROL CLIN 2000; 1: 55-61

Aportes de la neuropsicologia
modelo neuropsicológico: asume que los TA son la expresión de una disfunción cerebral específica, causada por factores genéticos o ambientales que alteran el neurodesarrollo..
María T Acosta, Alteraciones en el Neurodesarrollo y el aprendizaje, 2007

Modulos de Pennington:
5 módulos relacionados con funciones cognitivas:
la región perisilviana izquierda tiene funciones neurolingüísticas y su disfunción ocasiona trastornos disléxicos.
El área hipocámpica de ambos hemisferios tiene relación con la memoria a largo plazo y su alteración origina trastornos mnésicos.

El síndrome de disfunción hemisférica derecha provoca síntomas discalcúlicos y disgrafía, así como alteraciones conductuales (expresión más grave--espectro autista).
El síndrome disejecutivo se debe a alteraciones del lóbulo frontal y se caracteriza por déficit atencional, fallos en la planificación y anticipación, déficit en las abstracciones y otras manifestaciones conductuales.

Los trastornos de aprendizaje no se pueden ni curar ni corregir; son trastornos que duran toda la vida.
Pero si se les proporciona la ayuda adecuada, los niños con trastornos de aprendizaje pueden tener éxito en la escuela y triunfar en la vida.

epidemiologia
Un 15% de la población de los Estados Unidos, o sea, 1 de cada 7 estadounidenses, tiene algún tipo de trastorno de aprendizaje.
El trastorno de aprendizaje más común es la dislexia.
80% de estudiantes con trastornos de aprendizaje presenta problemas de lectura.
Con frecuencia los trastornos de aprendizaje se repiten dentro de la familia.
Mas frecuente en varones.
Relación frecuente con TDAH.

Trastornos Del Aprendizaje TA
CLASIFICACION DSM IV
0- Trastornos de la lectura
1- Capacidad matemática
2- Lenguaje escrito
3- Lenguaje expresivo
4- Mixto del lenguaje
5- Fonológico
6- Desarrollo de la coordinación

Cuando la inteligencia de los niños es promedio, pero el rendimiento en los tests que miden
la lectura, las matemáticas o la expresión escrita, está por debajo del nivel esperado,
por inteligencia, edad y escolaridad, estamos ante trastornos específicos del aprendizaje.

El TA es una condición permanente que interfiere
en la vida escolar del niño, porque crea una disparidad significativa entre su verdadero potencial y el rendimiento académico, repercute en su autoestima y en las relaciones con sus compañeros y puede afectar notablemente la dinámica familiar.

A menudo son los padres los primeros en darse cuenta de que "algo no anda bien"

comorbilidades
Dislexias – TDAH : 10%
TDAH- Dislexias: 8-39%

Clínica y formas de presentación
Las dificultades escolares se pueden clasificar por su etiología en:
Dificultades de origen primario.
Dificultades específicas.
Dificultades derivadas del entorno socio-familiar y cultural.
Trastornos específicos del aprendizaje
Marina Magaña. Pedro Ruiz-Lázaro

Dificultades escolares de origen primario:ocasionadas por:
Déficit intelectual en el límite de la normalidad, CI muy alto, bajo o muy bajo.
2. Problemas neurológicos.
3. Enfermedades crónicas o incapacidad física.

Dificultades escolares de origen primario:ocasionadas por:
4. Déficit sensorial: auditivo y/o visual.
5. Enfermedades carenciales: malnutrición, ferropenia, alteraciones tiroideas.
6. Rinitis crónica.

b. Trastornos específicos del aprendizaje: ocasionadas por:
En aptitudes escolares:
– Discalculia.
– Disgrafía.
– Dislexia.
– Disortografía.

En lenguaje y habla:
– Desarrollo de la articulación.
– Desarrollo del lenguaje expresivo:
a) Dislalia.
b) Disfasia.
– Desarrollo del lenguaje receptivo.

Motoras:
desarrollo de la coordinación motora: fina y/o gruesa,
problemas de lateralidad o falta de coordinación visomotora
deficiencia en la organización espacial
deficiencia en la organización temporal por un retraso psicomotriz.

La tríada característica es:
actividad motora excesiva.
déficit de atención.
impulsividad.
TDAH

Dislexia del desarrollo

Prevalencia: entre el 5 y el 20% de la población.
1 de cada 4 casos de fracaso escolar.
La causa sigue siendo desconocida, hoy se admite la base genética.
Dificultad en la adquisición de la lectura (y la escritura) en la edad promedio habitual, al margen de cualquier déficit sensorial.
La dificultad está en pasar mentalmente del lenguaje oral, con imágenes conocidas y tridimensionales, al lenguaje escrito, con signos gráficos ausentes de imágenes.
dislexia

Leen muy despacio y con continuas repeticiones.
No hacen puntuaciones.
Se observan confusiones de los grafemas cuya correspondencia fonética es parecida (t-d, ce-fe) o su forma semejante (p-q, d-b).
Realizan con frecuencia rotaciones, inversiones (or-ro, cri-cir), omisiones (bar-ba, plato-pato), adiciones, sustituciones y fragmentaciones de las letras y/o las palabras.
Tienen dificultades para captar la fragmentación y ritmo de las frases.
dislexia

Es independiente del cociente intelectual individual.
Para comprender un texto, necesitan leerlo varias veces, y mejor en voz alta. La comprensión del texto leído es con frecuencia superior a lo que podría creerse, dadas las dificultades para descifrarlo.
Su incapacidad para comprender lo que leen hace que se muestren distraídos, con dificultades para memorizar, que se aburran y denoten falta de esfuerzo y atención, bajo rendimiento y baja autoestima progresivamente.
Se trata de niños y adolescentes bien dotados para la creatividad, porque procesan mejor las imágenes tridimensionales que los signos escritos.
dislexia

discalculia

discalculia
Es la dificultad para manejar y/o reconocer números, conceptos matemáticos y/o resolver operaciones aritméticas, sin la existencia de una lesión ó causa orgánica que lo justifique.
Estos existen en dos niveles: cálculo y razonamiento.
los niños y adolescentes que sufren de ineptitud en la esfera visoespacial tienen una tendencia especial para desempeñarse pobremente en la geometría

Trastornos de la expresión escrita …

Trastornos De La Expresion Escrita
Dificultad en organizar la escritura
Trastorno de ortografía
Trastorno de gramática
Desarrollo de ideas
Escritos simples
Dificultades manuales mecánicas

DISGRAFIA
Dificultades para formar correctamente las letras o escribir dentro de un espacio determinado.

DISGRAFIA
Velocidad lenta al escribir
Ilegibilidad
Rotaciones de letras
Borrones, rectificaciones, errores de espacios y puntuación
Problemas de ortografía.

Escrito disgrafico

Disgrafíamotriz
Lentitud
Movimientos gráficos disociados
Signos gráficos indiferenciados
Manejo incorrecto del lápiz
Postura inadecuada al escribir
Disgrafíaespecifica
Mala percepción de las formas
Desorientación espacial y temporal
Trastornos de ritmo
Compromete a toda la motricidad fina

Disgrafía motriz
Disgrafíadislexica

trastorno de la coordinación

Trastorno De La Coordinación
Torpeza motora que limita el desempeño académico y social
No debido a PCI o Distrofia muscular
Retraso en el aspecto motor del lenguaje, en las habilidades dependientes del desarrollo vasomotor y del calculo y razonamiento espacial
Caligrafía pobre
Familiar
Terapia ocupacional
REV NEUROL 1999;29:326-331

Trastorno Del Aprendizaje Expresivo
SINDROME DE ASPERGER
Alteración cualitativa en la interacción social
Pobre contacto visual
Gesticulación facial inapropiada
Prosodia inapropiada
De difícil manejo
Peor pronostico
Se desconoce causa
REV NEUROL 1999;29:326-331

Trastornos Del Aprendizaje Y Enfermedades
OBESIDAD
Pobre auto concepto por la imagen corporal: ansiedad, depresión, aislamiento social y hostilidad: bajo rendimiento académico

ASMA
Disminuye periodos de atención y alerta
Bajos puntajes en evaluaciones cognoscitivas: atención, memoria, procesamiento viso espacial.
Hiperactividad, impulsividad y ansiedad por el tto.

DIABETES MELLITUS
Déficit neurosicológico en inteligencia verbal, memoria, destrezas motoras, habilidades viso espaciales, razonamiento visual y abstracto
Teorías: hipoglicemia: afecta cerebro en desarrollo
Hiperglicemia: mielinización

HIPOTIROIDISMO
Retardo mental en no tratados.
Hipoplasia de neuronas corticales, sinaptogénesis reducida.
mielinización retardada y reducción de la vasculatura cerebral.

DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE
Compromiso cognitivo y/o IQ bordenline
ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL
Ausentismo escolar por dolor
Problemas sicológicos
FATIGA CRONICA
Ausentismo escolar

DESNUTRICION
Desarrollo cerebral
Trastornos en el aprendizaje y comportamiento
Déficit de hierro: problemas del comportamiento, déficit de atención y ansiedad

Diagnóstico Ante Una Consulta Por ProblemasEscolares En El Pediatra De Atención Primaria
Historia clínica.
Motivos de consulta.
Antecedentes personales: psicosociales y relaciones interfamiliares.
Antecedentes familiares.
Historia escolar: informes y evaluaciones.
Exploración física y neurológica.

Áreas en las que presenta dificultades, respecto a aptitudes y tareas escolares básicas y sintomatología
Valoración psicopedagógica con pruebas psicométricas. Tests de lectura, escritura y cálculo.
Pruebas específicas: audiometría y agudeza visual.
Nivel de inteligencia.
Problemas psicosociales que causan bloqueo emocional.
Problemas de causa exclusivamente pedagógica.

La identificación de bajo CI es crucial durante la evaluación

Diagnostico Diferencial
Trastorno neurológico, como la parálisis cerebral.
Déficit visuales o auditivos no corregidos.
Retraso mental o discapacidad psíquica.
Factores externos que justifican las dificultades escolares:
absentismo escolar
enseñanza inadecuada
falta de enseñanza en el hogar.

tratamiento

tratamiento
El único tratamiento eficaz de los trastornos del aprendizaje es una correcta enseñanza, un proceso de reeducación con técnicas específicas individualizadas.
Debe iniciarse de forma lo más temprana posible.

tratamiento
Neurología
Fonoaudiología
Terapia ocupacional
Pediatría
Pedagogía
Psicología

tratamiento
Coordinación: escuela-familia-pediatra.
Objetivo global:
Desarrollar actitudes y estrategias de estudio, basadas en los puntos fuertes y débiles de las áreas de aprendizaje de cada individuo.
Elevar las aptitudes positivas y trabajar para compensar las dificultosas.
La mayor necesidad de un alumno rebelde, inmaduro y desafiante es la presencia de un adulto responsable para contenerlo (autoridad-continente).

tratamiento
En la escuela:
los profesores realizarán adaptaciones en el aula:
El tratamiento es psicopedagógico.
Otros especialistas trabajarán las dificultades específicas: auditivas, visuales, motoras, etc.
Programas adecuados.
Asesoramiento individual y familiar.
Motivación.

tratamiento
3. En la familia
los padres deben esforzarse en comprender y aceptar las aptitudes y dificultades de sus hijos.
Evitar los cambios de escuela no justificados.
Ejercer la responsabilidad de padres, con buena y frecuente comunicación con el centro escolar.
Cuando coexisten problemas emocionales, sociales o familiares, es necesario un plan terapéutico multimodal.

4. El pediatra:
Debe descartar trastornos orgánicos que justifiquen las dificultades escolares, e informar adecuadamente a ambos padres.
Comunicación fluida con la escuela (orientador, tutor…).
Pasar al niño las pruebas que crea adecuadas para confirmar el diagnóstico.
Derivar a otros especialistas: psiquiatra infantil, psicólogo clínico, unidad de salud mental infanto-juvenil, logopeda.
tratamiento

Disponer de medios humanos y técnicos para detección de los trastornos.
Intervención prioritaria.
Coordinación y coherencia de programas y equipos.
Evaluación y coordinación de recursos escolares y sociales.
Programas de educación para la salud integral y la prevención en los centros escolares.
Atención y adecuación individualizada de cada programa.
Información, educación y prevención.
Medidas Preventivas

El pronóstico empeora proporcionalmente al tiempo que se tarde en detectar cualquier tipo de problema referido.
Pronostico
Cuando funcionan los canales de detección temprana e intervención especial apropiada, la mayoría de los niños y adolescentes pueden superar o aprender a compensar los problemas escolares que se hayan podido presentar.
En la mayoría de los casos, el tratamiento y seguimiento serán
limitados en el tiempo; sólo en algunos casos deberá prolongarse
si la sintomatología y el diagnóstico lo requieren.

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Trastornos Del Aprendinaz

by NAZLY SIMAHAN on Aug 13, 2009

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