Anestésicos generales

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Anestésicos generales

  1. 1. Un estado transitorio, reversible, de depresión del sistema nervioso central (SNC) inducido por drogas específicas y caracterizada por:1)Pérdida de la conciencia2) Analgesia3) Amnesia4) inhibición de los reflejos sensoriales y autónomos5) relajación del músculo estriado
  2. 2. Etapa de • Paciente experimenta analgesia sin amnesia analgesia Etapa de • El paciente parece delirar y puede vocalizar, excitación pero esta amnésico.Etapa anestesia • Se inicia con la reaparición de la respiración regular y se extiende hasta el cese quirúrgica completo. Depresión intensa del SNC, que abarca al centro Etapa de vasomotor del bulbo raquídeo y el centro respiratoriodepresión bulbar en el tallo cerebral
  3. 3. Anestesia Balanceada• Incluye la combinación de varios fármacos que potencian sus ventajas individuales y reducen sus efectos nocivos
  4. 4. Inhalados Intravenosos• Desflurano • Tiopental• Enufluran • Cetamina• Halotano• Isoflurano • Midazolam• Metoxiflurano • Etomidato• Sevoflurano • Propofol• Oxido nitroso
  5. 5. Clasificación de los anestésicos generales inhalatorios.Líquidos volátiles.1. Éteres Simples: éter dietílico. Fluorados: metoxifluroano, enflurano, isoflurano, sevoflurano,desflurano. Hidrocarburos halogenados: cloroformo, cloruro de etilo,tricloroetileno, halotano.Gases anestésicosOxido nitroso, ciclopropano, xenón.
  6. 6. InhaladosCaptación y distribución:Ello depende de la solubilidad, concentración en el aire inspirado, frecuencia de ventilación pulmonar, flujo sanguíneo pulmonar y el gradiente de presión parcial del anestésico entre la sangre arterial y sangre venosa mezclada.Solubilidad:Basada en el coeficiente de partición.Hay una relación inversa entre la solubilidad sanguínea de un anestésico y la velocidad con que aumenta su presión en la sangre arterial.
  7. 7. Comparación entre el oxido nitroso y el halotano en cuanto a suscaracterísticas farmacocinéticas: solubilidad y concentración en cerebro.
  8. 8. Índice de ventilación y tensión arteriales de los anestésicoshalotano y oxido nitroso.
  9. 9. Rutas de eliminación
  10. 10. • Los anestésicos disminuyen el nivel de actividad de las células neuronales interfiriendo con la entrada de sodio, necesario para la generación del potencial de acción.• El blanco primario de muchos anestésicos generales es el receptor –canal de cloro GABAA, un gran mediador de la transmisor sináptica inhibitoria.
  11. 11. Alteraciones nerviosas: anoxia cerebral, Fármacodependencia. convulsiones e hipertermia maligna.Alteraciones respiratorias: Alteraciones apnea, anoxia, espasmo cardiovasculares: laríngeo, deglución de la depresión miocárdica, lengua, neumonía, arritmias, hipo e atelectacia. hipertensión, shock. Alteraciones metabólicas: Alteraciones digestivas: hiperglicemia, aumento nauseas, vómitos, íleo de la glucogenólisis y paralítico. acidosis respiratoria.
  12. 12. Se diferencia de la inhalatoria en lo siguiente:• Ausencia de fase pulmonar.• Se unen a las proteínas plasmáticas.• La ionización puede desempeñar un papel en la distribución y eliminación de los fármacos.• Se biotransforman en el organismo en metabólitos activos.• La finalización del efecto anestésico depende de los fenómenos de biotransformación y eliminación urinaria, en algunos casos hay redistribución.
  13. 13. • Barbitúricos : tiopental, metoxipental• Benzodiazepinas: midazolam, diazepan.• Analgésicos opiodes: morfina, fentanil, sufentanil, alfentanil, remifentanil• Propofol• Ketamina• Fármacos diversos: Droperidol, etomidato, dexmedetomidina.
  14. 14. Barbitúricos de acción corta:Tiopental:•Prototipo de los barbitúricos de acción cortaque se utilizan como inductores de la anestesiageneral.•Producen pérdida de la conciencia en 15 a 30segundos.•Cruza con rapidez la barrera hematoencefalica.•Disminuyen la presión intracraneal , es usadoen el edema cerebral.
  15. 15. Utilizado como inductor de la anestesia general.Produce pérdida de la conciencia con la misma velocidad que eltiopental.Se usa como componente de anestesia balanceada.Vida media 2 -8 minutos. Se metaboliza en el hígado 10 vecesmas rápido que el tiopental y se excreta por la orina comosulfato y glucoronido conjugados.
  16. 16. BENZODIAZEPINAS • Diazepam No hidrosolubles • Lorazepam • Midazolam HidrosolubleMedicamentos pre anestésicosTiene un inicio más rápido y una vida deeliminación más breve de (2 a 4 horas)Mas usado en pediatría
  17. 17. Etomidato:• Es un imidazol carboxilado.• Causa menor depresión Cardio -respiratoria que los demás agentes. Produce una rápida perdida de la conciencia, con hipotensión mínima.• No tiene efectos analgésicos.• Se metaboliza ampliamente en el hígado y en el plasma a metabolitos inactivos, solo 2% se excreta por orina.
  18. 18. Origina la llamada anestesia disociativa, un estado caracterizadopor analgesia, amnesia y catatonía.Es el único anestésico intravenoso que posee propiedadesanestésicas y analgésicas.Aumenta de manera notoria el riego sanguineo cerebral, elconsumo de oxigeno y la presión intracraneal.ES USADO EN ESTADO DE CHOQUE.

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