IT Management
in Healthcare Organizations (2)
นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
หลักสูตร Healthcare CIO
โรงเรียนการบริหารงานโรงพยา...
Part 2
Moving organizations with IT
- IT Strategy
- Project Management
- Change Management
- Knowledge Management
3
IT As A Strategic Advantage
Resources/
capabilities
Valuable ?
Non-Substitutable?
Rare ?
Inimitable ?
No
Competitive
Dis...
4
4 Quadrants of Hospital IT
Strategic
Operational
ClinicalAdministrative
5
IT-Business Alignment
Vision
Mission
Business Strategies
IT Strategies
6
IT & Business
Vision
Business Strategies
IT Strategies
IT Projects
IT 
Operations
Business Operations
IT 
Operations
Oth...
Class Exercise: Part 6
Creating IT Strategy
Group discussion: เสนอ 1-2 IT strategies และ IT
projects ที่จะนําพา รพ. ไปสู่ ...
8
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจํากัด
• Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในก...
9
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสําคัญ เป็น
ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ฐ...
10
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณ
ใกล้เคียง > 8 รพ. งบประมาณค...
11
IT Project Management
Marchewka (2006) Marchewka (2009)
12
IT Project Management
• A project: “a temporary endeavor undertaken to
accomplish a unique purpose”
• Project managemen...
13
The Project Management
Body of Knowledge (PMBOK®)
Marchewka (2006)
1. Project Integration Management
2. Project Scope M...
Class Exercise: Part 7
The Importance of Project Management
Group discussion: ถ้าขาด Project Management
ที่เหมาะสม จะเกิดอ...
15
The Project Management Dilemma
Project
Deliverables
Good Fast
Cheap
16
The Triple Constraint
Marchewka (2006)
17
The CHAOS Report
The Standish Group (1995)
Among the IT projects studied:
• 31% were cancelled before completion
• 53% ...
18
The CHAOS Report
Marchewka (2006)
19
New Top Ten Factors for IT Project Success
Marchewka (2006)
Rank Success Factor
1 Executive Support
2 User Involvement
...
20
Project Life Cycle
Marchewka JT (2006)
21
Software Development Life Cycle
Marchewka JT (2006)
22
PLC & SDLC
Marchewka JT (2006)
23
IT Project Management Methodology
Marchewka JT (2006)
Class Exercise: Part 8
Formulating Project Goals
Group discussion: เสนอ Project Goal(s) ของ IT
Project ที่เสนอ
25
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจํากัด
• Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดใน...
26
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสําคัญ เป็น
ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ...
27
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณ
ใกล้เคียง > 8 รพ. งบประมาณค...
28
Developing The Business Case
Marchewka (2006)
29
Measurable Organizational Value (MOV)
Marchewka (2006)
• The project’s goal
• Measure of success
• Must be measurable
•...
30
The IT Value Chain
Marchewka (2006)
31
A Good Project Goal
Marchewka (2006)
“Our goal is to land a man on the 
moon and return him safely 
to the earth by the...
32
Metrics: Financial
Marchewka (2006)
• Payback Period = Initial Investment
Net Cash Flow
• Breakeven Point = Initial Inv...
33
Metrics: Scoring Method
Marchewka
(2006)
Criterion Weight Alternative A Alternative B Alternative C
Financial
ROI 15% 2...
34
Balanced Scorecard
Marchewka (2006)
35
MOV & Scorecard
Marchewka (2006)
36
IT Project Management Methodology
Marchewka (2006)
37
Project Charter Template
Marchewka (2006)
38
Formulating Project Plan
Marchewka (2006)
39
Project Scope
In‐Scope Out‐of‐Scope
40
Project Planning Framework
Marchewka (2006)
Class Exercise: Part 9
Formulating Project Plan
Group discussion: เสนอแผน Project schedule และ
identify budget items ของ I...
42
Gantt Chart
Marchewka (2006)
43
PERT Chart
http://en.wikipedia.org/wiki/Program_Evaluation_and_Review_Technique
44
Activity On The Node (AON)
Network Diagram
Marchewka (2006)
45
Project Scheduling
Marchewka (2006)
• Critical Path Method (CPM)
• Precedence Diagramming Method (PDM)
• Lead Time & La...
46
Work Breakdown Structure
Marchewka (2006)
47
Project Schedule Estimation Techniques
Marchewka (2006)
• Guesstimating
• Delphi Technique
• Time Boxing
• Top-Down
• B...
48
Project Budget
• Direct/up-front costs
– Materials
– Services
– Labor
• Ongoing costs
• Indirect costs
– Facilities, ut...
49
Project Human Resource Management
Marchewka (2006)
• Project team members, roles & responsibilities
• Organizational st...
Class Exercise: Part 10
Stakeholder Analysis
Group discussion: ระบุและวิเคราะห์ stakeholders
ของ IT Project ที่เสนอ
51
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจํากัด
• Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดใน...
52
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสําคัญ เป็น
ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ...
53
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณ
ใกล้เคียง > 8 รพ. งบประมาณค...
54
Project Risk Management
Risk Strategies
• Accept/ignore
• Avoid completely
• Reduce risk
likelihood or impact
• Transfe...
Class Exercise: Part 11
Risk Assessment
Group discussion: ระบุ risks สําคัญๆ ที่อาจเกิดขึ้นใน
ระหว่างการดําเนิน IT Project...
56
Gartner’s Sourcing Life Cycle
Sourcing Strategy
 Identification
 Criteria development
 Organization fit
 Selection ...
57
IT Outsourcing Decision Tree
Does service offer 
competitive advantage?
Is external delivery
reliable and lower cost?
K...
58
IT Outsourcing Decision Tree:
Ramathibodi’s Case
Does service offer 
competitive advantage?
Is external delivery
reliab...
59
Gartner Hype Cycle
Image source: Jeremy Kemp via http://en.wikipedia.org/wiki/Hype_cycle
http://www.gartner.com/technol...
60
Rogers’ Diffusion of Innovations: Adoption Curve
Rogers (2003)
Class Exercise: Part 12
Change Management
Group discussion: เสนอวิธีบริหารการเปลี่ยนแปลง
ใน user แต่ละกลุ่มใน Rogers’ Adop...
62
Unified Theory of Acceptance and Use
of Technology (UTAUT)
Venkatesh et al. (2003)
Performance
Expectancy
Effort
Expect...
63
Adoption Strategies:
“The Tipping Point” Version
The Three Rules of Epidemics
• The Law of the Few
– Connectors
– Maven...
64
Factors Related to Hospital IT Adoption
• Communications of project plans & progresses
• Workflow considerations
• Mana...
65
Resources on Change Management
Lorenzi & Riley (2004) Leviss (Editor) (2010)
Class Exercise: Part 13
Change Management
Class discussion: จะทําอย่างไรเมื่อเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้
- แพทย์ 1 ใน 3 ไม่ใช้ I...
67
The KM Aspect of Project Management
Image source: Senoo et al. (2007) http://dx.doi.org/10.1108/14601060710776725
Nonak...
Q&A
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

IT Management in Healthcare Organizations - Part 2

520
-1

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
520
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
17
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

IT Management in Healthcare Organizations - Part 2

  1. 1. IT Management in Healthcare Organizations (2) นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์ หลักสูตร Healthcare CIO โรงเรียนการบริหารงานโรงพยาบาล คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี 2 สิงหาคม 2556 Except where citing other works Cited works are copyrighted by their owners and reproduced here under fair use
  2. 2. Part 2 Moving organizations with IT - IT Strategy - Project Management - Change Management - Knowledge Management
  3. 3. 3 IT As A Strategic Advantage Resources/ capabilities Valuable ? Non-Substitutable? Rare ? Inimitable ? No Competitive Disadvantage Yes No Competitive necessity No Competitive parity Yes Yes No Preemptive advantage Yes Sustainable competitive advantage From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006 at University of Minnesota Carlson School of Management
  4. 4. 4 4 Quadrants of Hospital IT Strategic Operational ClinicalAdministrative
  5. 5. 5 IT-Business Alignment Vision Mission Business Strategies IT Strategies
  6. 6. 6 IT & Business Vision Business Strategies IT Strategies IT Projects IT  Operations Business Operations IT  Operations Other  Operations
  7. 7. Class Exercise: Part 6 Creating IT Strategy Group discussion: เสนอ 1-2 IT strategies และ IT projects ที่จะนําพา รพ. ไปสู่ vision ที่ตั้งไว้
  8. 8. 8 Hospital A • โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจํากัด • Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ • IT Environment – HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบ MPI, ADT, ระบบนัด – แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อ การบริการผู้ป่วย • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน – แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนํา 4-5 คน – ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์ ผู้บริหารว่าไม่ให้ความสําคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทํางาน
  9. 9. 9 Hospital B • โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสําคัญ เป็น ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ฐานะ รพ. ดี มี รพ.เอกชนในพื้นที่ ~ 2-3 แห่ง • Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนําของประเทศ • IT Environment – HIS มี MPI, ADT, EHRs, CPOE แต่ยังมี CDSS จํากัด ระบบ HIS ช่วยลด waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่ – มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the- box implementation เป็นส่วนใหญ่ • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง – แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก – ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี
  10. 10. 10 Hospital C • โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณ ใกล้เคียง > 8 รพ. งบประมาณค่อนข้างมาก มีพันธกิจหลายด้านที่สําคัญพอๆ กัน • Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา วิจัย • IT Environment – เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจาก MPI, ADT ไปสู่ CPOE (แต่ยัง ขาด CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี ยังใช้เทคโนโลยีเมื่อ 20 ปีก่อน เป็นหลัก มีระบบ ERP ที่ทันสมัย เข้ากับ รพ. • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคย พัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม – แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทํางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง – พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ
  11. 11. 11 IT Project Management Marchewka (2006) Marchewka (2009)
  12. 12. 12 IT Project Management • A project: “a temporary endeavor undertaken to accomplish a unique purpose” • Project management: “the application of knowledge, skills, tools, and techniques to project activities in order to meet or exceed project requirements” Marchewka (2006)
  13. 13. 13 The Project Management Body of Knowledge (PMBOK®) Marchewka (2006) 1. Project Integration Management 2. Project Scope Management 3. Project Time Management 4. Project Cost Management 5. Project Quality Management 6. Project Human Resources Management 7. Project Communications Management 8. Project Risk Management 9. Project Procurement Management
  14. 14. Class Exercise: Part 7 The Importance of Project Management Group discussion: ถ้าขาด Project Management ที่เหมาะสม จะเกิดอะไรขึ้นได้บ้างกับ IT Projects? (What can go wrong with the IT projects?)
  15. 15. 15 The Project Management Dilemma Project Deliverables Good Fast Cheap
  16. 16. 16 The Triple Constraint Marchewka (2006)
  17. 17. 17 The CHAOS Report The Standish Group (1995) Among the IT projects studied: • 31% were cancelled before completion • 53% were completed but over budget, over schedule, and did not meet original specifications.
  18. 18. 18 The CHAOS Report Marchewka (2006)
  19. 19. 19 New Top Ten Factors for IT Project Success Marchewka (2006) Rank Success Factor 1 Executive Support 2 User Involvement 3 Experienced Project Manager 4 Clear Business Objectives 5 Minimized Scope 6 Standard Software Infrastructure 7 Firm Basic Requirements 8 Formal Methodology 9 Reliable Estimates 10 Other Table 1.3 Source: Extreme Chaos. The Standish Group International, Inc. 2001.  http://www.standishgroup.com/sample_research/index.php 
  20. 20. 20 Project Life Cycle Marchewka JT (2006)
  21. 21. 21 Software Development Life Cycle Marchewka JT (2006)
  22. 22. 22 PLC & SDLC Marchewka JT (2006)
  23. 23. 23 IT Project Management Methodology Marchewka JT (2006)
  24. 24. Class Exercise: Part 8 Formulating Project Goals Group discussion: เสนอ Project Goal(s) ของ IT Project ที่เสนอ
  25. 25. 25 Hospital A • โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจํากัด • Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ • IT Environment – HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบ MPI, ADT, ระบบนัด – แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อ การบริการผู้ป่วย • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน – แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนํา 4-5 คน – ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์ ผู้บริหารว่าไม่ให้ความสําคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทํางาน
  26. 26. 26 Hospital B • โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสําคัญ เป็น ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ฐานะ รพ. ดี มี รพ.เอกชนในพื้นที่ ~ 2-3 แห่ง • Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนําของประเทศ • IT Environment – HIS มี MPI, ADT, EHRs, CPOE แต่ยังมี CDSS จํากัด ระบบ HIS ช่วยลด waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่ – มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the- box implementation เป็นส่วนใหญ่ • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง – แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก – ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี
  27. 27. 27 Hospital C • โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณ ใกล้เคียง > 8 รพ. งบประมาณค่อนข้างมาก มีพันธกิจหลายด้านที่สําคัญพอๆ กัน • Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา วิจัย • IT Environment – เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจาก MPI, ADT ไปสู่ CPOE (แต่ยัง ขาด CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี ยังใช้เทคโนโลยีเมื่อ 20 ปีก่อน เป็นหลัก มีระบบ ERP ที่ทันสมัย เข้ากับ รพ. • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคย พัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม – แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทํางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง – พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ
  28. 28. 28 Developing The Business Case Marchewka (2006)
  29. 29. 29 Measurable Organizational Value (MOV) Marchewka (2006) • The project’s goal • Measure of success • Must be measurable • Provides value to the organization • Must be agreed upon • Must be verifiable at the end of the project • Guides the project throughout its life cycle • Should align with the organization’s strategy and goals
  30. 30. 30 The IT Value Chain Marchewka (2006)
  31. 31. 31 A Good Project Goal Marchewka (2006) “Our goal is to land a man on the  moon and return him safely  to the earth by the end of the decade.” John F. Kennedy (1961)
  32. 32. 32 Metrics: Financial Marchewka (2006) • Payback Period = Initial Investment Net Cash Flow • Breakeven Point = Initial Investment Net Profit Margin • Project ROI = (Total Expected Benefits - Total Expected Costs) Total Expected Costs
  33. 33. 33 Metrics: Scoring Method Marchewka (2006) Criterion Weight Alternative A Alternative B Alternative C Financial ROI 15% 2 4 10 Payback 10% 3 5 10 Net Present Value (NPV) 15% 2 4 10 Organizational Alignment with strategic  objectives 10% 3 5 8 Likelihood of achieving  project’s MOV 10% 2 6 9 Project Availability of skilled  team members 5% 5 5 4 Maintainability 5% 4 6 7 Time to develop 5% 5 7 6 Risk  5% 3 5 5 External Customer satisfaction 10% 2 4 9 Increased market share 10% 2 5 8 Total Score 100% 2.65 4.85 8.50 Notes: Risk scores have a reverse scale – i.e., higher scores for risk imply lower levels of risk
  34. 34. 34 Balanced Scorecard Marchewka (2006)
  35. 35. 35 MOV & Scorecard Marchewka (2006)
  36. 36. 36 IT Project Management Methodology Marchewka (2006)
  37. 37. 37 Project Charter Template Marchewka (2006)
  38. 38. 38 Formulating Project Plan Marchewka (2006)
  39. 39. 39 Project Scope In‐Scope Out‐of‐Scope
  40. 40. 40 Project Planning Framework Marchewka (2006)
  41. 41. Class Exercise: Part 9 Formulating Project Plan Group discussion: เสนอแผน Project schedule และ identify budget items ของ IT Project ที่เสนอ
  42. 42. 42 Gantt Chart Marchewka (2006)
  43. 43. 43 PERT Chart http://en.wikipedia.org/wiki/Program_Evaluation_and_Review_Technique
  44. 44. 44 Activity On The Node (AON) Network Diagram Marchewka (2006)
  45. 45. 45 Project Scheduling Marchewka (2006) • Critical Path Method (CPM) • Precedence Diagramming Method (PDM) • Lead Time & Lag Time
  46. 46. 46 Work Breakdown Structure Marchewka (2006)
  47. 47. 47 Project Schedule Estimation Techniques Marchewka (2006) • Guesstimating • Delphi Technique • Time Boxing • Top-Down • Bottom Up • Analogous Estimates (Past experiences) • Parametric Modeling (Statistical)
  48. 48. 48 Project Budget • Direct/up-front costs – Materials – Services – Labor • Ongoing costs • Indirect costs – Facilities, utilities – Administration – Taxes – Benefits • (Opportunity & productivity costs) • (Sunk costs) • Total Cost of Ownership (TCO)
  49. 49. 49 Project Human Resource Management Marchewka (2006) • Project team members, roles & responsibilities • Organizational structure – Functional – Project-based – Matrix • Stakeholder analysis
  50. 50. Class Exercise: Part 10 Stakeholder Analysis Group discussion: ระบุและวิเคราะห์ stakeholders ของ IT Project ที่เสนอ
  51. 51. 51 Hospital A • โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจํากัด • Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ • IT Environment – HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบ MPI, ADT, ระบบนัด – แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อ การบริการผู้ป่วย • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน – แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนํา 4-5 คน – ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์ ผู้บริหารว่าไม่ให้ความสําคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทํางาน
  52. 52. 52 Hospital B • โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสําคัญ เป็น ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ฐานะ รพ. ดี มี รพ.เอกชนในพื้นที่ ~ 2-3 แห่ง • Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนําของประเทศ • IT Environment – HIS มี MPI, ADT, EHRs, CPOE แต่ยังมี CDSS จํากัด ระบบ HIS ช่วยลด waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่ – มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the- box implementation เป็นส่วนใหญ่ • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง – แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก – ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี
  53. 53. 53 Hospital C • โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณ ใกล้เคียง > 8 รพ. งบประมาณค่อนข้างมาก มีพันธกิจหลายด้านที่สําคัญพอๆ กัน • Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา วิจัย • IT Environment – เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจาก MPI, ADT ไปสู่ CPOE (แต่ยัง ขาด CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี ยังใช้เทคโนโลยีเมื่อ 20 ปีก่อน เป็นหลัก มีระบบ ERP ที่ทันสมัย เข้ากับ รพ. • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคย พัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม – แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทํางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง – พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ
  54. 54. 54 Project Risk Management Risk Strategies • Accept/ignore • Avoid completely • Reduce risk likelihood or impact • Transfer risk to someone else (e.g. insurance) Marchewka (2006) Risk = f(likelihood x impact)
  55. 55. Class Exercise: Part 11 Risk Assessment Group discussion: ระบุ risks สําคัญๆ ที่อาจเกิดขึ้นใน ระหว่างการดําเนิน IT Project ที่เสนอ และวิธีจัดการ risks เหล่านั้น
  56. 56. 56 Gartner’s Sourcing Life Cycle Sourcing Strategy  Identification  Criteria development  Organization fit  Selection process   Partnership opportunities  Governance model  Metrics  Payment models  Terms and conditions  Provision  for changes  Relationship  Performance assessment  Goals: reach business  objectives, efficiency, quality, innovation  Transition Evaluation and Selection Contract Development Sourcing Management  Alignment  Organization assessment  Core competencies  Market scan  Make‐or‐buy decisions  Risk analysis Strategic Tactical From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006
  57. 57. 57 IT Outsourcing Decision Tree Does service offer  competitive advantage? Is external delivery reliable and lower cost? Keep Internal Keep Internal OUTSOURCE! Yes No Yes No From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006
  58. 58. 58 IT Outsourcing Decision Tree: Ramathibodi’s Case Does service offer  competitive advantage? Is external delivery reliable and lower cost? Keep Internal Keep Internal OUTSOURCE! Yes No Yes No Core HIS, CPOE Strategic advantages • Agility due to local workflow accommodations • Secondary data utilization (research, QI) • Roadmap to national leader in informatics External delivery unreliable • Non‐Core HIS, External delivery higher cost • ERP maintenance/ongoing  customization ERP initial  implementation,  PACS, RIS,  Departmental  systems,  IT Training
  59. 59. 59 Gartner Hype Cycle Image source: Jeremy Kemp via http://en.wikipedia.org/wiki/Hype_cycle http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp
  60. 60. 60 Rogers’ Diffusion of Innovations: Adoption Curve Rogers (2003)
  61. 61. Class Exercise: Part 12 Change Management Group discussion: เสนอวิธีบริหารการเปลี่ยนแปลง ใน user แต่ละกลุ่มใน Rogers’ Adoption Curve
  62. 62. 62 Unified Theory of Acceptance and Use of Technology (UTAUT) Venkatesh et al. (2003) Performance Expectancy Effort Expectancy Use Behavior Social Influence Facilitating Conditions Behavioral Intention Gender Age Experience Voluntariness of Use Usefulness Ease of Use Social Norm  & Opinions IT Support
  63. 63. 63 Adoption Strategies: “The Tipping Point” Version The Three Rules of Epidemics • The Law of the Few – Connectors – Mavens – Salesmen • The Stickiness Factor • The Power of Context Gladwell (2000) Ease of Use Social Norm  & Opinions IT Support Change Agents Opinion Leaders Super‐Users Champions
  64. 64. 64 Factors Related to Hospital IT Adoption • Communications of project plans & progresses • Workflow considerations • Management support of IT projects • Common visions • Shared commitment • Multidisciplinary user involvement • Project management • Training • Innovativeness • Organizational learning Theera-Ampornpunt (2009) [Unpublished]
  65. 65. 65 Resources on Change Management Lorenzi & Riley (2004) Leviss (Editor) (2010)
  66. 66. Class Exercise: Part 13 Change Management Class discussion: จะทําอย่างไรเมื่อเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้ - แพทย์ 1 ใน 3 ไม่ใช้ IT ที่เพิ่ง go-live - พยาบาล by-pass บางกระบวนการ กลับไปใช้ manual - ผู้ป่วยรอตรวจเป็นเวลานาน จํานวนมาก ในสัปดาห์แรก - หลังใช้งานได้ 8 weeks สถิติ preventable ADRs สูงกว่าก่อนใช้ระบบ - ที่ประชุม CLT/PCT หลัง go-live 2 weeks มีการโต้แย้งอย่างกว้างขวาง และรุนแรงเกี่ยวกับความรับผิดชอบของแต่ละวิชาชีพ
  67. 67. 67 The KM Aspect of Project Management Image source: Senoo et al. (2007) http://dx.doi.org/10.1108/14601060710776725 Nonaka SECI Model During Implementation, Near Go-Live & Post Go-Live After Action Review (AAR) / Postmortem Meeting, Project Evaluation Before & After Project Kick-off, During Project Planning During Implementation, Near Go-Live Training
  68. 68. Q&A
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×