PATOGÉNESIS EFECTOS DE LOS CALCULOS BILIARES COLECISTITIS AGUDA COLECISTITIS CRONICA COLEDOCOLITIASIS: COLANGITIS LECCION 55: LITIASIS BILIAR

PATOGÉNESIS

EFECTOS DE LOS CALCULOS BILIARES

COLECISTITIS AGUDA

COLECISTITIS CRONICA

COLEDOCOLITIASIS: COLANGITIS

LITIASIS BILIAR INTRODUCCIÓN LA MAYORÍA DE LAS ENFERMEDADES DE LA VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA SE ASOCIAN CON CALCULOS SU INCIDENCIA AUMENTA CON LA EDAD 10% DE ADULTOS 20% > 40 AÑOS RELACIÓN MUJER/HOMBRE = 4/1

LA MAYORÍA DE LAS ENFERMEDADES DE LA VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA SE ASOCIAN CON CALCULOS

SU INCIDENCIA AUMENTA CON

LA EDAD

10% DE ADULTOS

20% > 40 AÑOS

RELACIÓN MUJER/HOMBRE = 4/1

DESORDEN FÍSICO-QUÍMICO ESTASIS BILIAR INFECCIÓN EN EL SISTEMA BILIAR PATOGÉNIA DE LA LITIASIS BILIAR

DESORDEN FÍSICO-QUÍMICO

ESTASIS BILIAR

INFECCIÓN EN EL SISTEMA BILIAR

ETIOLOGÍA DE LA COLECISTITIS AGUDA ESTASIS BILIAR SECUNDARIO A OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO CÍSTICO INFECCIÓN A LAS 48 HORAS VESÍCULA A TENSIÓN, EDEMA Y BILIS INFECTADA

ESTASIS BILIAR SECUNDARIO A OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO CÍSTICO

INFECCIÓN A LAS 48 HORAS

VESÍCULA A TENSIÓN, EDEMA Y BILIS INFECTADA

SÍNTOMAS DE LA COLECISTITIS AGUDA DOLOR EPIGIGÁSTRICO IRRADIADO A HIPOCONDRIO DCHO Y/O ESCÁPULA DCHA ENFERMEDAD DE LAS 3F ANTECEDENTE DE DISPEPSIA A GRASAS FIEBRE, NAUSEAS Y VÓMITOS ICTERICIA DOLOR A LA PALAPACIÓN EN HIP. DCHO PARALISIS INTESTINAL

DOLOR EPIGIGÁSTRICO IRRADIADO A HIPOCONDRIO DCHO Y/O ESCÁPULA DCHA

ENFERMEDAD DE LAS 3F

ANTECEDENTE DE DISPEPSIA A GRASAS

FIEBRE, NAUSEAS Y VÓMITOS

ICTERICIA

DOLOR A LA PALAPACIÓN EN HIP. DCHO

PARALISIS INTESTINAL

DIAGNÓSTICO SÍNTOMAS ECOGRAFÍA COMPLICACIONES HIDROPS VESICULAR EMPIEMA PERFORACIÓN FÍSTULA BILIODIGESTIVA COLECISTITIS AGUDA

DIAGNÓSTICO

SÍNTOMAS

ECOGRAFÍA

COMPLICACIONES

HIDROPS VESICULAR

EMPIEMA

PERFORACIÓN

FÍSTULA BILIODIGESTIVA

TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA COLECISTECTOMÍA URGENTE O SEMIURGENTE ABIERTA LAPAROSCÓPICA CONSERVADOR COLECISTECTOMÍA DIFERIDA ABIERTA LAPAROSCÓPICA

COLECISTECTOMÍA URGENTE O SEMIURGENTE

ABIERTA

LAPAROSCÓPICA

CONSERVADOR

COLECISTECTOMÍA DIFERIDA

ABIERTA

LAPAROSCÓPICA

PUEDE APARECER TRAS UNA COLECISTITIS AGUDA MUY FRECUENTEMENTE LOS SÍNTOMAS SON INSIDIOSOS PACIENTE CON COLELITIASIS ANTECEDENTES DE DISPEPSIA A GRASAS A VECES, CEFALEA POSTPRANDIAL NO IMPLICA NECESARIAMENTE PROCESO INFECCIOSO ACTIVO COLECISTITIS CRÓNICA

PUEDE APARECER TRAS UNA COLECISTITIS AGUDA

MUY FRECUENTEMENTE LOS SÍNTOMAS SON INSIDIOSOS

PACIENTE CON COLELITIASIS

ANTECEDENTES DE DISPEPSIA A GRASAS

A VECES, CEFALEA POSTPRANDIAL

NO IMPLICA NECESARIAMENTE PROCESO INFECCIOSO ACTIVO

SÍNTOMAS FTE MUJERES MULTÍPARAS, OBESAS Y CON CÓLICOS BILIARES PREVIOS NAUSEAS FRECUENTES MOLESTIAS EN EPIGASTRIO Y ZONA SUBCOSTAL DCHA CÓLICO BILIAR DIAGNÓSTICO SÍNTOMAS ECOGRAFÍA SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO DE LA COLECISTITIS CRÓNICA

SÍNTOMAS

FTE MUJERES MULTÍPARAS, OBESAS Y CON CÓLICOS BILIARES PREVIOS

NAUSEAS FRECUENTES

MOLESTIAS EN EPIGASTRIO Y ZONA SUBCOSTAL DCHA

CÓLICO BILIAR

DIAGNÓSTICO

SÍNTOMAS

ECOGRAFÍA

CONSERVADOR DIETA ABSOLUTA SUEROS ESPASMOLÍTICOS ÁCIDOS BILIARES LITOTRICIA EXTRACORPOREA QUIRÚRGICO COLECISTECTOMÍA ABIERTA LAPAROSCÓPICA TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS CRÓNICA

CONSERVADOR

DIETA ABSOLUTA

SUEROS

ESPASMOLÍTICOS

ÁCIDOS BILIARES

LITOTRICIA EXTRACORPOREA

QUIRÚRGICO

COLECISTECTOMÍA

ABIERTA

LAPAROSCÓPICA

COLEDOCOLITIASIS CONCEPTO PRESENCIA DE CALCULOS EN LOS CONDUCTOS BILIARES INCIDENCIA EN EL 15% DE PACIENTES CON CALCULOS EN LA VESÍCULA

CONCEPTO

PRESENCIA DE CALCULOS EN LOS CONDUCTOS BILIARES

INCIDENCIA

EN EL 15% DE PACIENTES CON CALCULOS EN LA VESÍCULA

SÍNTOMAS DE LA COLEDOCOLITISIS DEPENDEN DE LA INFECCIÓN DE LA VÍA BILIAR QUE SE PRODUCE POR OBSTRUCCIÓN DE DICHA VÍA COLANGITIS CÓLICO BILIAR ICTERICIA FLUCTUANTE VESÍCULA A TENSIÓN FIEBRE/TIRITONA VÓMITOS

DEPENDEN DE LA INFECCIÓN DE LA VÍA BILIAR QUE SE PRODUCE POR OBSTRUCCIÓN DE DICHA VÍA

COLANGITIS

CÓLICO BILIAR

ICTERICIA FLUCTUANTE

VESÍCULA A TENSIÓN

FIEBRE/TIRITONA

VÓMITOS

SÍNTOMAS ANALISIS ECOGRAFÍA RESONANCIA NM DIAGNÓSTICO DE LA COLEDOCOLITIASIS

SÍNTOMAS

ANALISIS

ECOGRAFÍA

RESONANCIA NM

TRATAMIENTO COLEDOCOLITIASIS CONSERVADOR MIXTO CIRUGÍA EXTRACCIÓN POR ENDOSCOPIA CPRE COLEDOCOTOMÍA Y EXTRACCIÓN DE CALCULOS COLECISTECTOMÍA TUBO EN T (KHER) EXTRACCIÓN POR CPRE + COLECITEC- TOMÍA