Leccion 55. Vias Biliares

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Leccion 55. Vias Biliares

  1. 1. <ul><li>PATOGÉNESIS </li></ul><ul><li>EFECTOS DE LOS CALCULOS BILIARES </li></ul><ul><ul><li>COLECISTITIS AGUDA </li></ul></ul><ul><ul><li>COLECISTITIS CRONICA </li></ul></ul><ul><ul><li>COLEDOCOLITIASIS: COLANGITIS </li></ul></ul>LECCION 55: LITIASIS BILIAR
  2. 2. LITIASIS BILIAR INTRODUCCIÓN <ul><li>LA MAYORÍA DE LAS ENFERMEDADES DE LA VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA SE ASOCIAN CON CALCULOS </li></ul><ul><li>SU INCIDENCIA AUMENTA CON </li></ul><ul><ul><li>LA EDAD </li></ul></ul><ul><ul><li>10% DE ADULTOS </li></ul></ul><ul><ul><li>20% > 40 AÑOS </li></ul></ul><ul><li>RELACIÓN MUJER/HOMBRE = 4/1 </li></ul>
  3. 3. <ul><li>DESORDEN FÍSICO-QUÍMICO </li></ul><ul><li>ESTASIS BILIAR </li></ul><ul><li>INFECCIÓN EN EL SISTEMA BILIAR </li></ul> PATOGÉNIA DE LA LITIASIS BILIAR
  4. 4. ETIOLOGÍA DE LA COLECISTITIS AGUDA <ul><li>ESTASIS BILIAR SECUNDARIO A OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO CÍSTICO </li></ul><ul><li>INFECCIÓN A LAS 48 HORAS </li></ul><ul><li>VESÍCULA A TENSIÓN, EDEMA Y BILIS INFECTADA </li></ul>
  5. 5. SÍNTOMAS DE LA COLECISTITIS AGUDA <ul><li>DOLOR EPIGIGÁSTRICO IRRADIADO A HIPOCONDRIO DCHO Y/O ESCÁPULA DCHA </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD DE LAS 3F </li></ul><ul><li>ANTECEDENTE DE DISPEPSIA A GRASAS </li></ul><ul><li>FIEBRE, NAUSEAS Y VÓMITOS </li></ul><ul><li>ICTERICIA </li></ul><ul><li>DOLOR A LA PALAPACIÓN EN HIP. DCHO </li></ul><ul><li>PARALISIS INTESTINAL </li></ul>
  6. 6. <ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><ul><li>SÍNTOMAS </li></ul></ul><ul><ul><li>ECOGRAFÍA </li></ul></ul><ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><ul><li>HIDROPS VESICULAR </li></ul></ul><ul><ul><li>EMPIEMA </li></ul></ul><ul><ul><li>PERFORACIÓN </li></ul></ul><ul><ul><li>FÍSTULA BILIODIGESTIVA </li></ul></ul>COLECISTITIS AGUDA
  7. 7. TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA <ul><li>COLECISTECTOMÍA URGENTE O SEMIURGENTE </li></ul><ul><ul><li>ABIERTA </li></ul></ul><ul><ul><li>LAPAROSCÓPICA </li></ul></ul><ul><li>CONSERVADOR </li></ul><ul><li>COLECISTECTOMÍA DIFERIDA </li></ul><ul><ul><li>ABIERTA </li></ul></ul><ul><ul><li>LAPAROSCÓPICA </li></ul></ul>
  8. 8. <ul><li>PUEDE APARECER TRAS UNA COLECISTITIS AGUDA </li></ul><ul><li>MUY FRECUENTEMENTE LOS SÍNTOMAS SON INSIDIOSOS </li></ul><ul><ul><li>PACIENTE CON COLELITIASIS </li></ul></ul><ul><ul><li>ANTECEDENTES DE DISPEPSIA A GRASAS </li></ul></ul><ul><ul><li>A VECES, CEFALEA POSTPRANDIAL </li></ul></ul><ul><li>NO IMPLICA NECESARIAMENTE PROCESO INFECCIOSO ACTIVO </li></ul>COLECISTITIS CRÓNICA
  9. 9. <ul><li>SÍNTOMAS </li></ul><ul><ul><li>FTE MUJERES MULTÍPARAS, OBESAS Y CON CÓLICOS BILIARES PREVIOS </li></ul></ul><ul><ul><li>NAUSEAS FRECUENTES </li></ul></ul><ul><ul><li>MOLESTIAS EN EPIGASTRIO Y ZONA SUBCOSTAL DCHA </li></ul></ul><ul><ul><li>CÓLICO BILIAR </li></ul></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><ul><li>SÍNTOMAS </li></ul></ul><ul><ul><li>ECOGRAFÍA </li></ul></ul>SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO DE LA COLECISTITIS CRÓNICA
  10. 10. <ul><li>CONSERVADOR </li></ul><ul><ul><li>DIETA ABSOLUTA </li></ul></ul><ul><ul><li>SUEROS </li></ul></ul><ul><ul><li>ESPASMOLÍTICOS </li></ul></ul><ul><ul><li>ÁCIDOS BILIARES </li></ul></ul><ul><ul><li>LITOTRICIA EXTRACORPOREA </li></ul></ul><ul><li>QUIRÚRGICO </li></ul><ul><ul><li>COLECISTECTOMÍA </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>ABIERTA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>LAPAROSCÓPICA </li></ul></ul></ul>TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS CRÓNICA
  11. 11. COLEDOCOLITIASIS <ul><li>CONCEPTO </li></ul><ul><ul><li>PRESENCIA DE CALCULOS EN LOS CONDUCTOS BILIARES </li></ul></ul><ul><li>INCIDENCIA </li></ul><ul><ul><li>EN EL 15% DE PACIENTES CON CALCULOS EN LA VESÍCULA </li></ul></ul>
  12. 12. SÍNTOMAS DE LA COLEDOCOLITISIS <ul><li>DEPENDEN DE LA INFECCIÓN DE LA VÍA BILIAR QUE SE PRODUCE POR OBSTRUCCIÓN DE DICHA VÍA </li></ul><ul><li>COLANGITIS </li></ul><ul><ul><li>CÓLICO BILIAR </li></ul></ul><ul><ul><li>ICTERICIA FLUCTUANTE </li></ul></ul><ul><ul><li>VESÍCULA A TENSIÓN </li></ul></ul><ul><ul><li>FIEBRE/TIRITONA </li></ul></ul><ul><ul><li>VÓMITOS </li></ul></ul>
  13. 13. <ul><li>SÍNTOMAS </li></ul><ul><li>ANALISIS </li></ul><ul><li>ECOGRAFÍA </li></ul><ul><li>RESONANCIA NM </li></ul>DIAGNÓSTICO DE LA COLEDOCOLITIASIS
  14. 14. TRATAMIENTO COLEDOCOLITIASIS CONSERVADOR MIXTO CIRUGÍA EXTRACCIÓN POR ENDOSCOPIA CPRE COLEDOCOTOMÍA Y EXTRACCIÓN DE CALCULOS COLECISTECTOMÍA TUBO EN T (KHER) EXTRACCIÓN POR CPRE + COLECITEC- TOMÍA

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