SÍNDROME ICTÉRICO SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL SÍNDROME DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA LECCIÓN 52 SÍNDROMES HEPÁTICOS

SÍNDROME ICTÉRICO

SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL

SÍNDROME DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA

SÍNDROME ICTÉRICO COLORACIÓN AMARILLENTA DE PIEL Y MUCOSAS POR ACÚMULO DE BILIRRUBINA SE APRECIA PRIMERO EN LA ESCLERÓTICA DE LOS OJOS (FIBRAS ELÁSTICAS) APARECE SI LA CIFRA DE BILIRRUBINA EN SANGRE ES>2 mg/dl

COLORACIÓN AMARILLENTA DE PIEL Y MUCOSAS POR ACÚMULO DE BILIRRUBINA

SE APRECIA PRIMERO EN LA ESCLERÓTICA DE LOS OJOS (FIBRAS ELÁSTICAS)

APARECE SI LA CIFRA DE BILIRRUBINA EN SANGRE ES>2 mg/dl

METABOLISMO DE LA BÍLIRRUBINA LA MAYORÍA DE LA BILIRRUBINA PROCEDE DEL CATABOLISMO DE LOS HEMATIES QUE DA LUGAR A LA PRODUCIÓN DE LA BILIRRUBINA INDIRECTA. ESTA BILIRRUNINA CIRCULA LIGADA A LA ALBÚMINA BILIRRUBINA DIRECTA UROBILINÓGENO VÍA BILIAR DUODENO REABSORCIÓN ORINA SE CONJUGA EN EL HÍGADO HECES

HEMOLÍTICA O PREHEPÁTICA POR AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE BILIRRUBINA AUMENTA LA BILIRRUBINA INDIRECTA NO HAY COLURIA HECES MUY COLOREADAS HEPÁTICA O HEPATOCELULAR POR FALLO DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA AUMENTA LA BILIRRUBINA INDIRECTA Y DIRECTA ORINA COLÚRICA HECES DE COLOR NORMAL OBSTRUCTIVA POR DIFICULTAD DEL DRENAJE DESDE LA VÍA BILIAR AUMENTA LA BILIRRUBINA DIRECTA ORINA COLÚRICA HECES SIN COLOR (ACÓLICAS ) TIPOS DE ICTERICIA

HEMOLÍTICA O PREHEPÁTICA POR AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE BILIRRUBINA

AUMENTA LA BILIRRUBINA INDIRECTA

NO HAY COLURIA

HECES MUY COLOREADAS

HEPÁTICA O HEPATOCELULAR POR FALLO DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA

AUMENTA LA BILIRRUBINA INDIRECTA Y DIRECTA

ORINA COLÚRICA

HECES DE COLOR NORMAL

OBSTRUCTIVA POR DIFICULTAD DEL DRENAJE DESDE LA VÍA BILIAR

AUMENTA LA BILIRRUBINA DIRECTA

ORINA COLÚRICA

HECES SIN COLOR (ACÓLICAS )

LA PRESIÓN NORMAL DE LA VENA PORTA ES DE 15 cm DE H2O CAUSAS PREHEPÁTICA POR BLOQUEO ANTES DEL HÍGADO HEPÁTICA POR ENFERMEDAD DEL HÍGADO POSHEPÁTICA DEBIDO A BLOQUEO POR ENCIMA DEL HÍGADO SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL

LA PRESIÓN NORMAL DE LA VENA PORTA ES DE 15 cm DE H2O

CAUSAS

PREHEPÁTICA POR BLOQUEO ANTES DEL HÍGADO

HEPÁTICA POR ENFERMEDAD DEL HÍGADO

POSHEPÁTICA DEBIDO A BLOQUEO POR ENCIMA DEL HÍGADO

ESPLENOMEGALIA E HIPERESPLENISMO ASCITIS CIRCULACIÓN COLATERAL EN LA PARED ABDOMINAL VARICES ESOFÁGICAS ENCEFALOPATIA SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL: FISIOPATOLOGÍA Y SÍNTOMAS

ESPLENOMEGALIA E HIPERESPLENISMO

ASCITIS

CIRCULACIÓN COLATERAL EN LA PARED ABDOMINAL

VARICES ESOFÁGICAS

ENCEFALOPATIA

SÍNDROME DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA CONCEPTO INCAPACIDAD DEL HÍGADO PARA HACER SUS FUNCIONES POR FRACASO GLOBAL SE PRODUCE CUANDO SE ANULAN LAS 3 / 4 PARTES DEL HÍGADO C A U S AS HEPATOPATÍAS DIFUSAS HEPATITIS TÓXICAS HEPATITIS VÍRALES CIRROSIS HEPÁTICA

INCAPACIDAD DEL HÍGADO

PARA HACER SUS FUNCIONES

POR FRACASO GLOBAL

SE PRODUCE CUANDO SE

ANULAN LAS 3 / 4 PARTES

DEL HÍGADO

HEPATOPATÍAS DIFUSAS

HEPATITIS TÓXICAS

HEPATITIS VÍRALES

CIRROSIS HEPÁTICA

SE PRODUCE EN LA HEPATOPATÍA DIFUSA CRÓNICA LA CIRROSIS ANTES DEL ESTADIO FINAL SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA LEVE GENERALES ASTENIA ANOREXIA ADELGAZAMIENTO OTROS SÍNTOMAS ICTERICIA MANIFESTACIONES VASCULARES MANIFESTACIONES CUTÁNEAS ASCITIS Y EDEMA EN LOS MMII MANIFESTACIONES ENDOCRINOLÓGICAS INSUFICIENCIA HEPÁTICA LEVE

SE PRODUCE EN

LA HEPATOPATÍA DIFUSA CRÓNICA

LA CIRROSIS ANTES DEL ESTADIO FINAL

SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA LEVE

GENERALES

ASTENIA

ANOREXIA

ADELGAZAMIENTO

OTROS SÍNTOMAS

ICTERICIA

MANIFESTACIONES VASCULARES

MANIFESTACIONES CUTÁNEAS

ASCITIS Y EDEMA EN LOS MMII

MANIFESTACIONES ENDOCRINOLÓGICAS

SE PRODUCE EN HEPATÍTIS AGUDAS FULMINANTES CIRROSIS EN FASE TERMINAL SÍNTOMAS ICTERICIA SÍNDROME HEMORRÁGICO FETOR HEPÁTICO MANIFESTACIONES NERVIOSAS MENTALES NEUROLÓGICAS INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE

SE PRODUCE

EN HEPATÍTIS AGUDAS FULMINANTES

CIRROSIS EN FASE TERMINAL

SÍNTOMAS

ICTERICIA

SÍNDROME HEMORRÁGICO

FETOR HEPÁTICO

MANIFESTACIONES NERVIOSAS

MENTALES

NEUROLÓGICAS

INCIDE EN LOS PACIENTES CON ICTERICIA POR OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA BILIAR Y EN LA CIRROSIS BILIAR CONSECUENCIAS LESIONES DE RASCADO EXCORIACIONES ERITEMA RONCHAS INFECCIONES CUTÁNEAS EL PRURITO HEPATOBILIAR

INCIDE

EN LOS PACIENTES CON ICTERICIA POR OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA BILIAR Y EN LA CIRROSIS BILIAR

CONSECUENCIAS

LESIONES DE RASCADO

EXCORIACIONES

ERITEMA

RONCHAS

INFECCIONES CUTÁNEAS

REFORZAR LAS BASES DEL TRATAMIENTO EVITAR LOS BAÑOS MUY CALIENTES NO FRICCIONAR VIGOROSAMENTE EVITAR EXPOSICIÓN AL SOL, AMBIENTES MUY CALIENTES ASÍ COMO LA INGESTA DE LÍQUIDOS Y ALIMENTOS CALIENTES REDUCIR ACTIVIDADES QUE PRODUZCAN TRANSPIRACIÓN. EL SUDOR AUMENTA EL PRURITO MANTENER LAS UÑAS BIEN CORTADAS HABITACIÓN FRESCA Y HÚMEDA CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PRURITO

REFORZAR LAS BASES DEL TRATAMIENTO

EVITAR LOS BAÑOS MUY CALIENTES

NO FRICCIONAR VIGOROSAMENTE

EVITAR EXPOSICIÓN AL SOL, AMBIENTES MUY CALIENTES ASÍ COMO LA INGESTA DE LÍQUIDOS Y ALIMENTOS CALIENTES

REDUCIR ACTIVIDADES QUE PRODUZCAN TRANSPIRACIÓN. EL SUDOR AUMENTA EL PRURITO

MANTENER LAS UÑAS BIEN CORTADAS

HABITACIÓN FRESCA Y HÚMEDA

INSTRUIR AL PACIENTE Y SU FAMILIA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA DIETA ANTES DEL ALTA VIGILANCIA Y ANOTACIÓN DEL PESO Y DIÁMETRO ABDOMINAL ELEVAR LA CABECERA DE LA CAMA ELEVAR LAS PIERNAS ATENCIÓN A DOMICILIO PARA QUE HAGA BIEN EL TRATO Y LA DIETA ASISTENCIA PARA LA PARECENTESIS INFORMARLE DEL PROCEDIMIENTO PREPARAR EL EQUIPO ESTERIL NECESARIO COLOCARLO EN POSICIÓN ERGUIDA EN LA CAMA MEDIR Y REGISTRAR LA CANTIDAD DE LÍQUIDO MARCAR MUESTRAS PARA EL LABORATORIO CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON ASCITIS

INSTRUIR AL PACIENTE Y SU FAMILIA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA DIETA ANTES DEL ALTA

VIGILANCIA Y ANOTACIÓN DEL PESO Y DIÁMETRO ABDOMINAL

ELEVAR LA CABECERA DE LA CAMA

ELEVAR LAS PIERNAS

ATENCIÓN A DOMICILIO PARA QUE HAGA BIEN EL TRATO Y LA DIETA

ASISTENCIA PARA LA PARECENTESIS

INFORMARLE DEL PROCEDIMIENTO

PREPARAR EL EQUIPO ESTERIL NECESARIO

COLOCARLO EN POSICIÓN ERGUIDA EN LA CAMA

MEDIR Y REGISTRAR LA CANTIDAD DE LÍQUIDO

MARCAR MUESTRAS PARA EL LABORATORIO

OBSERVAR LAS DEFECACIONES BUSCAR SI TIENEN EQUÍMOSIS, EPISTAXIS, PETEQUIAS O GINGIVORRAGIA ANOTAR CUALQUIER FOCO DE HEMORRAGIA SI HEMATEMSIS Y/O MELENA MEDIR LAS PÉRDIDAS RECOMENDAR CEPILLOS DE DIENTES DE CERDAS SUAVES UTILIZAR AGUJAS FINAS PARA LAS INYECCIONES CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON HIPERTENSÍON PORTAL

OBSERVAR LAS DEFECACIONES

BUSCAR SI TIENEN EQUÍMOSIS, EPISTAXIS, PETEQUIAS O GINGIVORRAGIA

ANOTAR CUALQUIER FOCO DE HEMORRAGIA

SI HEMATEMSIS Y/O MELENA MEDIR LAS PÉRDIDAS

RECOMENDAR CEPILLOS DE DIENTES DE CERDAS SUAVES

UTILIZAR AGUJAS FINAS PARA LAS INYECCIONES

VALORAR EL SENTIDO DE LA ORIENTACIÓN VIGILAR EL NIVEL DE ACTIVIDAD, INQUIETUD Y AGITACIÓN CONSEGUIR MUESTRA DE ESCRITURA DIARIA NOTIFICAR AL MÉDICO LOS CAMBIOS NEUROLÓGICOS DEL PACIENTE Y DE SU FUNCIÓN COGNOSCITIVA CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

VALORAR EL SENTIDO DE LA ORIENTACIÓN

VIGILAR EL NIVEL DE ACTIVIDAD, INQUIETUD Y AGITACIÓN

CONSEGUIR MUESTRA DE ESCRITURA DIARIA

NOTIFICAR AL MÉDICO LOS CAMBIOS NEUROLÓGICOS DEL PACIENTE Y DE SU FUNCIÓN COGNOSCITIVA