<ul><li>HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO </li></ul><ul><li>ESOFAGITIS PÉPTICAS </li></ul><ul><li>ESOFAGITIS POR CÁUSTICOS </li>...
HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO CONCEPTO CONSISTE EN LA  PENETRACIÓN DE UNA PORCIÓN DEL ESTÓMAGO A TRAVES DEL HIATO ESOFÁGICO,...
H. HIATAL DESLIZADA <ul><li>EL CARDIAS O UNIÓN ESÓFAGO-GÁSTRICA PENETRA HACÍA EL TORAX. </li></ul><ul><li>REPRESENTAN EL 9...
H. HIATAL PARAESOFÁGICA <ul><li>EL CARDIAS QUEDA EN SU SITIO Y ASCIENDE AL TÓRAX EL FUNDUS GÁSTRICO. </li></ul><ul><li>REP...
<ul><li>DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LAS ESTRUCTURAS QUE MANTIENEN LA UNIÓN ESÓFAGO-GÁSTRICA </li></ul><ul><li>AGRANDA...
SÍNTOMAS DE LAS H. DEL HIATO  DESLIZADAS * DEPENDE DEL RGE : - PIROSIS * SI RGE CRÓNICO: - ESOFAGITIS  - ÚLCERAS - ESTENOS...
<ul><li>CLÍNICA </li></ul><ul><li>ESOFAGOGRAMA </li></ul><ul><li>ENDOSCOPIA  </li></ul><ul><li>PhMETRÍA </li></ul><ul><li>...
<ul><li>1.- MEDIDAS POSTURALES </li></ul><ul><li>2.- EVITAR LA HIPERPRESIÓN  ABDOMINAL  </li></ul><ul><li>3.- RECOMENDACIO...
<ul><li>1 .- MEDIDAS POSTURALES </li></ul><ul><ul><ul><li>NO ACOSTARSE NI AGACHARSE RECIÉN COMIDOS </li></ul></ul></ul><ul...
<ul><li>4.- TRATAMIENTO MÉDICO </li></ul><ul><ul><li>INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>OM...
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO H. DESLIZADA * CIERRE DEL HIATO ESOFÁGICO * OPERACIÓN  ANTIRREFLUJO * REDUCCIÓN DE  LA HERNIA * CIE...
<ul><li>ESOFAGITIS PÉPTICA O INFLAMACIÓN  CRÓNICA DEL ESÓFAGO </li></ul><ul><ul><ul><li>ARDORES TRAS EL RGE DEBIDO AL PASO...
ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS CONCEPTO QUEMADURAS PRODUCIDAS POR INGESTIÓN ACCIDENTAL O INTENCIONADA DE  SUSTANCIAS QUÍMICAS   ...
ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS LESIONES DE MUCOSA Y SUBMUCOSA EN  BOCA, FARINGE, ESÓFAGO Y ESTÓMAGO - DOLOR INTENSO - DISFAGIA -...
ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS - NO PROVOCAR EL VÓMITO - NO HACER  LAVADO  GÁSTRICO - DISCUTIDA ADMINSITRACIÓN ANTÍDOTOS <ul><li...
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Leccion 40. Henia De Hiato EsofáGico. Esofagitis Por CaúSticos

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Leccion 40. Henia De Hiato EsofáGico. Esofagitis Por CaúSticos

  1. 1. <ul><li>HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO </li></ul><ul><li>ESOFAGITIS PÉPTICAS </li></ul><ul><li>ESOFAGITIS POR CÁUSTICOS </li></ul>LECCIÓN 40
  2. 2. HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO CONCEPTO CONSISTE EN LA PENETRACIÓN DE UNA PORCIÓN DEL ESTÓMAGO A TRAVES DEL HIATO ESOFÁGICO, QUE PASA AL TÓRAX TRES TIPOS DESLIZADA PARESOFÁGICA MIXTA
  3. 3. H. HIATAL DESLIZADA <ul><li>EL CARDIAS O UNIÓN ESÓFAGO-GÁSTRICA PENETRA HACÍA EL TORAX. </li></ul><ul><li>REPRESENTAN EL 90% DE LAS HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO </li></ul>
  4. 4. H. HIATAL PARAESOFÁGICA <ul><li>EL CARDIAS QUEDA EN SU SITIO Y ASCIENDE AL TÓRAX EL FUNDUS GÁSTRICO. </li></ul><ul><li>REPRESENTAN 5-10% </li></ul>
  5. 5. <ul><li>DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LAS ESTRUCTURAS QUE MANTIENEN LA UNIÓN ESÓFAGO-GÁSTRICA </li></ul><ul><li>AGRANDAMIENTO DEL DIÁMETRO DEL ORIFICIO DIAFRAGMÁTICO </li></ul><ul><li>AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL QUE FACILITA LA PENETRACIÓN DEL ESTÓMAGO POR EL HIATO </li></ul>ETIOPATOGENIA DE LA H. HIATAL
  6. 6. SÍNTOMAS DE LAS H. DEL HIATO DESLIZADAS * DEPENDE DEL RGE : - PIROSIS * SI RGE CRÓNICO: - ESOFAGITIS - ÚLCERAS - ESTENOSIS PARAESOFÁGICAS CONFLICTO DE ESPACIO EN EL MEDIASTINO SOBRE TODO DESPUÉS DE LAS COMIDAS: - DOLOR PRECORDIAL - PALPITACIONES - TAQUICARDIA - DISNEA
  7. 7. <ul><li>CLÍNICA </li></ul><ul><li>ESOFAGOGRAMA </li></ul><ul><li>ENDOSCOPIA </li></ul><ul><li>PhMETRÍA </li></ul><ul><li>MANOMETRÍA </li></ul>DIAGNÓSTICO DE LA HERNIA DE HIATO Y DEL RGE
  8. 8. <ul><li>1.- MEDIDAS POSTURALES </li></ul><ul><li>2.- EVITAR LA HIPERPRESIÓN ABDOMINAL </li></ul><ul><li>3.- RECOMENDACIONES SOBRE LAS COMIDAS Y OTROS HÁBITOS </li></ul><ul><li>4.- TRATAMIENTO MÉDICO </li></ul>TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LA H. H. DESLIZADA CON RGE
  9. 9. <ul><li>1 .- MEDIDAS POSTURALES </li></ul><ul><ul><ul><li>NO ACOSTARSE NI AGACHARSE RECIÉN COMIDOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>LA SIESTA EN SILLÓN CON LA CABEZA EN ALTO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ELEVAR LA CABECERA DE LA CAMA </li></ul></ul></ul><ul><li>2.- EVITAR LA HIPERPRESIÓN ABDOMINAL </li></ul><ul><ul><ul><li>NO FAJAS NI PRENDAS DE VESTIR AJUSTADAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TRATAR EL ESTREÑIMIENTO SI EXISTE </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TRATO DE LA OBESIDAD SI LA HAY </li></ul></ul></ul><ul><li>3.- RECOMENDACIONES SOBRE LAS COMIDAS Y OTROS HÁBITOS </li></ul><ul><ul><ul><li>EVITAR SALSAS, GRASAS, PICANTES Y FRITOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>COMIDAS FRACCIONADAS POCO ABUNDANTES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>EVITAR CAFÉ, ALCOHOL Y TABACO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NO ACOSTARSE HASTA 3 H. DESPUÉS DE CENAR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>EVITAR ANTAGONISTAS DEL CALCIO Y ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS </li></ul></ul></ul>
  10. 10. <ul><li>4.- TRATAMIENTO MÉDICO </li></ul><ul><ul><li>INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>OMEPRAZOL (Losec ® ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PANTOPRAZOL (Pantecta ® ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>LANSOPRAZOL (Opiren ® ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>RABEPRAZOL (Pariet ® ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESOMEPRAZOL (Nexium ® ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sodico (Nexium 40 polvo para Inyectable) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Magnésico (Nexium Mups 20 y 40 comp.) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>PROCINÉTICOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>CINETRAPIDA (Cidine ®) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DOMPERIDONA(Motilium®) </li></ul></ul></ul>
  11. 11. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO H. DESLIZADA * CIERRE DEL HIATO ESOFÁGICO * OPERACIÓN ANTIRREFLUJO * REDUCCIÓN DE LA HERNIA * CIERRE DEL HIATO * FIJAR ESTÓMAGO H. PARAESOFÁGIA
  12. 12. <ul><li>ESOFAGITIS PÉPTICA O INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL ESÓFAGO </li></ul><ul><ul><ul><li>ARDORES TRAS EL RGE DEBIDO AL PASO DEL ÁCIDO DESDE EL ESTOMAGO AL ESÓFAGO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TRAS COMIDAS COPIOSAS QUE AUMENTAN LA SECRECIÓN ÁCIDA Y FAVORECEN EL RGE </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>POSTURAS COMO INCLINARSE O AGACHARSE FAVORECEN EL RGE </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>GRASAS QUE PRODUCEN RELAJACIÓN DEL EEI Y SECUNDARIAMENTE FAVORERECEN EL RGE </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>HÁBITOS TÓXICOS: CAFÉ, TABACO Y ALCOHOL AUMENTAN LA SECRECIÓN ÁCIDA </li></ul></ul></ul><ul><li>ESTENOSIS QUE DA LUGAR A DISFAGIA </li></ul><ul><li>ANEMIA SECUNDARIA A ÚLCERAS EN EL ESÓFAGO QUE PRODUCE ANEMIA CRÓNICA </li></ul><ul><li>ESÓFAGO DE BARRETT </li></ul>COMPLICACIONES H. HIATAL CON RGE
  13. 13. ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS CONCEPTO QUEMADURAS PRODUCIDAS POR INGESTIÓN ACCIDENTAL O INTENCIONADA DE SUSTANCIAS QUÍMICAS ETIOLOGÍA - SULFATO ÁCIDO de Na -SULFÚRICO (H 2 SO 4 ) - NÍTRICO (HNO 3 ) - CLORHÍRICO ClH) ÁCIDOS ALCALINOS - HIDROXIDO Na - HIDROXIDO K - HIPOCLORITO Na
  14. 14. ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS LESIONES DE MUCOSA Y SUBMUCOSA EN BOCA, FARINGE, ESÓFAGO Y ESTÓMAGO - DOLOR INTENSO - DISFAGIA - ODINOFAGIA - DIFICULTAD RESPIRATORIA SI EDEMA DE GLOTIS 1ª FASE (2 SEMANAS ): INFLAMACIÓN EDEMA Y NECROSIS 2ª FASE (2-6 SEMANAS ): NECROSIS Y GRANULACIÓN 3ª FASE : RETRACCIÓN FIBROSA Y ESTENOSIS CONSECUENCIAS SÍNTOMAS EVOLUCIÓN
  15. 15. ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS - NO PROVOCAR EL VÓMITO - NO HACER LAVADO GÁSTRICO - DISCUTIDA ADMINSITRACIÓN ANTÍDOTOS <ul><li>- REPOSICIÓN </li></ul><ul><li>HIDROELECTROLÍTICA </li></ul><ul><li>- CORTICOIDES </li></ul><ul><li>NUTRICIÓN P. </li></ul><ul><li>DILATACIÓN 3ª SEMANA </li></ul><ul><li>ESÓFAGO-GASTROPLASTIA </li></ul><ul><li>- ESÓFAGO-COLOPLASTIA </li></ul>MEDIDAS DE URGENCIA TRATAMIENTO

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