TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS ANALGESIA DETENER  HEMORRAGIA EVITAR INFECCIÓN UNIR BORDES
ANALGESIA <ul><li>METAMIZOL (Nolotil ®  ) </li></ul><ul><li>PARACETAMOL (Perfalgan ®  ) </li></ul><ul><li>TRAMADOL (Adolon...
DETENER LA HEMORRAGIA <ul><li>COMPRESIÓN DIGITAL </li></ul><ul><li>TAPONAMIENTO </li></ul><ul><li>TORNIQUETE y T. NEUMÁTIC...
UNIR LOS BORDES <ul><li>ANESTESIA (con/sin Adrenalina) </li></ul><ul><li>TIEMPO DE FIEDRICH </li></ul><ul><li>CICATRIZANTE...
<ul><li>LIMPIEZA CON </li></ul><ul><ul><ul><li>ANTISEPTICOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SUERO HIPERTÓNICO </li></u...
<ul><li>LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CADA CURA </li></ul><ul><li>EVITAR QUE LOS APÓSITOS COMPRIMAN </li></ul><ul><li...
<ul><li>ONT 1998 </li></ul><ul><li>DETERNER LA HEMORRAGIA SIN </li></ul><ul><ul><ul><li>PINZAR  </li></ul></ul></ul><ul><u...
<ul><li>SECCIÓN COMPLETA </li></ul><ul><ul><li>ENVOLVER  EN GASAS ESTÉRILES EL SEGMENTO AMPUTADO </li></ul></ul><ul><ul><l...
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO CARACTERÍSTICAS SON GRAVEDAD UNA FORMA MUY GRAVE DE LESIÓN PENETRANTE *GRAN ENERGÍA CINÉTICA - ...
<ul><li>SI ENERGÍA CINÉTICA SUFICIENTE HAY UN ORIFICIO DE ENTRADA Y OTRO DE SALIDA </li></ul><ul><li>EFECTO CAVITACIÓN QUE...
<ul><li>PUNTAZO: AFECTA SOLO PIEL Y SUBCUTÁNEO </li></ul><ul><li>BALANCEO DE LA VÍCTIMA  </li></ul><ul><ul><li>VARIOS TRAY...
POLITRAUMATIZADO INDIVIDUO QUE SUFRE LESIONES MÚLTIPLES POR UN AGENTE VULNERANTE EXTERNO - PREVENCIÓN - ACTUACIÓN LUGAR  D...
<ul><li>PREVENCIÓN </li></ul><ul><ul><li>FALLOS HUMANOS 80% </li></ul></ul><ul><ul><li>FALLOS MECÁNICOS 20% </li></ul></ul...
<ul><li>TRANSPORTE DE LA VÍCTIMA </li></ul><ul><ul><li>VEHÍCULOS ADECUADOS </li></ul></ul><ul><ul><li>PACIENTE EXTENDIDO <...
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LeccióN 1 B. Traumatismos (ContinuacióN)

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LeccióN 1 B. Traumatismos (ContinuacióN)

  1. 1. TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS ANALGESIA DETENER HEMORRAGIA EVITAR INFECCIÓN UNIR BORDES
  2. 2. ANALGESIA <ul><li>METAMIZOL (Nolotil ® ) </li></ul><ul><li>PARACETAMOL (Perfalgan ® ) </li></ul><ul><li>TRAMADOL (Adolonta ® ) </li></ul><ul><li>FENTANILO PARCHES (Durogesic ® ) </li></ul><ul><li>MORFINA (v.o.: MST ® y Sevredol ® ; v.e.: Morfina y Cloruro Mórfico) </li></ul>
  3. 3. DETENER LA HEMORRAGIA <ul><li>COMPRESIÓN DIGITAL </li></ul><ul><li>TAPONAMIENTO </li></ul><ul><li>TORNIQUETE y T. NEUMÁTICO </li></ul><ul><li>LIGADURA </li></ul>
  4. 4. UNIR LOS BORDES <ul><li>ANESTESIA (con/sin Adrenalina) </li></ul><ul><li>TIEMPO DE FIEDRICH </li></ul><ul><li>CICATRIZANTES: Blastoestimulina </li></ul><ul><li>DESBRIDANTES </li></ul><ul><ul><li>Iruxol Mono ® </li></ul></ul><ul><ul><li>Dertrase® </li></ul></ul><ul><li>HIDROCOLOIDES </li></ul><ul><ul><li>GELIPERM </li></ul></ul><ul><ul><li>BIOFILM </li></ul></ul><ul><ul><li>VARIHESIVE </li></ul></ul><ul><li>SUTURA </li></ul><ul><li>INJERTO DE PIEL SI HAY PÉRDIDA </li></ul>
  5. 5. <ul><li>LIMPIEZA CON </li></ul><ul><ul><ul><li>ANTISEPTICOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SUERO HIPERTÓNICO </li></ul></ul></ul><ul><li>DESBRIDAMIENTO (cura de Fiedrich) </li></ul><ul><li>ANTIBIÓTICOS </li></ul>EVITAR LA INFECCIÓN
  6. 6. <ul><li>LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CADA CURA </li></ul><ul><li>EVITAR QUE LOS APÓSITOS COMPRIMAN </li></ul><ul><li>VIGILAR DRENAJES, SI LOS HAY </li></ul><ul><ul><li>ANOTAR CANTIDAD Y ASPECTO </li></ul></ul><ul><ul><li>AISLAR CON APÓSITOS O DISPOSITIVOS DE COLOSTOMÍA </li></ul></ul><ul><li>CAMBIAR EL APÓSITO SI </li></ul><ul><ul><li>MANCHA </li></ul></ul><ul><ul><li>SI EL PTE TIENE FIEBRE PARA BUSCAR ABSCESO CULTIVO </li></ul></ul><ul><li>LA HERIDA SE PUEDE DEJAR SIN APÓSITO A LAS 48-72 H. </li></ul><ul><li>HACER LAS CURAS EN LA SALA DESTINADA A ESTE FIN </li></ul><ul><li>CURAR PRIMERO A LOS PACIENTES NO INFECTADOS </li></ul><ul><li>EN EL MISMO ENFERMO CURAR PRIMERO LAS ZONAS NO CONTAMINADAS </li></ul>CUIDADOS Y VIGILANCIA DE LAS HERIDAS
  7. 7. <ul><li>ONT 1998 </li></ul><ul><li>DETERNER LA HEMORRAGIA SIN </li></ul><ul><ul><ul><li>PINZAR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>LIGAR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TORNIQUETE </li></ul></ul></ul><ul><li>SI NO CESA CON VENDAJE COMPRESIVO, USAR MANGUITO DE PRESIÓN </li></ul>PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE LAS AMPUTACIONES
  8. 8. <ul><li>SECCIÓN COMPLETA </li></ul><ul><ul><li>ENVOLVER EN GASAS ESTÉRILES EL SEGMENTO AMPUTADO </li></ul></ul><ul><ul><li>METERLO EN BOLSA DE PLÁSTICO </li></ul></ul><ul><ul><li>SE COLOCA DENTRO DE UN RECIPIENTE CON HIELO QUE DEBE IR CAMBIANDO SEGÚN NECESIDADES </li></ul></ul><ul><li>SECCIÓN INCOMPLETA </li></ul><ul><ul><li>VENDAJE COMPRESIVO </li></ul></ul><ul><ul><li>E INMOVILIZACIÓN </li></ul></ul>PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE LAS AMPUTACIONES
  9. 9. HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO CARACTERÍSTICAS SON GRAVEDAD UNA FORMA MUY GRAVE DE LESIÓN PENETRANTE *GRAN ENERGÍA CINÉTICA - BAJA< 365 m/s - ALTA> 365-762 m/s *50-60 m/s ATRAVIESA LA PIEL *MOVIMIENTOS DE TRANSLACIÓN HELICOIDAL RELACIÓN CON EL TEJIDO AFECTO Y CON EL ARMA USADA
  10. 10. <ul><li>SI ENERGÍA CINÉTICA SUFICIENTE HAY UN ORIFICIO DE ENTRADA Y OTRO DE SALIDA </li></ul><ul><li>EFECTO CAVITACIÓN QUE ASPIRA C. EXTRAÑOS Y ESQUIRLAS ÓSEAS, SI HAY FRACTURAS </li></ul><ul><li>LAS ESQUIRLAS ÓSEAS AUMENTAN DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS </li></ul><ul><li>LA METRALLA ALCANZA UNA E.C. DE 2000 m/s PRODUCIENDO HERIDAS ANFRACTUOSAS </li></ul><ul><li>HERIDAS POR ESCOPETA </li></ul><ul><ul><li>DE CERCA </li></ul></ul><ul><ul><li>DE LEJOS </li></ul></ul>CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO
  11. 11. <ul><li>PUNTAZO: AFECTA SOLO PIEL Y SUBCUTÁNEO </li></ul><ul><li>BALANCEO DE LA VÍCTIMA </li></ul><ul><ul><li>VARIOS TRAYECTOS </li></ul></ul><ul><ul><li>FTES LESIONES VASCULARES </li></ul></ul><ul><ul><li>HERIDAS ESCROTO EVISCERACIÓN TESTÍCULO </li></ul></ul><ul><li>INOCULACIÓN MASIVA DE GERMENES + LESIÓN DE MASAS MUSCULARES QUE FAVORECE EL DESARROLLO DE ANAEROBIOS </li></ul><ul><li>TAPONAMIENTO CON COMPRESAS / TORNIQUETE </li></ul>HERIDAS POR ASTA DE TORO
  12. 12. POLITRAUMATIZADO INDIVIDUO QUE SUFRE LESIONES MÚLTIPLES POR UN AGENTE VULNERANTE EXTERNO - PREVENCIÓN - ACTUACIÓN LUGAR DEL ACCIDENTE -TRANSPORTE VÍCTIMA - ATENCIÓN EN HOSPITAL CONCEPTO CONDUCTA
  13. 13. <ul><li>PREVENCIÓN </li></ul><ul><ul><li>FALLOS HUMANOS 80% </li></ul></ul><ul><ul><li>FALLOS MECÁNICOS 20% </li></ul></ul><ul><li>ACTUACIÓN EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE </li></ul><ul><ul><li>SEÑALES PARA EVITAR MÁS ACCIDENTES </li></ul></ul><ul><ul><li>CONDICIONES DE LA VÍCTIMA </li></ul></ul><ul><ul><li>ATRAPADO? </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>SIGNOS VITÁLES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESTADO DE CONSCIENCIA </li></ul></ul></ul>CONDUCTA CON EL POLITRAUMATIZADO
  14. 14. <ul><li>TRANSPORTE DE LA VÍCTIMA </li></ul><ul><ul><li>VEHÍCULOS ADECUADOS </li></ul></ul><ul><ul><li>PACIENTE EXTENDIDO </li></ul></ul><ul><ul><li>BUENA VENTILACIÓN </li></ul></ul><ul><li>ATENCIÓN EN EL HOSPITAL </li></ul><ul><ul><li>VALORACIÓN ESTADO GENERAL </li></ul></ul><ul><ul><li>PRIORIDAD PROBLEMAS CARDIORESPIRATORIOS Y HEMORRAGIAS </li></ul></ul><ul><ul><li>TOMAR MUESTRAS DE SANGRE </li></ul></ul><ul><ul><li>VENOCLISIS EVITANDO MIEMBROS LESIONADOS </li></ul></ul><ul><ul><li>EXAMEN FÍSICO CON EL PTE DESNUDO </li></ul></ul><ul><ul><li>ESTUDIOS DX. SI EL ESTADO PTE LO PERMITE </li></ul></ul>CONDUCTA CON EL POLITRAUMATIZADO

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