TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS ANALGESIA DETENER HEMORRAGIA EVITAR INFECCIÓN UNIR BORDES

ANALGESIA METAMIZOL (Nolotil ® ) PARACETAMOL (Perfalgan ® ) TRAMADOL (Adolonta ® ) FENTANILO PARCHES (Durogesic ® ) MORFINA (v.o.: MST ® y Sevredol ® ; v.e.: Morfina y Cloruro Mórfico)

METAMIZOL (Nolotil ® )

PARACETAMOL (Perfalgan ® )

TRAMADOL (Adolonta ® )

FENTANILO PARCHES (Durogesic ® )

MORFINA (v.o.: MST ® y Sevredol ® ; v.e.: Morfina y Cloruro Mórfico)

DETENER LA HEMORRAGIA COMPRESIÓN DIGITAL TAPONAMIENTO TORNIQUETE y T. NEUMÁTICO LIGADURA

COMPRESIÓN DIGITAL

TAPONAMIENTO

TORNIQUETE y T. NEUMÁTICO

LIGADURA

UNIR LOS BORDES ANESTESIA (con/sin Adrenalina) TIEMPO DE FIEDRICH CICATRIZANTES: Blastoestimulina DESBRIDANTES Iruxol Mono ® Dertrase® HIDROCOLOIDES GELIPERM BIOFILM VARIHESIVE SUTURA INJERTO DE PIEL SI HAY PÉRDIDA

ANESTESIA (con/sin Adrenalina)

TIEMPO DE FIEDRICH

CICATRIZANTES: Blastoestimulina

DESBRIDANTES

Iruxol Mono ®

Dertrase®

HIDROCOLOIDES

GELIPERM

BIOFILM

VARIHESIVE

SUTURA

INJERTO DE PIEL SI HAY PÉRDIDA

LIMPIEZA CON ANTISEPTICOS SUERO HIPERTÓNICO DESBRIDAMIENTO (cura de Fiedrich) ANTIBIÓTICOS EVITAR LA INFECCIÓN

LIMPIEZA CON

ANTISEPTICOS

SUERO HIPERTÓNICO

DESBRIDAMIENTO (cura de Fiedrich)

ANTIBIÓTICOS

LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CADA CURA EVITAR QUE LOS APÓSITOS COMPRIMAN VIGILAR DRENAJES, SI LOS HAY ANOTAR CANTIDAD Y ASPECTO AISLAR CON APÓSITOS O DISPOSITIVOS DE COLOSTOMÍA CAMBIAR EL APÓSITO SI MANCHA SI EL PTE TIENE FIEBRE PARA BUSCAR ABSCESO CULTIVO LA HERIDA SE PUEDE DEJAR SIN APÓSITO A LAS 48-72 H. HACER LAS CURAS EN LA SALA DESTINADA A ESTE FIN CURAR PRIMERO A LOS PACIENTES NO INFECTADOS EN EL MISMO ENFERMO CURAR PRIMERO LAS ZONAS NO CONTAMINADAS CUIDADOS Y VIGILANCIA DE LAS HERIDAS

LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CADA CURA

EVITAR QUE LOS APÓSITOS COMPRIMAN

VIGILAR DRENAJES, SI LOS HAY

ANOTAR CANTIDAD Y ASPECTO

AISLAR CON APÓSITOS O DISPOSITIVOS DE COLOSTOMÍA

CAMBIAR EL APÓSITO SI

MANCHA

SI EL PTE TIENE FIEBRE PARA BUSCAR ABSCESO CULTIVO

LA HERIDA SE PUEDE DEJAR SIN APÓSITO A LAS 48-72 H.

HACER LAS CURAS EN LA SALA DESTINADA A ESTE FIN

CURAR PRIMERO A LOS PACIENTES NO INFECTADOS

EN EL MISMO ENFERMO CURAR PRIMERO LAS ZONAS NO CONTAMINADAS

ONT 1998 DETERNER LA HEMORRAGIA SIN PINZAR LIGAR TORNIQUETE SI NO CESA CON VENDAJE COMPRESIVO, USAR MANGUITO DE PRESIÓN PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE LAS AMPUTACIONES

ONT 1998

DETERNER LA HEMORRAGIA SIN

PINZAR

LIGAR

TORNIQUETE

SI NO CESA CON VENDAJE COMPRESIVO, USAR MANGUITO DE PRESIÓN

SECCIÓN COMPLETA ENVOLVER EN GASAS ESTÉRILES EL SEGMENTO AMPUTADO METERLO EN BOLSA DE PLÁSTICO SE COLOCA DENTRO DE UN RECIPIENTE CON HIELO QUE DEBE IR CAMBIANDO SEGÚN NECESIDADES SECCIÓN INCOMPLETA VENDAJE COMPRESIVO E INMOVILIZACIÓN PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE LAS AMPUTACIONES

SECCIÓN COMPLETA

ENVOLVER EN GASAS ESTÉRILES EL SEGMENTO AMPUTADO

METERLO EN BOLSA DE PLÁSTICO

SE COLOCA DENTRO DE UN RECIPIENTE CON HIELO QUE DEBE IR CAMBIANDO SEGÚN NECESIDADES

SECCIÓN INCOMPLETA

VENDAJE COMPRESIVO

E INMOVILIZACIÓN

HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO CARACTERÍSTICAS SON GRAVEDAD UNA FORMA MUY GRAVE DE LESIÓN PENETRANTE *GRAN ENERGÍA CINÉTICA - BAJA< 365 m/s - ALTA> 365-762 m/s *50-60 m/s ATRAVIESA LA PIEL *MOVIMIENTOS DE TRANSLACIÓN HELICOIDAL RELACIÓN CON EL TEJIDO AFECTO Y CON EL ARMA USADA

SI ENERGÍA CINÉTICA SUFICIENTE HAY UN ORIFICIO DE ENTRADA Y OTRO DE SALIDA EFECTO CAVITACIÓN QUE ASPIRA C. EXTRAÑOS Y ESQUIRLAS ÓSEAS, SI HAY FRACTURAS LAS ESQUIRLAS ÓSEAS AUMENTAN DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS LA METRALLA ALCANZA UNA E.C. DE 2000 m/s PRODUCIENDO HERIDAS ANFRACTUOSAS HERIDAS POR ESCOPETA DE CERCA DE LEJOS CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

SI ENERGÍA CINÉTICA SUFICIENTE HAY UN ORIFICIO DE ENTRADA Y OTRO DE SALIDA

EFECTO CAVITACIÓN QUE ASPIRA C. EXTRAÑOS Y ESQUIRLAS ÓSEAS, SI HAY FRACTURAS

LAS ESQUIRLAS ÓSEAS AUMENTAN DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS

LA METRALLA ALCANZA UNA E.C. DE 2000 m/s PRODUCIENDO HERIDAS ANFRACTUOSAS

HERIDAS POR ESCOPETA

DE CERCA

DE LEJOS

PUNTAZO: AFECTA SOLO PIEL Y SUBCUTÁNEO BALANCEO DE LA VÍCTIMA VARIOS TRAYECTOS FTES LESIONES VASCULARES HERIDAS ESCROTO EVISCERACIÓN TESTÍCULO INOCULACIÓN MASIVA DE GERMENES + LESIÓN DE MASAS MUSCULARES QUE FAVORECE EL DESARROLLO DE ANAEROBIOS TAPONAMIENTO CON COMPRESAS / TORNIQUETE HERIDAS POR ASTA DE TORO

PUNTAZO: AFECTA SOLO PIEL Y SUBCUTÁNEO

BALANCEO DE LA VÍCTIMA

VARIOS TRAYECTOS

FTES LESIONES VASCULARES

HERIDAS ESCROTO EVISCERACIÓN TESTÍCULO

INOCULACIÓN MASIVA DE GERMENES + LESIÓN DE MASAS MUSCULARES QUE FAVORECE EL DESARROLLO DE ANAEROBIOS

TAPONAMIENTO CON COMPRESAS / TORNIQUETE

POLITRAUMATIZADO INDIVIDUO QUE SUFRE LESIONES MÚLTIPLES POR UN AGENTE VULNERANTE EXTERNO - PREVENCIÓN - ACTUACIÓN LUGAR DEL ACCIDENTE -TRANSPORTE VÍCTIMA - ATENCIÓN EN HOSPITAL CONCEPTO CONDUCTA

PREVENCIÓN FALLOS HUMANOS 80% FALLOS MECÁNICOS 20% ACTUACIÓN EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE SEÑALES PARA EVITAR MÁS ACCIDENTES CONDICIONES DE LA VÍCTIMA ATRAPADO? SIGNOS VITÁLES ESTADO DE CONSCIENCIA CONDUCTA CON EL POLITRAUMATIZADO

PREVENCIÓN

FALLOS HUMANOS 80%

FALLOS MECÁNICOS 20%

ACTUACIÓN EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE

SEÑALES PARA EVITAR MÁS ACCIDENTES

CONDICIONES DE LA VÍCTIMA

ATRAPADO?

SIGNOS VITÁLES

ESTADO DE CONSCIENCIA

TRANSPORTE DE LA VÍCTIMA VEHÍCULOS ADECUADOS PACIENTE EXTENDIDO BUENA VENTILACIÓN ATENCIÓN EN EL HOSPITAL VALORACIÓN ESTADO GENERAL PRIORIDAD PROBLEMAS CARDIORESPIRATORIOS Y HEMORRAGIAS TOMAR MUESTRAS DE SANGRE VENOCLISIS EVITANDO MIEMBROS LESIONADOS EXAMEN FÍSICO CON EL PTE DESNUDO ESTUDIOS DX. SI EL ESTADO PTE LO PERMITE CONDUCTA CON EL POLITRAUMATIZADO

TRANSPORTE DE LA VÍCTIMA

VEHÍCULOS ADECUADOS

PACIENTE EXTENDIDO

BUENA VENTILACIÓN

ATENCIÓN EN EL HOSPITAL

VALORACIÓN ESTADO GENERAL

PRIORIDAD PROBLEMAS CARDIORESPIRATORIOS Y HEMORRAGIAS

TOMAR MUESTRAS DE SANGRE

VENOCLISIS EVITANDO MIEMBROS LESIONADOS

EXAMEN FÍSICO CON EL PTE DESNUDO

ESTUDIOS DX. SI EL ESTADO PTE LO PERMITE