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  • 1. TRATO DE LOS QUEMADOS EN EL HOSPITAL 1 TRATO GENERAL 2 TRATO LOCAL CUIDADOS DE ENFERMERÍA TÉCNICAS . CERRADA . ABIERTA 3 TRATO QUIRÚRGICO
  • 2. 1.- TRATO GENERAL PERMEAB. VÍA AÉREA ANALGESIA DEL CHOQUE . SUEROS . PLASMA . SANGRE EVITAR INFECCIÓN . ANTITETÁNICA . ANTIBIÓTICOS NP
  • 3. 2.- TRATO LOCAL TÉCNICA CERRADA QEMADURA CUBIERTA EXTREMIDADES EN POSICIÓN FUNCIONAL QUEMADURA AL AIRE AISLAMIENTO TÉCNICA ABIERTA CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • 4.
    • GUANTES Y BATA ESTERIL E IMPERMEABLE
    • CAMBIOS DE APÓSITOS
      • ANALGESIA PREVIA
      • SALA DE HIDROTERAPIA-QUIRÓFANO
      • HUMEDECER CON SUERO SALINO
    • ELIMINAR DESECHOS Y RESTOS DE POMADAS
    • DESBRIDAMIENTO DE LAS ESCARAS
      • NATURAL
      • MECÁNICO
    • SECAR CON COMPRESAS ESTERILES
    • QUIMIOTERÁPICOS TÓPICOS
    2.- TRATAMIENTO LOCAL CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • 5.
    • ACETATO DE MEFENIDINA (Sulfamylon ®)
      • Eficaz frente a gram-negativos, no ante gram-positivos
      • No recomendable en superfices>20-30% (Insuf. Respirat.)
    • POVIDONA YODADA (Betadine®)
      • Efectivo para Gram-positivos y negativos
      • Mala penetración a través de la escara
      • Aplicación moderadamente dolorosa
    • SULFATO DE GENTAMICINA (Gevramycin)
      • Produce resistencias bacterianas muy pronto. Oto y nefrotóxica
    • CREMA DE CLORHEXIDINA 5%
      • Eficaz frente a Gram-posyivos y negativos
      • Escasa capacidad de penetración
    2.- T. LOCAL DE LAS QEMADURAS QUIMIOTERÁPICOS TÓPICOS (1)
  • 6.
    • NITROFURAZONA 0,2% (Furacin®)
      • Uso muy restringido
      • Ineficaz frente a gran-negativos
      • Aplicación dolorosa, con sensación de quemazón
    • CREMA DE SULFADIACINA ARGÉNTICA AL 1% (Flammazine ®)
      • Hidrosoluble, activa frente a Gram-positivos, nagativos y hongos.
      • Controversia respecto a la penetración
      • No efectos adversos
      • Aplicación no dolorosa
    • SULFAIDIAZINA 1%+NITRATO DE CERIO 2,2% (Flammazine Cerio®)
      • Eficaz para Gram-negativos, menos para G-positivos (Estaf. Aureus)
      • Produce escara seca que facilita su excisión
    2.- T. LOCAL DE LAS QEMADURAS QUIMIOTERÁPICOS TÓPICOS (2)
  • 7. 3. TRATO QUIRÚRGICO Q. EXTENSAS Y PROFUNDAS INJERTOS ZONAS FUNCIONALES CARA MANOS PRIORIDAD TIPOS DE INJERTOS
  • 8.
    • AUTOINJERTOS
    • APÓSITOS BIOLÓGICOS
    • APÓSITOS BIOSINTÉTICOS Y SINTÉTICOS
    3.- TRATO QUIRÚRGICO TIPOS DE INJERTOS Y APÓSITOS
  • 9.
    • ESPESOR TOTAL
    • ESPESOR PARCIAL
    • COLGAJOS PEDICULADOS
    • PIEL CULTIVADA (Queratinocitos)
    AUTOINJERTOS
  • 10.
    • HOMOINJERTOS
      • Piel de vivo
      • Piel de cadáver
    • HETEROINJERTOS
      • Piel de animal (Cerdo )
    APÓSITOS BIOLÓGICOS
  • 11.
    • BIOBRANE
      • Nilon + silastic + derivados de colágena
    • PIEL ARTIFICIAL
      • Capa epidérmica de silastic
      • Capa dermíca de colágeno animal
    MATERIALES BIOSINTÉTICOS
  • 12.
    • CONSECUENCIA DEL FRACASO DE LOS MECANISMOS TERMORREGULADORES QUE DA LUGAR A
      • CESE EN EL FUNCIONAMIENTO DE LAS GLÁNDULAS SUDORIPARAS
      • PIEL CALIENTE Y SECA
      • SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS
        • ALUCINACIONES
        • PÉRDIDA DE LA COORDINACIÓN MUSCULAR
        • AGRESIVIDAD
        • PUEDE PRODUCIRSE EDEMA Y HEMORRAGIA CEREBRAL
    GOLPE DE CALOR
  • 13. ACCIDENTES PRODUCIDOS POR LA ACCIÓN DEL SOL SÍNTOMAS GENERALES - ERITEMA - PIEL SECA Y CALIENTE - HIPERTERMIA - DESFALLECIMIENTO - CAFALEA Y NAUSEAS - TRASTONOS VISIÓN - CONVULSIONES SÍNTOMAS LOCALES RADICIONES ULTRAVIOLETA ETIOLOGÍA
  • 14.
    • DESCENDER TEMPERATURA
    • SEDANTES Y ANALGÉSICOS
    • DEL EDEMA CEREBRAL
    TRATAMIENTO DE LOS ACCIDENTES POR LA ACCIÓN DEL SOL
  • 15. LESIONES POR LA ACCIÓN DEL FRIO SE CLASIFICAN LOCALES GENERALES OTRAS EL FRIO NO ES EL UNICO FACTOR ERITEMA PERNIO PIE DE TRINCHERA HIPOTERMIA GENERALIZADA CONGELACIÓN EXTREMIDADES NARIZ OREJAS
  • 16.
    • TEMPERATURA < 0ºC
    • PIEL DE LOS DEDOS SE CONGELA A -1,9 ºC
    • POR VARIAS INMERSIONES DE 20 MINUTOS A -1,9ºC APARECEN FLICTENAS
    ETIOLOGÍA DE LAS CONGELACIÓNES
  • 17.
    • DESCENSO BRUSCO DE LA TEMPERATURA
    • DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
    • VELOCIDAD DEL VIENTO
    • GRADO DE HUMEDAD
    • DESNUTRICIÓN y ALCOHOL
    • EDAD
    • INMOVILIZACIÓN
    • DEPRESIÓN
    FACTORES QUE FAVORECEN LA ACCIÓN DEL FRIO
  • 18.
    • TEJIDOS MÁS SENSIBLES
      • MÚSCULOS
      • VASOS
      • NERVIOS
    • TEJIDOS MÁS RESISTENTES
      • PIEL
      • TENDONES
      • HUESOS
    RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS A LA CONGELACIÓN
  • 19. CONGELACIONES GRADOS Y SÍNTOMAS LOCALES 1º EDEMA ENROJECIMIENTO 2º EDEMA FLICTENAS 1-8 H ESCARAS 10-20 DÍAS 3º NECROSIS ESCARAS DOLOR 4º NECROSIS DE LOS MÚSCULOS
  • 20.
    • SE PRODUCE CUANDO LA Tª CORPORAL DESCIENDE POR DEBAJO DE 35ºC
    • SEGÚN SU GRAVEDAD HAY 3 FORMAS
      • HIPOTERMIA LEVE: Tª ENTRE 32 y 34,5 ºC
      • HIPOTERMIA MODERADA: Tª 26,5-32 ºC
      • HIPOTERMIA GRAVE: Tª < 26,5 ºC
    HIPOTERMIA GENERALIZADA
  • 21.
    • HIPOTERMIA LEVE (32 y 34,5 ºC)
      • SENSACIÓN INTENSA DE FRIO
      • ESCALOSFRIOS INCONTROLABLES
    • HIPOTERMIA MODERADA (Tª 26,5-32 ºC)
      • ESPASMOS MUSCUALRES
      • TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA
      • CONFUSIÓN MENTAL CON PÉRDIDA DEL SENTIDO DEL PELIGRO
    • HIPOTERMIA GRAVE (Tª < 26,5 ºC)
      • ADEMÁS DE DETERIORO NEUROLÓGICO
      • INSUFICIENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIA
      • MUERTE
    SINTOMAS DE LA HIPOTERMIA
  • 22. OTRAS FORMAS CLINICAS - CAMBIOS REPETIDOS DE TEMPERATURA - MAS FTE MUJERES - CONGELACIÓN 1º - INMERSIÓN PROLONGADA EN AGUA - AMBIENTE HÚMEDO - PUEDE LLEGAR A 3º GRADO ERITEMA PERNIO (SABAÑÓN) PIE DE TRINCHERA O INMERSIÓN
  • 23.
    • NO FRICCIONAR
    • RETIRAR ROPA MOJADA
    • CALENTAMIENTO A 42ºC
    • SI NO APARECEN FLICTENAS EN 8 HORAS, MAL PRONÓSTICO
    • REPOSO Y AL AIRE (CON AISLAMIENTO)
    • ANTITETÁNICA Y ANTIBIÓTICOS
    • NUTRICIÓN PARENTERAL
    • VENTILACIÓN MECÁNICA
    • AMPUTACIÓN
    TRATAMIENTO DE LA CONGELACIÓN
  • 24.
    • BEBIDAS CALIENTES NO ALCOHÓLICAS
    • ABRIGAR
    • INMERSIÓN EN AGUA A 38-42ºC
    TRATAMIENTO DE LA HIPOTERMIA GENERALIZADA