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Fisiologia respiratoria

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  • 1. FISIOLOGIA RESPIRATORIA
  • 2. LA RESPIRACION
  • 3. APARATO RESPIRATORIO
  • 4. ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO <ul><li>Anatómicamente se divide en : </li></ul><ul><li>Tracto respiratorio Alto : FN, cavidad nasal, cavidad oral, faringe y laringe. </li></ul><ul><li>Tracto respiratorio Bajo : Tráquea, pulmones, bronquios, bronquiolos y alvéolos. </li></ul>
  • 5. &nbsp;
  • 6. ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO <ul><li>Funcionalmente tiene 3 zonas: </li></ul><ul><li>Z. conductora : función pasaje de aire, traquea, bronquios y bronquiolos) 170 ml aire ( 0 – 16). </li></ul><ul><li>Z. transición : bronquiolos respiratorios, conducen el gas y intercambio gaseoso. </li></ul><ul><li>3. Z . Respiratoria : 20 al 23 , corresponden a los ductus alveolares de los cuales se originan los sacos alveolares y los alvéolos terminales. </li></ul>
  • 7. <ul><li>EM 1/3 </li></ul><ul><li>VA 2/3 </li></ul>
  • 8. LOS PULMONES <ul><li>Órgano elástico </li></ul><ul><li>Compliance Pulmonar </li></ul><ul><li>Fibras de elastina y colágeno </li></ul><ul><li>Un hombre N aprox150,000 U.F </li></ul><ul><ul><li>15 millones de ductus y 375 millones </li></ul></ul><ul><ul><li>de alvéolos </li></ul></ul><ul><ul><li>La relación de gas entre alvéolos y </li></ul></ul><ul><ul><li>ductus es 2:1 </li></ul></ul>
  • 9. <ul><li>Existen 300M de alvéolos en ambos pulmones, de diámetro medio 0.2 mm. Las paredes alveolares son muy delgadas y en su interior existe una red de capilares. </li></ul><ul><li>Esta constituida por: </li></ul><ul><ul><li>Capa de líquido: reviste al alvéolo, contiene un agente tensoactivo. Surfactante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Epitelio alveolar: compuesto por células epiteliales finas (tipos 1 y 2 con macrófagos alveolares libres que forman la pared) </li></ul></ul><ul><ul><li>Membrana basal epitelial </li></ul></ul><ul><ul><li>Un espacio intersticial fino entre el epitelio alveolar y la membrana del capilar </li></ul></ul><ul><ul><li>Una membrana basal del capilar que en muchos lugares se fusiona con la mb. basal epitelial </li></ul></ul><ul><ul><li>La membrana endotelial capilar </li></ul></ul>CARACTERÍSTICAS MORFOFUNCIONALES DE LA MEMBRANA ALVÉOLO-CAPILAR (INTERFASE AIRE-SANGRE)
  • 10. &nbsp;
  • 11. Composición del aire alveolar (N.E) 2% Vapor de agua 5% Anhídrido carbónico 77% Nitrógeno 16% Oxígeno
  • 12. MECANICA DE LA RESPIRACION <ul><ul><li>Inspiración: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>El diafragma y los músc IC aumentan la cavidad torácica. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La Pr IP disminuye por debajo de la Pr. Atm. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Espiración: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Los músculos inspiratorios se relajan </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La Pr IP supera la atmosférica </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Pr intratorácica: siempre negativa, excepto durante la maniobra de Valsalva, tos y estornudo. </li></ul></ul>
  • 13. MECANICA DE LA RESPIRACION
  • 14. Diafragma
  • 15. SURFACTANTE PULMONAR <ul><li>Formada neumocitos, tipo II </li></ul><ul><li>Constituido por fosfolípidos, proteínas e iones. </li></ul><ul><li>Mantiene la estabilidad alveolar, evita el colapso alveolar en la espiración permitiendo la existencia del VR y CRF </li></ul><ul><li>Ayuda a prevenir el edema alveolar </li></ul>
  • 16. CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION <ul><li>Quimiorreceptores periféricos : </li></ul><ul><li>Aórticos y bifurcación carotídea. Responden </li></ul><ul><li>a cambios en pH, PaO 2 y PaCO 2 </li></ul><ul><li>Quimiorreceptores centrales : </li></ul><ul><li>Solo responden a cambios en el pH y </li></ul><ul><li>PaCO 2 </li></ul>
  • 17. FISIOLOGÍA PULMONAR <ul><li>El proceso de la respiración comprende 3 fases: </li></ul><ul><li>Ventilación: </li></ul><ul><ul><li>Intercambio de O 2 y C0 2 con la I y E </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Regulación del PH de la sangre </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Comunicación oral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Volúmenes pulmonares </li></ul></ul></ul><ul><li>Perfusión </li></ul><ul><li>Difusión </li></ul><ul><ul><ul><li>Diferencia de presiones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Solubilidad de los gases </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Permeabilidad y grosor de la membrana </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>alveolo-capilar </li></ul></ul></ul>
  • 18. PERFUSION <ul><li>Se refiere a la irrigación </li></ul><ul><li>Es el paso de la sangre a través de los capilares alveolares y tisulares de todo el organismo </li></ul><ul><li>La perfusión se basa en los siguientes elementos: </li></ul><ul><ul><li>Volumen de sangre y calidad de la Hb. </li></ul></ul><ul><ul><li>GC. </li></ul></ul><ul><ul><li>Permeabilidad vascular </li></ul></ul><ul><ul><li>Resistencia vascular </li></ul></ul>
  • 19. &nbsp;
  • 20. RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN V/Q <ul><li>Gas y sangre en proporciones adecuadas </li></ul><ul><li>V/Q, llamada también cociente respiratorio : 0.8 a 1. </li></ul><ul><li>Patologías que son: </li></ul><ul><li>V/Q = 0, V= 0 Q = Normal, alveolo no ventilado pero si irrigado, corto circuito funcional- hipoxemia , corrección con O 2 </li></ul>
  • 21. DISTRIBUCION TOPOGRAFICA DE LA VE/Q
  • 22. VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES <ul><li>La CVF varía (relación negativa con respecto al % de grasa corporal) </li></ul><ul><li>Reposo:4 - 5L varones, 3 - 4L mujeres </li></ul><ul><li>Atletas de resist aeróbica :7-8L </li></ul><ul><li>El VRP se modifica con el ejercicio </li></ul><ul><li>VRP reposo 0.8- 1.4L mujeres </li></ul><ul><li>1-2.5L varones </li></ul><ul><li>Atletas: 2.4L </li></ul><ul><li>FEV1, como 85 % de la CVF, 70% </li></ul>
  • 23. VOLUMENES <ul><li>Volumen de reserva inspiratoria : (VRI) es el volumen que se puede isp. Por encima del VC ( N= 3,000 ml) </li></ul><ul><li>Volumen de reserva espiratoria : (VRE) cantidad adicional de aire que se puede espirarse después de una espiración normal, forzada ( 1,100 ml) </li></ul><ul><li>Volumen residual ( VR) volumen de aire que queda en los pulmones tras la espiración forzada (promedio = 1,200 ml) </li></ul>
  • 24. <ul><li>VRI = 3,000 </li></ul><ul><li>VC = 500 </li></ul><ul><li>VRE = 1,100 </li></ul><ul><li>VR = 1,200 </li></ul>
  • 25. &nbsp;
  • 26. <ul><li>Volumen Circulante (VC): cantidad de aire que entra y sale en los pulmones en un ciclo I y E (10 ml x kg peso) </li></ul><ul><li>Espacio Muerto (EM): cantidad de aire que queda al final de la I. </li></ul>Del volumen ventilatorio pulmonar (500ml), van a llegar al alveolo 300ml, 150ml de aire queda atrapado en el árbol bronquial, esta cantidad recibe el nombre de aire del espacio muerto (nota del editor).
  • 27. CAPACIDADES <ul><li>Capacidad Insp.(CI): VC +VRI (3,500 ml), cantidad de aire despues de una E. N </li></ul><ul><li>Capacidad residual funcional (CRF): VRE + VR ( 1,100 + 1,200 = 2,300 ml), cantidad de aire que queda en los pulmones tras una E. N. </li></ul>
  • 28. <ul><li>Capacidad Vital (CV): VRI + VC + VRE, 3,000`+ 500+1,100 = 4,600 ml), máxima cantidad de aire que puede expulsar de los pulmones después de una I máx. </li></ul><ul><li>Capacidad pulmonar total (CPT) Es la suma de las Capacidades y Volúmenes pulmonares (n= 5,800) volumen que puede expandir los pulmones con el máximo esfuerzo inspiratorio. </li></ul>
  • 29. PO 2 y PCO 2 en sangre como resultado del intercambio gaseoso
  • 30. <ul><li>Alveolo (O 2 y C0 2 ) </li></ul><ul><li>Pr. parcial del O 2 : 105mm Hg </li></ul><ul><li>Pr. parcial del CO 2 : 40mm Hg </li></ul><ul><li>Gradiente negativo elimine CO 2 </li></ul><ul><li>Equ. AC- Ba, CO 2 se disuelve en LC y forma H 2 CO 3 (CO2 + H2O) </li></ul>PRESION PULMONAR
  • 31. &nbsp;
  • 32. &nbsp;
  • 33. <ul><li>La rpta pulmonar al ejercicio depende de la duración e intensidad, controla la homeostasia de la cc de gases en sangre arterial. </li></ul><ul><li>Ejerc. Intenso: SR contribuye a O 2 y &lt; acidez en S.V mixta hipercápnica e hipoxémica, &lt;RVP evitar o &lt; el edema (EIP). </li></ul><ul><li>Consec: fatiga y demanda excesiva de VO 2 demanda competitiva de ME locomotor. </li></ul>RESPUESTA PULMONAR AL EJERCICIO
  • 34. &nbsp;
  • 35. V. PULMONAR Y EJERCICIO <ul><li>FR reposo : 12 x’ </li></ul><ul><li>ejercicio : 35-45 x’ </li></ul><ul><li>VC :500ml, en ejercicio   2L </li></ul><ul><li>VE (v.min) &gt;F.R =6L, </li></ul><ul><li>en ejercicio=100 L x’ </li></ul><ul><li>V. máx 185 L x’ </li></ul><ul><li>Ejercicio estable: 3 fases </li></ul><ul><li>Ejercicio creciente: No fase III </li></ul>
  • 36. Respuesta ventilatoria al ejercicio de intensidad moderada
  • 37. Ejercicios durante la gestación <ul><li>Ventilación se incrementa como consecuencia del VC, sin cambios en la FR. </li></ul><ul><li>Hiperventilación relativa persiste a max cargas de W. </li></ul><ul><li>Pr parcial del CO2 se reduce </li></ul><ul><li>&gt; CO, CO 2 en relación al VO2, efecto hormonal _PG </li></ul>
  • 38. &nbsp;

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