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FACTORES DETERMINANTES     DE LA SALUD
Los factores determinantes de la Salud                     Medio ambiente         Medio ambiente             Carga        ...
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.Período pre-        Período Patogénico                 ResultadopatogénicoInteracción   ...
Historia natural de la enfermedad – Niveles de prevención - estrategias             Período pre- patogénico               ...
Mortalidad infantil según escolaridad         de la madre 1998. 40   38,2 35 30             25,5 25                  23 20...
Promedio de escolaridad de la población de 15 años ymás por quintil de ingreso per cápita del hogar – 2000   14           ...
Tasa Mortalidad General >19 años según    escolaridad S.S.V.S.A. 1992 - 1994                       20  TASA POR 1000 HAB. ...
Descenso porcentual, hábito de fumar según añosescolaridad, población general EEUU 1974 - 1987 50 45 40 35 30 25 20 15 10 ...
Desigualdades en el nivel de salud. ChileExpectativa de Vida al Nacer 1988-1996 en doscomunas vecinas  Vitacura           ...
Cambios en las expectativas de vida de Japoneses e      Ingleses desde 1955                                        HOMBRES...
Expectativa de vida al nacer 1980 - 1999País             1980          1999Chile             69            76EEUU         ...
Prevalencia de factores de riesgo en                242 estudiantes de medicina.             100       88              80P...
Prevalencia de factores de riesgo              según sexo, estudiantes de medicina.             100          90           ...
Prevalencias, de factores de riesgo paraEnfermedades Crónicas no trasmisibles    25 a 64 años. Valparaíso 1996. Hombres   ...
Prevalencias, de factores de riesgo paraEnfermedades Crónicas no trasmisibles    25 a 64 años. Valparaíso 1996. Hombres   ...
Prevalencias, de factores de riesgo paraEnfermedades Crónicas no trasmisibles    25 a 64 años. Valparaíso 1996.Hombres    ...
Evolución de la pobreza en Chile90807060   38,650          32,640                 27,5     12,9                 23,2   21,...
Cambios coberturas indicadores de         desarrollo Chile 1970 - 200012010080604020 0       1970          1982       1992...
Distribución de la población por quintil de ingreso autónomo, según sistema previsional de salud                       200...
INGRESAR UNIVERSIDAD SEGUN EDAD Y TIPO ESTABLECIMIENTO                   EDUCACIONAL 1998                  100            ...
Comparación entre distribución de la mortalidadsegún modelo epidemiológico y la distribución de         los gasto en el se...
Comparación de estrategias para reducirmortalidad por coronariopatias. EEUU 1968-1976Cambio Estilo De Vida               A...
FACTORES                                 DETERMINANTES                                  DE LA SALUD                       ...
4.  factores determinantes de la salud
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  1. 1. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD
  2. 2. Los factores determinantes de la Salud Medio ambiente Medio ambiente Carga social físico genéticaRespuestaindividualConductaBiología Salud y Asistencia Enfermedad función sanitaria Bienestar Prosperidad Fuente : Why are some People Healthy and Others not? R. Evans, M. Barer y T. Marmor. 1994
  3. 3. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.Período pre- Período Patogénico ResultadopatogénicoInteracción Enfermedad Enfermedad Recuperación. de: Discernible avanzada Estado crónico Factores temprana-determinan- Discapacidad. tes de la mente. Muerte. salud. HORIZONTE CLINICO Patogénesis temprana
  4. 4. Historia natural de la enfermedad – Niveles de prevención - estrategias Período pre- patogénico Interacción de: Factores determinantes de la salud. Prevención Primaria Promoción Fomento Protección específica
  5. 5. Mortalidad infantil según escolaridad de la madre 1998. 40 38,2 35 30 25,5 25 23 20 15,7 15 12,4 10 7,8 5 0 sin 1a3 4a6 7a9 10 a 12 13 y mas
  6. 6. Promedio de escolaridad de la población de 15 años ymás por quintil de ingreso per cápita del hogar – 2000 14 13,1 12 10,6 10 9,5 8,6 8 7,8 6 4 2 0 I II III IV V
  7. 7. Tasa Mortalidad General >19 años según escolaridad S.S.V.S.A. 1992 - 1994 20 TASA POR 1000 HAB. 18 16 14 12 10 8 6 1992 4 1993 2 0 1994 SUPERIOR MEDIA INC. BASICA ESCOLARIDAD “Inequidades en la muerte.El nivel educacional como factor determinante de la salud”. Mc Coll, Fuentes y cols. XV Jornadas Chilenas de Salud Pública. 1995
  8. 8. Descenso porcentual, hábito de fumar según añosescolaridad, población general EEUU 1974 - 1987 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 < 12 12 13 a 15 16 y más Años de escolaridad descenso% Prevalencia año 87
  9. 9. Desigualdades en el nivel de salud. ChileExpectativa de Vida al Nacer 1988-1996 en doscomunas vecinas Vitacura Mujeres : 84,7 años Hombres : 78,9 años Independencia Mujeres : 74,0 años Hombres : 67,0 años añ Expectativa de Vida país 1995-2000: 75,2 años Dra. Jeanette Vega
  10. 10. Cambios en las expectativas de vida de Japoneses e Ingleses desde 1955 HOMBRES MUJERES AL NACIMIENTO A LOS 65 AÑOS AL NACIMIENTO A LOS 65 AÑOSJAPON 1955 63.6 11.8 67.8 14.1 1965 67.7 11.9 72.9 14.6 1975 71.7 13.7 76.9 16.6 1980 73.4 14.6 78.8 17.7 1986 75.2 15.9 80.9 19.3INGLATERRA 1955 67.5 11.8 73.0 14.8Y GALES 1965 68.5 12.1 74.7 15.8 1975 69.5 12.4 75.7 16.4 1980 70.4 12.8 76.6 16.8 1984-1986 71.9 13.4 77.7 17.3 FUENTE: MARMOT Y DAVEY SMITH (1989)
  11. 11. Expectativa de vida al nacer 1980 - 1999País 1980 1999Chile 69 76EEUU 74 77Argentina 70 74Reino Unido 74 77Brasil 63 67L. América 65 70
  12. 12. Prevalencia de factores de riesgo en 242 estudiantes de medicina. 100 88 80Porcentaje 60 31,8 40 22,7 20 7,4 0 Sedentarismo Sobrepeso Tabaquismo Hipert. Arterial
  13. 13. Prevalencia de factores de riesgo según sexo, estudiantes de medicina. 100 90 86 80Porcentaje 60 40 40 23 21 24 20 13 2,5 0 Sedentarismo Sobrepeso Tabaquismo Hipert. Arterial Hombres Mujeres
  14. 14. Prevalencias, de factores de riesgo paraEnfermedades Crónicas no trasmisibles 25 a 64 años. Valparaíso 1996. Hombres Factor de Mujeres n= 1020 riesgo n = 2100 15,7 Obesidad 23,3 72,8 Inactividad 94,1 física
  15. 15. Prevalencias, de factores de riesgo paraEnfermedades Crónicas no trasmisibles 25 a 64 años. Valparaíso 1996. Hombres Factor de Mujeres n= 1020 riesgo n = 2100 47,2 Tabaquismo 34,2 4,0 Consumo 4,7 alcohol
  16. 16. Prevalencias, de factores de riesgo paraEnfermedades Crónicas no trasmisibles 25 a 64 años. Valparaíso 1996.Hombres Factor de Mujeresn= 1020 riesgo n = 2100 45.2 Colesterol 48,0 total 18,6 C. HDL 11,7 36,8 C. LDL 40,4 23,7 Triglicéridos 26,8
  17. 17. Evolución de la pobreza en Chile90807060 38,650 32,640 27,5 12,9 23,2 21,730 8,8 20,6 Total 7,6 5,820 5,6 5,7 Indigencia10 25,7 23,8 19,9 17,4 16,1 14,9 Pobre no indig 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000
  18. 18. Cambios coberturas indicadores de desarrollo Chile 1970 - 200012010080604020 0 1970 1982 1992 2000 Pob. Urbana Agua Potable Alcantarillado Analfabetismo
  19. 19. Distribución de la población por quintil de ingreso autónomo, según sistema previsional de salud 2000TOTAL 66,4 19,9 9,7 V 29,6 54,2 10,4 IV 53,4 29,5 10,3 III 67 17,6 10 II 80,1 7,8 9,7 I 87,5 3,1 8,5 0 20 40 60 80 100 PUBLICO ISAPRE PARTICULAR
  20. 20. INGRESAR UNIVERSIDAD SEGUN EDAD Y TIPO ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL 1998 100 80 Porcentaje 60 40 20 0 Particular 14 Municipal 15 16 17 Edades
  21. 21. Comparación entre distribución de la mortalidadsegún modelo epidemiológico y la distribución de los gasto en el sector salud. Distribución de la Gastos destinados al mortalidad según el sector salud. modelo epidemiológico (porcentajes) (porcentajes)Sistema de 11 90,6atenciónEstilo de vida 43 1,2Medio ambiente 19 1,5Biología humana 27 6,9 100 100
  22. 22. Comparación de estrategias para reducirmortalidad por coronariopatias. EEUU 1968-1976Cambio Estilo De Vida Asistencia Medica CurativaTotal muertes evitadas 340.000 Total muertes evitadas 249.000Reducción colesterol 190.000 Resucitación unid. rescate 25.000Reducir hábito de fumar 150.000 Unidad coronaria 85.000 Cirugía by-pass coronario 23.000 Trat. Médico de isquemia 61.000 Trat. Hipertensión 55.000COSTO 1 1.000
  23. 23. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD son son son sonESTILOS DE BIOLOGIA SISTEMA DE AMBIENTE VIDA HUMANA ATENCION FISICO SOCIAL
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