Salud mental en aps

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Salud mental en aps

  1. 1. Salud Mental en la Atención Primaria de salud Ps. Ximena Candia C. Octubre, 2013
  2. 2. Algunos datos: Según la OMS 1 de cada 4 personas desarrolla 1 o más Tr. de salud Mental en su vida Entre el 75 y 85% de ellas no recibe tratamiento en países de ingresos medios o bajos. En América, los problemas de SM representan el 24% de la carga de enfermedad de la región En Chile, las condiciones neuropsiquiátricas están en las primeras 5 enfermedades que más AVISA implican por muerte prematura y discapacidad evitable 55,1% Trastornos depresivos En 2011, las licencias médicas por salud mental fueron el 18,6% 21,3% Tr. por ansiedad. 15,1% estrés grave y tr. adaptativos
  3. 3. Las enfermedades por trastornos Mentales y del comportamiento representan el 19,3% del gasto en subsidio por incapacidad laboral Las licencias medicas con más rechazos son las de Salud Mental : 46% ISAPRE, 29% FONASA OCDE: Chile ocupa el 2° lugar en el aumento de la tasa de mortalidad por suicidio (8 por 100 mil hab.)
  4. 4. Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría 2000 - 2010 Está evaluado positivamente: • Aumento del presupuesto del 1,8 a 3%. • Aumento de cobertura de atención. • Determinación de patologías prioritarias: Depresión, EQZ, OH y Drogas, reparación integral de DDHH. Las mayores brechas en disponibilidad de recursos: Maule, O´Higgins y Araucanía. En la RM las mayores brechas de recursos están en el SSMSO. OMS: El énfasis en Salud Mental: Debe estar puesto en los grupos vulnerables • Pobreza • VIH • Niños y mujeres vulnerados en sus derechos. • Personas LGBTI • Personas indígenas. • Migrantes • Personas privadas de libertad. • Sobrevivientes de eventos violentos • Grupos minoritarios.
  5. 5. Una Mirada a la estructura de la prestación de servicios de Salud Mental El ingreso paulatino de profesionales y prestaciones de salud mental a los centros de salud Reactivo: Según necesidad de cada programa En horario de extensión Escaso contacto con equipo de salud Sin estrategias técnicas claras: creatividad según escuela de pensamiento
  6. 6. Perfil de prestadores de Salud Mental: “Médico de Salud Mental” Psicólogos trastornos Sociales Visiones de mundo Lenguaje Alta diversidad de líneas teóricas Hipótesis clínicas Técnicas y estrategias Especialización en grupos y temas específicos Plan y Programas de Salud Mental son específicos en lo que hay que hacer no en cómo hacerlo (excepto en los temas que cuentan con guía clínica)
  7. 7. Formación de pre- grado de psicólogos: Ψ Organizacional Ψ Clínica Generalista APS Ψ Educacional Ψ Deportiva Ψ Social • Escaso contacto con la Salud Pública • Fuerte inclinación por la atención clínica individual (expectativa de ejercicio profesional) • Escasa cultura de registros y evaluación • Preferencia por comunicarse con profesionales psicosociales
  8. 8. Estructura de prestación de servicios de Salud Mental Programa 1 Programa 2 Unidad Psicosocial Programa 3 • Servicios •Funcionamiento atomizado. •Dificultad de integrar objetivos. •Duplicidad de acciones. • Equipos “externos” transversales •Derivación Interna • Inconsistencia con MSF: competencias de SM especializadas. •Actividades fundamentalmente clínicas. • Estigmatización de consultantes (y equipo). • Sub cultura psicosocial potenciada. • Aumento del burnout del equipo Modelos de transición • Adscripción de profesionales y técnicos a un equipo de sector. •Acercamiento a las necesidades del sector. • Dificultades de coordinación. • Duración breve de la estrategia. Integración Equipo de sector • Equipo se hace cargo de las temáticas de SM. • La SM alcanza el mismo estatus que otras áreas de la salud. • Todo el equipo interviene en salud mental. • Actividades de SM se diversifican en ciclo vital y niveles de intervención. • Actividades de SM son programadas, evaluadas y supervisadas como todo en APS.
  9. 9. Formación sistémica y constructivista Competencias de los prestadores de Salud Mental:
  10. 10. Integralidad vs Resolutividad Competencias generales de técnicos y profesionales Promoción Prevención Crisis normativas Crisis adaptativas Competencias específicas de técnicos y profesionales Depresión severa Abuso Sexual Maltrato infantil Violencia de género
  11. 11. Esta propuesta de integración, ¿tiene rating, ?
  12. 12. Entonces : ¡a gestionar el cambio! Según el Modelo de atención integral de salud familiar, todo el equipo de sector debe ser capaz de: Desarrollar destrezas para pesquisa, primera respuesta y consejerías en la atención directa. Implementar estrategias promocionales y preventivas en salud mental.  Aplicar guías anticipatorias relacionadas con las crisis normativas del ciclo vital familiar, entre otras. Incorporar contenidos de salud mental asociados a diferentes ámbitos de la salud de los consultantes. Realizar intervenciones en crisis de ocurrencia en la atención diaria.
  13. 13. Algunas sugerencias: • Equipo Técnico: •Liderar entrega de información significativa de salud mental a los equipos. •Liderar proceso de disminución de los prejuicios hacia los consultantes y equipo de SM. • Desarrollar plan de trabajo de integración: capacitación. • Equipo de gestión: • Resolver problemas logísticos y de la operación. • Alinear al equipo directivo en la integración de la SM • Clarificar la dependencia jerárquica del equipo de SM. • Operacionalizar la programación de activ. De SM. • Buscar la colaboración de los líderes del equipo de SM que probablemente ya estén al tanto de las inconsistencias . • Apoyar a los jefes de sector para la incorporación de las actividades de salud mental: capacitarlos y entregarles herramientas de gestión u supervisión.

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