A ch m-2014

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A ch m-2014

  1. 1. 6 Colección Municipal
  2. 2. COLECCIÓN MUNICIPAL 5° Concurso de Buenas Prácticas en la Atención Primaria de Salud Municipal
  3. 3. 5° Concurso de Buenas Prácticas en la Atención Primaria de Salud Municipal Responsable: Santiago Rebolledo Pizarro Presidente AChM Felipe Delpin Aguilar Presidente Comisión Salud Municipal AChM Comité Editorial: Jessica Mualim Catalina Moya Pedro Rivero Diseño, diagramación e impresión: Editora e Imprenta Maval Ltda. Impreso en Chile Abril 2014
  4. 4. Índice Presentación Presidente AChM 5 Presentación Presidente Comisión de Salud AChM 6 Presentación Secretario Ejecutivo AChM 7 Presentación Comisión de Salud AChM 8 Prólogo: Experiencias Seleccionadas Criterios de Evaluación - Comisión de Salud 2014 9 5° Concurso de Buenas Prácticas en Gestión de APS Municipal Primer Lugar: Feria Ecológica de San Pedro 12 Segundo Lugar: Werkén, el Informativo del Cesfam Dr. Jorge Sabat Gozalo 15 Tercer Lugar: Red Comunitaria de Actividad Física en el Centro de Salud 22 Familiar Lagunillas 1. Distinción: Experiencia Local en Promoción de Salud y Participación Social. 27 Un Desafío en Atención Primaria de Salud 2. Distinción: Programa de Medicinas Complementarias e Integrativas 34 3. Distinción: Implementación Sala de Rehabilitación para Niños (as) 36 y Jóvenes con Necesidades Especiales pertenecientes a la Comuna Los Álamos. 4. Distinción: Voluntariado Ayuda espiritual a pacientes postrados CESFAM Rauco 44 5. Distinción: Grupo de Voluntariado Acompañando con Amor 46 6. Distinción: Formación Monitores de Salud 52 7. Distinción: Talleres de actividad física funcional en Adultos Mayores 56 del CESFAM Norte, Los Ángeles. 8. Distinción: Taller de Actividad Física en Adultos Mayores pertenecientes 60 a Clubes de Adulto Mayor de la comuna de la Cisterna 9. Distinción: Providencia Salva Corazones 64 10. Distinción: Adquisición de Máquinas de Ejercicios en Villa San Eduardo 66 11. Distinción: Inclusión de las Artes y la Cultura como Promotor de la Salud 68 12. Distinción: Escuela de Ciudadanía en Salud 2013, Ciudadanía Activa, Construyendo 71 Bienestar y Salud 13. Distinción: La Dura Vida de Insulinda, Experiencia de Educación al Usuario en Salud 75 mediante el Arte Teatral
  5. 5. Asociación Chilena de Municipalidades 4 Presentación Presidente AChM Estimados y estimadas: Para la Asociación Chilena de Municipalidades es muy gratificante dar a conocer los resultados del 5º Concurso de “Buenas Prácticas en Salud Municipal”, porque es un ejemplo de lo que hacemos por nuestros vecinos en todas las comunas de Chile. Este concurso, que destaca las acciones de los equipos de salud municipal, permite conocer expe- riencias innovadoras e iniciativas de nuestros profesionales y técnicos que laboran en los centros de salud municipal, reforzando los avances sustantivos que tiene la salud pública desde que los municipios administran la salud primaria en Chile. Sin duda que tenemos aún muchas metas que cumplir y grandes tareas que realizar. Nos carac- terizan las marcadas diferencias territoriales, económicas y culturales que impiden a nuestros usuarios acceder a estándares similares a lo largo de Chile. Una tarea pendiente, no solo de los municipios, si no que del Estado Chileno, que no provee los recursos ni capacidades necesarias para equiparar las desigualdades que poseen nuestros territorios. Aún en nuestros consultorios no existen los profesionales especialistas necesarios para atender a toda la población. Tenemos municipios que deben hacer ingentes esfuerzos financieros para brindar buenos servicios de salud, existen territorios aislados, donde nuestros profesionales deben transitar largas distancias para atender a nuestros pacientes. En suma, aún no logramos un óptimo en atender las necesidades de salud de nuestras comunidades. Ahí radica el gran desafío: más y mejor calidad en los servicios para todos. Estamos expectantes a los desafíos que enfrentamos. El nuevo gobierno ha manifestado una serie de reformas que esperamos permitan descentralizar y desconcentrar la gestión en esta materia. Es preciso empoderar a nuestras regiones y comunas para acceder a mayores grados de bienestar y fomentar estilos de vida saludables. Vaya un sincero reconocimiento a los hombres y mujeres que laboran en nuestros centros de salud, especialmente en aquellas zonas aisladas y/o vulnerables. Conocemos de cerca su dedicación y es- fuerzos –no siempre en óptimas condiciones- por entregar mejores servicios a los que más necesitan. Santiago Rebolledo Pizarro Presidente Asociación Chilena de Municipalidades
  6. 6. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 5 Presentación Presidente Comisión de Salud AChM La Asociación Chilena de Municipalidades y la Comisión de Salud que me toca presidir tiene un objetivo prioritario, este es, promover a través de diversos medios la asociatividad y la descen- tralización en temas de salud. Por lo anterior, desde hace 5 años hemos organizado concursos abiertos a todos los municipios del país que permitan destacar la acción diaria y cotidiana en salud municipal. Anualmente, los concursos han tratado sobre temas contingentes y de relevancia para la Atención Primaria de Salud. En el año 2013 el compromiso político asumido en la AChM y en la Comisión, ha sido relevar a los actores de la atención primaria a todo nivel y en ese esfuerzo, las regiones son un componente importante para el desarrollo. Un espacio para la reflexión y los acuerdos fue el VIII Congreso de Salud Municipal realizado en Castro los días 25, 26 y 27 de noviembre, que nos ofreció la posibilidad de fortalecer el desempeño municipal, acercarnos a las diversas realidades y buscar los caminos que juntos debemos recorrer. Nuestra disposición seguirá siendo representar a los municipios y levantar una voz común para promover la salud de manera integral, incentivar una vida saludable para vecinos y vecinas, encontrar soluciones a problemas que nos afectan, como la alta rotación de médicos, la falta de profesionales en regiones, las distancias que no nos permiten entregar una mejor salud, los convenios que se hacen permanentes, el déficit de financiamiento, reforzar la calidad, la humanización de la salud, la igualdad de competencias y el trato digno a nuestros usuarios, además de difundir un sin número de otras actividades que son inherentes a nuestro quehacer: las buenas prácticas. Entre todos podemos lograr salud de excelencia para millones de beneficiarios que esperan de nosotros nuestra mejor atención, nuestra mejor gestión. Los invito a trabajar porque entre todos seremos una mejor APS Felipe Delpin Aguilar Presidente Comisión de Salud Municipal Asociación Chilena de Municipalidades
  7. 7. Asociación Chilena de Municipalidades 6 Presentación Comisión de Salud AChM La comisión de Salud se conformó desde el inicio de la Asociación Chilena de Municipalidades en el año 1993, el objetivo general de la Comisión siempre ha sido lograr una voz común desde los gobiernos locales en lo relativo a Salud Municipal. El modelo de Atención Primaria ha dado las pautas teóricas de lo que se espera de la salud a nivel local, sin embargo la aplicación de dicho modelo no ha estado ajena a discusiones de múltiples aristas como el financiamiento, la gestión, el buen trato al usuario, etc. Para apoyar a las municipalidades del país, la Comisión de Salud desde el año 2007 gestionó una alianza estratégica entre el Ministerio de Salud (MINSAL) y la Asociación Chilena de Municipalidades (AChM), con el propósito de contribuir al fortalecimiento de instancias de participación y análisis respecto al mejoramiento de la salud Municipal a través del Convenio marco de Cooperación, a través del cual se estableció un Convenio anual denominado “Programa de Fortalecimiento de las Capacidades de Gestión de Salud en la Atención Primaria Municipal”, este instrumento facilita el desarrollo de diversas herramientas, una de ellas es el Concurso de Buenas Prácticas que la Comisión de Salud organiza a través de una convocatoria, que tiene por fin, reconocer las experiencias que los gobiernos locales han desarrollado a través de prácticas innovadoras y eficientes y que han obtenido grandes resultados en el mejoramiento de la Atención Pública de Salud (APS). Fue así como los primeros dos concursos premiaron las Buenas Prácticas en ofertas de servicios, de la gestión tanto financiera, como de recursos humanos, de infraestructura, de la red y de la demanda. El tercer Concurso buscó realzar las experiencias de salud en el modelo de desarrollo local y el cuarto, la prevención y promoción de salud. En las reuniones periódicas de la mesa técnica que organizó la Comisión de Salud en el año 2013 se planteó como tema relevante la integración de la ciudadanía en el desarrollo de la salud local. Con esa premisa, se invitó a todos los municipios a participar del 5° Concurso de Buenas Prácticas en la Atención Primaria de Salud Municipal denominado “Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud a través de la Participación de la Ciudadanía”, que les ofrecía a los municipios la oportunidad no sólo de un premio en especies, sino también, de resaltar a aquellos que renuevan el constante compromiso de hacer partícipe a la ciudadanía tanto en la gestión como en la toma de decisiones. El equipo de profesionales y los directores que componen la mesa técnica de la Comisión de Salud de la AChM del “Programa de Fortalecimiento de las Capacidades de Gestión de Salud en la Atención Prima- ria Municipal 2013”, felicita a los participantes por haber compartido sus experiencias, en especial a los municipios cuyas buenas prácticas han sido merecedoras de los primeros lugares y a la vez reconoce el trabajo que los equipos desarrollan día a día con el fin de entregar una salud digna, de calidad y cercana a los vecinos y vecinas en cada rincón del país, a través de los equipos de salud de los Gobiernos Locales. Jessica Mualim, Catalina Moya y Carlos Carrasco Mesa Técnica de Salud Municipal y Profesionales Comisión Salud Asociación Chilena de Municipalidades
  8. 8. Prólogo Experiencias Seleccionadas Criterios de Evaluación - Comisión de Salud 2014 Este año 2014, las experiencias o proyectos seleccionados debieron sortear criterios de evaluación exigentes, donde la innovación, la calidad y la experiencia fueron claves al momento de materializar una idea o proyecto, lográndose generar exitosas iniciativas que van en directo beneficio de la salud de las personas. Lo primero a tener en cuenta, es la relevante colaboración social entre los diferentes grupos de un colectivo y/o comunidad, destacando aquí la antigüedad de constitución del con- sejo de salud, premiándose la experiencia, la trayectoria, asimismo cobran importancia el compromiso de sus participantes o quiénes lo componen, dándose énfasis a la frecuencia de las reuniones sostenidas o realizadas, y también el número de organizaciones que componen el consejo local de salud, resaltando la participación de la comunidad. Lo segundo, es el accionar de los consejos locales de salud y los avances relacionados en el sistema de salud primaria, donde los trabajos desarrollados en conjunto con el establecimiento de salud primaria son de esencial importancia, a la vez que se establece el foco en temas relacionados con la salud de la población, tal como promoción de la salud, participación comunitaria, medioambiente, entre otros, aumento en la capacitación de los miembros del consejo APS, encuesta de satisfacción del usuario APS. Tercero, rescatamos las oportunidades sur- gidas a partir de la participación ciudadana, en lo que se refiere al aumento de coberturas de horas médicas, los cambios positivos que se producen, o bien los productos obtenidos a partir del trabajo junto a la comunidad, realzando la participación comunitaria en la gestión del servicio. Cuarto, utilizar para beneficio de la entidad, las oportunidades surgidas a partir de las redes sociales, las páginas web, folletería, diarios, revistas, diversos medios de comunicación o difusión. Quinto, es la creación y/o fortalecimiento de factores que generen oportunidades para el bienestar de los equipos de trabajo en APS, tales como el aumento en el número de capa- citaciones a funcionarios de la APS, mejoras en la infraestructura del servicio, otros factores a considerar en el fortalecimiento y generación de oportunidades al grupo. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 7
  9. 9. Asociación Chilena de Municipalidades
  10. 10. 5° CONCURSO DE BUENAS PRÁCTICAS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL
  11. 11. Asociación Chilena de Municipalidades 10 Primer Lugar Nombre: Feria Ecológica de San Pedro Comuna: Quillota Responsable: Álvaro Castillo Cuevas Descripción de la Iniciativa La localidad de San Pedro es una comunidad de producción agrícola. En los dos diagnósticos locales de salud (2009-2012) se ha identificado el uso de plaguicidas agrícolas como un factor de peligro para la salud pública, sospechándose de pro- ducir enfermedades crónicas. Como respuesta a esta situación se ha desarrollado la experiencia de la Feria Ecológica de San Pedro, para fomentar la producción de alimentos sanos y seguros a precios inclusivos, además de rescatar y promover las prácticas agrícolas familiares y/o tradicionales respetuosas del medioambiente y de la salud pública. Al respecto, Mariela Opazo, Alcaldesa subrogante de Quillota, señala la importan- cia de este proyecto junto a la comunidad, “nosotros como municipalidad tenemos la visión de ser una comuna saludable, humana e innovadora, y en ese afán es que nosotros siempre hemos tratado de ver cómo innovamos en las diferentes áreas según las necesidades de la comunidad, buscamos que la salud sea algo primordial, no solo la salud física, sino también la intelectual, la moral, y emocional, de esta manera en salud hemos realizado varios proyectos innovadores junto con la comunidad, y eso hay que destacarlo, con la participación de la gente, porque naturalmente nosotros no podemos conocer cuáles son sus necesidades si es que no conocemos su propia visión. Desde el año 2012 se genera esta iniciativa y el 2013 ya se empezó a concretar, se capacitó a las participantes y se habilitó un lugar especial para las productoras. Para nosotros como comuna saludable naturalmente que esto es un tremendo beneficio, que vamos a seguir promocionando de tal manera que no se dé solo en San Pedro, sino que en la medida que nos vaya dando resultados positivos seguirlo mostrando, difundiendo, para que más personas lo vayan conociendo”. Valeska Real, Directora Subrogante del Departamento de Salud de Quillota, rescató el trabajo en equipo y participación de la comunidad en la feria, “la gente se ha interesado, la feria está estratégicamente instalada al lado del CESFAM, las personas al entrar o al salir se acercan, de esta manera se cuenta con un flujo fre- cuente de personas que se interesan, van a mirar y muchas compran, las que no compran al menos saben que existe un lugar donde pueden acceder a productos sanos y seguros (...) la comunidad está sensibilizada respecto al tema y generaron de manera casi espontánea una solicitud al CESFAM y se fue formando una alianza donde el protagonista principal, es la comunidad más que el mismo centro de salud”. Por su parte, Patricia Arancibia, usuaria de la feria ecológica, manifestó que participa desde hace 2 años en la actividad, produciendo abonos e insecticidas orgánicos, creados a bases de hierbas y plantas en general, y su visión es que “la feria ecológica ha ido creciendo con el tiempo, ha ido mejorando, lo que tenemos en este momento, los toldos, los canastos, (...) nos han invitado a participar de otros proyectos, y también nos han capacitado para potenciarnos como grupo y estamos creciendo paso a paso”.
  12. 12. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 11 Objetivo General Fomentar el consumo de alimentos sanos y seguros mediante el rescate y prácticas agrícolas familiares y/o tradicionales respetuosas del medioambiente. Objetivos Específicos • Producir ecológicamente alimentos vegetales y/o derivados a escala familiar. • Formación de grupo de productores ecológicos. • Ofertar productos alimenticios y derivados ecológicos a precios socioeconó- micamente inclusivos. Estrategia Mediante un proceso de participación efectiva de los actores locales en el diagnóstico de salud, se identifican las problemáticas, se proponen soluciones alternativas y se ejecutan acciones. Métodos de trabajo para lograr estrategia Principalmente se ha trabajado con el método de la Investigación-Acción: mediante el conocimiento de la realidad desde su propia experiencia y el análisis reflexivo de ella, se han elaborado estrategias para dar respuesta al problema del uso de los agroquímicos en la agricultura local. En segunda instancia, el trabajo en red: la articulación de recursos de distintos actores en favor de la iniciativa. Resultados y Logros • Existencia de un grupo de productores ecológicos. • Funcionamiento de una Feria Ecológica, a lo menos una vez por semana. • Oferta de productos sanos y seguros a precios inclusivos. Principales cambios o resultados esperados con el desarrollo de la experiencia • La gestión participativa con la comunidad en Atención Primaria de la Salud (APS): Consejo Local de Salud y productores ecológicos. • La co-gestión con la red intersectorial local y comuna en la ejecución de estra- tegias locales de promoción de salud: Escuela El Cajón de San Pedro, DIDECO, Delegación Municipal de San Pedro, PRODESAL. • Promoción de prácticas saludables en la población: la producción y consumo de alimentos sanos y seguros, emprendimiento económicos familiares, protec- ción del medioambiente, trabajo en red, confianza y cooperación comunitaria.
  13. 13. Asociación Chilena de Municipalidades 12 Contribución de esta iniciativa en la lógica de mejoramiento de la gestión APS Valorización de la participación ciudadana en las etapas de diagnóstico de sa- lud local, diseños de estrategias y ejecución de iniciativas locales pertinentes a las características socioculturales de la comunidad local, en favor de la Salud Pública. Síntesis Final La Feria Ecológica de San Pedro, surge producto del proceso participativo del diagnóstico local de salud realizado por el Consejo Local de Salud el año 2009 y el respectivo programa de trabajo de los años 2010 a 2013, donde se busca dar respuesta al problema del uso de agroquímicos en la agricultura local, mediante la estrategia del fomento de la agricultura local familiar y/o tradicional ecológica, por medio de la conformación de un grupo de productores ecológicos que oferten sus productos en un espacio del Centro de Salud, con precios accesibles a los usuarios regulares del CESFAM. En su diseño y desarrollo han participado distintos actores comunitarios, públicos y de la sociedad civil. Registro Fotográfico Feria Ecológica de San Pedro
  14. 14. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 13 Segundo Lugar Nombre: Werkén, el Informativo del Cesfam Dr. Jorge Sabat Gozalo. Comuna: Valdivia Responsable: Gladys Ruiz Paredes Descripción de la Iniciativa Esta experiencia se enmarca en el “uso de oportunidades surgidas a través de las redes sociales”. Considera un periódico digital llamado “Werkén” (mensajero), que circula una vez al mes y un Facebook (web social), llamado Vida Sana. En el Centro de Salud Familiar Dr. Jorge Sabat se edita de forma mensual el informativo llamado Werkén, con el fin de difundir las actividades relevantes del CESFAM, tanto de los equipos de salud como de la comunidad usuaria. Es el único medio institucional escrito con ediciones regulares en el ámbito de la salud municipal en Valdivia. A través del correo electrónico llega en formato digital a funcionarios, dirigentes sociales y autoridades comunales, provinciales y regionales. En versión impresa se presenta en un mural instalado en las salas de espera. En torno al destacado proyecto, se refirió el Alcalde de Valdivia, Omar Sabat Guzmán, quien destacó el rol social y comunicacional de Werkén. “Es fundamental que la comunidad esté informada de todos los temas impor- tantes para el desarrollo de nuestra comuna de Valdivia y en ese sentido la salud es un pilar, especialmente porque una buena gestión en la atención primaria de salud contribuye a mejorar la calidad de vida de gran parte de la población. Contar con un medio de comunicación en el CESFAM Dr. Jorge Sabat ha sido un gran aporte, primero porque mantiene informados a los usuarios y usuarias de los temas impor- tantes, desde los servicios que se prestan, las innovaciones que se implementan, la trayectoria de los funcionarios, las actividades que se realizan con la comunidad, los programas que se desarrollan, entre tantas otras cosas. Y también como un medio que fortalece el sentido de pertenencia de los usuarios y de los funcionarios con su CESFAM, al verse como protagonistas de las noticias y entrevistas del informativo”, señaló el edil valdiviano. Por su parte, la responsable del proyecto, Verónica Ruiz Paredes, periodista del CESFAM, habló sobre el impacto de esta idea informativa en los usuarios. “En términos de distribución, actualmente llega en formato digital a la mayoría de los funcionarios del CESFAM a través de su correo electrónico. Por el mismo medio se envía a dirigentes sociales del Consejo de Desarrollo Local de Salud (CODELO) Dr. Jorge Sabat, autoridades comunales y autoridades vinculadas con salud. Una versión impresa de cada edición se publica en un diario mural instalado en una de las salas de espera donde habitualmente transitan muchos usuarios que se detienen a leerlo. En cada edición se van integrando destinatarios a la lista de distribución de correos,
  15. 15. Asociación Chilena de Municipalidades 14 con los entrevistados en los diferentes artículos. El 2014 se inicia una nueva etapa en la difusión de este informativo incorporando como canal el Facebook Vida Sana del CESFAM Dr. Jorge Sabat, donde aparecerá cada edición en línea, permitiéndose la visualización de material digitalizado electrónicamente, como libros, revistas y periódicos entre otros medios escritos. Al ser una hemeroteca virtual tiene un número ilimitado de potenciales lectores. Como desafíos figura ampliar la cobertura de los canales ya existentes, sumando correos electrónicos, especialmente de los usuarios y aumentando la red de contactos en el Facebook. Asimismo se espera disponer de recursos para la impresión de un número limitado de ejemplares que queden en lugares de fácil acceso para los usuarios. “Desde otra perspectiva, al considerar a los usuarios como fuentes de información en las noticias, el Werkén contribuye a validarlos en el rol que se les asigna en el modelo de salud familiar, como agentes activos de los procesos de salud. También contribuye a empoderar tanto a usuarios, como a dirigentes en los temas propios de su salud. Y complementa la educación en promoción y prevención, propia de los equipos de salud en la APS”, señaló la periodista. También opinó en torno a Werkén el usuario, Jonás Díaz, Presidente del CODELO Dr. Jorge Sabat. “Destaco el que se informara en el Werkén las actividades con la comunidad y la opinión de los usuarios en las noticias. El CODELO por ejemplo, apareció varias veces en las noticias: cuando realizábamos asambleas destacando los temas que se trata- ban, cuando visitamos con los otros CODELOS de la comuna al nuevo alcalde, cuando los dirigentes del CODELO participamos en los Diálogos Ciudadanos y en la Escuela de Ciudadanía en Salud o cuando con la Directora del CESFAM visitábamos juntas de vecinos para informar sobre las prestaciones y funcionamiento del centro y responder las dudas de la comunidad” destacó Díaz. El CESFAM Dr. Jorge Sabat es el que tiene mayor número de usuarios en la comuna de Valdivia, llegando a 47.215 inscritos en la actualidad, mientras que la dotación de funcionarios alcanza a 150 personas. Es así como el informativo Werkén contribuye a mejorar la comunicación entre todos los públicos que se vinculan en el centro de salud, en forma especial, entre los equipos de salud y la comunidad, reforzando en ese sentido el trabajo del CODELO. En su primer año de ejecución, el Werkén fue principalmente informativo, en su segundo año de ejecución (2014), tiene una mirada más estratégica, la cual se reflejará en el proceso de selección de los temas a cubrir. El Facebook Vida Sana nació en junio de 2013, con la ejecución del programa Vida Sana Obesidad, como una manera de complementar Werkén, ya que se requería un seguimiento permanente de los usuarios de este programa y comunicarse con ellos, para recordarles días y horarios de las actividades, además de animarlos a continuar participando, valorando sus logros. A esto se sumó el énfasis en difusión del citado programa, publicándose actividades de la comunidad y funcionarios, con textos breves y fotografías en el Facebook Vida Sana del CESFAM Dr. Jorge Sabat. Forman parte de esta red social tanto usuarios, como funcionarios y entidades que se relacionan con el CESFAM.
  16. 16. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 15 Objetivo General Informar las actividades del CESFAM Dr. Jorge Sabat, a los funcionarios, la co- munidad y las autoridades del sector salud, de la comuna, provincia y región, en el contexto del modelo de salud familiar. El objetivo general como los objetivos es- pecíficos, contribuyen al avance de un mejor gobierno local, al relacionarse con los objetivos estratégicos del área salud municipal de Valdivia, entre los cuáles destacan: • Modernización de la Gestión Institucional. • Fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar Comunitario. • Contribución al Fortalecimiento de la Red Intersectorial. • Aporte a la construcción conjunta de la ciudadanía activa en salud. • Facilitar la vinculación de usuarios, funcionarios y autoridades a través de una estrategia comunicacional permanente, que se oriente al reconocimiento de las buenas prácticas y los desafíos comunes. • Desarrollar todas las acciones con enfoque promocional, o implementar un plan comunal de la promoción de la Salud integrado al Plan de Acción de la Mesa Comunal de Estilos de Vida Saludable. • Desarrollar estrategias comunicacionales pertinentes orientadas a re-inspirar a los equipos de trabajo, e informar permanentemente respecto de los avances, desafíos y eventuales cambios de escenario, y a nutrir la gestión a través de la participación en los procesos de planificación, ejecución, monitoreo y evaluación. Objetivos Específicos • Contribuir a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, que realizan los profesionales y funcionarios en general del CESFAM Dr. Jorge Sabat. • Posicionar al CESFAM Dr. Jorge Sabat como un centro de salud de excelencia, en su permanente búsqueda por mejorar la salud de la población brindando atención de calidad. • Valorar y/o reconocer el trabajo que realizan los profesionales y funcionarios en general, del CESFAM Dr. Jorge Sabat, destacando a los usuarios que participan en las actividades del mismo. Estrategia El informativo Werkén forma parte de una estrategia comunicacional que incluye otros productos como Facebook Vida Sana, que en su conjunto apuntan al mismo objetivo general, informar a los diferentes públicos y fortalecer la imagen institucional del CESFAM. Para definir los temas del Werkén se realizan reuniones periódicas entre la Perio- dista encargada y la Gestora Comunitaria, considerando los diferentes instrumentos de comunicación que orientan el trabajo en el CESFAM.
  17. 17. Asociación Chilena de Municipalidades 16 Se toman en cuenta las contingencias. Se van incorporando en forma permanente nuevos correos electrónicos de funcionarios, dirigentes y otros actores pertinentes, a fin de aumentar la cobertura. A contar de 2014 se formará un comité editorial, que considera a un representante de cada sector de los equipos de salud, y a un dirigente del CODELO, con la finalidad de que sea un medio de comunicación cada vez más representativo. Para enfocar la estrategia de difusión, se considerarán la Estrategia Nacional y la Regional de Salud 2011 – 2020, el Programa de Promoción de la Salud 2011 – 2015 del MINSAL, Plan de Trabajo del CODELO, y Diagnóstico Participativo de Salud. Los Objetivos Estrategias son los siguientes: • Werkén contribuye a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, que realizan los profesionales y funcionarios en general del CESFAM Dr. Jorge Sabat, considerando estos temas en la pauta de noticias que se publica. Por ejemplo, ¿qué es el EMPA?, detallando en qué consiste, en quiénes se aplica, y los beneficios de tomarse este examen. • Destacar el trabajo que realiza el CESFAM en prevención de enfermedades odontológicas, a través del convenio con JUNAEB. • Promoción de estilos de vida saludable, que realiza el CESFAM con los colegios, con actividades pausa saludable, recreos activos y programa vida sana obesidad. • Al visibilizar el trabajo de los equipos de salud, Werkén contribuye a posicionar el CESFAM Dr. Jorge Sabat como un centro de salud de excelencia, así a través de las noticias se da a conocer que el CESFAM es mucho más que en un centro donde se atiende la salud de las personas, informando de las actividades que vinculan al CESFAM con organizaciones sociales y territoriales. • Werkén contribuye a valorar y reconocer el trabajo que realizan profesionales y funcionarios en general, además se destaca a los usuarios que participan en las actividades del CESFAM. Para ello, se considera en la pauta de noticias la celebración de los días como el Día de la Matrona, Día del Técnico Paramédico, Día del Psicólogo, etc, asociando cada celebración a un profesional en particular con una breve reseña de su trayectoria. También se consideran como fuentes de noticias a los dirigentes y usuarios. Métodos de trabajo para lograr estrategia Reunión de pauta mensual para definir temas del Werkén, esta pauta es generada por la Periodista encargada y la Gestora Comunitaria del CESFAM, y a contar de este año se integrarán representantes de cada sector. En la pauta de temas se consideran instrumentos como la Estrategia Nacional de Salud 2011 – 2020, Programa de Promoción de Salud 2011 – 2015 del MINSAL, Plan de trabajo de CODELO, Diagnóstico Participativo de Salud.
  18. 18. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 17 La Periodista reportea la información y toma las fotografías en base a la pauta mensual, redacta las noticias, y diseña el informativo de Werkén. El siguiente paso es despachar el informativo a los correos electrónicos de los funcionarios, dirigentes comunitarios y autoridades de salud. Se imprime un ejemplar y se publica en un diario mural instalado en las salas de espera del CESFAM. Cada mes se renueva con la información correspondiente. Esta forma de presentarlo es para que sea accesible a los usuarios que concurren al centro. No se dispone de recursos para imprimir un tiraje que permita distribuirlo en forma física ni personalizada a los usuarios. Resultados y Logros • Comunidad de usuarios informados de los temas relevantes del CESFAM. • Equipos de salud más valorados. • Relación más cercana entre la comunidad y los equipos de salud. Principales cambios o resultados esperados con el desarrollo de la experiencia • Mayor visibilidad de las actividades que se realizan en el CESFAM. Gestión Organizacional: • Queda registro de las actividades, información sistematizada con redacción periodística: clara, precisa y concisa. • Las ediciones pueden ser fuente de información posterior a su circulación, y verificadores de actividades realizadas. • Orienta al usuario en el cómo acceder a las prestaciones que ofrece el centro. Gestión Comunitaria: • Mayor identidad de los usuarios con el CESFAM. • Los usuarios como protagonistas de los temas de salud. • Los usuarios como corresponsables en el uso de las prestaciones entregadas por el centro. • Posicionamiento de los derechos y deberes de los usuarios. Gestión Sanitaria: • Refuerza el rol de promoción de la salud, inherente al centro de salud con dis- positivo estratégico para el desarrollo.
  19. 19. Asociación Chilena de Municipalidades 18 • Es un aporte en la consecución de metas sanitarias, metas Índice de Actividad de Atención Primaria de Salud (IAAPS), y del plan de salud, que tiene como norte la mejora en la salud poblacional. Contribución de esta iniciativa en la lógica de mejoramiento de la gestión APS La salud primaria tiene en su esencia el trabajo promocional y comunitario, en ese contexto esta experiencia posiciona al centro de salud conectado con su comunidad, a través de medios virtuales que en la actualidad resultan una efectiva herramienta de comunicación y educación. A través de este medio, las familias usuarias tienen mayores elementos para tomar mejores decisiones en el cuidado de su salud. Asimismo, permite visualizar a dirigentes, organizaciones y funcionarios, empoderar a las personas en el cuidado de su salud, en el uso racional de los servicios, en cómo se accede a la atención, y como hago uso de mis derechos, considerando también mis deberes. Mientras que a los funcionarios se les valora en su rol dentro de la organización y son reconocidos en su aporte a la salud de las personas, reconectándolos con su vocación de servicio público. Considerando que la intersectorialidad y la participación son ejes fundamentales de la estrategia de atención primaria, el contar con mecanismos de comunicación que faciliten la difusión de la información, que maneja el centro de salud hacia la población, permite fortalecer los procesos participativos y reconocer las propuestas de la comunidad y su capacidad de gestión. La implementación de estos mecanismos de participación contribuye a mejorar la calidad de atención en salud, y disminuir la insatisfacción usuaria. Síntesis Final La organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud han establecido a la comunicación social como estrategia básica en la promoción de la salud, y proponen el uso y aplicación de las diferentes herramientas de la comunicación. Werkén es un medio de comunicación institucional, que visibiliza el trabajo que se realiza en el CESFAM, destacando los aspectos positivos, y planteando en forma constructiva temas con otro carácter. Forma parte de una estrategia de comunicación que considera como uno de sus principales mensajes la corresponsabilidad de la salud. Informar a la comunidad temas que reflejan la responsabilidad que tienen tanto los funcionarios como los usuarios en la salud, sin duda que contribuye a avanzar hacia un mejor gobierno local, ya que visibili- zan situaciones que de otra forma pueden resultar incomprensibles para la comunidad, como la falta de horas médicas. En este caso puntual se informa mensualmente las horas de los diferentes profesionales que se pierden, porque los usuarios no llegan, ni avisan que no asistirán a la cita. Este mensaje que se reitera en las diferentes ediciones, con las estadísticas correspondientes a cada mes para los profesionales, es un antecedente que contribuye a nivelar la alta demanda de horas, versus las horas perdidas.
  20. 20. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 19
  21. 21. Asociación Chilena de Municipalidades 20 Tercer Lugar Nombre: Red Comunitaria de Actividad Física en el Centro de Salud Familiar Lagunillas Comuna: Coronel Responsable: Gladys Torres Albarrán Descripción de la Iniciativa Esta experiencia comienza a mediados del año 1996 con la ejecución del proyecto FOSIS denominado “Más vida para tus años”. El éxito de esta experiencia fue aumen- tando de forma progresiva con el tiempo, junto a la motivación desplegada por la dirección de salud municipal, la comunidad y el equipo de salud para la captación de nuevos usuarios y recursos que permitieron ampliar coberturas, gestionar fondos de promoción de la salud MINSAL y fondos del Municipio de la comuna de Coronel. Lo anterior se convirtió en corto plazo en una estrategia innovadora y pionera en el país. El alcalde de Coronel, Leónidas Romero Sáez destacó el rol social que cumple este proyecto en la comuna, “es de gran importancia para nuestra comuna el rol social, ya que para este Municipio el deporte es una herramienta estratégica orientada a la población en su conjunto, sin discriminación de edad, sexo, condición social o cultural, siendo una actividad en beneficio del desarrollo integral de nuestra población. El im- pulso de estas actividades posibilita el acceso masivo de la participación comunitaria contribuyendo a crear y fortalecer los hábitos deportivos, incorporándolos al área de la salud, debido a que en estos tiempos el sobrepeso se encuentra entre los principales factores de riesgo de las enfermedades más frecuentes de nuestra época, a su vez es una actividad que debe desarrollarse como actividad complementaria a enfermeda- des crónicas e impulsa conductas saludables en la población de jóvenes vulnerables a consumos de drogas, entre otras cosas”, destacó el edil. La primera autoridad comunal destacó el trabajo del CESFAM y el desarrollo del proyecto. “El deporte es una herramienta que debe ser apoyada, ya que, es un agente pro- motor de la calidad de vida de la población en torno a mejorar, prevenir y promover a la salud, en conjunto con la educación. Por ello, es una excelente oportunidad para la formación integral de toda la población con vistas hacia el futuro, siendo un medio disciplinario, convirtiéndose en una estrategia para reducir el riesgo en nuestros pa- cientes con enfermedades crónicas y para el resto de la población una herramienta para fortalecer sus conocimientos, en base a la prevención y educación de costumbres saludables, internalizando estas, con la finalidad de ser replicadas en su núcleo fami- liar. Destacando que lo mencionado, se ha evidenciado de alguna forma en el CESFAM, mediante el Plan de Promoción impulsado en conjunto con operativos, orientados y apoyados con la educación por parte de todo el equipo de profesionales del centro de salud, hacia la población beneficiaria con muy buena acogida. Finalmente este proyecto va de la mano con el desarrollo que impulsa este municipio en proyectos de plazas saludables en los barrios de la comuna de Coronel, permitiendo una mejor comprensión e incorporación de la actividad física, rutinas de ejercicios y cuidado de las máquinas de ejercicios, que incorporan estas plazas, por parte de nuestros vecinos y usuarios” finalizó el Alcalde de Coronel Leónidas Romero.
  22. 22. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 21 Por su parte, la responsable del proyecto y Directora del CESFAM Lagunillas, Gladys Torres Albarrán, graficó cómo se da la creación de este proyecto. “Nace de la necesidad de utilizar estrategias nuevas, de mayor impacto para en- frentar los problemas de salud que aquejan a nuestra población usuaria, por ejemplo las enfermedades cardiovasculares que cada vez van en aumento, la alta prevalencia de enfermedades de salud mental, el aumento progresivo de la población obesa, con malos hábitos de vida, sedentarismo, alimentación poco saludable”. “El equipo de salud observa que con las prácticas de salud habituales no es sufi- ciente para modificar los hábitos de vida de la población, y controlar o compensar su daño, y se plantea entonces esta estrategia de prevención. Afortunadamente se cuenta en esta oportunidad con la convicción y el compromiso de las autoridades locales, comunal y de salud, quienes apoyan el proyecto financieramente y con el recurso humano capacitado y comprometido con esta novedosa actividad, como parte de la tarea del equipo de salud. Con el paso del tiempo, este proyecto se ve fortalecido por el entusiasmo de sus participantes, usuarios, equipo de salud, autoridades, ello debido principalmente al éxito de la estrategia, en el cumplimiento de sus objetivos, aumento de usuarios participantes, mejoría de signos y síntomas, mejoría en su calidad de vida, auto valencia en los adultos mayores”, señaló Gladys Torres Albarrán. La Directora del CESFAM Lagunillas, al ser consultada por el impacto que tiene a nivel de usuarios la Red Comunitaria de Actividad Física, manifestó lo siguiente, “La comunidad participanteenlosdiferentesgruposdeactividadfísicaexistentesennuestrajurisdicción,ven una mejoría en su calidad de vida, mejoran sus hábitos de alimentación, lo que va en benefi- cio de sus propias familias y comunidad. Se observa también una mayor participación de la comunidad, tanto en los mismos grupos como en las diferentes instancias de participación comunitaria. La Red comunitaria de Actividad Física permite la participación de todos los usuarios, independiente de su situación socioeconómica, diferencia de edades y condición de salud. Para ello también existen grupos con características particulares, por ejemplo: adultos mayores, personas con patología cardiovascular, etc. Estos usuarios no sólo tienen sus talleres de actividad física, sino también sus controles preventivos, exámenes anuales, talleres educativos, etc. Atenciones que les entrega el equipo de salud”, señaló Gladys Torres. Por su parte Liliana Berna Rivera, usuaria de la red comunitaria de actividad física entregó una positiva visión al haber participado de las actividades. “El participar en este programa me ha servido para desarrollar habilidades en el cuidado de mi salud y de mi familia, fortalecer mi participación en la comunidad y trabajar en alianza con en el equipo de salud del CESFAM Lagunillas. Me ha devuelto el sentirme útil. Destaca- ría de este proyecto la entrega de los profesores del programa y el acompañamiento permanente del equipo de salud y que en lo personal ha permitido valorarme como persona y sentirme protagónica de la tarea de mantener y construir mi salud, la de mi familia y la de mi comunidad”, señaló la usuaria de la red. La transformación de Consultorio a Centro de Salud y a Centro de Salud Familiar no ha debilitado al programa, sino que han fortalecido su capacidad de respuesta y adaptación. El éxito de esta experiencia se fundamenta en que se logra activar los liderazgos comunitarios que fueron reafirmando y potenciando sus acciones a través de las alianzas de trabajo con el equipo multidisciplinario de salud. Hoy día se cuenta con una red de trabajo empoderada y organizada, lo que permite implementar líneas de trabajo democráticas, integrales y participativas.
  23. 23. Asociación Chilena de Municipalidades 22 Objetivo General Fortalecer la participación ciudadana a través del empoderamiento y la organi- zación de grupos de actividad física en el Centro de Salud Familiar Lagunillas de la Comuna de Coronel. Objetivos Específicos • Generar espacios de participación ciudadana fomentando el liderazgo comunitario. • Generar apertura de canales de comunicación entre el CESFAM Lagunillas y la Comunidad organizada. • Fomentar el auto-cuidado de la comunidad mediante el compromiso adquirido con la Actividad Física para mejorar y proteger la salud. Estrategia • Creación de un programa transversal diseñado a corto y largo plazo denominado actividad física. • Alianzas entre el equipo de Salud-Comunidad e Institucionalidad. • Diseño de un plan de trabajo colaborativo con las organizaciones de base. Métodos de trabajo para lograr estrategia La metodología utilizada en esta experiencia es teórica - práctica, vivencial y participativa. Se incluye en este aspecto, la creación de una mesa de trabajo que incorporó a directivos, equipo de salud, monitores comunitarios y líderes formales de organizaciones. Resultados y Logros • Fomento del auto-cuidado y asociatividad de la ciudadanía • Experiencia sustentable en el tiempo (17 años). • Fortalecimiento de los liderazgos comunitarios y desarrollo personal • Incorporación del recurso Profesor Educación Física a la dotación de APS • Creación de espacios permanentes de participación comunitaria (grupos de actividad física) • Creación de alianzas estratégicas de trabajo entre el equipo de salud-comunidad e institucionalidad. • Formación de monitores desde la comunidad.
  24. 24. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 23 Principales cambios o resultados esperados con el desarrollo de la experiencia • Grupos de actividad física autónomos en su gestión, algunos de ellos cuentan con personalidad jurídica, lo que permite auto gestionar sus propios proyectos en pro de un mejor funcionamiento del programa. • Apoyo significativo en el cumplimiento de metas y IAAPS. • Incorpora al profesional Profesor Educación Física en reuniones técnicas de programas. • Profesora de Educación Física encargada programa Promoción de la Salud. Contribución de esta iniciativa en la lógica de mejoramiento de la gestión APS Fortalecimiento de la Promoción y Prevención de la Salud, optimizando los recursos humanos y financieros existentes, incorporando los saberes de la comu- nidad en la gestión del Centro de Salud Familiar, todo lo anterior con la finalidad de alcanzar el cuidado de la población y mejorar la satisfacción usuaria de los usuarios y usuarias. Síntesis Final Reconstruir 17 años de intervención ininterrumpida pretende reconocer a lo largo del proceso, la participación y empoderamiento de la comunidad, afirmando la idea de que la actividad física constituye un factor protector de la salud que ha logrado incidir en aspectos tan variados del individuo como son en lo emocional, físico, psicológico y social, alcanzando todas las etapas del ciclo vital familiar. Finalmente el desarrollo de esta experiencia, ha reportado altos niveles de com- promiso de la ciudadanía y participación constante y activa en los diferentes ámbitos de la gestión en salud del Centro de Salud Familiar Lagunillas.
  25. 25. Asociación Chilena de Municipalidades 24 Registro Fotográfico de Red Comunitaria de Actividad Física Centro de Salud Familiar Lagunillas.
  26. 26. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 25 1. Distinción Nombre: “Experiencia Local en Promoción de Salud y Participación Social. Un Desafío en Atención Primaria de Salud Comuna: Puente Alto Responsable: Lorena Jara Lara Descripción de la Iniciativa El Centro de Salud Alejandro del Río, perteneciente a la Corporación Municipal de Puente Alto es uno de los más antiguos del país, con más de 70 años de vida. • Cuenta con una población inscrita a cargo de 94.230 usuarios. • Su infraestructura antigua y numerosa población a cargo, determinó que el centro implementara el Modelo de Salud Familiar a través de la organización de equipos por grupo etario en lugar de la organización por sector geográfico. • El equipo de trabajo del centro es de 270 funcionarios, entre los que se encuen- tra un grupo significativo de trabajadores con más de 30 años de experiencia. • El centro tiene una fuerte raigambre en la cultura local, siendo conocido como “La Casa de Socorro” o “El Hospital”, denominaciones con las que los vecinos aluden a su primera condición de Hospital de la Provincia Cordillera. • Se encuentra ubicado en la zona céntrica de Puente Alto, en donde la población tiene una fuerte identidad local y se encuentran emplazados los servicios y comercio. • Existe un número de 38 villas y poblaciones, y alrededor de 30 organizaciones comunitarias, adscritas al centro de salud. • A partir de estos antecedentes, es que en el ámbito de promoción y participación social en el centro de salud, se hace relevante encontrar estrategias que permitan atraer y convocar a usuarios y líderes comunitarios a participar en el Consejo de Desarrollo Local de Salud (CODELO) • El CODELO se conforma el año 2004, con una escasa participación de usuarios y funcionarios. Es a partir del año 2010, y a propósito del diagnóstico partici- pativo, meta sanitaria, que se inicia un proceso de convocatoria, donde el uso de estrategias participativas e innovadoras, forman parte fundamental en este nuevo proceso de acercamiento y redescubrimiento entre equipo de salud y la comunidad. Objetivo General Fomentar la participación de agentes comunitarios y usuarios en general en el Consejo de Desarrollo Local en pos de una mejor y mayor organización en relación a temáticas de salud.
  27. 27. Asociación Chilena de Municipalidades 26 Objetivos Específicos • Aumentar el número de organizaciones locales, dirigentes, usuarios y funcionarios de salud en el Consejo de Desarrollo Local. • Detectar, canalizar e implementar respuestas a las necesidades e intereses relacionados con la salud, presentes en la comunidad. • Fortalecer la capacidad de organización autónoma de las agrupaciones locales en relación con objetivos de salud. Estrategia Por varios años el tema de promoción, eran funcionarios designados para realizar algunas tareas específicas, y en general solo se realizaban actividades educativas fuera del centro de salud. En este nuevo modelo que se co-construye entre el centro de salud y la comunidad está marcada por una relación de confianza y horizontalidad, aspecto que ha permi- tido la participación activa de la comunidad y potenciando el trabajo del consejo de desarrollo local de salud en la planificación y organización de todas las actividades. El equipo de promoción y participación se conformó a través de una convocato- ria abierta a los equipos, donde se invita desde la motivación y disposición de los funcionarios a trabajar en esta tarea, aspectos que creó innatamente un perfil en los integrantes que ha favorecido este encuentro (comunidad-equipo de salud). El Consejo de Desarrollo Local (CODELO) y sus líderes comienzan a desarrollar un rol más activo, entregando sus propias propuestas y solicitudes al equipo de salud y la dirección del centro. Cabe destacar que la dirección del centro de salud ha favorecido este proceso. Cabe destacar que el CODELO se involucra no solo en tareas de salud, sino también en el funcionamiento interno de los equipos, llegando a ser un aliado importante en el quehacer diario. Este vínculo y estilo de relación ha permitido convocar y aumentar más personas e instituciones del intersector a participar de este espacio. Desde hace 3 años el CODELO se reúne el tercer miércoles de cada mes, entregando temas de salud, y temas locales del consejo y la comuna. El equipo de trabajo lo conforman: • Equipo de promoción y participación social (integrado por un equipo multidis- ciplinario de funcionarios del Centro de Salud. Directora y Jefes de cada equipo del Centro de Salud. • El Consejo Local de Salud: Directiva, Usuarios, Representantes de Organizaciones Sociales y Clubes de Adulto Mayor (CAM), agrupaciones diversas, intersector.
  28. 28. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 27 Clubes de Adulto Mayor: • CAM Los Retoños • CAM Santa Teresita • CAM La Araucana • CAM Salud es Deporte • CAM Las Nonas • CAM Luz del Maipo Juntas de Vecinos: • Junta de Vecinos El Refugio • Junta de Vecinos Carol Urzúa 1 • Junta de Vecinos Villa Puente Alto • Junta de Vecinos Loma Oriente • Junta de Vecinos Las Caletas 2 • Centro de Restauración Alfa y Omega • Comedores Carol Urzúa Grupos de Autoayuda: • Agrupación AMI (Agrupación de Mujeres Independientes) • Agrupación Acapea (Agrupación Cuidadores de Personas con Alzheimer) • Descubriendo La Vida • Casam • (CAM) Sol Naciente • Taller de Adicciones Centro de Salud Del Río • Asociación de Árbitros de Puente Alto • Asociación Viejos Tercios de Puente Alto • Institución de Música Siglo XXI
  29. 29. Asociación Chilena de Municipalidades 28 • Asociación Indígena Alliwen Domo • Asociación Indígena Trawun Puente Alto • Asociación Weftun Mapu Intersector: • OPD • Ley de Alcoholes CMPA • Asuntos Comunitarios de Carabineros de Chile • SENDA: Área Comunitaria Este trabajo ha permitido construir una alianza estratégica entre el equipo de salud, la comunidad y el intersector. Hay espacios de acción que coinciden en objetivos comunes, donde la comunidad requería canalizar sus necesidades e intereses, y el equipo de salud requería invitar, persuadir y trabajar en conjunto con la comunidad por esos mismos objetivos a través de las prestaciones de salud disponibles y otras que requieren innovaciones locales. En resumen, trabajar juntos en pos de una mejor cobertura y calidad de la salud local y calidad del servicio (trato al usuario). Uno de los principales productos de estas estrategias es una comunidad organizada, empoderada yparticipativa detodoslosprocesosdesaluddela comunidadyelconsultorio. Métodos de trabajo para lograr estrategia Diagnóstico participativo año 2010, diálogos comunitarios, medios de comuni- cación audiovisuales. Participación en ceremonias y actividades organizadas por la comunidad y centro de salud, rescatando la identidad de la comunidad alejandrina. Metodologías participativas, con tecnología audiovisual a través del uso de dia- poramas motivacionales en reuniones de equipo, con la comunidad y lugares donde es invitado el CODELO, mostrando de una forma más creativa y emotiva las labores. En estos últimos 2 años se han implementado el uso de redes sociales como: facebook, twitter, correo, diario local y radio. Medios que han permitido posesionar aún más el nombre del Consejo de Salud, en los diversos espacios comunales. Cabe destacar que el facebook es administrado por un adolescente de 17 años, quien es parte activa del Consejo de Salud. Este último ha representado en 2 oportunidades a la comuna en el encuentro regional de adolescentes y jóvenes. Estas estrategias innovadoras de participación social, nos han dado un sello entre los otros CODELO de la comuna, principalmente por una relación horizontal y colaborativa.
  30. 30. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 29 Resultados y Logros Actualmente CODELO funcionando y con personalidad jurídica. CODELO crea los estatutos de los consejos en la comuna apoyando a otros equi- pos de los centros de salud. Es posible realizar alianzas con la comunidad e integrarla activamente en activi- dades que realiza el centro de salud. Difusión de campañas de salud e invitación a eventos de salud. Se participa en los días de estamentos junto con el equipo directivo, saludando a todos los funcionarios en el día de su estamento Se logró involucrar a la comunidad en algunas actividades propias del centro de salud orientada hacia a los funcionarios. Se crea el día del usuario, en homenaje al fallecimiento de un antiguo miembro del Consejo de Salud, querido y reconocido por los usuarios y funcionarios. Comunidad motivada y aportando constructivamente. Es posible trabajar de manera conjunta con el intersector, optimando recursos públicos y privados. Estos participan entregando temas solicitados por los miembros del consejo de salud. Se ha logrado validar el trabajo del equipo de promoción, dentro del centro y en el área de salud de la corporación municipal, consiguiendo a su vez aumento de recursos financieros. Cabe destacar que el año 2013 los CODELO son reconocidos a nivel comuna, como una organización más en la comunidad, poniendo énfasis en la temática de salud. Se consigue financiamiento para asistir al 5° Congreso de Consejo de Salud en Puerto Montt, donde se realiza una ceremonia de entrega de credenciales repre- sentando a los centros de la comuna. De esto, se realiza una jornada comunitaria de CODELO, organizada por la Corporación Municipal, donde participa la Secretaria General y el Alcalde, entregándose todos los contenidos tratados en el congreso. El CODELO se caracteriza por liderar estas acciones. Líderes empoderados, participativos y con interés de aprender y enseñar a su gente. Se ha logrado llegar a un grupo menor de adolescentes y jóvenes que se interesan en estos temas, logrando que participen en representación de la comuna en el 2° Encuentro de Adolescentes y Jóvenes, para la conformación de consejo consultivo de jóvenes (noviembre 2013). Anualmente se realizan jornadas de evaluación fuera del centro de salud, donde el equipo de promoción y el consejo, evalúan los aciertos y desaciertos de cada año, y plantan las proyecciones para el año que sigue. De esto se han entregado 3 informes a la dirección del centro de salud con los productos logrados.
  31. 31. Asociación Chilena de Municipalidades 30 Principales cambios o resultados esperados con el desarrollo de la experiencia Centro de Salud y CODELO, reconocidos a nivel comunal y corporativo, destacándose por el trabajo en conjunto, logrando una mejor calidad de la atención en salud pública. Directivos y autoridades locales reconocen la importancia y opinión de los usua- rios frente al trabajo en salud. Se cumplen las metas sanitarias, transversalmente al trabajo con la comunidad y el centro de salud. No siendo esto una meta en sí, si no que parte del plan anual de trabajo. Así es como en 3 años existe un cumplimiento del 100% de la meta sanitaria número 7 con plan de trabajo del Consejo de Salud. Contribución de esta iniciativa en la lógica de mejoramiento de la gestión APS Consejo de Salud con personalidad jurídica, y con autonomía legal, está la posibi- lidad de acceder a recursos externos en beneficio del centro de salud y la comunidad Recoger inquietudes, sugerencias y apoyo de la comunidad para un mejor fun- cionamiento del centro de salud, y por lo tanto mejorar la satisfacción usuaria. El centro de salud se ubicó en el primer tramo en la Evaluación del Trato al Usuario realizada por el Ministerio de Salud 2013, obteniendo un puntaje de 6.69. Participación directa en los procesos de análisis de la OIRS, a partir del comité de gestión de solicitudes ciudadanas (donde participan: representante de calidad, de servicio de atención al usuario, jefes de equipo, representantes de los funcionarios, directiva del consejo y la encargada de promoción), en este espacio se trabaja una vez al mes, revisando y analizando las solicitudes ciudadanas. De esto se han logrado cambios a nivel del centro de salud, por ejemplo, la elección de un funcionario idóneo para OIRS, y voluntarios del CODELO para apoyo al funcionamiento de farmacia. El consejo de salud se siente integrado en el cumplimiento de las metas sanitarias, aportando activamente en ellas. A nivel comunal, se ha fortalecido el reconocimiento formal de lo que son los Consejos de Salud. De esto se logró que un grupo de representantes de los distintos CODELO de la comuna asistieran al 5° Congreso de Consejos de Salud en Puerto Montt, logrando ser financiados los pasajes, gestión liderada por la directiva de este consejo de salud, quien además consigue un cupo más financiado por un concejal de la comuna. Síntesis Final Desde el año 2010, se hace necesario un cambio de enfoque en el trabajo en promoción de salud, realizando a partir de este año un énfasis en la participación y en el trabajo intersectorial. Todo esto, debido a la baja participación del equipo de salud y de la comunidad en este ámbito.
  32. 32. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 31 Se inicia así un trabajo de sensibilización y motivación al equipo de directivos del centro, sobre la importancia del trabajo en promoción de salud y la participación so- cial. Lo que conllevó a aumentar las horas del recurso humano en estas actividades. En esta modalidad se invita participar a funcionarios con un perfil que se ajuste al trabajo comunitario. De esto se da énfasis, en 2 pilares centrales del trabajo en promoción de salud: la participación social y la intersectorialidad. Utilizando estrategias de marketing social, como por ejemplo: diaporamas mo- tivacionales, presentaciones en los equipos de salud, formatos más amigables y motivadores acerca del tema de promoción en salud, mostrando a su vez, los logros alcanzados anualmente. Se logra llamar la atención del equipo y de los usuarios. De esto se logra conformar un equipo multidisciplinario, donde se participa de reuniones mensuales con actas y productos esperados para cada mes. Este equipo además de participar mensualmente de las reuniones del consejo de salud, cada integrante cumple un rol en la organización de cada actividad. Cada uno organiza su tiempo de acuerdo a los recursos y tiempos asignados. Cabe mencionar que en estos dos últimos años, se ha trabajado con diferentes redes de los servicios comunales, organizando además; la comisión mixta, actividades y eventos masivos, caminatas, talleres de formación de monitores en salud mental, taller Vida Sana para representantes comunitarios de alimentación saludable y acti- vidad física, entre muchos otros. De esta manera se buscan distintas formas de atraer a los usuarios a participar en las actividades, a través de paneles informativos con la parrilla programática de cada consejo de salud, a través de folletos, de publicación de los temas en facebook y twitter, etc. Cabe destacar que el consejo de salud, es una instancia donde se comparten diversos temas que se han planificado según las necesidades que los usuarios han planteado: por ejemplo “Bullyng y Grooming en nuestros jóvenes”, presentado por el Departamento de Asuntos Comunitarios de Carabineros de Chile, “Prevención del Abuso Sexual”, presentado por la Oficina de Protección de los Derechos de la Infan- cia (OPD), temas Auge presentados por diversos profesionales del centro de salud. Una tarea que ha logrado consolidar aún más y valorar el trabajo de este equipo, es que se colabora directamente con la dirección del centro saludando a los funciona- rios en el día de cada estamento, aspecto que ha fortalecido el clima organizacional, y la proximidad de salud en el ámbito laboral. El año 2012 y 2013, el centro de salud se ha destacado a nivel local y regional, principalmente por el compromiso de sus líderes sociales, por el gran trabajo en equipo que existe en ambos sectores (salud y comunidad). Así también el año 2013, esta experiencia fue invitada por docentes de la Universi- dad de Academia de Humanismo Cristiano, a mostrar el trabajo como panelistas en el Congreso de Intervención y Praxis Comunitaria (Universidad Central) y en el Seminario “Experiencias con Metodologías Participativas (MPs) en Chile. Balance y Desafíos a Futuro”.
  33. 33. Asociación Chilena de Municipalidades 32 2. Distinción Nombre: Programa de Medicinas Complementarias e Integrativas Comuna: Providencia Responsable: Héctor Palomo Descripción de la Iniciativa Se busca intervenir en el cuidado de la salud por medio de las medicinas com- plementarias, constituyendo una comisión que regula las prestaciones constituida por representantes de la comunidad y de la dirección de salud, en un formato par- ticipativo de co-gestión y co-evaluación. Objetivo General Implementar 5 disciplinas de medicinas complementarias e integrativas que ofrezcan alternativas terapéuticas, en especial al Adulto Mayor de la comuna. Objetivos Específicos • Aumentar la oferta de servicios de la APS municipal. • Colaborar en el tratamiento alópata para el cuidado de la salud de la población. • Incorporar a la comunidad en la toma de decisiones, la gestión y la evaluación de un programa de salud. Estrategia Se constituye una comisión formada por usuarios con experiencia en medicinas complementarias e integrativas, representantes del departamento de adulto mayor, DIDECO y representantes de la dirección de salud, que evalúan la evidencia disponible sobre distintas disciplinas de medicinas complementarias e integrativas. La comisión sanciona cuáles de estas son recomendables La comisión selecciona a los prestadores, los que se incorporan al trabajo en los centros de salud, siendo seleccionados vecinos y funcionarios con capacitación en algunas de estas disciplinas. Métodos de trabajo para lograr estrategia Se realizan reuniones periódicas de la comisión y se desarrollan las atenciones en centros de salud y en centros de adulto mayor de DIDECO.
  34. 34. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 33 Resultados y Logros Con algunas de estas prestaciones se logra disminuir el uso de analgésicos y otros medicamentos por parte de los participantes. Se logra generar una estrategia de participación al nivel de la co-gestión y la co- evaluación de un programa con la comunidad. Principales cambios o resultados esperados con el desarrollo de la experiencia • Se logra la incorporación efectiva de la comunidad en la toma de decisiones. • Se ofrecen nuevas formas de abordar problemas de salud. • Se incorporan nuevas variables en el cuidado de la salud, lo que implica un tratamiento más integral. Contribución de esta iniciativa en la lógica de mejoramiento de la gestión APS Principalmente el aprendizaje de los equipos sobre mecanismos participativos con la comunidad en la gestión de proyectos de salud. Síntesis Final Se genera un programa de medicinas complementarias e integrativas que es co- gestionado y co-evaluado con la comunidad, el que permite incorporar 5 disciplinas de medicinas complementarias e integrativas en la oferta de salud para los vecinos de la comuna, con énfasis en los adultos mayores.
  35. 35. Asociación Chilena de Municipalidades 34 3. Distinción Nombre: Implementación Sala de Rehabilitación para Niños (as) y Jóvenes con Necesidades Especiales pertenecientes a la Comuna Los Álamos. Comuna: Los Álamos Responsable: María Paz Adasme y Gonzalo Berna Descripción de la Iniciativa La comuna de Los Álamos es una de las siete comunas que componen la provincia de Arauco, a una distancia de aproximadamente 3 horas de la ciudad más desarrollada como es Concepción, en donde se encuentra el Instituto de Rehabilitación Infantil (IRI; Teletón), y a una equidistancia de las comunas de Cañete, Curanilahue y Lebu de 25 kilómetros aproximadamente. La comuna históricamente ha sido marcada por innumerables determinantes sociales, los cuales han hecho encabezar las listas como una de las comunas con mayor porcentaje de pobreza e indigencia del país, superando ampliamente los márgenes regionales. Con tasas de analfabetismo solamente superados por la comuna de Tirúa en la provincia. Su distribución demográfica es muy particular ya que posee un mayor porcentaje de población en las zonas urbanas del territorio comunal, encontrándose asentamientos urbanos separados por prolongaciones de la carretera lo cual es un importante factor a considerar en la accesibilidad de la atención a cualquier prestación en salud. Fue bajo este escenario en el cual se demostró la complicada situación que viven los niños con algún tipo de necesidad especial y sus familias en la comuna. Habitando casas con accesos no adecuados, cuyos caminos sufren constantemente las incle- mencias del clima, donde la locomoción colectiva e intercomunal no está preparada para transportar a estos niños más sus ayudas técnicas, con un sistema educativo que no conocía de la modalidad de integración y una comunidad que no daba las facilidades para surgir de estos niños. Sumado a esto, la distancia a recorrer por los niños cuando debían asistir a controles médicos y terapéuticos era demasiada, exce- sivamente costosa como para ser solventada por familias en situación de ruralidad y bajos ingresos, y poco sostenibles para el sistema de salud municipal, además, la opción de viajar en el bus del CESFAM a las cinco de la madrugada, para ser atendidos en algunos casos a las dos de la tarde y por media hora, y luego volver, se transforma en un panorama muy complicado para los niños con una salud muy frágil e inestable, alimentación que requiere cuidados, cambio de pañales, etc. Además, los casos de niños con síndrome de Down eran entregados a sus hogares, ya que no existía una entidad que se hiciera cargo de ellos en cuanto a rehabilitación, y lo mismo sucedía con los niños prematuros, que necesitaban apoyo diario luego que son dados de alta, por lo que estas familias debían asistir diariamente a terapia en el Hospital en Concepción, lo cual les llevaba seis horas de viaje en total para una terapia de 40 minutos. La rehabilitación de los niños que asisten a Teletón consiste de 2 ingresos anuales por 2 semanas en menores de 5 años y eventualmente en niños más grandes, ya
  36. 36. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 35 después de cierta edad van sólo a controles esporádicos, por lo que en todos los casos se observaba el mismo patrón “abandono de terapia, nulos avances y las familias muy desprotegidas”, por lo que bajo este escenario en el año 2006 nace esta propuesta gracias a la kinesióloga que desempeñaba sus funciones en la Posta de Cerro Alto. Se propone localizar a los niños y jóvenes con necesidades especiales de la comuna, encontrar un lugar físico y poder dar la atención terapéutica en rehabilitación que necesitan los niños de una forma constante durante el año, funcionando en horarios adecuados para los padres y con traslado asegurado desde y hacia sus hogares, con recursos aportados por el departamento de salud, de esta forma mejoraría el cumplimiento de objetivos terapéuticos planteados, la atención y seguimiento de sus patologías y con esto la mejor calidad de vida de los menores y sus familias, además de sacar a los menores de sus hogares, existiendo niños con competencias claras de rehabilitación e inserción escolar, y lo más importante potenciar la inserción social de todos los niños y sus familias, logrando corregir el vacío terapéutico, cavidad social y apoyo a las familias de niños con necesidades especiales de la comuna. Objetivo General Mejorar la capacidad funcional, calidad de vida de niños y jóvenes con necesidades especiales y sus familias pertenecientes a la comuna de Los Álamos para una mejor inserción en la sociedad. Objetivos Específicos • Favorecer la estimulación psicomotora y multisensorial en forma individual de cada menor. • Favorecer la autonomía y desempeño social de los menores y sus familias y comunidad • Integrar a las familias a un proceso de rehabilitación de los menores. Estrategia Los índices altos de pobreza hicieron orientar la mirada en los usuarios, niños y jóvenes con algún grado de discapacidad por distintas enfermedades o síndromes neurológicos que a pesar de ser algunos de ellos beneficiarios de la Institución Reha- bilitación Infantil (IRI, más conocida como Teletón) de San Pedro de la Paz, Concep- ción; no pueden mantener una terapia constante y como corresponde, perdiendo su mayor potencial de recuperación sobre todo cuando son menores de cuatro años, lo cual limita los logros terapéuticos en ellos mismos y con esto, la satisfacción de sus familias en cuanto a sus posibilidades de desarrollo e integración a la sociedad. Es así, como nace esta iniciativa de dar a los niños y jóvenes de la comuna con necesidades especiales por Síndrome de.Down, PC, Genopatías, Retraso del Desa- rrollo Psicomotor Moderado y Severo, prematuros extremos y/o malformaciones congénitas que afecten al sistema nervioso central entre otras, una oportunidad de aumentar su control motor, mejorar la calidad de vida de ellos y sus familias. La iniciativa nace en diciembre del año 2006 con la presentación de esta al di- rector del CESFAM y Jefe DAS de la comuna, la cual fue escuchada y se entendió que
  37. 37. Asociación Chilena de Municipalidades 36 era una necesidad imperiosa para estos niños y sus familias. Se solicita realizar un proyecto el cual sería evaluado por las entidades pertinentes. Pasado un tiempo corto el proyecto se aprueba, con la sugerencia que se realice en la zona de Cerro Alto, ya que se contaba con el lugar físico necesario. El grupo inicial de trabajo fue de 11 niños de 15 detectados y se realizó en la Posta Cerro Alto durante un año, en un box destinado como gimnasio en horario de extensión después de las 17 horas, se utilizó un cuaderno a modo de registro y agenda, el cual era llevado por la auxiliar de servicio, a la vez se evaluaron los me- nores y se registró en cada ficha personal y cada dos meses se volvía a constatar la evolución y método de trabajo para que los funcionarios supieran que los menores asistían a la sala y que se trabajaba con ellos. Las derivaciones son recibidas por cualquiera de los kinesiólogos a cargo de la sala o a SOME. Posterior a eso se coordina realizar una entrevista familiar y seguido de una visita domiciliaria integral, en la cual se evalúa al niño en su hogar, sus condiciones de vida, y la interacción que existe entre la familia. También se aprovecha de dar una introducción al funcionamiento de la sala. Luego, se realiza una evaluación kinésica a los niños además de conocer el nuevo ambiente de la sala y que puedan ser capaces de desenvolverse sin dificultades, es acá donde se plantean los objetivos y metas a trabajar con el niño y familia, destacando siempre el potencial que el menor posee. Las próximas sesiones de trabajo se realizan de forma semanal con los niños asistiendo con sus respectivos cuidadores que en su mayoría corresponden a sus padres. El trabajo con las familias parte por el acompañamiento de ellos a sus sesiones de terapia, y el aprendizaje de algunos ejercicios y recomendaciones para el hogar. Este encuentro con los padres de los niños facilita la aproximación de los terapeutas a sus familias y se puede conocer más a fondo la verdadera situación en la que viven y se desenvuelven. Al producirse inasistencias de los menores, se les realiza una visita a su domicilio para conocer las causas de esta y coordinar una nueva hora y fecha para su atención. Desde el año 2012, se encuentra apoyando el proyecto un equipo de terapeutas ocupacionales del CESFAM. El año recién pasado, es inaugurado el nuevo CESFAM, lo cual permitió mejorar la infraestructura de la sala, ya que se trabaja en las dependencias del Centro Co- munitario de Rehabilitación (CCR) en un horario alternativo. En abril del año 2013, se incorpora al equipo un fonoaudiólogo con recursos de la Dirección Administrativa de Salud (DAS) de CESFAM Los Álamos, con el objetivo de apoyar desde su área a los pacientes y guiar a las familias para un trabajo en casa, aumentando la cobertura de horas en el área para ellos ya que sólo contaban con un apoyo quincenal o mensual por parte de un fonoaudiólogo del hospital de referencia a la comuna. Por lo que se intenta abarcar en todas las áreas de apoyo en el proceso de reha- bilitación de los niños y las familias, ya que además se cuenta con equipos de salud completos en CESFAM y Postas. En relación a la inserción y participación de la ciudadanía, esta sala está cada vez más presente en la comuna ya que los padres se han organizado y han difundido sus
  38. 38. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 37 propias necesidades, además siempre se realizan celebraciones y fiestas del día del niño. Del mismo modo, se realiza la celebración de la navidad con el apadrinamiento de los niños, para hacer partícipe a la comunidad de salud, para sensibilizar a las personas que aún ven a los niños con otros ojos. El equipo está constantemente capacitándose en el área de la neurorehabiltación para dar una terapia de calidad a sus pacientes y familias, así mismo esta iniciativa ha sido modelo a seguir en las comunas vecinas (Cañete-Lebu) quienes también están implementando salas de la misma línea, solicitando orientación en la organización y método de trabajo, incluso solicitándose capacitar al equipo de la comuna de Lebu para trabajar con sus pacientes. De la misma manera, se capacitan a los cuidadores de los menores en el autocuidado de su cuerpo, en la forma de tomarlos, trasladarlos, etc. En el año 2010 el proyecto obtuvo el tercer lugar en las Jornadas de Buenas Prácticas de la Provincia de Arauco, el año 2011 la sala es expuesta a una represen- tante del Servicio de Salud Arauco, encargada del Programa del Niño, Programa de Rehabilitación en base comunitaria y Programa IRA-ERA. También en el año 2012 la Sala es presentada en el Consejo de Integración de la Red Asistencial (CIRA) provincial dentro del funcionamiento del CESFAM Los Álamos recibiendo el primer lugar en las “Jornadas de Buenas Prácticas APS” organizada por la Universidad de Concepción departamento de Salud Familiar, apareciendo en el cuadernillo de salud familiar 2012 en la plataforma de comunidad de práctica de Chile www.buenaspracticasaps.cl la cual tiene un alcance latinoamericano. Durante el año 2013, se realizaron entrevistas que salieron en los medios locales, también postulando al proyecto “Hipoterapia, un medio de rehabilitación familiar” a Senadis, el cual fue adjudicado en marzo, y ha tenido el constante apoyo de la comunidad. Posteriormente se solicita un repre- sentante del equipo para ser jurado en la “Segunda Versión Jornadas BP de APS” de Universidad de Chile, exponiendo a los presentes el trabajo que se realiza en la sala neurorehabilitación infantil. Métodos de trabajo para lograr estrategia La metodología de trabajo se basa en distintas áreas: Terapéutica: El funcionamiento de la sala es de lunes a jueves desde las 17:00 horas a 20:00 horas, siendo trasladados los niños en compañía de su madre o padre o cuidador los días agendados para cada uno, desde sus casas al establecimiento de salud, son atendidos por los profesionales por 30 a 40 minutos según sea la necesidad de cada menor, al término de la jornada son nuevamente trasladados a sus hogares. Se utiliza un Flujograma de atención para realizar la prestación en forma clara y adecuada. La cartera de prestaciones es la siguiente: • Evaluaciones kinésicas (motoras, articulares, neurológica entre otras) • Terapia kinésica: se utilizan técnicas de facilitación e inhibición Bobath, masoterapia, reeducación postural, fortalecimiento muscular, higiene articular, vendaje funcional.
  39. 39. Asociación Chilena de Municipalidades 38 • Evaluación y atención Fonoaudiológica. • Atención Terapeutas Ocupacionales en el proceso de adquisición de credenciales y terapia individual. • Visitas domiciliaras integrales • Traslado de los pacientes. • Interconsultas. • Coordinación con entidades red e intersectores. • Terapia Grupal. • Consejería individual. • Hipoterapia Administrativa: Se lleva un cuaderno a modo de agenda en donde se da un horario para cada niño, teniendo en cuenta su lugar de residencia y así agruparlos según el sector, facilitando el traslado en tiempo y costo. También, se realizan certificados de evolución a las madres cuando sus hijos van a controles médicos, en algunos casos se lleva una bitácora de las sesiones para informar a sus centros de terapia en Concepción. Gestión: se trabaja y guía a las madres/padres y/o cuidadores, en relación a los trámites y necesidades que ellos puedan presentar indicándoles a quién se deben dirigir, lo cual al comienzo era bastante seguido, hoy en día se apoyan entre ellos y se han independizado a la hora de realizar gestiones. También, se trabaja constantemente en la difusión de la sala dentro y fuera de la comuna, con el fin que deriven a los niños y que sepan que cuentan con apoyo en su CESFAM. Se realizan reuniones técnicas con el equipo para conversar el avance de los niños y posibles cambios en tratamientos o problemas que se han detectado en el periodo. Se trabaja con redes constantemente como las de Educación, con el Servicio de Salud Arauco, Municipio de Los Álamos, SENADIS, y Macroredes, entre otras. Resultados y Logros • Han recibido atención más de 50 niños con sus familias durante estos 6 años, teniendo altas y avances individuales en los objetivos de cada menor. • Respaldo de autoridades políticas locales, equipo de salud del CESFAM y Servicio de Salud de la provincia de Arauco.
  40. 40. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 39 • Coordinación y reconocimiento por parte de especialistas de la red y macro red, y de IRI Concepción. • Trabajo coordinado con otras unidades y equipos del CESFAM. • Aumentar a 2 kinesiólogos capacitados en el área Bobath e Hipoterapia. • La incorporación de un fonoaudiólogo al equipo. • Apoyo del equipo de terapeutas ocupacionales del CCR en la terapia, trabajo comunitario y consultivo para sus credenciales entre otras cosas. • El equipo de la sala se siente motivado, en constante capacitación por cuenta propia y conforme con el cumplimiento de los objetivos planteados y por el apoyo entregado por el resto del equipo de salud. • Formación de grupo de trabajo de madres con niños con Síndrome de Down. • Reuniones con los padres de los niños y sólo entre ellos, teniendo una directiva presente. • Primer lugar en Jornadas de Buenas Prácticas Universidad de Chile 2012 apareciendo en el cuadernillo de salud extra-región, www.buenaspracticasaps.cl con alcance latinoamericano y tercer lugar en Jornadas SSA de Buenas Prácticas año 2010. Principales cambios o resultados esperados con el desarrollo de la experiencia • Alcance de objetivos terapéuticos individuales de cada menor. • El aumento de la escolarización de los niños con necesidades especiales por gestiones realizadas directamente entre la Sala y el Departamento de Educación Municipal • Se ha cubierto la necesidad de apoyo de terapia de rehabilitación para estos niños y sus familias en su propia comuna, evitando los constantes viajes y/o abandonos de sus terapias cuando eran realizadas en Concepción. • La validación del funcionamiento de esta Sala ha permitido que se incorporen profesionales de otras áreas (fonoaudiólogo y terapeuta ocupacional) y se aumente el número de kinesiólogos especializados en el trabajo de neurodesarrollo infantil. • La necesidad de algunos niños de permanecer en constante rehabilitación y la cercanía que se da al conocer otras familias que viven situaciones similares, ha generado la formación de un grupo de padres consolidado, unido e integrador, lo cual potencia el trabajo con las familias y así mismo la integración de estas. Contribución de esta iniciativa en la lógica de mejoramiento de la gestión APS Porque es una iniciativa 100% replicable, ya que hoy en la mayoría de los centros de atención primaria, existen profesionales competentes para asumir y participar en esta experiencia, además la atención primaria existe en todo el país, incluso en
  41. 41. Asociación Chilena de Municipalidades 40 lugares muy recónditos, y al realizar esta práctica se podría colaborar en la rehabi- litación de los menores con necesidades especiales y se lograría descongestionar centros bases con los que cuenta el país. En relación a salud pública, hoy en día la atención de los menores está casi en su totalidad a cargo de los institutos de rehabilitación infantil que se encuentran a lo largo del país, lo cual genera que deban disminuirse la cantidad de ingresos por niño, al ser insostenible la cantidad de pacientes que son derivados a sus Centros de mayor complejidad. Esta Sala ha recibido una excelente aceptación por parte de las redes de apoyo competentes al área de la neurorehabilitación, destacando que los avances en los niños al realizar un trabajo en equipo, con distintos entes participativos en la reha- bilitación de ellos, se ve notoriamente potenciado, ya que objetivos que demoraban más de seis meses incluso años, en esta comuna por el funcionamiento de la sala, los niños los logran antes, pudiendo pasar a otra etapa de su rehabilitación, además se han evitado los avances en atrofia musculares y deformaciones articulares, a los que niños sin constante apoyo se ven expuestos. Además de eso, está ampliamente demostrado que cuando la terapia se realiza con mayor frecuencia, y el mismo segui- miento de esta es más cercano, potencia satisfactoriamente la obtención de buenos resultados en los niños, aprovechando sobre todo, los periodos de mayor plasticidad neuronal que favorecen cambios positivos en su desarrollo motor. Reconociendo que es una provincia donde el acceso a algunos sectores es com- plicado y viajar a la institución de Teletón en San Pedro de la Paz, a pesar de no ser una gran distancia, significa grandes gastos, tiempos y sacrificio de las familias, lo cual modifica toda su dinámica en función del cuidado y tratamiento de los niños y jóvenes afectados, y que estos niños crecen y se desarrollan insertos en una comunidad que desconoce casi por completo, o posee creencias erradas sobre las patologías que los afectan, es por lo que se consideró muy importante hacer partícipes a las familias, y que las mismas familias aprendan y se hagan parte de la misma ecuación de la comunidad. “Consideramos esta experiencia como una buena práctica además de ser inno- vadora, ya que abre las puertas al conocimiento de esta misma, por nuestros pares, profesionales con los mismos ideales, y que desempeñan su labor en Centros de Aten- ción Primaria, de otras partes de la Región y del País, favoreciendo quizás su creación en zonas con similares características y adversidades. Sólo el pensar esto, nos llena de orgullo como profesionales que hacen que el sueño de esta sala sea realidad; ya que hemos logrado una continuidad de 6 años 10 meses, teniendo claro que existió un periodo sin atención, hoy contamos con las herramientas necesarias para que esto no vuelva a suceder”,señalaron los funcionarios a cargo de la iniciativa. Síntesis Final Los diversos avances de la ciencia actualmente están prolongando la vida de las personas. A su vez salvando cada vez más niños con patologías que hace un siglo no eran compatibles con la vida o sus expectativas de vida eran muy reducidas. Esto ha causado un aumento en la incidencia de niños con distintas patologías y síndromes que como consecuencia traen consigo múltiples trastornos neuro-motores. El aumento de la sobrevida de los niños prematuros, gracias al desarrollo de la tecnología aumenta
  42. 42. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 41 la cantidad de niños con requerimientos de apoyo terapéutico especializado en el desarrollo motor entre otras, por lo que el grupo al que apunta la rehabilitación neu- rológica integral va en considerable aumento en estos últimos años en todo el mundo. El proceso de rehabilitación neurológica en nuestro país ha sido delegado a instituciones no gubernamentales, que funcionan con donativos generados por campañas nacionales cada cierto tiempo, siendo estas las únicas instituciones de rehabilitación de los niños y jóvenes que no pueden acceder a un sistema privado. El colapso de estos sistemas de atención se ve reflejado en la cantidad de ingresos de los niños de comunas fuera del lugar donde se encuentran estos importantes Centros, y en el requerimiento de cada vez más grandes sumas de dinero recaudadas en dichas campañas. Mediante este proyecto se logra en el tiempo consolidar redes de trabajo con IRI San Pedro de la Paz, hospitales aledaños y regional, Senadis, Daem y organis- mos gubernamentales, debido a que los niños han tenido avances enormes en su rehabilitación y las familias se sienten comprometidas con sus hijos para sacarlos adelante e insertarlos en la sociedad, por lo que hoy ya no sólo se conforman con una control sino que exigen ser escuchadas sus necesidades en todas las áreas que involucra una sociedad. Se ha difundo en diversas instancias y modos tales como televisivas, revistas, exposiciones, concursos de buenas prácticas, con el fin de demostrar que esto se puede hacer y los beneficios son enormes tanto para el usuario como para el equipo de salud, ya que los niños dejan de ser pacientes recurrentes en la morbilidad ya que su capacidad cardiorrespiratoria mejora enormemente, disminuyen las enfer- medades respiratorias y gastrointestinales entre otras, solucionando así una brecha. La participación comunitaria ha consolidado la iniciativa, logrando mantenerse en el tiempo. Ahora en las familias, ya no existe la actitud de miedo, angustia y abandono de hace años atrás, al contrario se sienten luchadoras y comprometidas con sacar ade- lante a sus menores, el hecho de abrir la instancia de educación para ellos los hace mirar de otra manera a sus hijos con un futuro y no una carga como al comienzo, y también el trabajo entre familias, la ayuda que se prestan para guiarse y salir adelante. Desde un inicio en que 11 familias aceptaron el desafío hoy en día se contabilizan más de 50 niños y sus familias, que han pasado por la Sala de Neurorehabilitación de Los Álamos, ampliando el número de beneficiarios. Después de constantes cambios de espacio físico, buscando la comodidad y el confort de los niños que en la sala son atendi- dos, hoy se cuenta con una sala calefaccionada e iluminada completamente, con accesos especiales para niños en sillas de ruedas o andadores, estacionamientos adaptados para el subir y bajar de pacientes con dificultades de desplazamiento y una sala de espera cómoda para que padres y madres puedan compartir mientras esperan a sus hijos. La consolidación de años de trabajo ha dado pequeños frutos que se traducen en grandes logros para este trabajo. Es así como el nivel de desarrollo de esta Sala reafirma su constante compromiso por sus usuarios, sus niños, sus familias y su comunidad.
  43. 43. Asociación Chilena de Municipalidades 42 4. Distinción Nombre: Voluntariado Ayuda espiritual a pacientes postrados CESFAM Rauco Comuna: Curicó Responsable: María José Rodríguez Aguilera Descripción de la Iniciativa El aislamiento social y geográfico que viven personas mayores, sumados a la vulnerabilidad de no contar con redes familiares y afectivas que cumplan el rol de integración y vigilancia en la etapa de adultez mayor, ha generado instancias de acompañamiento, integración y valoración de la persona adulta mayor. Objetivo General Desarrollar una instancia para mujeres con vocación de servicio en un marco pluralista y de apoyo a la APS en la continuidad de la atención de adultos mayores en situación de dependencia. Objetivos Específicos • Crear y mantener un grupo de voluntariado con personalidad jurídica, colabo- radora del CESFAM. • Dar continuidad de la atención a familias con personas dependientes, entregando asesoría, acompañamiento y ayuda social. • Promover una adultez mayor positiva, que atienda las necesidades sociales y afectivas de este grupo etario. Estrategia Se inició con el reclutamiento a cargo de un especialista en Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea (TENS) encargado al Programa de Alimentación Complemen- taria del Adulto Mayor (PACAM). Posteriormente se planifica reuniones mensuales desde Marzo a Diciembre. Se obtiene personalidad jurídica. Se accede a capacitación y asesoría directa desde el CESFAM. Una vez implementada la estrategia, se comienza con la derivación de los casos, previa consulta a las familias y en base a pesquisa de las mismas voluntarias. Desde Octubre 2010 se cuenta con ayuda municipal mediante subvención para ad- quisición de pañales, colaciones saludables, delantales identificatorios de la agrupación. Métodos de trabajo para lograr estrategia • Reuniones. • Coordinación intersectorial con Municipalidad, Departamento Social, Organiza- ciones Comunitarias y CESFAM.
  44. 44. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 43 • Capacitación continua de las participantes. • Visitas domiciliarias. • Catastro de familias. • Actividades de participación comunitaria en fechas significativas. Resultados y Logros • Consolidación del voluntariado en el tiempo. • Apoyo económico municipal. • Validación por parte de la comunidad. • Coordinación con el CESFAM Rauco y sus distintos programas. • Familias atendidas con ampliación de redes de apoyo. Principales cambios o resultados esperados con el desarrollo de la experiencia • Reconocimiento del capital humano presente en la comuna. • Trabajo intersectorial desde y para la comunidad. • Avance en el Modelo de Salud Familiar. • Satisfacción usuaria por parte de familias beneficiarias. Contribución de esta iniciativa en la lógica de mejoramiento de la gestión APS Se fortalece el trabajo en red, intersectorial, el empoderamiento de la comunidad y una construcción más favorable en el continuo del proceso salud - enfermedad. Se cuenta con recurso humano que complementa el trabajo del equipo de cabe- cera y atiende las necesidades de la población, desde la necesidad y la comunicación horizontal. Síntesis Final El Voluntariado del CESFAM Rauco, ha venido a responder a la necesidad de un envejecimiento positivo y a devolver dignidad a los pacientes postrados, entregando apoyo a los cuidadores, los que muchas veces se encuentran sobrecargados, aislados y con escasas redes de apoyo. Esta experiencia ha permitido mantener una mayor vigilancia desde el equipo para con las familias a cargo, mejorando la eficacia y efectividad en las intervenciones, elevando la satisfacción usuaria en la comuna.
  45. 45. Asociación Chilena de Municipalidades 44 5. Distinción Nombre: Grupo de Voluntariado Acompañando con Amor. Comuna: Iquique Responsable: Katherine González Lara Descripción de la Iniciativa El CESFAM Sur es uno de los cuatro CESFAM de la Comuna de Iquique, Región de Tarapacá y se encuentra ubicado en el sector Sur de la ciudad, en la calle Playa el Águila sin número, entre las avenidas La Tirana y Cerro Dragón. Cuenta con una población aproximada de 34.006 usuarios inscritos validados, según corte de población inscrita valida a octubre de 2012. Siendo de estos: 17% infantil, 15% adolescentes, 60% adultos, 8% adultos mayores. Como establecimiento, da cumplimiento a las prestaciones en salud de acuerdo a lineamientos ministeriales, es así que en el año 2006, se constituye el Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia, ejecutado a nivel país por los establecimientos de Atención Primaria de Salud, definido como “conjunto de accio- nes de carácter sanitario que se realizan en domicilio, para atender sus problemas de salud”. Este programa está dirigido a todas aquellas personas que sufran algún grado de dependencia: Física, Psíquica o Multidéficit. Dicha atención domiciliaria recae en los Equipos de Salud de Atención Primaria, siendo inicialmente brindadas por Enfermeros y Médicos y actualmente por un equipo interdisciplinario (Enfermeros, Médicos, Nutricionistas, Kinesiólogos, Trabajadoras Sociales, Psicólogos, Educadoras, Dentistas y Técnicos Paramédicos). Quienes también realizan talleres para los cuidadores y las 12 visitas domiciliarias anuales por familia según establece convenio. A través de las intervenciones realizadas por parte del equipo de salud del CES- FAM Sur, sus reflexiones y alto nivel de demanda por parte de los cuidadores de los usuarios con dependencia ingresados en el programa, se detecta la problemática de falta de redes de apoyo familiar, alto nivel de stress por parte de los cuidadores y necesidad de aportar en dichas familias con una actividad que no está contemplada en la canasta de prestaciones; que sin duda, es una necesidad básica de todo ser humano, la del sentirse escuchado y acompañado por personas que tienen vocación de servicio y desean entregar amor. A fines del año 2011 comenzaron las inquietudes por parte del equipo de cómo responder a las necesidades presentadas por estas familias. Se comienza la búsqueda para integrar alguna actividad que no estuviese incluida dentro de las prestaciones y que entregara respuesta a estas necesidades. Es así que el equipo de coordinadoras comienzan con esta inquietud, como también los Dirigentes del Consejo de Desarrollo Local del CESFAM Sur, presentaban también la propuesta de poder formar un grupo de Señoras Voluntarias que pudiesen acompañar los adultos mayores al momento de ingreso del CESFAM, aportando en orientación y acompañamiento durante su estadía en el establecimiento. Por otro lado existían antecedentes de que los recintos
  46. 46. 5° Concurso de Buenas Prácticas en Salud Municipal 45 hospitalarios contaban con un Unidad de Acompañamiento Espiritual, la cual fomentó aún más una motivación por generar alguna iniciativa de esta índole. La posibilidad de poder generar alguna iniciativa en el CESFAM relacionada con las terapias complementarias, estaba también siendo analizada, entendiendo estas como una apertura para otras posibles formas de sanar, relacionadas directamente con el bienestar emocional de las personas. De todas las propuestas antes mencio- nadas, surge el proyecto “Acompañando con amor” A partir del mes de marzo del año 2012, comienzan las primeras actividades relacionadas con la iniciativa, en donde se inicia un proceso de reclutamiento de voluntarios, seguido de actividades de planificación, capacitación y autocuidado para el grupo, con el objetivo de conformar un grupo cohesionado y motivado, que pudiera mantenerse en el tiempo y que pudiese entregar escucha, compañía y amor a cuidadores de personas con dependencia. Paralelamente al desarrollo de estas actividades, se recibe la información por parte del Presidente del Consejo sobre la posibilidad para postular un proyecto co- munitario, lo cual se traduce en una condición favorecedora para las coordinadoras de este proyecto, que les facilitaría el concretar las ideas previamente planteadas y considerar la contratación de servicios de terapeutas complementarias que pudiesen brindar atenciones a los cuidadores en sus domicilios. En la actualidad existe un proceso de desarrollo de la segunda etapa de la inicia- tiva, con el acompañamiento de 76 familias y con la conformación de un grupo de voluntarios permanente. Objetivo General Generar una instancia de voluntariados, con el fin de brindar acompañamiento espiritual y actividades de terapia complementaria, destinado a las familias con integrantes que presentan condición de dependencia y pertenecen al Programa de Cuidados Domiciliarios del CESFAM Sur de Iquique. Además de ser una oportu- nidad para personas que cuentan con disponibilidad de tiempo y motivación para solidarizar con el prójimo. Objetivos Específicos • Fortalecer el autocuidado en familias que presentan personas ingresadas en el programa de cuidados domiciliarios. • Movilizar recursos por parte de la comunidad con el fin de apoyar las iniciativas del CESFAM. • Potenciar el trabajo coordinado entre agentes de la comunidad, funcionarios del CESFAM en pro de las familias con integrantes en el Programa de Cuidados Domiciliarios.

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