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Agresión producida al feto o alrecién   nacido alrededor delmomento del nacimiento por lafalta de oxígeno y/o de unaperfus...
Países en desarrollo la    Incidencia es de 0.3 a 1.8%     cerca de 1 x 1.000 nacidos                vivosMortalidad neona...
Factores de Riesgo Maternos Edad: Extremos de la vida reproductiva Talla materna, ausencia de control  prenatal Paridad...
RCIU Post término Infección fetal              Insuficiencia placentaria Gemelos                       Rotura prematur...
ASFIXIA (   O2,   PH   CO2)  ESTIMULACIÓN SIMPATICA             DISMINUYE GASTO                                        CAR...
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Según la Academia Americana DePediatría estableció en 1996 como      ASFIXIA PERINATAL:                                   ...
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Encefalopatía hipóxico-isquémica                              Page 12
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INGRESO A LA UCIN: Incubadora o cuna deprocedimiento de acuerdo las complicacionesdel neonato.                            ...
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1. Promoción de la salud:•Educar a las madres embarazadas para asistiral control prenatal e incentivar las practicassaluda...
2. Nutrición:En neonatos con complicaciones por asfixiaperinatal se requiere de nutrición parenteralcon el fin de satisfac...
2. Nutrición:•Las mezclas adecuadas deben contenerglucosa en un 20% mezclado con lípidos,aminoácidos, electrolitos y miner...
3. Eliminación e intercambio:•Control de líquidos administrados y eliminados.•Controlar diuresis (cc/Kg/h), mantener entre...
4. Actividad y reposo:•Valorar:  –   Electrolitos séricos.  –   Glicemia.  –   Pruebas renales (creatinina y bum).  –   Eq...
3. Actividad y reposo:•Monitorización cardiaca (arritmias).•Oxigenoterapia a necesidad (IOT).                             ...
5. Percepción y cognición:•Valorar el estado neurológico del neonato y surecuperación cuando se encuentre alterado.•Valora...
9. Afrontamiento y tolerancia al estrés:•Mantener informado a los padres sobreel estado general del neonato.•Favorecer el ...
11. Seguridad y protección:•Proteger la piel del neonato evitando zonas depresión.•Control de temperatura.•Asear el neonat...
12. Confort:•Evitar excesiva iluminación.•Disminuir estimulo auditivo ambiental•Mínimo estimulo táctil.•Realizar intervenc...
13. Crecimiento y desarrollo:•Las complicaciones perinatales puedenalterar el crecimiento y desarrollo cognitivo delos niñ...
• Javier Torres Muñoz, MD, Pediatra neonatologo Profesor asistente  Departamento de Pediatría, Universidad del Valle Jefe ...
• Garcıa-Alix. Hipotermia cerebral moderada en la encefalopatía  hipoxico-isquemica. Un nuevo reto asistencial en neonatol...
• Castro C. J, Fuster J. Pedro A. Hipotermia: terapéutica  neuroprotectora para la encefalopatía hipoxica isquémica neonat...
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Asfixia perinatal

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ASFIXIA PERINATAL, HA SIDO UN TRABAJO ELABORADO POR ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI DEL PROGRAMA DE ENFERMERIA (HENRY PRADO, MARCELA VICTORIA Y NATHALIA LOPEZ CON EL OBJETIVO DE IDENTIFICAR LOS COMPONENTES FISIOPATOLÓGICOS QUE ESTA COMPRENDE.

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Asfixia perinatal

  1. 1. Page 1
  2. 2. HENRY ANDRES PRADO MARCELA VICTORIA SALCEDO NATHALIA LOPEZ GONZALEZ Page 2
  3. 3. Agresión producida al feto o alrecién nacido alrededor delmomento del nacimiento por lafalta de oxígeno y/o de unaperfusión tisular adecuada ¿A que conlleva esta condición? Page 3
  4. 4. Países en desarrollo la Incidencia es de 0.3 a 1.8% cerca de 1 x 1.000 nacidos vivosMortalidad neonatal segúnApgar al 5 min. de nacido: Países en vía de desarrollo una prevalencia de 6.1 por 1000 nacidos vivos de asfixia perinatal la APN es responsable del 23% de las cuatro millones de muertes neonatales ocurridas en el planeta. En Colombia? Page 4
  5. 5. Factores de Riesgo Maternos Edad: Extremos de la vida reproductiva Talla materna, ausencia de control prenatal Paridad Enfermedades crónicas Enfermedades asociadas a embarazo Hipotensión materna en T. de parto Abuso de sustancias, anemia Infecciones, polihidramnios, oligoamnios Page 5
  6. 6. RCIU Post término Infección fetal Insuficiencia placentaria Gemelos  Rotura prematura de membranas Malformaciones congénitas  Prolapso de cordón umbilical Síndromes genéticos  Desprendimiento de placenta, placenta Distocias de posición previa Alteraciones de la FC, bajo  Rotura uterina peso, prematuridad,  Polisistolia, hipotonia uterina macrosomia fetal,  Monocorialidad en embarazos múltiples eritroblastosis fetal. Page 6
  7. 7. ASFIXIA ( O2, PH CO2) ESTIMULACIÓN SIMPATICA DISMINUYE GASTO CARDIÁCOREDISTRIBUCIÓN DEL GASTO CARDIACO A CEREBRO,CORAZÓN Y SUPRARRENALES HIPOPERFUSIÓNINSUFICIENCIA MIOCARDICA ISQUEMIA, DISMINUCION DE LA GLUCOSA, ASFIXIA CELULAR ACIDOSIS LÁCTICA Page 7
  8. 8. Page 8
  9. 9. Según la Academia Americana DePediatría estableció en 1996 como ASFIXIA PERINATAL: Page 9
  10. 10. ACIDOSIS APGAR ENTRE 0-3 METABÓLICA LOS PRIMEROS 5 PROFUNDA CON PH MINUTOS DE CORDÓN <7MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS ALGÚN GRADO DE CON AFECTACIÓN ENCEFALOPATÍA SISTEMICA(RENAL ,HIPOXICA( CONVULS HEMATOLOGICO, IÓN, COMA, PULMNAR) HIPOTONÍA) Page 10
  11. 11. Page 11
  12. 12. Encefalopatía hipóxico-isquémica Page 12
  13. 13. Page 13
  14. 14. Page 14
  15. 15. 1. A. Garcıa-Alix. Hipotermia cerebral moderada en laencefalopatía hipoxico-isquemica. Un nuevo reto asistencial enneonatología, Servicio de Neonatología, Hospital Universitario La Paz,Madrid, España, 20092.Puebla Molina S, Aparicio Sánchez JL, Modesto I Alapont V. Lahipotermia terapéutica reduce la mortalidad y las secuelasneurológicas en la encefalopatía hipóxico-isquémica del reciénnacido. Evid Pediatr. 2010;6:33. Page 15
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  21. 21. • Deterioro de la función respiratoria.• Alteraciones en el intercambio gaseoso.• Alteración del metabolismo basal.• Disminución de la perfusión tisular.• Riesgo de alteración de la función neurológica. R/C• Riesgo de difusión miocárdica.• Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico. Page 21
  22. 22. Page 22
  23. 23. INGRESO A LA UCIN: Incubadora o cuna deprocedimiento de acuerdo las complicacionesdel neonato. Page 23
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  25. 25. 1. Promoción de la salud:•Educar a las madres embarazadas para asistiral control prenatal e incentivar las practicassaludables durante el embarazo, disminuyen elriesgo de asfixia perinatal. Page 25
  26. 26. 2. Nutrición:En neonatos con complicaciones por asfixiaperinatal se requiere de nutrición parenteralcon el fin de satisfacer las necesidadesmetabólicas. Page 26
  27. 27. 2. Nutrición:•Las mezclas adecuadas deben contenerglucosa en un 20% mezclado con lípidos,aminoácidos, electrolitos y minerales.•Flujo metabólico 6-8 mg/kg/dia.•Periférica vs. Central: depende de la duracióndel tratamiento (>5< días)y la concentración dela glucosa (12,5%). Page 27
  28. 28. 3. Eliminación e intercambio:•Control de líquidos administrados y eliminados.•Controlar diuresis (cc/Kg/h), mantener entre 1y 4.•Evaluar complicaciones gastrointestinales ycontrolar.•Aspirar secreciones.•SNG a drenaje. Page 28
  29. 29. 4. Actividad y reposo:•Valorar: – Electrolitos séricos. – Glicemia. – Pruebas renales (creatinina y bum). – Equilibrio acido-base. Page 29
  30. 30. 3. Actividad y reposo:•Monitorización cardiaca (arritmias).•Oxigenoterapia a necesidad (IOT). Page 30
  31. 31. 5. Percepción y cognición:•Valorar el estado neurológico del neonato y surecuperación cuando se encuentre alterado.•Valorar los reflejos primitivos.•Vigilar convulsiones. Page 31
  32. 32. 9. Afrontamiento y tolerancia al estrés:•Mantener informado a los padres sobreel estado general del neonato.•Favorecer el acercamiento (padre/madreCanguro). Page 32
  33. 33. 11. Seguridad y protección:•Proteger la piel del neonato evitando zonas depresión.•Control de temperatura.•Asear el neonato en forma adecuada.•Mantener aseada la incubadora o cuna. Page 33
  34. 34. 12. Confort:•Evitar excesiva iluminación.•Disminuir estimulo auditivo ambiental•Mínimo estimulo táctil.•Realizar intervenciones programadas en loposible.•Procedimientos suaves y cuidadosos para noprovocar estrés en el neonato. Page 34
  35. 35. 13. Crecimiento y desarrollo:•Las complicaciones perinatales puedenalterar el crecimiento y desarrollo cognitivo delos niños, por lo que después del altahospitalaria debe quedar inscrito en elprograma de crecimiento y desarrollo. Page 35
  36. 36. • Javier Torres Muñoz, MD, Pediatra neonatologo Profesor asistente Departamento de Pediatría, Universidad del Valle Jefe Departamento de Pediatría, Asfixia perinatal, Universidad del Valle y Hospital Universitario del Valle. Christian Andrés Rojas, MD Residente de pediatría, Universidad del Valle.• Dra. María Eugenia Hübner G. Asfixia perinatal Edición servicio neonatología hospital clínico Universidad de Chile. Publicación noviembre. 2001.• Dr. Manuel Arriaza Ortiz. Asfixia Neonatal y Desarrollo Neurológico Unidad de Neurología Infantil. Servicio de Neonatología. Hospital Dr. Sótero del Rio. Crecimiento y Desarrollo. Page 36
  37. 37. • Garcıa-Alix. Hipotermia cerebral moderada en la encefalopatía hipoxico-isquemica. Un nuevo reto asistencial en neonatología, Servicio de Neonatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2009.• Puebla Molina S, Aparicio Sánchez JL, Modesto I Alapont V. La hipotermia terapéutica reduce la mortalidad y las secuelas neurológicas en la encefalopatía hipóxico-isquémica del recién nacido. Evidencia Pediátrica. 2010;6:33.• Dra. Ruiz G., Dra. Vargas Y. Guía de manejo de asfixia perinatal- alteraciones de la adaptación neonatal asociadas a acidosis metabólica, departamento de unidad de recién nacidos, Hospital San Ignacio, Bogotá, 2009• Dr. Rivera M. Asfixia perinatal, hospital Bertha Calderón Roque,Nicaragua,2009 extraído de: http://www.slideshare.net/marime65/asfixia-perinatal-1819270 Page 37
  38. 38. • Castro C. J, Fuster J. Pedro A. Hipotermia: terapéutica neuroprotectora para la encefalopatía hipoxica isquémica neonatal, servicio de neonatología hospital universitario de Canarias, mesa redonda de neonatología, 2011.• Guías sobre reanimación neonatal. Dres. Irene Rodríguez, Daniel Borbonet, Fernando Silvera, Mario Moraes. Arch Pediatr Urug 2008; 79(2): 161-167.• Alimentación parenteral. Guías nacionales de neonatología, ministerio de salud, Santiago de Chile.2005. Page 38
  39. 39. Page 39
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