EPOC

UNIVERSIDADAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA Escuela de Odontología

Oyuki Rendón

Bianca Navarrete

Yesenia Guillén

Miriam Chávez

Yajahira Jaquez

Azrael Garibay

EPOC

EPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

INTRODUCCION

Obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo, causada fundamentalmente por una respuesta inflamatoria anómala al humo del tabaco

Se presenta regularmente a partir de los 40 años

Síntomas

Falta de aire

Fatiga

Tos crónica .

La EPOC engloba la Bronquitis crónica y el Enfisema pulmonar.

Perfil de riesgo

Tener más de a 40 años de edad

Historial de tabaquismo

Susceptibilidad genética

Bronquitis crónica

Tos y expectoración en la mayor parte de los días durante 3 meses al año, en al menos 2 años consecutivos

Inflamación y cambios estructurales Aumento de la cantidad de moco Normal Bronquitis crónica

Enfisema

Agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con destrucción de la pared alveolar , con o sin fibrosis manifiesta

Polipnea

Taquipnea

Enfisema pulmonar Normal Bronquiolo Alveolo Destrucción y ensanchamiento de los espacios aéreos

prevalencia mundial EPOC entre el 5 y el 10% más frecuente en hombres que en mujeres mayor prevalencia de tabaquismo en los hombres

la prevalencia de la EPOC en cinco países de Iberoamérica ( Brasil , Chile , México , Uruguay y Venezuela ) variando los porcentajes de un país a otro entre un 7,8% en Ciudad de México y un 17 % en Montevideo

Mortalidad global de la EPOC estaba en la sexta posición con 2,2 millones de muertes en el año tendencia en ascenso 1990 hasta la 3ª causa de muerte en el 2020

EE.UU. en el período de 1971 - 2000 aumento de la mortalidad en mujeres que pasó 20,1/100.000 en 1980 a 56,7/100.000 en el año 2000 … Mortalidad _______________________________________________________________ cambio de mayor importancia durante dicho período

… Mortalidad _ EPOC ______________________________________________________________ En 1998, en España

quinta causa de muerte en los hombres (56,3/100.000 habitantes)

la octava en mujeres (12,3/100.000 habitantes)

Morbilidad aumenta con la edad

Tabaquismo

Distribución del gen PiZZ en Europa

95 % La deficiencia de alfa-1 antitripsina

Factores genéticos

Un factor genético establecido de la EPOC es la deficiencia de α1-antitripsina (α1-AT) o inhibidor de la proteasa

menos del 1% de los casos

b) Dieta

pobre en vitaminas antioxidante (A,C,E) magnesio aceite de pescado Los recién nacidos de bajo peso

C) Atopia e hiperreactividad bronquial mecanismo inmunológico que presentan las enfermedades atópicas las cuales constituyen un grupo de trastornos alérgicos mediados por el efecto y acción de anticuerpos IgE sobre las células. la atopia y la IgE

Contaminación atmosférica

dióxido de azufre

Polvo y productos químicos en ambiente laboral

La exposición laboral al polvo (carbón, sílex,cuarzo) a vapores de isocianato y disolventes

Infección

Se ha visto que infecciones víricas latentes (como la del adenovirus) pueden causar respuesta inflamatoria en el emfisema y predisponer al desarrollo de EPOC

Respuesta inflamatoria exagerada Partículas y gases Provoca lesiones

Lesión de la célula epitelial bronquial Activación de macrófagos Causan la liberación de los factores quimiotácticos que reúnen a los neutrófilos

Liberan unas PROTEASAS Alteraciones en el tejido conjuntivo

Migran al tracto respiratorio

Bajo el control de factores quimiotàcticos

Leucotrieno B 4 o la

interleucina (IL)8

Diferencian EPOC

Activan Pacientes con EPOC

Más activados

Liberan más proteínas inflamatorias

sintomatología

Bronquitis crónica

Expectoración abundante

Disnea tardía

Cambios crónicos radiológicos

Disminución leve de CO

Enfisema

Astenia

Escasa expectoración

Disnea precoz

Signos radiológicos de hiperinsuflación

Clasificación Severidad FEV1/FVC Postbroncodilatador FEV1 % predicho En riesgo >0.7 ≥ 80 (actualmente (2006) este estadio está retirado) EPOC leve ≤ 0.7 ≥ 80 EPOC moderado ≤ 0.7 50-80 EPOC grave ≤ 0.7 30-50

Tratamiento

La terapia de oxigeno

Enfermedad crónica beta 2 agonistas con esteroides inhalados como la Beclometasona ; además se usa el Bromuro de ipratropio

Oxigenoterapia

Pacientes con hipoxemia

DX DIFERENCIAL

Otros factores son: genéticos (déficit de alfa1 antitripsina),

contaminación atmosférica,

exposición laboral,

stress oxidativo,

género (algunos estudios sugieren que las mujeres son más susceptibles a los efectos del tabaco que los hombres),

infecciones (infecciones víricas y bacterianas pueden contribuir a la patogénesis y progresión de la enfermedad),

nivel socioeconómico (el riesgo de desarrollo de EPOC es inversamente proporcional al nivel socioeconómico)

y la nutrición, que no está claro que sea un factor de riesgo independiente para desarrollo de la EPOC

En estadios iniciales de la enfermedad, los síntomas pueden estar ausentes o ser mínimos, aunque su diagnóstico siempre debe considerarse en toda persona mayor de 40 años que fuma (o ha sido fumador) o tiene historia de exposición a otros factores de riesgo

síntomas :

Tos crónica

Expectoración:

Disnea

Asma bronquial: Pueden estar presentes antecedentes de alergia, rinitis y/o eccema y antecedentes familiares de asma.

si los síntomas aparecen antes de los 35 años, la tos crónica es de predominio nocturno, disnea es variable, no progresiva y la sintomatología varía a lo largo de un mismo día y de día a día. Si realizamos una espirometría con test de broncodilatación demostraría una obstrucción reversible

Otras: Bronquiectasias, insuficiencia cardiaca, cáncer de pulmón, tuberculosis pulmonar, bronquiolitis obliterante, displasia broncopulmonar y síndrome de apnea del sueño

BIBLIOGRAFIA