• Save
Sistema de conducción cardíaco
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Sistema de conducción cardíaco

on

  • 16,975 views

 

Statistics

Views

Total Views
16,975
Views on SlideShare
16,917
Embed Views
58

Actions

Likes
22
Downloads
4
Comments
2

2 Embeds 58

http://imagenparadiagnostico.blogspot.com 53
http://www.imagenparadiagnostico.blogspot.com 5

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • @zamixitha Zavalaga qe tal si mejor te callas y si no vas a aportar nada bueno saquese de aqui.... si tanto le molesta a doña perfeccion por que no lo corrige usted....!!!
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • um q tal si ordenan bn la infor eh
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Sistema de conducción cardíaco Document Transcript

  • 1. Sistema de Conducción Cardíaco Para Técnicos Superiores en Imagen para el Diagnóstico Natacha Sánchez Bueno 25/09/2010
  • 2. Sistema de Conducción Cardíaco Las fibras musculares cardíacas generan potenciales de acción o estímulos eléctricos de manera continua y mantienen un patrón rítmico. Tienen dos funciones importantes: 1. Regulación del ritmo cardíaco: Actúa como un marcapasos 2. Conforman el sistema de conducción: Ruta por la que circulan los potenciales de acción a través del músculo cardíaco, asegurando así la activación coordinada de las cavidades cardiacas. Componentes del sistema de conducción 1. Nódulo sinoauricular (SA): Está situado en la pared de la aurícula derecha, por debajo de la desembocadura de la vena cava superior. En este nódulo, comienza la excitación cardíaca al surgir, de forma espontánea, el potencial de acción1 que se conduce a través de ambas aurículas por las propias fibras auriculares. Debido al estímulo producido por el potencial de acción, se produce la contracción de las aurículas. 2. Nódulo auriculoventricular (AV): Ubicado en el tabique interauricular, encima de la desembocadura del seno coronario y de la inserción de la válvula tricúspide de la aurícula derecha. En este nódulo, el potencial de acción se retrasa, proporcionando el tiempo necesario para que las aurículas se vacíen por completo, pasando la sangre a los ventrículos. 1 Potencial de acción: Cambio en el voltaje del potencial de la membrana celular debido al intercambio de iones. En reposo, el potencial de membrana es negativo Natacha Sánchez Bueno Página 2
  • 3. Sistema de Conducción Cardíaco 3. Haz de His: También llamado haz auriculoventricular. Es una continuación del nódulo auriculoventricular situado en la parte alta del tabique interventricular y es la única vía de paso del estímulo desde las aurículas a los ventrículos. En el tabique interventricular, se divide en dos ramas: derecha e izquierda, una para cada ventrículo, que se dirigen a la punta del corazón. 4. Fibras de Purkinje: Son las últimas ramificaciones del Haz de His. Conducen el potencial de acción con gran velocidad desde la punta de los ventrículos hacia arriba, llegando al resto del miocardio. Una vez transmitido todo el estímulo, los ventrículos se contraen aproximadamente una fracción de segundo después de hacerlo las aurículas. El nódulo SA inicia el estímulo alrededor de 100 veces por minuto marcando el ritmo de contracción del corazón. Es el marcapasos cardiaco. Si este nódulo está enfermo o se lesiona, las fibras del nódulo AV se convierten en el marcapasos con una frecuencia menor: de 40 a 60 latidos/minuto. Si la actividad de ambos nódulos se suprime, el latido aún puede mantenerse con la actividad del Haz de His, de una de sus ramas o de las fibras de Purkinje, pero generan los potenciales de acción de manera muy lenta, de 20 a 35 veces por minuto. El electrocardiograma Es el registro de la conducción de los potenciales de acción a través del corazón, que acompañan el latido cardiaco. Su abreviatura es ECG. Se pueden reconocer con claridad tres ondas que acompañan cada latido:  Onda P: Es una onda positiva pequeña que representa el paso del estímulo desde el nódulo SA a través de ambas aurículas.  Complejo QRS: Empieza con una onda negativa (Q), continúa con una onda triangular alta y positiva (R) y finaliza con otra onda negativa (S). Representa la despolarización2 de los ventrículos conforme el potencial de acción transcurre a través de ellos.  Onda T: Es una onda positiva que indica la repolarización3 ventricular que se produce tras el paso del estímulo eléctrico. 2 Despolarización: Fenómeno por el que el potencial de membrana pasa del valor negativo de reposo a un valor positivo 3 Repolarización: Es el proceso contrario a la despolarización, por el que el potencial de membrana vuelve a los valores negativos del estado de reposo. Natacha Sánchez Bueno Página 3
  • 4. Sistema de Conducción Cardíaco El ciclo cardíaco En un ciclo cardíaco se producen dos tipos de movimientos: la contracción o sístole y la relajación o diástole de las aurículas y ventrículos. En un ciclo cardíaco normal, las dos aurículas se contraen mientras los dos ventrículos se relajan y cuando los ventrículos se contraen, son las dos aurículas las que se relajan. Se pueden distinguir en el ciclo cardíaco tres fases: 1. Período de relajación: Tiene lugar al final del ciclo cardíaco, en el momento en el que los ventrículos empiezan a relajarse y tenemos a las aurículas en diástole. La onda T del ECG indica el momento en el que se produce la repolarización de los ventrículos e inicia su relajación. En este momento, la presión en el interior de los ventrículos disminuye y cuando es inferior a la presión del interior de las aurículas, se produce la apertura de las válvulas mitral y tricúspide comenzando el llenado ventricular. Alrededor del 75% de la sangre contenida en las aurículas pasa a los ventrículos de manera pasiva con la apertura de las válvulas por la diferencia de presión. 2. Sístole auricular: Se inicia con la despolarización auricular causada por el potencial de acción que proviene del nódulo SA. Esta despolarización está registrada por la onda P del ECG. La sístole o contracción auricular se produce al final de la onda P e impulsa el 25% de la sangre restante hacia el interior de los ventrículos. En este momento, las válvulas mitral y tricúspide permanecen abiertas, mientras que las válvulas semilunares están cerradas para impedir el reflujo de la sangre a las venas. 3. Sístole ventricular: Representado en el ECG por el complejo QRS que indica la despolarización ventricular que precede a la contracción de los ventrículos. Cuando se inicia la sístole, la sangre es empujada hacia las válvulas aurículo-ventriculares, provocando su cierre para impedir el reflujo hacia las aurículas. Conforme aumenta la contracción, al estar todas las válvulas cerradas, la presión en el interior de los ventrículos aumenta rápidamente. Cuando la presión intraventricular supera la presión existente en las arterias pulmonares y en la aorta, las válvulas semilunares se abren produciéndose la expulsión de la sangre de manera rápida, al principio, para continuar de manera más lenta a continuación. Está salida de la sangre rápida mueve la columna de la sangre de las arterias hacia delante y provoca una onda de presión que expande las paredes de las arterias. Esta onda de presión que podemos palpar, es el pulso arterial. Cuando los ventrículos comienzan a relajarse, la presión ventricular disminuye por debajo de la presión en las arterias, produciendo el cierre de las válvulas semilunares para evitar el reflujo de la sangre de las arterias a los ventrículos y comienza otro periodo de relajación. Natacha Sánchez Bueno Página 4
  • 5. Sistema de Conducción Cardíaco Registros ECG ECG normal Bradicardia sinusal: Disminución del ritmo cardíaco. El espacio entre la onda T y la siguiente onda P se alarga Taquicardia sinusal: Aumento del ritmo cardíaco. El espacio entre la onda T y la siguiente onda P se acorta Natacha Sánchez Bueno Página 5
  • 6. Sistema de Conducción Cardíaco Extrasístoles: Son latidos que se producen antes de tiempo a consecuencia de que un potencial de acción se inicia fuera del nódulo sinoauricular (SA) Fibrilación auricular: Es la arritmia cardíaca más frecuente, sobretodo en personas mayores, se caracteriza por la ausencia de la onda P, pudiendo aparecer ondulaciones irregulares que en ocasiones pueden ser casi imperceptibles. Fibrilación ventricular: Es una situación de emergencia, se produce por la contracción descontrolada de las fibras de los ventrículos. En el ECG se aprecia un ritmo cardiaco totalmente desorganizado Natacha Sánchez Bueno Página 6
  • 7. Sistema de Conducción Cardíaco Infarto de miocardio: Se produce la elevación del segmento ST, que une la onda S con la onda T Natacha Sánchez Bueno Página 7
  • 8. Sistema de Conducción Cardíaco Conceptos Potencial de acción: cambio en el voltaje del potencial de la membrana celular debido al intercambio de iones. En reposo, el potencial de membrana es negativo Despolarización: fenómeno por el que el potencial de membrana pasa del valor negativo de reposo a un valor positivo Repolarización: es el proceso contrario a la despolarización, por el que el potencial de membrana vuelve a los valores negativos del estado de reposo. Bibliografía y fuentes de información  A. Cordova; “Compendio de Fisiología para Ciencias de la Salud” Ed. Interamericana- McGraw-Hill 1994  C. Guyton; “Tratado de Fisiología Médica” Ed. Interamericana-McGraw-Hill 1992  Cunningham; “Tratado de Anatomía” Ed. Interamericana-McGraw-Hill 1991  Tortosa, Derrickson; “Introducción al Cuerpo Humano. Fundamentos de Anatomía y Fisiología” Ed. Médica Panamericana 2008  Gray; “Anatomía para estudiantes” Ed. Elsevier 2005  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/18052.htm  http://meds.queensu.ca/courses/assets/modules/ts-ecg/normal_ecg.html  http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Atencion/4077  http://www.electrocardiografia.es/info_clinica.html  http://www.ferato.com/wiki/index.php/Fibrilaci%C3%B3n_auricular Agradecimientos A Raúl Campo, por su corrección en la redacción de este trabajo. Natacha Sánchez Bueno Página 8