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Imagen MéDica

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  • 1. El desafío de la Imagen Digital en Medicina. Ing. Rafael Sanguinetti Quimica Cenit SA.
  • 2. Historia de la imagen en Medicina <ul><li>Fotografía </li></ul><ul><li>Rayos X. </li></ul><ul><li>Cine. </li></ul><ul><li>Computadora </li></ul><ul><li>Tomógrafo. </li></ul>
  • 3. Invención de la Fotografía <ul><li>Las primeras fotografías fueron hechas en 1827 por Nicéphore Niépce. </li></ul><ul><li>Alrededor de 1831 Louis Daguerre realizó fotografías en planchas recubiertas con una capa sensible a la luz de yoduro de plata. (Daguerrotipos) </li></ul>
  • 4. Descubrimiento de los Rayos X <ul><li>Los rayos X fueron descubiertos de forma accidental en 1895 por el físico alemán Wilhelm Roentgen mientras estudiaba los rayos catódicos en un tubo de descarga gaseosa de alto voltaje </li></ul>
  • 5. Invención de la Computadora <ul><li>En 1945 se desarrollo el Calculador e integrador numérico electrónico (en inglés ENIAC, Electronic Numerical Integrator and Computer ). </li></ul>
  • 6. Invención de la Tomografía Computada <ul><li>El Tomografo Computado fue inventado en 1972 por el ingeniero electrónico británico Godfrey Hounsfield, quién trabajaba para la compañía discográfica EMI. </li></ul>
  • 7. Ventajas de la imagen digital <ul><li>Posibilidad de procesamiento: </li></ul><ul><ul><li>Modificar brillo y contraste. </li></ul></ul><ul><ul><li>Resaltar detalles por filtrado o ampliación digital. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medidas geométricas. </li></ul></ul><ul><li>Inalterabilidad de la información. </li></ul><ul><li>Facilidad de duplicación y traslado. </li></ul><ul><li>Menor costo. </li></ul><ul><li>Mayor velocidad de acceso, se eliminan la posibilidad de perdida. </li></ul>
  • 8. Técnicas M é dicas que utilizan imágenes <ul><li>Placas de Rayos X. </li></ul><ul><li>Tomografía. </li></ul><ul><li>Resonancia Magnética. </li></ul><ul><li>Ecografía. </li></ul><ul><li>Endoscopía. </li></ul>
  • 9. Rayos X Imagen analógica sobre película. Matriz: 2500 x 2000 x 2 bytes. Imágenes/estudio: 1. Proyección de un haz de rayos sobre una placa fotografica.
  • 10. Tomografia Computada <ul><li>Imagen Digital. </li></ul><ul><li>Matriz: 512 x 512 x 2 bytes. </li></ul><ul><li>Imagenes/estudio: 40 </li></ul><ul><li>Imagen reconstruida a partir de multiples proyecciones de un haz de rayos X. </li></ul>
  • 11. Resonancia Magnética Imagen Digital. Matriz: 256x 256 x 2 bytes. Imágenes/estudio: 100. Campos magneticos miden la densidad espacial de los protones de hidrogeno.
  • 12. Ecografia Imagen Analógica de video. Matriz: 640 x 480 x 1 byte. Imágenes/estudio: 5 Imagen obtenida por eco de ultrasonidos.
  • 13. Volumen de Informacion Tomografia Computada Resonancia Magnetica Rayos X Ecografia 512 kBytes 128 kBytes 10 MBytes 300 kBytes 20 Mbytes 12 MBytes 10 MBytes 1.5 MBytes Modalidad 1 Imagen 1 Estudio
  • 14. Imagenelogía Digital <ul><li>PACS </li></ul><ul><li>Almacenamiento, sistemas RAID </li></ul><ul><li>Respaldo, cintas, CD, DVD </li></ul><ul><li>Visualización, monitores calidad médica. </li></ul><ul><li>Reconstrucción MPR, 3D. </li></ul><ul><li>Impresión, película, fotografía, papel. </li></ul>
  • 15. Ventajas del PACS <ul><li>Facilita el manejo de las imágenes médicas. </li></ul><ul><li>Estandariza el acceso a las distintas modalidades de imagen. </li></ul><ul><li>Permite el acceso y la distribución de las imágenes en un sistema abierto. </li></ul><ul><li>Reduce los costos y el gasto de película. </li></ul>
  • 16. Consideraciones de diseño <ul><li>Mecanismos para admisión y registro de pacientes. </li></ul><ul><li>Cantidad y tipo de estudios que se realizan. </li></ul><ul><li>Interconexión con otros sistemas de información. </li></ul><ul><li>Organización de la información y métodos de consulta. </li></ul>
  • 17. &nbsp;
  • 18. Estándares en PACS <ul><li>Los estándares son necesarios para que los sistemas se puedan comunicar de forma sencilla y efectiva. </li></ul><ul><li>DICOM 3.0: Es un formato de imagen y un protocolo de red. </li></ul><ul><li>HL7: Protocolo que permite transferir información de pacientes entre productos de distintos fabricantes. </li></ul>
  • 19. DICOM 3.0 <ul><li>Digital Imaging and Communication in Medicine. </li></ul><ul><li>Este estándar fue desarrollado en los años ‘80 por un comité de la ACR-NEMA. </li></ul><ul><li>Especifica como intercambia comandos e información un equipo de im á genes médicas. </li></ul>
  • 20. Integración HL7 - DICOM
  • 21. Transmisión y Comunicación <ul><li>Local (Red): Fast Ethernet (100 MB/s). </li></ul><ul><li>Remota (Teleradiologia): acceso a través de Internet, por medio de exploradores WEB. Envío de imágenes por e-mail. </li></ul>
  • 22. Almacenamiento <ul><li>Almacenamiento central redundante; RAID. </li></ul><ul><li>Grabación de CD-ROMs o DVDs. </li></ul><ul><li>Posibilidad de tener varios GigaBytes en línea (JukeBox). </li></ul><ul><li>Separación de la base de datos del dispositivo de almacenamiento: datos del paciente e imágenes. </li></ul>
  • 23. Impresión. <ul><li>Impresora Láser sobre Película: </li></ul><ul><ul><li>Es el estándar en radiología. </li></ul></ul><ul><ul><li>Solo Blanco y Negro, 35x43 cm. </li></ul></ul><ul><ul><li>Revelado Liquido, Revelado Seco. </li></ul></ul><ul><li>Impresora Dye Sublimation: </li></ul><ul><ul><li>Color y BN, 20x24 cm, alta calidad. </li></ul></ul><ul><li>Impresora Chorro de Tinta o Láser sobre Papel: </li></ul><ul><ul><li>Color y BN, 20x24 cm, calidad media. </li></ul></ul>
  • 24. Estacion Visualizacion 2k Costo: de 10.000 a 20.000 U$S. Resolución. Calibración Escala de Gris.
  • 25. Estación de Visualización PC Costo: de 1.000 a 2.000 U$S.
  • 26. Ejemplos de imagen 3D
  • 27. Ejemplos de imagen 3D
  • 28. Ejemplos de imagen 3D
  • 29. Soluciones Nacionales <ul><li>CardioVista, utilización en el INCC </li></ul><ul><li>DICOM Vista, sistema en desarrollo, uso en Cátedra de Radiología y en CASMER. </li></ul>
  • 30. Criterios de desarrollo <ul><li>Énfasis en la facilidad de uso </li></ul><ul><li>Interfaz gráfica amigable. </li></ul><ul><li>Utilización de estándares industriales: </li></ul><ul><ul><li>C++, Lenguaje orientado a objetos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Herramienta de desarrollo visual. </li></ul></ul><ul><ul><li>DICOM, Digital Imaging and Communication in Medicine. </li></ul></ul><ul><li>Diseño a medida. </li></ul>
  • 31. Requisitos Específicos <ul><li>Las imágenes medicas ocupan un gran espacio en memoria. </li></ul><ul><li>Es necesario utilizar un lenguaje de programación que permita una gran velocidad de procesamiento. </li></ul><ul><li>Necesidad de gran espacio de almacenamiento y criterios estrictos de respaldo de la información. </li></ul>
  • 32. CardioVista <ul><li>Se desarrollo un software específico que decodifica las imágenes cardíacas almacenadas en DICOM, </li></ul><ul><li>Permite ver la secuencia de cine en cualquier computadora estándar. </li></ul><ul><li>El médico puede realizar una serie de procesamientos sobre las imágenes para optimizar el diagnóstico. </li></ul>
  • 33. Procesos que se realizan mediante CardioVista <ul><li>Avanzar o retroceder en la secuencia, cuadro a cuadro o a la velocidad elegida. </li></ul><ul><li>Modificar el brillo y el contraste de las imágenes. </li></ul><ul><li>Aplicar filtros de imagen para resaltar detalles o reducir ruido. </li></ul><ul><li>Realizar Zoom y paneo de las imágenes. </li></ul><ul><li>Agregar flechas y anotaciones de texto. </li></ul>
  • 34. &nbsp;
  • 35. Facilidades de CardioVista <ul><li>Impresión de una o más imágenes en papel. </li></ul><ul><li>Almacenar todos los estudios en un servidor central para que de esta manera se pueda acceder a ellos desde terminales remotas. </li></ul><ul><li>Convertir las imágenes DICOM a formatos estándar como BMP o JPEG a efectos de poder incluirlas en informes o presentaciones tipo Powerpoint. </li></ul><ul><li>Convertir las secuencias DICOM a formato AVI para visualizarlas con programas estándar. </li></ul>
  • 36. DICOM Vista <ul><li>Software para la visualización de imágenes de CT &amp; MR. </li></ul><ul><li>Plataforma Windows </li></ul><ul><li>Opciones de impresión. </li></ul><ul><li>Grabación de CDs. </li></ul><ul><li>Teleradiologia. </li></ul>
  • 37. &nbsp;
  • 38. Características de DICOM Vista <ul><li>Storage SCP. </li></ul><ul><li>Imágenes DICOM de CT y MR. </li></ul><ul><li>Funciona en cualquier PC. </li></ul><ul><li>Imprime en impresoras Windows </li></ul><ul><li>Graba CD con varios pacientes y visualizador incluído. </li></ul><ul><li>Teleradiologia: e-mail y paginas WEB </li></ul>
  • 39. Panel de Control <ul><li>Selección de Estudios. </li></ul><ul><li>Procesamiento de Imagen. </li></ul><ul><li>Ventanas pre-fijadas. </li></ul><ul><li>Pantalla de Calibración. </li></ul>
  • 40. Pantalla de Calibración.
  • 41. Panel de comandos. <ul><li>Avance, retroceso, cine de Imagen. </li></ul><ul><li>Zoom Variable. </li></ul><ul><li>Centro y Ancho de ventana. </li></ul><ul><li>Finalización. </li></ul>
  • 42. Panel de Archivo <ul><li>Generar CD </li></ul><ul><li>Guardar en formato BMP o JPG. </li></ul><ul><li>Copiar al portapapeles. </li></ul><ul><li>Preferencias. </li></ul><ul><li>Registro. </li></ul>
  • 43. Ventana de Generación de CD <ul><li>Selección de Pacientes. </li></ul><ul><li>Directorio de Salida. </li></ul><ul><li>Calculo de Espacio. </li></ul><ul><li>Borrado de estudios copiados. </li></ul>
  • 44. Ventana de Preferencias <ul><li>Directorio de Estudios. </li></ul><ul><li>Tipo de ROI </li></ul><ul><li>Anónimo. </li></ul><ul><li>Orden de Imágenes. </li></ul>
  • 45. Panel de Informe <ul><li>Anotaciones: Flechas, Distancia, ROI </li></ul><ul><li>Impresión multiformato. </li></ul><ul><li>Envío por E-mail. </li></ul><ul><li>Generación de Pagina WEB. </li></ul>
  • 46. Módulos en Desarrollo <ul><li>MIP &amp; MPR. </li></ul><ul><li>DICOM Print. </li></ul><ul><li>Captura de Video a DICOM. </li></ul>
  • 47. Teleradiologia <ul><ul><li>Generar páginas WEB con informe de texto e imágenes integradas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Envío de imágenes e informes por e-mail. </li></ul></ul><ul><ul><li>Facilita la interconsulta de casos difíciles. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejora la distribución y el acceso a las imágenes para todos los involucrados. </li></ul></ul>
  • 48. Control de Calidad <ul><li>Necesario para asegurar la consistencia de los resultados. </li></ul><ul><li>Se debe proveer de procedimientos regulares y documentados que aseguren la calidad de imagen. </li></ul><ul><li>Verificación rutinaria de monitores, software, elementos de transmisión e impresión. </li></ul>
  • 49. Avances Tecnológicos <ul><li>La capacidad de almacenamiento se incrementa y el costo baja. </li></ul><ul><li>La velocidad de las redes aumenta y los costos bajan. </li></ul><ul><li>El tamaño y la cantidad de las imágenes médicas aumenta más rápido que el almacenamiento y la velocidad de las redes. </li></ul>
  • 50. Fin... Muchas Gracias.

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