Your SlideShare is downloading. ×
Muscle Skeletal (Thai)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Saving this for later?

Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime - even offline.

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Muscle Skeletal (Thai)

9,066
views

Published on

SSgt Jeffery C. Pintler …

SSgt Jeffery C. Pintler
Washington Air National Guard

Published in: Health & Medicine, Sports

1 Comment
0 Likes
Statistics
Notes
  • may I download these slides?
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
9,066
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
134
Comments
1
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • Transcript

    • 1. การบาดเจ็บกล้ามเนื้อและโครงกระดูก จ . อ . เจฟฟรีย์ ซี พินท์เลอร์ กองกำลังป้องกันชาติทางอากาศ วอชิงตัน
    • 2. เหตุ / การเสียชีวิต / การเจ็บป่วย
      • เกิดขึ้นใน 70-80% ของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บพร้อมกันหลายชนิด
      • ถูกกระแทกด้วยของแข็งหรือมีบาดแผลทะลุ
      • หากเกิดที่แขนมักไม่อันตรายถึงชีวิต
        • อาจจะมีผลทำให้ใช้งานไม่ได้ในระยะยาว
      • เมื่อเกิดที่ขามักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บสาหัส
        • มีการเสียเลือดปริมาณมากได้
        • การบาดเจ็บที่กระดูกต้นขา , เชิงกรานอาจทำให้มีอันตรายถึงชีวิตได้
    • 3. เหตุ / การเสียชีวิต / การเจ็บป่วย
      • ปัญหา ไม่ใช่ แค่การบาดเจ็บที่กระดูก
        • การบาดเจ็บจุดอื่นๆที่เกิดจากการบาดเจ็บกระดูก
          • เนื้อเยี่ออ่อน
          • เส้นเลือด
          • ระบบประสาท
          • การทำงานลดลง
    • 4. ระบบการทำงานของกล้ามเนื้อและกระดูก
      • เป็นโครง / พยุง
      • ปกป้องอวัยวะสำคัญ
      • การเคลื่อนไหว
      • ผลิตเซลเม็ดเลือดแดง
      • เก็บกักแร่ธาตุ
    • 5. โครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูก
      • ผิวหนัง
      • กล้ามเนื้อ
      • กระดูก
      • เอ็น ( ยึดระหว่างกระดูกกับกล้ามเนื้อ )
      • เอ็น ( ยึดระหว่างกระดูกกับกระดูก )
      • กระดูกอ่อน
    • 6. ระบบกล้ามเนื้อ
    • 7. ระบบโครงกระดูก
    • 8. โครงสร้างระบบกล้ามเนื้อและกระดูก - ผิวหนัง
      • ยึดโครงสร้างทั้งหมดไว้ด้วยกัน
      • ทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกัน
      • ปกป้องโครงสร้างที่อยู่ภายใต้
      • เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
    • 9. โครงสร้างกล้ามเนื้อและโครงกระดูก - กล้ามเนื้อ
      • เซลกล้ามเนื้อมีสามประเภท
      • ลาย ( โครงกระดูก )
        • ควบคุมโดยตั้งใจ
      • เรียบ ( หลอดลม , ทางเดินอาหาร , หลอดเลือด )
        • ควบคุมโดยไม่รู้ตัว
      • หัวใจ
        • บีบตัวเป็นจังหวะด้วยตัวเอง
    • 10. โครงสร้างกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
      • เอ็น (Tendon)
        • เป็นแถบยืดของกลุ่มเนื้อเยื่อยึดกล้ามเนื้อให้ติดกับกระดูก
      • กระดูกอ่อน (Cartilage)
        • กลุ่มเนื้อเยี่อที่ปิดปลายกระดูก
        • ต้องมีเพื่อให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้
      • เอ็น (Ligament)
        • กลุ่มเนื้อเยื่อที่พยุงข้อต่อ
        • เชื่อมปลายกระดูกชิ้นหนึ่งให้ติดกับชิ้นหนึ่ง
    • 11. ข้อต่อประเภทต่างๆ
      • เป็นลูกกลม (Ball) / เบ้า (Socket)
        • ไหล่ / สะโพก
      • บานพับ
        • ข้อศอก / หัวเข่า / นิ้ว / ข้อต่อกระดูกขากรรไกรล่าง (TMJ)
      • หมุนได้รอบ
        • ระหว่างกระดูกปลายแขน radius และ ulna
      • เลื่อนเหลื่อมได้
        • กระดูกข้อมือ
    • 12. กระดูกหัก
      • ทำให้กระดูกขาดการเชื่อมต่อกัน
      • แบบปิด
        • ผิวหนังที่อยู่ด้านบนดูไม่เปลี่ยน
      • แบบเปิด
        • มีบาดแผลต่อจากผิวหนังไปจนถึงจุดที่กระดูกหัก
        • เกิดจากกระดูกหรือวัตถุที่ทำให้กระดูกหัก
        • มีอันตรายจาการติดเชื้อ
        • ไม่จำเป็นต้องเห็นปลายกระดูกโผล่
    • 13. กระดูกหักแบบธรรมดา
    • 14. คำเรียกกระดูกหัก
      • กระดูกหักแบบเปิด กับ แบบปิด
      • คำเรียก X-Ray
        • หักแบบกิ่งไม้สด ( greenstick )
        • หักเฉียง ( oblique )
        • หักขวาง ( transverse )
        • หักเป็นชิ้นเล็กๆ ( comminuted )
        • หักเป็นเกลียว ( spiral )
        • หักภายใน ( โดนกระแทก ) ( impacted )
        • หักบริเวณปลายกระดูกที่เจริญเติบโตได้ ( epiphyseal )
    • 15. อาการแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหัก
      • การเสียเลือด
        • ใน 2 ชั่วโมงแรกอาจเสียเลือดได้ถึง
          • น่อง / แข้ง - 500 มล .
          • ต้นขา - 500 มล .
          • เชิงกราน - 2000 มล .
      • ขัดขวางการไหลเวียนโลหิต
        • กดทับเส้นโลหิตแดง
          • ทำให้ชีพจรส่วนปลายช้าลง
        • ทำให้โลหิตดำไหลกลับสู่ปอดได้น้อยลง
    • 16. อาการแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหัก
      • ไร้ความสามารถ
        • ทำให้ส่วนที่รับความรู้สึกหรือนำกระแสประสาททำงานได้น้อยลง
          • โลหิตหล่อเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ
          • บาดเจ็บโดยตรงที่ประสาท
        • อยู่ผิดตำแหน่ง
        • ขาดจากกัน / ฉีกกระชาก
        • แผลถูกบดขยี้ ( อธิบายในเรื่องการบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อน )
    • 17. การประเมินการบาดเจ็บกล้ามเนื้อและกระดูก
      • การประเมินขั้นต้น
        • ABCDs
        • จัดการกับสิ่งที่เป็นอันตรายถึงชีวิตก่อน
        • อย่า มองข้าม การบาดเจ็บที่เป็นอันตรายต่อชีวิต / กล้ามเนื้อและกระดูก
        • อย่าปล่อยให้ การบาดเจ็บทั้งหมด ดึงดูดความสนใจ แต่การบาดเจ็บที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต / แขนขา เป็นอันตรายต่อการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อและโครงกระดูกมาก
    • 18. การประเมินการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อและกระดูก
      • “ P” หกตัวในการประเมินการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อและกระดูก
        • Pain เจ็บ
          • เมื่อคลำ
          • เมื่อขยับ
          • เมื่อยู่นิ่งๆ
        • Pallor ซีด - ผิวซีดหรือมีเลือดไหลกลับสู่เส้นเลือดฝอยน้อยมาก
        • Paresthesia ชา - รู้สึกเหมือน “ เข็มทิ่ม ”
        • Pulses ชีพจร - น้อยลงหรือหายไป
        • Paralysis อัมพาต
        • Pressure แรงดัน
    • 19. การประเมินการบาดเจ็บกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
      • การคลำและการตรวจ
        • บวม / การห้อเลือด
          • เสียเลือด / ของเหลวคั่งในจุดที่กระดูกแตก
        • กระดูกผิดรูปร่าง / สั้นลง
          • เปรียบเทียบกับแขนขาอีกข้างถ้าสงสัยในความปกติ
        • แข็งเกร็ง / ไร้ความสามรถ
          • การที่ยังคงเคลื่อนไหวได้ ไม่ได้ บอกว่ากระดูกได้บรรเทาแล้ว
    • 20. การประเมินการบาดเจ็บกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
      • การคลำและการตรวจ
        • ความรู้สึกเจ็บเมื่อสัมผัส
          • จับสองจุดที่ขาใช้มืออีกข้างหนึ่งคลำ .
          • มักพบความรู้สึกเจ็บเมื่อสัมผัสเหนือจุดที่บาดเจ็บ
        • เสียงกรอบแกรบ
          • รู้สึกถึงการเสียดสี ครูดคราด
          • เกิดจากการเสียดสีกันของกระดูก
          • อย่า พยายามทำให้อาการนั้นลดลง
    • 21. การประเมินการบาดเจ็บกล้ามเนื้อและกระดูก
      • การคลำและการตรวจ
        • การประเมินส่วนปลายการบาดเจ็บ :
          • สีผิว
          • อุณหภูมิผิว
          • ความรู้สึก
          • หน้าที่การเคลื่อนไหว
        • ถ้าไม่แน่ใจให้เปรียบเทียบกับแขนขาอีกข้าง
        • เมื่อสงสัยว่ามีกระดูกหักให้ใส่เฝือก !
    • 22. การประเมินการบาดเจ็บกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
      • การประเมินเบื้องต้น
        • ABCDs
        • จัดการกับภัยคุกคามถึงชีวิตก่อน
        • อย่า มองข้าม การบาดเจ็บกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่เป็นภัยต่อ ชีวิต / แขนขา
        • อย่าเสียสมาธิจากอาการบาดเจ็บโดยรวม ที่ไม่ใช่การบาดเจ็บกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่เป็นภัยต่อ ชีวิต / แขนขา
    • 23. การจัดการ - โดยทั่วไป
      • วัตถุประสงค์ของการยึดกระดูกหักไม่ให้เคลื่อนไหว
        • ป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติมที่จะเกิดขึ้นกับประสาท / เส้นโลหิต
        • ลดการไหลของเลือด , การบวมจากการคั่งของของเหลว
        • กันการเกิดกระดูกหักแบบบาดแผลเปิด
        • บรรเทาความเจ็บปวด
        • การยึดกระดูกท่อนยาวที่หักเสียแต่เนิ่นๆจะช่วยป้องกันอาการไขมันอุดเส้นโลหิต
    • 24. การจัดการ - โดยทั่วไป
      • หลักการสำคัญในการจัดการกระดูกหัก
        • ดามข้อที่อยู่บนและล่าง
        • ดามปลายกระดูก
        • พันบริเวณกระดูกหักแบบที่มีบาดแผลเปิดไว้หลวมๆ
        • การประเมินระบบประสาทของเส้นโลหิต
          • ก่อนและหลังการดาม
        • ดึงกระดูกท่อนยาวให้ตรงอย่างแผ่วเบา
          • ให้คงอยู่ในแนวปกติให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นได้
          • ลดความงอของจุดที่กระดูกหัก
    • 25. การจัดการ – โดยทั่วไป
      • หลักการสำคัญในการจัดการกระดูกหัก ( ต่อ )
        • จัดตำแหน่งการใช้งาน
        • จัดการความเจ็บปวด
      • การดามร่างกาย
        • ในกรณีเร่งด่วน ให้ดามยึดทั้งตัวผู้ป่วยด้วยกระดานแผ่นยาว
        • ดามกระดูกหักที่ขาให้เป็นส่วนเดี่ยวกันเข้ากับกระดานแผ่นยาว
      • กระดานแผ่นยาว
        • ดามกระดูกและข้อต่อทุกส่วน
        • ไม่เสียเวลาโดยเปล่าประโยชน์
        • เน้นสภาวะวิกฤต
    • 26. การอยู่ผิดที่
      • ปลายกระดูกที่หลุดออกจากจุดต่อกับข้อต่อ
      • อาการที่พบได้มากคือ เจ็บปวด มีแรงกด
      • ลักษณะที่ชัดเจน คือ ผิดรูปร่าง
      • อาจมีอาการขยับข้อต่อไม่ได้
    • 27. การอยู่ผิดที่
      • เส้นประสาท , เส้นโลหิต พาดผ่านใกล้กระดูกมากดังนั้นอาจเกิดแรงกดดันในจุดที่กระดูกหักได้
      • การตรวจชีพจรที่อยู่ห่างหัวใจเป็นเรื่องสำคัญ
        • มีชีพจรอยู่
        • ความแรงของชีพจร
        • มีความรู้สึก
    • 28. เคล็ด ( ข้อ , เอ็น )
      • เอ็นยึดรอบข้อต่อ ยืด ฉีกขาด
      • เกิดเมื่อข้อต่อบิดงอเกินสภาวะเคลื่อนไหวปกติ
      • ที่พบบ่อย = ข้อเท้า
    • 29. การจัดการการเคล็ด
      • ลักษณะที่สังเกตได้
        • เจ็บ
        • ความรู้สึกเจ็บเมื่อสัมผัส
        • บวม
        • สีผิดปกติ
      • ส่วนใหญ่ไม่เห็นผิดรูปร่างอย่างชัดเจน
      • ประคบน้ำแข็ง , กด , ยก , ยึดให้อยู่นิ่ง
      • เมื่อสงสัย , ให้ดาม
      • คำนึงถึงอาการชา
    • 30. เคล็ด ( กล้ามเนื้อ )
      • การฉีกขาด การยืด ของกล้ามเนื้อ / เอ็น
      • เกร็ง , เจ็บ เมื่อขยับ
      • ปกติไม่ผิดรูปร่าง หรือบวม
      • มีอาการเจ็บเมื่อขยับ
      • หลีกเลี่ยงการขยับ การรับน้ำหนัก
    • 31. การบาดเจ็บจากแขนขาขาด
      • ลำดับแรกสุด - ABC’s
        • เลือดที่ไหลออกจากตอ ( ส่วนที่เหลืออยู่ ) มัก ไม่ใช่ ปัญหา
      • ลำดับต่อไปคือ รักษาแขนขา
      การจัดการการบาดเจ็บจากแขนขาขาด
      • ห้ามเลือด
      • ยกบาดแผลให้สูง
      • กดแผล ( ตอ )
      • หลีกเลี่ยงการขันชะเนาะ นอกจากจะเป็นวิธีสุดท้ายที่จะช่วยได้
    • 32. การขันชะเนาะห้ามเลือดกับแขนขาด
    • 33. การขันชะเนาะห้ามเลือดกับขาขาด
    • 34. การบาดเจ็บจากแขนขาขาด - การจัดการแขนขา
      • ใช้ผ้าทำแผลชุ่มน้ำเกลือพัน
      • ใช้ถุงพลาสติก
      • วางถุงพลาสติกบนน้ำแข็ง
      • อย่า
        • ทำให้ส่วนที่ขาดอุ่น
        • วางชิ้นส่วนนั้นลงในน้ำ
        • วางบนน้ำแข็งโดยตรง
        • ใช้น้ำแข็งแห้ง
    • 35. การใช้สายโยงและการพยุงกระดูกต้นแขนหัก
    • 36. การใช้ผ้าสามเหลี่ยมทำสายโยง
    • 37. การดามข้อศอกหัก
    • 38. การพยุงข้อศอกหัก
    • 39. การดามกระดูกแขนท่อนล่างหัก
    • 40. การดามและการพยุงกระดูกแขนท่อนล่างหัก
    • 41. การดามกระดูกข้อมือหัก
    • 42. การทำสายโยงจากเสื้อคลุม
    • 43. กระดูกเชิงกรานหัก
      • แรงกระแทกโดยตรงหรือโดยอ้อม
      • ช่องกระดูกเชิงกรานมักแตกออกเป็นสองส่วน
      • กระดูกหักทำให้เกิดความเสียหายต่อ
        • เส้นเลือดสำคัญ
        • กระเพาะปัสสาวะ
        • ไส้ตรงทำให้มีการติดเชื้อปนเปื้อน
        • ประสาท ( ร่างแหเส้นประสาทกระดูกกระเบนเหน็บ หรือกระดูกก้น )
    • 44. การจัดการกระดูกเชิงกรานที่หัก
      • รักษาผู้ป่วยเหมือนมีอาการวิกฤต
      • ถ้าเป็นไปได้ให้อยู่ในท่าที่สบาย
      • ดาม = เพื่อให้ขยับน้อยที่สุด
        • กระดานรูปท้องเรือ ( Scoop stretcher )
        • ให้นอนบนกระดานแผ่นยาว
        • ดามด้วยเฝือกกางเกงแบบทหารเพื่อป้องกันการช็อก ( MAST )
      • ให้ของเหลวทดแทนตามปริมาณที่เสียไป
        • อาจเสียเลือดถึง 4000 cc
        • ให้แลคเทตริงเกอร์ 2 ถุง
    • 45. เฝือกกางเกงแบบทหารเพื่อป้องกันการช็อก Military Anti-Shock Trousers เฝือกลมห้ามเลือดเพื่อป้องกันการช็อก Pneumatic Anti-Shock Garment
    • 46. กระดูกต้นขาหัก
      • ส่วนคอของกระดูกต้นขา ( สะโพก )
        • พบมากในกลุ่มคนอายุหกสิบกว่าๆ
        • ขาจะหมุนบิดออกด้านนอก
          • ดุเหมือนสะโพกด้านหน้าอยู่ผิดที่
        • อาจไม่เสียเลือดมากนักเพราะมีหมอนรองเบ้ากระดูก
      • การจัดการ
        • ไม่จับดามแบบยืดตรง
        • กระดานแผ่นยาว , กระดานรูปท้องเรือ ( scoop stretcher ) หรือ
        • เฝือกกางเกงแบบทหารเพื่อป้องกันการช็อก ( MAST )
    • 47. กระดูกต้นขาหัก
      • หักกลางท่อน
        • เกิดจากการบิดอย่างแรงในเด็กหรือคนชรา
        • โดนกระแทกจากการลดความเร็วอย่างรวดเร็ว
          • ช็อกจากการเสียของเหลว
          • ไขมันอุดตันเส้นเลือดปอด
        • การยึดและดามแบบยืดตรงแต่เนิ่นๆจะช่วยป้องกันได้
        • เสียเลือด 1000 ถึง 2000 cc
    • 48. กระดูกต้นขาหัก - การจัดการ
      • ประเมินอาการแทรกซ้อนที่เกิดจากการดามแบบยืดตรง
      • อาจใช้ PASG, ยึดไว้กับกระดานแผ่นยาว
        • ยึดเข้ากับขาอีกข้างให้อยู่นิ่งแล้วจึงใช้กระดานแผ่นยาว ( ก่อนใช้เฝือก Sager )
      • ประเมินหา :
        • การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อน , เส้นโลหิต , หรือเส้นประสาท
        • การเสียเลือดปริมาณมาก
    • 49. กระดูกต้นขาหัก - การจัดการ
      • การดามแบบยืดตรง
        • ใช้กับกระดูกหักกลางท่อน
        • ห้ามใช้ถ้าสงสัยว่ากระดูกหักเกิดที่
          • ชีพจรส่วนต้น หรือ ส่วนปลาย บริเวณ 1/3 ของต้นขา
          • เชิงกราน
          • สะโพก ( หรือ สะโพกหลุด )
          • เข่า ( หรือ เข่าหลุด )
          • ข้อเท้า ( หรือ ข้อเท้าหลุด )
    • 50. กระดูกขาหัก
      • สะบ้าหัวเข่า
        • เกิดจากโดนกระแทก
      • กระดูกแข้ง / กระดูกน่อง
        • มักมีอาการต่อไปนี้ได้มาก :
          • กระดูกหักแบบเปิด
          • เสียเลือด
          • ติดเชื้อ
      • กระดูกส้นเท้า
        • เกิดจากการตกกระแทก ( เท้ากระแทกพื้น )
        • มักส่งแรงกระแทกไปที่บริเวณระหว่างกระดูกเอวกับกระดูกก้นกบด้วย
    • 51. การจัดการ - กระดูกขาหัก
      • สะบ้า , กระดูกแข้ง / กระดูกน่อง , และกระดูกส้นเท้า
        • ประเมินหาความเสียหายต่อระบบประสาทเส้นโลหิต
        • จัดแนวกระดูกท่อนยาวให้ตรง
        • ดามจุดที่ดามได้
          • ใช้เฝือกแผ่นไม้หรือกระดาษแข็ง
          • ใช้เฝือกสุญญากาศ
          • ใช้เบาะรอง
    • 52. การดามขาท่อนบนหัก
    • 53. การดามเข่าหัก
    • 54. การใช้ขาข้างที่ไม่หักต่างเฝือก
    • 55. การจัดการการเสียเลือด
      • กดแผลโดยตรง
        • เป็นวิธีที่ได้ผลมากที่สุด
        • ใช้ผ้าทำแผลกด
      • ยกบาดแผลขึ้นสูง
        • ทำร่วมกับการกดแผลโดยตรง
      • จุดกด
        • ชีพจร ท่อนแขน , ต้นขา , คอ
      • ขันชะเนาะ
        • สิ่งสุดท้าย
        • ไม่ค่อยจำเป็น
    • 56. การใช้และมัดผ้าทำแผลสนาม
    • 57. การออกแรงกด
    • 58. จุดกดเพื่อห้ามเลือดจากเส้นโลหิตแดง
    • 59. การขันชะเนาะ
      • ทางเลือกสุดท้าย , แต่อย่ารอนานเกินไป
      • ใช้วัสดุเรียบแบนกว้าง
      • แถบผ้าจากเครื่องแบบ
      • ใกล้กับบาดแผลให้มากที่สุดเท่าที่จะมากได้
      • อย่าถอดออก
      • ให้มองเห็น
      • เขียนเวลาที่เริ่มใช้อย่างชัดเจนและสื่อสารให้เข้าใจระหว่างการเคลื่อนย้าย
      • ผู้ป่วยสุ่แพทย์
    • 60. การขันชะเนาะ
    • 61. อ้างอิง
      • Field Manual 8-230 U.S. Army 2003
      • Combat Lifesaver Instructor Manual U.S. Army 2003