2. • Pulso y precion arterial nasales son tomados durante la titulación de
clozapine ,risperidone, quetiapine chlorpromazine , thiaoridazine , y
ziprasine. Asignación de la precion sanguínea indicado en efectos
cardiovasculares de alto riesgo como fumar obesidad , dislipidemias o
diabetes
• ECG: priorizar la prescripción con thiaoridazine , pimozide y ziprasine
periódicamente durante el curso de la terapia . Cuando en la
administración de la medicación será asociado con una prolongación Q-T
debe ser considerado un factor mayor de riesgo
• Evaluar signos vitales priorizando IM administrando olazapine y se
monotearizara para observación de sobré sedación y cardio respiratorio
deprecion especialmente si benzodizepina son coprescritas usar con
cuidado si la benzodiacepina es combinado con clozapine
• EEG : temblores o clonus ocurre
• Síntomas asociados con la elevación de prolactina 3 meses después de
empezar antisicoticos
3. Test de laboratorio
• Los test de laboratorio nos indicaran lo sig
• Toma de muestra de glucosa en sangre incluido HbA1c de
muestras basales en 3 meses después de la iniciación o cambio
de antisicoticos y después cada año
• Perfil lípidico basal después de 3 meses y después cada 2 años
• Electrolitos , test de función renal , test de de función hepática y
test de función de tiroides basales y clínica
• Monitoreo de glóbulos blancos y CPK con fiebre rigidez y
diaforesis e inestabilidad
• Priorizar los test de función hepática
• Ver los niveles de prolactina
4. Monitoreo de clozapine
• Normal conteo de glóbulos blancos y su diferencial basal cuenta es requerida para el tratamiento con clozapine ( CGB > 3.5 x 10 9
/ L conteo absoluto de neutrofilos > 2 x 10 9 / L
• Monitoreo de CGB y diferencial del CAN semanalmente las primeras 26 semanas del tratamiento entonces :
Si un CGB >3,5x 10 9 /L o CAN >2 x 10 9 /L durante las primeras 26 semanas hacer el monitoreo diferencial de CGB y CAN
cada 2-4 semanas después de las 26
• Consideraciones importantes
Si la terapia con clozapine es detenida por más de 3 días es retomado hacer un monitoreo hematológico por 6 semanas , y si
la terapia es interrumpida por 4 semanas o más monitorear semanalmente es requerido por adicional 26 semanas
Si en cualquier momento CGB 2-3,5 x 10 9 / L o CAN 1,5-2x 10 9 / L o el paciente presenta síntomas de gripe , se ordena
examen hematológico 2 veces por semana
Si en cualquier momento CGB < 2 .0 x 10 9 /L o CAN <1,5 x 10 9 /L detener inmediatamente el tratamiento inmediatamente y
monitorrizar al paciente cerca
Si en cualquier momento CGB < 1 x 10 9 /L o CAN < 0,5 x 10 9 / L detene el tratamiento con clozapine consultar al
hematólogo y ver cualquier signo de infección
Después de la decontinuidad de clozapine monitorizar hematológico semanalmente por 4 semanas
6. • Antisicoticos tienen un númerosos usos en la
población incluyendo psicosis trastornos de ánimo
agresión agitación trastornó de conducta autismo
trastornos intermitentes explosivos , tics , ellos
también. Son utilizados para reducir el punto de los
síntomas o agresiones , trastornos de temperamento ,
exitamiento psicomotor , esteriotipos y severa
hiperactividad
• Niños y adolescentes aparentemente son más
sensibles a los efectos de los anti psicóticos ; hay que
iniciar el tratamiento con dosis bajas y incrementar
lentamente estar pendiente de los efectos
secundarios que se puedan generar
7. Consideraciones
geriátricas
Hay un número de consideraciones que se que se alteran
por los antipsicoticos ya sea por la edad y influencia de
como estos medicamentos son usados y monitoreados
8. • Alteraciones de la Farmacocinetica y fármacodinamia asociados al
crecimiento que puede contribuir a una marcada sensibilidad a los
efectos de los antisicoticos
• Alta incidencia de condiciones médicas de comorbilidades que use
varias drogas esto incrementa los efectos adversos o la reacción de
las drogas o su interacción
• Deficiencia de la sensibilidad y congnitivo asociado a la edad
• Como regla general se empieza con bajas dosis y se la aumenta
gradualmente así permite la tolerancia y manipular cada incremento
de dosis
• Frecuentemente se reporta como efectos adversos de la medicación
antipsicotica en ancianos los efectos neurológicos hipertensión
ortostatica sedación y efectos adversos anticolinergico
9. Efectos neurológicos
• Los ancianos son más sensibles a reacciones
extra piramidales que puede ser persistente y
crear dificultades en movimientos , deglutir y
dormir , estos efectos están ligados a la dosis
• Tener cuidado si se adiere agentes
anticolinergicos o benzodiacepina ya que
estos pueden exacerbar otras condiciones
10. Sedación
• Puede haber confucion desorientacion delírium
es ta dado por la dosis
• Tener cuidado con otros Depresores del SNC
11. Problemas médico legales
• Terapia antipsicotica ha sido recurso de licitación
• Sesiones de información de lo los medicamentos 1-1
, el paciente y sus familiares entran a grupos de
medicación y se les da el material junto con
psicoeducacion
• Ningún antipsicotico es seguro . Ellos tienen pro y
contras en cada tipo de medicación pero siempre se
lo hace al riesgo benefició del paciente
